INDEPENDENT LEARNING: DM HIPERGLIKEMIA

MEDIKAL BEDAH

Disusun oleh:

Tegar Wira. D

1710201263

PROGAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERITAS „AISYIYAH

YOGYAKARTA

2021
 MIND MAPPING
DEFINISI
Diabetes Mellitus adalah keadaan dimana tubuh
tidak menghasilkan atau memakai insulin sebagaimana
mestinya. Insulin adalah hormon yang membawa
glukosa darah ke dlaam sel-sel dan menyimpannya
sebagai glikogen (Tambayong, 2000).
Hiperglikemia merupakan keadaan
peningkatan glukosa darah rentang kadar puasa normal
80 – 90 mg / dl darah, atau rentang non puasa sekitar
140 – 160 mg /100 ml darah (Waspadji, 2007)
KOMPLIKASI
HIPERGLIKEMIA
1. Penyakit kardiovaskular
2. Kerusakan saraf (neuropati diabetik)
3. Kerusakan ginjal (nefropati diabetik) atau
gagal ginjal
4. Kerusakan pada pembuluh darah retina
(retinopati diabetik), yang berpotensi
menyebabkan kebutaan Kaki diabetik
5. Masalah tulang dan masalah sendi
6. Masalah kulit, termasuk infeksi bakteri, infeksi
jamur dan luka yang susah sembuh
7. Infeksi gigi dan gusi
8. Komplikasi gula darah tinggi yang tidak
mendapatkan perawatan yang tepat sangat
membahayakan.
ETIOLOGI
Peningkatan kadar gula darah bisa disebabkan oleh banyak hal
misalnya terlalu banyak mengkonsumsi karbohidrat, tidak
mengkonsumsi obat Diabetes atau mengkonsumsi obat Diabetes
yang tidak tepat dosisnya, bahkan dalam keadaan stress atau sakit
juga dapat memicu peningkatan kadar glukosa darah (Pakhetra
et al,2011).Pada keadaan sakit atau stress akan terjadi aktivasi
sistem aksis Hipothalamus-Pituatary-Adrenal (HPA) dengan
dilepaskannya kortisol dari kelenjar adrenal. Peningkatan
kortisol mengakibatkan peningkatan dari pelepasan epinefrin,
norepinefrin, glukagon dan growth hormone. Glukagon inilah
mediator hormonal primer dalam proses Glukoneogenesis yang
nantinya akan meningkatkan Kadar Gula Darah (Foster,2014).
DM
TANDA & GEJALA
Hiperglikemia sering kali tidak menunjukkan gejala berarti
sampai glukosa darah benar-benar melonjak melebihi 200
mg/dL, atau 11 mmol/L. Bila semakin lama kadar gula darah
tetap tinggi, gejala akan semakin serius. Gejala hiperglikemia
umumnya dapat membaik perlahan selama beberapa hari atau
minggu. Namun, beberapa orang yang sudah menderita
diabetes tipe 2 sejak lama mungkin tidak menunjukkan gejala
apa pun meskipun kadar gula darahnya meningkat.
1. Sering buang air kecil
2. Rasa haus meningkat
3. Penglihatan kabur
4. Kelelahan
5. Sakit kepala
 PATOFISIOLOGI

Terjadi pada kaki diawali dengan adanya hiperglikemia pada penyandang DM

yang menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada pembuluh darah.

Neuropati, baik neuropati sensorik maupun motorik dan autonomik akan

mengakibatkan berbagai perubahan pada kulit dan otot yang kemudian

menyebabkan terjadinya perubahan distribusi tekanan pada telapak kaki dan

selanjutnya akan mempermudah terjadinya ulkus. Adanya kerentanan terhadap

infeksi menyebabkan infeksi mudah merebak menjadi infeksi yang luas. Faktor

aliran darah yang kurang juga akan lebih lanjut menambah rumitnya pengelolaan

kaki diabetes (Askandar, 2001 dalam Andra Safer,2013). Ulkus diabetikum terdiri

dari kavitas sentral biasanya lebih besardibanding pintu masuknya, dikelilingi kalus

keras dan tebal. Awalnya pembentukan ulkus berhubungan dengan hiperglikemia

yang berefek terhadap saraf perifer, kolagen, keratin, dan suplai vaskuler. Dengan

adanya tekanan mekanik terbentuk keratin keras pada daerah kaki yang mengalami

beban terbesar. Neuropati sensoris perifer memungkinkan terjadinya trauma

berulang mengakibatkan terjadinya kerusakan jaringan area kalus. Selanjutnya

terbentuk kavitas yang membesar dan akhirnya ruptur sampai permukaan kulit

menimbulkan ulkus. Adanya iskemia dan penyembuhan lukaabnormal menghalangi

resolusi. Mikrooranisme yang masuk mengadakankolonasi di daerah ini. Drainase

yang inadekuat menimbulkan closed space infection. Akhirnya sebagai konsekuensi

sistem imun yang abnormal, bakteriasulit dibersihkan dan infeksi menyebar ke

jaringan sekitarnya. Menurut Suryadi, (2004) dalam buku Andra (2013) penyakit
neuropati dan vaskuler adalah faktor utama yang mengkontribusi terjadinya luka.

Masalah luka yang terjadi pada pasien diabetik terkait dengan adanya pengaruh pada

saraf yang terdapat pada kaki dan biasanya dikenal sebagai neuropati perifer. Pada

pasien dengan diabetik sering kali mengalami gangguan pada sirkulasi. Gangguan

sirkulasi ini adalah yang berhubungan dengan “pheripheral vascular diseases”. Efek

sirkulasi inilah yang menyebabkan kerusakan pada saraf. Hal ini terkait dengan

diabetik neuropati yang berdampak pada sistem saraf autonom, yang mengontrol

fungsi otot-otothalus, kelenjar dan organ viseral.

Dengan adanya gangguan pada saraf autonom pengaruhnya adalah terjadinya

perubahan tonus otot yang menyebabkan abnormalnya aliran darah. Dengan

demikian kebutuhan akan nutrisi dan oksigen maupun pemberian antibiotik tidak

menyukupi atau tidak dapat mencapai jaringan perifer, juga tidak memenuhi

kebutuhan metabolisme pada lokasi tersebut. Efek pada autonomi neuropati ini akan

menyebabkan kulit menjadi kering, antihidrosis yang memudahkan kulit menjadi

rusak dan mengkontribusi untukterjadinya ganggren. Dampak lain adalah karena

adanya neuropati perifer yang mempengaruhi kepada saraf sensorik dan motorik

yang menyebabkan sensasi nyeri, tekanan dan perubahan temperatur.

 PATHWAYS

Skema patofisiologi diabetes mellitus (Nanda, 2013).

Faktor genetik, imunologik, gestasi, faktor lingkungan, infeksi

Perubahan fisiologis pankreas

Kerusakan sel beta pankreas

Defisiensi insulin

Metabolisme karbohidrat, lemak&protein

Karbohidrat Lemak Protein

 Glikolisis menurun Lipolisis meningkat Anabolisme protein menurun

 Glukogenelisis &
meningkat Lipogenesis menurun
 Glukoneogenesis Sintesa protein menurun
meningkat
 Glikogenesis menurun Simpanan lemak menurun
Leukosit menurun

Penurunan berat badan Kekebalan tubuh menurun

HIPERGLIKEMI

Sel tubuh kekurangan

Gula tidak dapat nutrisi Resiko infeksi b/d tauma
diserap tubuh pada jaringan

Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d

Lemak bebas meningkat
Melebihi batas gangguan keseimbangan insulin
ambang ginjal
Gula terbang bersama urin Pembentukan badan keton
Glukosuria Deuresis
osmotik Sel kekurangan bahan untuk metabolisme
Badan keton meningkat

Poliuri Merangsang hipotalamus

Ketoasidosis meningkat
Kekurangan cairan
Selalu merasa haus dan lapar
elektrolit berlebih

Polidipsi & Polifagi

Kekurangan volume cairan elektrolit
b/d gejala poliuria dan dehidrasi
 HIPERGLIKEMI

Oamolalitas meningkat,viskositas darah

Penurunan perfusi oksigen,nutrisi ke jaringan

Makrovaskuler Mikrovaskuler Neuropati

Aliran darah lambat

Jantung Otak
Ginjal Mata
Iskemik jaringan perifer
 Infark miokard Suplai 02 ke otak
akut Neuropati Retinopati
menurun
 Hipertensi Nekrosis luka
 Glaukoma
Gagal Ginjal
Gangguan

Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer b/d Kerusakan integritas
penurunan sirkulasi darah kulit b/d gangguan
ke perifer sirkulasi, gangguan
status metabolik dan
gangguan sensasi
 ASUHAN KEPERAWATAN DM HIPERGLIKEMIA

1. Analisa Data

Data Penyebab Masalah

Ds: Diabetus Melitus Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
1. Pasien mengatakan lemas,mual (00204)
dan muntah

Do:
1. Kesadaran :
Composmentis
2. GCS : E4 V5
M6.
3. GDS : 339
mg/dl
4. TTV :
Suhu :36,7◦C
• Nadi :
74x/menit
• TD :
154/54mmHg
• RR : 24x/menit
• Nadi :
88x/menit
• TD : 100/52
mmHg
1. RR : 20x/menit
Ds: Asupan Diet Kurang Ketidakseimbangan nutrisi:
1. Pasien kurang dari kebutuhan
mengatakan tubh (00002)
mual muntah
2. Pasien
mengatakan
berat
badannya
turun ± 3 kg
dalam kurun
waktu
± 1 bulan.
3. Pasien
mengatakan
minum air
putih habis
setengah gelas

Do:
1. Porsi yang
dimakan 5
sendok
2. TB : 160cm
3. IMT: 19,53
4. BBR : 83,3
5. Hb :10.1 g/dl
(L)
6. Ht : 31 % (L)
7. GDS: 339 mg/dl
 2. Asuhan Keperawatan
DX NOC NIC RASIONALISASI

Ketidakefektifan Manajemen Diri: Manajemen Obat (2380) 1. Untuk mengetahui

perfusi jaringan Diabetes (1619) 1. Monitor efektifitas cara pemberian efektifitas pemberian
perifer bd Diabetus 1. Memantau glukosa darah 5 (secara obat yang sesuai yang sesuai terhadap
Melitus konsisten menunjukkan) - 3 (kadang 2. Pertimvangkan pengetahuan pasien pasien
menunjukkan) mengenai obat-obatan 2. Agar pasien
3. Ajarkan pasien dan anggota mengetahui dengan
2. Mengobati gejala hiperglikemia 5 keluarga mengenai metode bener mengenai
(secara konsisten menunjukkan) - 3 pemberian obat yang sesuai pengetahuan obat
(kadang menunjukkan) 4. Berikan pasien dan keluarga 3. Agar pasien dan
mengenai informasi tertulis dan keluarga mengerti dan
3. Menggunakan prosedur yang tepat visual untuk meningkatkan bisa menerapkan
untuk mengelola insulin (secara pemahaman diri mengenai dengan benar metode
konsisten menunjukkan) - 3 (kadang pemberian obat yang benar pemberian obat yang
menunjukkan) sesuai
4. Agar keluarga dan
pasien lebih jelas dan
mengerti mengenai
informasi pemberian
obat yang benar
Ketidakseimbangan Status Nutrisi (1004) Bantuan Peningkatan BB (1240) 1. Agar mengetahui
nutrisi kurang dari 1. Asupan gizi 3 (cukup menyimpang ) - 5 ( 1. Lakukan pemeriksaan diagnostik penyebab penurunan
kebutuhan b/d tidak menyimpang dari rentang normal untuk mengetahui penyebab berat badan dan dapat
Asupan Diet Kurang 2. Asupan makanan 3 (cukup menyimpang penurunan berat badan mengetahui
) - 5 ( tidak menyimpang dari rentang 2. Monitor mual muntah pengobatan yang
normal 3. Kaji penyebab mual muntah dan sesuai
3. Asupan cairan 3 (cukup menyimpang ) - tangani dengan tepat 2. Untuk mengetahui
5 ( tidak menyimpang dari rentang 4. Berikan obat obatan untuk perubahan dan
normal meredakan mual sebelum makan perkembangan
4. Rasio berat badan / tinggi badan 4 mengenai mual mutah
(sedikit menyimpang) 5 ( tidak 3. Agar mengetahui
menyimpang dari rentang normal penyebab mual
muntah dan dapat
mengerti penanganan
yang tepat
4. Agar mual dapat
diatasi
 INTERVENSI
MANDIRI
KEPERAWATAN

Penelitian oleh Angga Arfina pada tahun 2019 dengan judul

“Pengaruh Edukasi Pengaturan Diet Terhadap Perilaku Pengelolaan Diet
Pada Penderita Diabetes Melitus Di Kelurahan Agrowisata Kecamatan
Rumbai Kota Pekanbaru” . Penelitian ini dilakukan pada 28 responden
dengan teknik consecutive sampling . Hasil penelitian menunjukkan
bahwa ada pengaruh edukasi pengaturan diet terhadap perilaku
pengelolaan diet penderita DM (p=0,000 < 0,05). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa edukasi meningkatkan perilaku responden dalam
pengelolaan diet dari ratarata 39,29 menjadi 46,36.

Perawatan diabetes bertujuan untuk meningkatkan kemampuan

penderita dalam mengontrol kadar glikemik dengan menyeimbangkan
asupan makanan terhadap kadar insulin endogen dan atau eksogen.
Sebagai penatalaksanaan DM tenaga kesehatan dapat memberikan
pendidikan kesehatan yang berkesinambungan. Salah satu komponen
penatalaksanaan dan perawatan yang esensial adalah dengan pengaturan
diet. Hal ini bertujuan untuk membantu penderita meningkatkan
pengendalian metabolisme serta mengubah perilaku makan mereka.

Program manajemen gizi juga bermanfaat bagi kesehatan

penderita DM untuk dapat mempertahankan kadar glukosa darah dan lipid
sedekat mungkin dengan nilai normal, mencegah komplikasi serta
mempertahankan kebutuhan mikro dan makro nutriennya sama dengan
orang sehat. Beberapa perilaku self care yang sangat penting pada
penderita DM antara lain mengatur diet yang sehat, melakukan aktivitas
fisik, kontrol gula darah, mematuhi program pengobatan, koping yang
efektif, perilaku pencegahan risiko serta kemampuan memecahkan
masalah yang baik.
 Pemberian edukasi sangat efektif memperbaiki hasil klinis dan
kualitas hidup penderita DM. Nutrisi, terapi dan pengobatan merupakan
bagian tak terpisahkan dalam perawatan dan manajemen diri penderita
diabetes. Status gizi buruk pada penderita menurunkan kemampuan
kontrol glikemik. Terapi nutrisi yang diimbangi dengan manajemen diri
diabetes lainnya dapat mengurangi glikemik hemoglobin 1,0 – 2,0 %. Hal
ini akan membantu penderita DM meningkatkan hasil klinis dan
metabolismenya. Konsistensi dalam pengaturan jarak dan asupan
karbohidrat dalam makanan juga dapat membantu penderita mengontrol
kadar gula darah dan berat badan. Penderita diabetes harus didorong untuk
memilih pola diet yang selaras dengan nilai, preferensi, dan tujuan
perawatan yang memungkinkan mereka mencapai kepatuhan terbesar
dalam jangka panjang. Penderita DM yang mendapatkan edukasi yang
benar dan berkesinambungan dapat mambatu mereka untuk mengelola
perawatan diri akibat penyakitnya.
Indonesian Trust Health Journal Volume 2, No.2 - November 2019
Cetak ISSN : 2620-5564
Online ISSN : 2655-1292

PENGARUH EDUKASI PENGATURAN DIET TERHADAP PERILAKU

PENGELOLAAN DIET PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
DI KELURAHAN AGROWISATA KECAMATAN RUMBAI KOTA PEKANBARU

Angga Arfina
Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Payung Negeri Pekanbaru
E-mail : angga_arfina@yahoo.com

Abstract
Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that causes hyperglycemia thereby increasing glucose
levels in the blood. One component of management and care that is essential for people with DM is
the regulation of diets that can be provided through educational programs. Education a role in
helping sufferers improve metabolic control and change their eating behavior. This study aims to
determine the effect of dietary education on diet management behavior in patients with diabetes
mellitus in Agrowisata Rumbai Pekanbaru. This research is a quantitative descriptive study with a
quasi experimental design with pre and postest without control. The research sample was DM
patients with 28 people with consecutive sampling technique. Data collection was done by DM diet
management behavior questionnaire. Data were analyzed using dependent T test statistics. The
results showed that there was an influence of dietary education education on diet management
behavior of DM sufferers (p = 0,000 <0.05). The results showed that education increased the
behavior of respondents in managing the diet from an average of 39.29 to 46.36. The results of this
study can be input for health services to be able to maintain and improve education in DM patients.
Education can improve the skills of sufferers to manage diabetes more effectively by regulating a
healthy diet so that people with diabetes are expected to be able to prevent complications that can
arise.
Keywords: Education on diet management, Behavior of diet management, Diabetes mellitus

Abstrak
Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronis yang menyebabkan hiperglikemia
sehingga meningkatkan kadar glukosa dalam darah. Salah satu komponen penatalaksanaan dan
perawatan yang esensial bagi penderita DM adalah dengan pengaturan diet yang dapat diberikan
melalui program edukasi. Edukasi berperan membantu penderita meningkatkan pengendalian
metabolisme serta mengubah perilaku makan mereka. Penelitian ini bertujuan mengetahui
pengaruh edukasi pengaturan diet terhadap perilaku pengelolaan diet pada penderita diabetes
melitus di Kelurahan Agrowisata Kecamatan Rumbai Kota Pekanbaru. Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif kuantitatif dengan desain quasi eksperiment pre and post test without control.
Sampel penelitian adalah penderita DM berjumlah 28 orang dengan teknik consecutive sampling.
Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner perilaku pengelolaan diet DM. Data dianalisis
menggunakan statistik uji T dependen. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh edukasi
pengaturan diet terhadap perilaku pengelolaan diet penderita DM (p=0,000 < 0,05). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa edukasi meningkatkan perilaku responden dalam pengelolaan diet dari rata-
rata 39,29 menjadi 46,36. Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan bagi pelayanan kesehatan
untuk dapat mempertahankan dan meningkatkan edukasi pada pasien DM. Edukasi dapat
meningkatkan keterampilan penderita mengelola diabetes secara lebih efektif dengan pengaturan
diet sehat sehingga diharapkan penderita DM mampu mencegah komplikasi yang dapat muncul.
Kata Kunci: Edukasi pengaturan diet, Perilaku pengelolaan diet, Diabetes melitus

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Murni Teguh |246

Indonesian Trust Health Journal
Cetak ISSN : 2620-5564
Online ISSN : 2655-1292
PENDAHULUAN
Saat ini Diabetes melitus (DM)
menjadi salah satu prioritas penyakit tidak
menular. DM merupakan penyakit bersifat
progresif yang terjadi akibat defek sekresi
insulin, kerja insulin atau keduanya. Hal ini
mengakibatkan terjadinya peningkatan kadar
glukosa dalam darah atau disebut juga
dengan hiperglikemia. DM dapat
dikategorikan dalam berbagai klasifikasi
berdasarkan penyebab, perjalanan klinis
penyakit serta pengobatannya (Smeltzer,
Bare, Hinkle & Cheever, 2010). Secara
umum DM diklasifikasikan menjadi DM
Tipe 1, DM Tipe 2, DM Gestasional dan DM
Tipe Lain (Black & Hawks, 2014). Bila DM
tidak terkontrol akan menyebabkan
kerusakan pada berbagai organ dan
komplikasi antara lain kebutaan, serangan
jantung, penyakit stroke, gagal ginjal dan
amputasi (Sami, et al, 2017).
The International Diabetes Federation
(IDF) Atlas (2015) menyatakan pada tahun
2015 terdapat sekitar 415 juta orang dewasa
mengalami DM dan diperkirakan pada tahun
2040 akan mengalami peningkatan menjadi
642 juta. Hampir 80 % DM terjadi di negara
dengan berpenghasilan rendah dan
menengah. Indonesia merupakan salah satu
negara yang memiliki populasi DM tertinggi
di dunia. Berdasarkan pemeriksaan kadar
gula darah pada penduduk usia lebih dari 15
tahun dengan menggunakan kriteria ADA
dan konsensus Perkeni 2015 didapatkan
prevalensi DM 10,9% (Riskesdas, 2018).
Jenis pengendalian DM di Indonesia
berdasarkan diagnosis dokter didapatkan
80,2% dengan pengaturan diet, 48,1%
olahraga, 35,7% alternatif herbal dan masih
terdapat 12,8% penderita yang tidak rutin
memeriksakan kadar gula darah. Sementara
itu, di Riau masih terdapat 7,9% kasus DM
yang tidak diobati (Riskesdas, 2018). Hal ini
menggambarkan bahwa DM merupakan
penyakit kronis yang membutuhkan
penanganan yang kompleks.
Sebagai penatalaksanaan DM tenaga
kesehatan dapat memberikan pendidikan
kesehatan yang berkesinambungan. Salah
satu komponen penatalaksanaan dan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Murni Teguh |247
Volume 2, No.2 - November 2019
perawatan yang esensial adalah dengan
pengaturan diet. Hal ini bertujuan untuk
membantu penderita meningkatkan
pengendalian metabolisme serta mengubah
perilaku makan mereka (Black & Hawks,
2014).
American Diabetes Association (ADA)
merekomendasikan pengaturan diet sebagai
salah satu kunci bagi penderita DM untuk
mencegah perkembangan penyakit.
Konsumsi daging merah, permen dan
makanan gorengan yang tinggi berkontribusi
pada peningkatan risiko resistensi insulin.
Penelitian di Jepang mengungkapkan bahwa
peningkatan asupan beras putih dikaitkan
juga dengan peningkatan risiko DM (Sami, et
al, 2017). Hal ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Valley (dalam Sami, et
al, 2017) menyatakan bahwa terdapat
hubungan antara konsumsi lemak dengan
gangguan toleransi glukosa.
Penelitian Savoca dan Miller (dalam
Sami et al, 2017) menyatakan bahwa
pemilihan makanan dan perilaku diet
penderita DM dipengaruhi oleh pengetahuan
yang kuat tentang rekomendasi diet diabetes.
Hasil penelitian tersebut terdapat hubungan
yang positif antara pengetahuan tentang diet
diabetes dan jumlah kebutuhan kalori (r =
0,27, p < 0,05). Penelitian ini menyimpulkan
bahwa pengetahuan tentang diet diabetes
penting dan diperlukan untuk mencapai
perilaku diet yang lebih baik. Berdasarkan
data Riskesdas (2018) di Riau pengendalian
diabetes dengan cara mengatur makanan baru
mencapai 77% dengan persentase tertinggi
tingkat pendidikan penderita adalah
perguruan tinggi 88,1%.
Berdasarkan berbagai uraian pada latar
belakang tersebut, maka peneliti tertarik
melakukan penelitian tentang “Pengaruh
Edukasi Pengaturan Diet Terhadap Perilaku
Pengelolaan Diet Pada Penderita Diabetes
Melitus di Kelurahan Agrowisata Kecamatan
Rumbai Kota Pekanbaru”.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif kuantitatif dengan desain quasi
eksperiment pre and post test without
Indonesian Trust Health Journal
Cetak ISSN : 2620-5564
Online ISSN : 2655-1292
control. Sampel dalam penelitian ini adalah
penderita DM yang berjumlah 28 orang di
Kelurahan Agrowisata Kecamatan Rumbai
Kota Pekanbaru. Pengambilan sampel
dilakukan dengan metode non probability
sampling. Teknik yang dilakukan dalam
pemilihan sampel adalah consecutive
sampling dengan kriteria inklusi penderita
DM yang kooperatif, tinggal bersama
keluarga. Penelitian ini dilakukan pada bulan
April 2019.
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah kuesioner tentang
perilaku pengelolaan diet pada penderita DM.
Instrumen tersebut telah dilakukan uji
validitas dan reliabilitas pada 28 responden di
Kelurahan Maharani Kecamatan Rumbai
Kota Pekanbaru. Hasil uji validitas kuesioner
didapatkan dengan membandingkan nilai r
tabel dan nilai r hitung pada setiap item
pertanyaan pada tingkat kemaknaan 5% (df =
n-2).
Hasil yang didapat dari 15 pertanyaan
dinyatakan valid dengan r hitung 0,351 –
0,615 > r tabel 0,317. Uji reliabilitas
kuesioner dilihat dari nilai Cronbach Alpha
dengan nilai ≥ 0,6 dinyatakan reliabel. Hasil
perhitungan didapatkan nilai Cronbach Alpha
0,803, maka semua pertanyaan dalam
kuesioner dinyatakan reliabel.
Setelah seluruh data pada penelitian ini
terkumpul maka dilakukan analisis data
secara univariat dan bivariat. Analisis
bivariat dilakukan dengan menggunakan
statistik uji T dependen untuk melihat apakah
terdapat pengaruh edukasi terhadap perilaku
pengelolaan diet pada penderita DM sebelum
dan sesudah diberikan edukasi.
HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian rata-rata
usia responden dalam penelitian ini adalah
50,75 tahun dengan standar deviasi (SD)
8,47. Pada penelitian ini dari 28 responden
proporsi jenis kelamin laki-laki yaitu 13
(46,4%) orang dan perempuan 15 (53,6%)
orang. Tingkat pendidikan rata-rata
responden adalah SMA sebanyak 19 (67,9%)
orang dengan status pekerjaan tidak bekerja
atau Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 13
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Murni Teguh |248
Volume 2, No.2 - November 2019
(46,4%) orang dan wiraswasta 8 (28,6%)
orang. Sebagian besar responden dengan
status menikah sebanyak 19 (67,9%) dengan
lama menderita DM rata-rata kurang dari 6
bulan sebanyak 10 (35,7%) orang dan 6
bulan sampai 1 tahun sebanyak 11 (39,3%)
orang.
Pengaruh Edukasi Tentang Pengaturan
Diet Diabetes Terhadap Perilaku
Pengelolaan Diet Pada Penderita Diabetes
Melitus
Analisis bivariat dilakukan untuk
mengetahui pengaruh variabel independen
yaitu edukasi pengaturan diet diabetes
terhadap variabel dependen yaitu perilaku
pengelolaan diet pada penderita diabetes
melitus. Analisis dilakukan dengan
menggunakan uji T dependen dengan hasil
sebagai berikut:
Tabel 1. Pengaruh Edukasi Tentang
Pengaturan Diet Diabetes Terhadap Perilaku
Pengelolaan Diet Pada Penderita Diabetes
Melitus (n=28)
Perilaku Mean SD p value
Pengelolaan
Diet DM
Sebelum 39,29 2,370 0.000
Sesudah 46,36 5,445
Tabel 1 menunjukkan hasil uji statistik
pengaruh edukasi pengaturan diet terhadap
perilaku pengelolaan diet pada penderita
diabetes melitus. Hasil penelitian terlihat
bahwa pemberian edukasi meningkatkan
perilaku responden dalam pengelolaan diet
yaitu dari rata-rata 39,29 sebelum edukasi
menjadi 46,36 sesudah diberikan edukasi.
Hasil uji T diperoleh p value 0,000 artinya
secara statistik ada perbedaan yang signifikan
perilaku pengelolaan diet antara sebelum dan
sesudah pemberian edukasi.
PEMBAHASAN
Perawatan diabetes bertujuan untuk
meningkatkan kemampuan penderita dalam
mengontrol kadar glikemik dengan
menyeimbangkan asupan makanan terhadap
kadar insulin endogen dan atau eksogen.
Pada penderita DM Tipe 1, dosis insulin
harus disesuaikan agar seimbang dengan
Indonesian Trust Health Journal
Cetak ISSN : 2620-5564
Online ISSN : 2655-1292
asupan makanan yang bergizi dan aktivitas
fisik. Individu dengan DM Tipe 2 perlu
memperhatikan porsi makanan, manajemen
berat badan yang dikombinasikan dengan
aktivitas fisik sehingga dapat membantu
meningkatkan kontrol glikemik(Paswan, et
al, 2016).
Manajemen gizi bagi penderita DM
dilakukan sebagai upaya untuk memperbaiki
atau mempertahankan beberapa hal, antara
lain kualitas hidup penderita dan keluarga
melalui teknik manajemen yang mencakup
seluruh unit keluarga dalam pengambilan
keputusan. Selain itu, program manajemen
gizi juga bermanfaat bagi kesehatan
penderita DM untuk dapat mempertahankan
kadar glukosa darah dan lipid sedekat
mungkin dengan nilai normal, mencegah
komplikasi serta mempertahankan kebutuhan
mikro dan makro nutriennya sama dengan
orang sehat (Paswan, et al, 2016).
Beberapa perilaku self care yang
sangat penting pada penderita DM antara lain
mengatur diet yang sehat, melakukan
aktivitas fisik, kontrol gula darah, mematuhi
program pengobatan, koping yang efektif,
perilaku pencegahan risiko serta kemampuan
memecahkan masalah yang baik
(Shrivastava, Shrivastava & Ramasamy,
2013). Pada hasil penelitian ini terlihat
bahwa pemberian edukasi meningkatkan
perilaku responden dalam pengelolaan diet
yaitu dari 39,29 sebelum edukasi menjadi
46,36 sesudah diberikan edukasi dengan p
value 0,000. Hal ini artinya secara statistik
ada perbedaan yang signifikan antara
perilaku pengelolaan diet sebelum dan
sesudah pemberian edukasi.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan Muchiri, Gericke dan
Rheeder (2016) pada 82 responden tentang
pengaruh Nutrition Education (NE) terhadap
pengetahuan dan sikap penderita DM Tipe 2
di Moretele Afrika Selatan. Penelitian
tersebut dilakukan selama 6 sampai 12 bulan
dengan analisis co variance didapatkan hasil
pada kelompok intervensi nilai pengetahuan
rata-rata adalah + 0,95 (p=0,0333) dan sikap
+ 0,27 (p=0,028). Hal ini menyatakan NE
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Murni Teguh |249
Volume 2, No.2 - November 2019
secara signifikan meningkatkan pengetahuan
dan sikap penderita DM.
Pemberian edukasi sangat efektif
memperbaiki hasil klinis dan kualitas hidup
penderita DM (Funnel et al, 2012). Nutrisi,
terapi dan pengobatan merupakan bagian tak
terpisahkan dalam perawatan dan manajemen
diri penderita diabetes. Status gizi buruk pada
penderita menurunkan kemampuan kontrol
glikemik. Terapi nutrisi yang diimbangi
dengan manajemen diri diabetes lainnya
dapat mengurangi glikemik hemoglobin 1,0 –
2,0 %. Hal ini akan membantu penderita DM
meningkatkan hasil klinis dan
metabolismenya. Konsistensi dalam
pengaturan jarak dan asupan karbohidrat
dalam makanan juga dapat membantu
penderita mengontrol kadar gula darah dan
berat badan (Sievenpiper, et al, 2018).
Menurut Sievenpiper, et al (2018)
intervensi perilaku sehat yang intensif pada
orang dengan diabetes dapat menghasilkan
perbaikan dalam manajemen berat badan,
kebugaran, kontrol glikemik, dan faktor
risiko kardiovaskular. Beberapa faktor yang
dapat mempengaruhi perilaku pengelolaan
diet penderita DM antara lain usia, jenis
kelamin, tingkat pendidikan dan lama
menderita penyakit. Pada penelitian ini
menunjukkan bahwa rata-rata usia responden
50,75 tahun dengan jenis kelamin perempuan
15 (53,6%) orang, tingkat pendidikan rata-
rata responden adalah SMA sebanyak 19
(67,9%) orang dengan lama menderita DM
rata-rata kurang dari 6 bulan sebanyak 10
(35,7%) orang dan 6 bulan sampai 1 tahun
sebanyak 11 (39,3%) orang.
Individu dengan tingkat pendidikan
yang tinggi biasanya mempunyai banyak
informasi dan pengetahuan tentang kesehatan
sehingga mereka cenderung memiliki
kesadaran dalam menjaga kesehatannya. Hal
ini juga berpengaruh pada mereka yang telah
menderita suatu penyakit yang cukup lama.
Penderita DM yang telah terdiagnosis lebih
awal biasanya lebih mengetahui faktor-faktor
apa saja yang akan berpengaruh terhadap
perkembangan penyakitnya (Fauzia, Nugroho
& Margawati, 2018). Riskesdas (2018)
menyatakan proporsi jenis pengendalian DM
Indonesian Trust Health Journal
Cetak ISSN : 2620-5564
Online ISSN : 2655-1292
dengan cara pengaturan makanan pada
kelompok usia 45-54 tahun adalah 81,7%,
jenis kelamin perempuan 81,5% dan tingkat
pendidikan SMA 82,2%.
Hal ini didukung oleh penelitian
Karaoui, et al (2018) pada 207 penderita DM
di Lebanon yang dianalisis dengan linier
berganda. Hasil penelitian menyatakan
pengetahuan (Beta=0,448, p=0,001) dan
praktik manajemen diri (Beta 0,523,
p=0,047) diabetes lebih tinggi pada penderita
DM dengan tingkat pendidikan perguruan
tinggi dibandingkan tingkat pendidikan
menengah. Penelitian tersebut juga
menyatakan terdapat hubungan yang
signifikan antara pengetahuan dan praktik
manajemen diri (Beta=0,844, p=< 0,001).
Namun tidak terdapat perbedaan yang
signifikan berdasarkan jenis kelamin dan usia
terhadap praktik manajemen diri penderita
DM.
Penderita diabetes harus didorong
untuk memilih pola diet yang selaras dengan
nilai, preferensi, dan tujuan perawatan yang
memungkinkan mereka mencapai kepatuhan
terbesar dalam jangka panjang. Penderita DM
yang mendapatkan edukasi yang benar dan
berkesinambungan dapat mambatu mereka
untuk mengelola perawatan diri akibat
penyakitnya . Melalui pemberian program
edukasi diharapkan penderita DM mampu
mencegah komplikasi yang dapat muncul.
Selain itu berpartisipasi dalam program
pendidikan kesehatan dapat meningkatkan
keterampilan penderita mengelola diabetes
secara lebih efektif dengan memeriksa gula
darah secara teratur, diet sehat, melakukan
aktivitas fisik, minum obat sesuai resep
dokter, serta menangani stres akibat diabetes
(CDC, 2018).
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian terdapat
pengaruh edukasi pengaturan diet terhadap
perilaku pengelolaan diet pada penderita
diabetes melitus. Secara statistik ada
perbedaan yang signifikan perilaku
pengelolaan diet antara sebelum dan sesudah
pemberian edukasi.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Murni Teguh |250
Volume 2, No.2 - November 2019
SARAN
Hasil penelitian memberikan beberapa
saran kepada praktek dan pelayanan
keperawatan untuk perlu melakukan program
edukasi pada penderita DM sehingga self
management penderita meningkat. Self
management pada penderita yang mengalami
masalah penyakit kronis diakui secara luas
sebagai bagian penting dalam perawatan diri
dan hal tersebut dapat ditingkankan melalui
pemberian edukasi yang tepat. Salah satu
program edukasi yang dapat dilakukan
adalah berdasarkan program Diabetes Self
Management Edukasi (DSME). Melalui
pemberian program edukasi berbasis DSME
diharapkan penderita DM mampu mencegah
komplikasi yang dapat muncul. Selain itu
berpartisipasi dalam program pendidikan
manajemen diri dapat meningkatkan
keterampilan penderita mengelola diabetes
secara lebih efektif dengan memeriksa gula
darah secara teratur, diet sehat, melakukan
aktivitas fisik, minum obat sesuai resep
dokter, serta menangani stres akibat diabetes.
REFERENSI
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014).
Keperawatan medikal bedah:
manajemen klinis untuk hasil yang
diharapkan edisi 8. Singapura:
Elsevier.
CDC. (2018). Managing diabetes. Diperoleh
tanggal 26 Maret 2019.
http://www.cdc.gov.
International Diabetes Federation Atlas (IDF
Atlas). (2015). IDF diabetes Atlas 7th
ed 2015. Diperoleh tanggal 25 Maret
2019. Diakses dari http://www.idf.org.
Fauzia, H. A., Nugroho, H., & Margawati, N.
(2018). Hubungan antara tingkat
pengetahuan dan aspek perilaku
dengan status kontrol glikemik pasien
diabetes mellitus di RSUP DR.
Kariadi. Jurnal Kedokteran
Diponegoro, 7 (2). Diperoleh tanggal
26 Mei 2019. Diakses dari
http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/
medico.
Funnel, M. M., et al. (2012). National
standards for diabetes self
Indonesian Trust Health Journal Volume 2, No.2 - November 2019
Cetak ISSN : 2620-5564
Online ISSN : 2655-1292

management education. Diabetes https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.0

Care, 35 (1). Diperoleh tanggal 25 09.
Maret 2019. Diakses dari Shrivastava, S. R., Shrivastava, P. S., &
http://www.diabetesjournals.org. Romasamy, J. (2013). Role of self care
Karaoui, L. R., et al. (2018). Knowledge and in management diabetes melitus.
practice of patients with diabetes Journals of Diabetes & Metabolic
mellitus in Lebanon: A cross sectional Disorders, 12 (14). Diperoleh tanggal
study. BMC Public Health, 18:525. 25 Maret 2019. Diakses dari
Diperoleh tanggal 26 Mei 2019. http://wwwncbi.nlm.nih.gov.
Diakses dari Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., &
https://doi.org/10.1186/s12889-018- Cheever, K. H. (2010). Brunner &
5416-7. Suddarth’s Textbook of medical-
Muchiri, J. W., Gericke, G. J., & Rheeder, P. surgical nursing (12th ed.).
(2016). Impact of nutrition education Philadelphia, FA: Lippincott Williams
on diabetes knowledge and attitudes of & Wilkins.
adults with type 2 diabetes living in a
resource-limited setting in South
Africa: A randomised controlled trial.
Journal of Endocrinology, Metabolism
and Diabetes of South Africa, 21 (2),
26-34. Diperoleh tanggal 25 Juni 2019.
Diakses dari
http://dx.doi.org/10.1080/16089677.20
16.1200324
Paswan, S. K., et al. (2016). Role of nutrition
in the management of diabetes
mellitus. Asian Pacific journal Health
Sciences 3 (1), 1-6. Diperoleh tanggal
25 Maret 2019. Diakses dari
https://pdfs.semanticscholar.org.pdf.
Riskedas (2018). Laporan Nasional
Riskesdas 2018. Badan penelitian dan
pengembangan kesehatan: Kemenkes
RI. Diperoleh tanggal 25 Maret 2019.
Diakses dari
http://www.litbang.depkes.go.id.
Sami, W., et al. (2017). Effect of diet on type
2 diabetes mellitus: A review.
International of Health Science, 11 (2),
65-71. Diperoleh tanggal 26 Maret
2019. Diakses dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti
cles/PMC5426415/
Sievenpiper, J. L., et al. (2018). Nutritio
therapy: Diabetes Canada clinical
practice guidelines expert committee.
Canadian Journal of Diabetes, 42
(2018), 564-579. Diperoleh tanggal 01
Juni 2019. Diakses dari

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Murni Teguh |251