Kehamilan Kembar

TUMBUH KEMBANG
 Kehamilan ganda atau kehamilan kembar
adalah kehamilan dengan dua janin atau lebih.
Factor yang mempengaruhi adalah factor
obat-obat konduksi ovulasi, factor keturunan,
factor yang lain belum diketahui.
ETIOLOGI

1. Kembar Monozigotik
Merupakan kehamilan kembar yang berasal dari satu ovum
tunggal yangdibuahi yang kemudian membagi menjadi dua
struktur yang sama, masing-masingdengan potensi untuk
berkembang menjadi suatu individu yang terpisah.
Sehinggadisebut juga hamil kembar identik atau hamil
kembar homolog atau hamil kembar uniovuler.
▪ Kehamilan kembar yang terjadi dari satu telur. Jenis
kehamilan kedua anak sama, rupanya sama atau
bayangan cermin : mata, kuping, gigi, rambut, kulit
danukuran antropologik sama. Sidik jari dan telapak
sama atau terbalik satu terhadaplainnya. Kira-kira 1/3
kehamilan ganda monozigot mempunyai 2 amnion, 2
korion,dan 2 plasenta, kadang-kadang 2 plasenta
menjadi satu, 2/3 mempunyai 1 plasenta, 1korion dan 1
atau 2 amnion.
Kembar Genetik
Suatu peristiwa dimana anak
yang dilahirkan memiliki
• jenis kelamin yang sama,
• wajah yang sama,
• dan gen yang sama. Namun,
kembar identik tidak selalu
identik.
Faktor penyebab terjadinya kehamilan
kembar identik atau monozigotik

Pembelahan sel hasil pembuahan

sel telur dan sperma yang
mengakibatkan pembelahan tidak
sempurna, sehingga dari yang
tadinya hanya ada 1 zigot menjadi
ada 2 (disebut juga monozygotic).
Hasil akhir dari proses pengembaran monozigotik tergantung
pada kapan pembelahanterjadi, dengan uraian sebagai berikut :
▪ Apabilapembelahan terjadi didalam 72 jam pertama setelah
pembuahan : maka dua embrio, dua amnion serta dua chorion
akan terjadi dan kehamilan diamnionik dan dichorionik
Kemungkinan terdapat dua plasenta yang berbeda atau suatu
plasenta tunggal yang menyatu.
▪ Apabilapembelahan terjadi antara hari ke-4 dan ke-8 : maka
dua embrio akan terjadi, masing-masing dalam kantong yang
terpisah, dengan chorion bersama, dengan demikian
menimbulkan kehamilan kembar diamnionik, monochorionik
▪ Apabilaterjadi sekitar 8 hari setelah pembuahan
dimana amnion telah terbentuk : maka pembelahan
akan menimbulkan dua embrio dengan kantong
amnion bersama,atau kehamilan kembar
monoamnionik, monoch orionik
▪ Apabila
pembuahan terjadi lebih belakang lagi, yaitu
setelah lempeng embrionik terbentuk ; maka
pembelahannya tidak lengkap dan terbentuk kembar
yang menyatu.
Kembar Identik
Resiko dan pengobatan yang dapat dilakukan pada kasus kembar identik

Kembar Siam
2. Kembar Dizigot
Dizigotik, atau fraternal, kembar yang ditimbulkan dari dua ovum yang
terpisah.
Kembar dizigotik terjadi dua kali lebih sering daripada kembar
monozigotik daninsidennya dipengaruhi oleh sejumlah faktor antara
lain yaitu ras, riwayat keluarga,usia maternal, paritas, nutrisi dan terapi
infertilitas.
Kira-kira 2/3 kehamilan kembar adalah dizigotik yang berasal dari 2 telur.
Jenis kehamilan sama atau berbeda, mereka berbeda seperti anak-anak
lain dalam keluarga. Kembar dizigotik mempunyai 2 plasenta, 2 korion,
dan 2 amnion, kadang-kadang 2 plasenta menjadi satu.
Kembar Fraternal
Suatu peristiwa dimana dua sel telur
dibuahi oleh dua sel sperma, sehingga
menyebabkan terbentuknya dua zigot
yang berbeda (dizigotik). Oleh sebab
itu, kembar fraternal terkadang tidak
mirip, bahkan ada yang berbeda jenis
kelamin.
Faktor penyebab terjadinya kehamilan kembar
dizigotik atau dikenal sebagai kembar non-
identik

Kehamilan yang berasal dari 2 telur

yang dibuahi oleh 2 sel sperma yang
berbeda sehingga ada 2 zigot
(dizigotik) yang berasal dari 2 sel
telur dan 2 sel sperma
Kembar Fraternal
Tokoh anak kembar yang terkenal di Indonesia

Ka Seto Mulyadi dr. Kresno Mulyadi

Kembar Fraternal
Gejala Kehamilan Kembar Identik dan
Kembar Fraternal

▪ Penambahan berat badan ibu

▪ Gerakan janin atau bagian-bagian janin yang
berlebihan
▪ Pemeriksaan multipel yang dilakukan oleh dua
orang yang menangkap dua suara jantung dengan
variasi frekuensi paling tidak 10 denyutan per
menit (Farrer 1985).
Kembar Identik

Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS)

Kembar Identik

Monoamnionic Monochorionic (MoMo) Twins

Kembar Identik
KEMBAR NON IDENTIK
Angka kejadian Gemeli

▪ gemelly 1:85
▪ triplet 1:7,629
▪ quadruplet 1:6,7
▪ quintuplet 1:4
Berbagai kombinasi letak, presentasi dan posisi bisa terjadi
pada Kehamilan kembar (Gemeli)

▪ Kedua janin dalam letak membujur dengan presentasi kepala

▪ letak membujur dengan presentasi kepala bokong
▪ keduanya presentasi bokong
▪ letak lintang dan presentasi kepala
▪ letak lintang dan presentasi bokong
▪ dua-duanya letak lintang
▪ letak dan presentasi 69.
Diagnosis Kehamilan Kembar.

Pada anamnesa
▪ Ibu mengatakan perut lebih buncit dari semestinya tua kehamilan
▪ gerakan janin lebih banyak dirasakan ibu hamil
▪ uterus terasa lebih cepat membesar
▪ pernah hamil kembar atau ada sejarah keturunan.
Sedangkan pada pemeriksaan Inspeksi
dan palpasi

▪ kesan uterus lebih besar dan cepat tumbuhnya dari

biasa
▪ teraba gerakan-gerakan janin lebih banyak
▪ banyak bagian-bagian kecil teraba
▪ teraba tiga bagian besar janin
▪ teraba 2 balotemen
Pada pemeriksaan Auskultasi
▪ terdengardua denyut jantung janin pada 2 tempat yang
agak berjauhan dengan perbedaan kecepatan sedikitnya l0
denyut per menit.
▪ Ultrasonografi
: kelihatan 2 janin pada triwulan II, dua
jantung yang berdenyut telah dapat ditentukan pada
triwulan I.
▪ Prediksi BBL pada kehamilan Gemeli :
Berselisih antara 50 sampai 1000 gr, karena
pembagian sirkulasi darah tidak sama maka
yang satu kurang bertumbuh dari yang
lainnya.
Komplikasi terhadap ibu :
▪ Dapat menyebabkan anemia dan defisiensi zat-zat lainnya.
▪ Frekuensi hidramnion bertambah 10 kali lebih besar dari kehamilan
biasa.
▪ Frekuensi pre-eklamsi dan eklamsi lebih sering.
▪ Sering terjadi sesak nafas.
▪ Odema dan varises pada tungkai dan vulva.
▪ Dapat terjadi: inersia uteri, perdarahan postpartum dan solusio
plasenta dan sesudah anak pertama lahir.
Komplikasi terhadap janin:
▪ Bayi akan terlahir premature

▪ Angka kemungkinan terjadi kelainan / kecacatan

pada bayi lebih tinggi
▪ angka kematian tinggi
SEKIAN