Manajemen Tatalaksana Balita Sakit (MTBS) di Klinik Kesehatan Ibu dan

Anak (KIA) Puskesmas Perawatan Ngletih Hari xxxxxx

Latar belakang
Kematian balita merupakan salah satu indikator penting yang menunjukkan derajat kesehatan
masyarakat. Secara global, kematian balita mengalami penurunan sebesar 59% sejak tahun 1990 ke
2013 dengan rerata penurunan sebesar 2,8%. Indonesia memiliki kemajuan yang lebih pesat dalam
penurunan kematian balita dengan rerata penurunan sebesar 4,4%. Hasil Preliminary Report Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017 menunjukkan bahwa angka kematian balita di
Indonesia sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup,menurun bila dibandingkan dengan tahun 2012 sebesar
40 per 1.000 kelahiran hidup. Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, penyebab utama
kematian balita adalah diare (25%) dan pneumonia (15%), sedangkan penyebab utama kematian bayi
adalah diare (42%) dan pneumonia (24%). Penelitian Sample Registration System (SRS) tahun 2014
menunjukkan hasil yang berbeda dimana penyebab utama kematian anak balita adalah diare (17,2%)
dan pneumonia (12,9%). Sedangkan penyebab utama kematian bayi adalah asfiksia (18,3%), disusul
dengan penyakit pneumonia (8,7%). Salah satu upaya dalam menurunkan angka kematian balita antara
lain melalui peningkatan keterampilan tenaga kesehatan dalam menangani balita sakit, terutama bagi
bidan dan perawat di puskesmas sebagai lini depan pelayanan kesehatan di masyarakat. Peningkatan
keterampilan tersebut dilaksanakan melalui pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa MTBS dapat menurunkan kematian balita. Penelitian di Benin
menunjukkan bahwa MTBS efektif dalam menurunkan kematian balita. Implementasi MTBS di Mesir
dapat menurunkan 84% kematian balita di fasilitas kesehatan dalam kurun waktu 1999 sampai dengan
2007. Penelitian lain di Malawi menunjukkan implementasi MTBS dapat menurunkan kematian ibu
dengan rerata penurunan 5,4%. Metode MTBS telah dikembangkan di Indonesia sejak tahun 1997
melalui kerjasama antara Kementerian Kesehatan RI, World Health Organization (WHO), United Nations
Children’s Fund (UNICEF), dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). MTBS bukan merupakan program
kesehatan, tetapi suatu standar pelayanan dan tata laksana dalam menangani balita sakit yang datang
ke pelayanan kesehatan tingkat dasar (puskesmas). Penerapan MTBS meliputi tiga komponen utama,
yaitu peningkatan keterampilan petugas kesehatan, peningkatan dukungan sistem kesehatan, serta
peningkatan praktik keluarga dan masyarakat dalam perawatan balita sakit di rumah. Puskesmas
dikatakan telah menerapkan MTBS apabila telah melaksanakan pendekatan MTBS minimal 60% dari
jumlah kunjungan balita di puskesmas tersebut. Adapun capaian layanan kesehatan balita (0-59 bulan)
tahun 2019 di wilayah kerja Puskesmas Ngletih adalah 100%, sehingga sudah mencapai target tahunan
(83%).

Permasalahan di masyarakat
Capaian layanan kesehatan balita (0-59 bulan) tahun 2019 di wilayah kerja Puskesmas Ngletih sudah
mencapai target. Meskipun demikian, capaian pelayanan diare balita (74.7%) masih berada di bawah
target (100%), proporsi penggunaan oralit pada balita (74.7%) belum mencapai target (100%), proporsi
penggunaan Zinc pada balita diare (112 balita, 56.0%) belum mencapai target (100%), dan pelaksanaan
layanan rehidrasi oral (LROA) pada 112 balita (56%) juga belum mencapai target (100%). Kondisi ini
diharapkan dapat diatasi jika kasus diare ditatalaksana sesuai dengan panduan MTBS 2015, lengkap
dengan penggunaan Zinc dan rehidrasi oral.

Pemilihan intervensi

Penatalaksanaan balita sakit menggunakan alur panduan Manajemen Tatalaksana Balita

Sakit (MTBS) oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2015 di klinik KIA
puskesmas perawatan Ngletih kepada setiap pasien balita sakit.

Pelaksanaan

1. Pelayanan balita sakit di klinik KIA dilaksanakan pukul 08.00-12.00 WIB

2. Balita yang sudah didaftarkan dipanggil masuk ke dalam klinik sesuai urutan
pendaftaran, dilakukan pengukuran antropometri (penimbangan, pengukuran
panjang/tinggi badan).

3. Anamnesis dilakukan oleh dokter pada pengantar dan komunikasi langsung pada anak
sejauh memungkinkan dilakukan.

4. Dilakukan pengukuran tanda vital dan pemeriksaan fisik menyeluruh pada balita.

5. Hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik dicatat dalam formulir MTBS

6. Dilakukan tatalaksana balita sakit sesuai panduan MTBS 2015.

Evaluasi

-Jumlah balita sakit: 4 balita

-Hasil pemeriksaan dan diagnosis sesuai panduan MTBS adalah sebagai berikut:
6 balita batuk bukan pneumonia, 1 balita diare akut tanpa tanda dehidrasi, 1 balita dengan
demam (1 hari) bukan malaria, 1 balita dengan scabies dan 1 balita dengan miliaria
kristalina
-Kepada kedelapan balita dilakukan pemberian terapi dan edukasi sesuai panduan MTBS
2015. Balita yang didiagnosis dengan diare akut tanpa tanda dehidrasi sudah diberi oralit
dan zinc sesuai panduan. Dua balita dengan diagnosis dermatologi ditatalaksana menurut
kebijakan dokter. Jumlah penerapan MTBS pada balita adalah 100%. Tidak ada balita
yang menunjukkan tanda bahaya atau memerlukan rujukan (0%).
-Ibu/pengantar dan balita dapat mengikuti prosedur MTBS dengan baik.
-Evaluasi manajemen balita sakit dilakukan pada kunjungan balita berikutnya bagi yang
dijadwalkan kontrol, atau evaluasi jika ada keluhan dari ibu/pengasuh balita.