ENCÍA
La encía es la parte de la mucosa bucal que cubre las apófisis alveolares de los
maxilares y rodea al cuello de los dientes.
Encía marginal
La encía marginal (no insertada) es el borde de la encía que rodea los dientes a
modo de collar. El 50% de los caos esta separada de la encía insertada adjunta
por una depresión lineal estrecha, el surco marginal. De un espesor algo mayor de
1mm generalmente, forma la pared blanda del surco gingival..
Surco gingival
Es la hendidura o espacio poco profundo alrededor del diente, del que limites son,
por un lado, la superficie dentaria y, por otro, el epitelio que tapiza la parte libre de
la encía.
Encía insertada
Encía interdental
Epitelio gingival
Existen tres áreas de epitelio en la encía; bucal o externo, del surco y de unión.
El queratinocito es el principal tipo de célula del epitelio bucal y gingival, así como
de otros epitelios escamosos estratificados.
Los melanocitos son células dendríticas (célula del sistema inmune) que se
localizan en las capas basal y espinosa del epitelio gingival. Sintetizan la melanina
en los organelos llamados melanosomas, contienen tiroxinaza, que convierte la
tirosina en dihidroxifelanina, la que a su vez se convierte poco a poco en melanina.
Los gránulos de melanina se fagocitan y están dentro de otras células del epitelio
y del tejido conectivo, llamadas melanofagos o melanoforos.
Las células de merkel se localizan en las capas mas profundas del epitelio y son
las terminales de las fibras nerviosas, conectadas a las células adyacentes por
medio de desmosomas. Han sido identificadas como preceptores táctiles.
Superficie epitelial.
Epitelio de unión
Esta adherido a la superficie dentaria por una lamina basal que es comparable a la
que une el epitelio del tejido conectivo de cualquier lugar del organismo. La lamina
basal consiste en una lamina densa (adyacente al esmalte) y una lamina lucida en
la que se insertan los hemidesmosomas. Los cordones orgánicos del esmalte se
extienden hacia la lamina densa.
La inserción del epitelio de unión al diente se refuerza con las fibras gingival es,
que ligan la encía marginal contra la superficie dentaria. Por esta razón el epitelio
de unión y las fibras gingival es se consideran como una unidad funcional,
denominad unión dentogingival.
El surco gingival contiene un liquido que fluye por el tejido conectivo ginvial a
través de la delgada pared del surco. Se cree que el liquido gingival; 1)elimina el
material del surco. 2) contiene proteínas plasmáticas que pueden mejorar la
adhesión del epitelio del diente, 3)posee propiedades antimicrobianas y 4) ejerce
una actividad de anticuerpo en defensa de la encía.
Fibras gingivales
Grupo circular. Estas fibras corren a través del tejido conectivo de la encía
marginal e interdental, rodeando al diente a modo de anillo.
El drenaje linfático de la encía comienza en los linfáticos de las papilas del tejido
conectivo. Avanza hacia la red colectora externa al periostio de la apófisis alveolar
y después hacia los ganglios linfáticos regionales. Por añadidura, los linfáticos que
se localizan inmediatamente junto al epitelio de unión se extienden hacia el
ligamento periodontal y acompañan a los vasos sanguíneos.
Color
Pigmentación
Tamaño
Contorno
Forma
Consistencia
Textura de la superficie
La encía presenta una superficie como una cáscara de naranja y se dice que es
punteada. Este punteado se observa mejor al secar la encía. La encía insertada es
punteada; la encía marginal no lo es.
CEMENTO
LIGAMENTO PERIODONTAL.
Fibras principales
Los elementos más importantes del ligamento periodontal son las fibras
principales, que son colágenas y están dispuestas en haces, siguiendo un
recorrido ondulado. Los extremos de las fibras principales que se insertan en el
cemento y el hueso, se denominan fibras de Sharpey.
- Grupo oblicuo. Estas fibras constituyen el grupo mas grande del ligamento
periodontal y se extiende3 desde el cemento en dirección coronaria y en sentido
oblicuo respecto al hueso. Soportan el choque de las fuerzas masticatorias y las
transforman en tensión sobre el hueso alveolar.
Elementos celulares
Los elementos celulares del ligamento periodontal son los fibroblastos, células
endoteliales, cementoblastos, osteoblastos, osteoclastos, macrófagos de los
tejidos y cordones de células epiteliales denominadas restos epiteliales de
Malassez o células epiteliales en reposo. Investigaciones recientes han probado
que los fibroblastos sintetizan colágeno, produciendo primero una molécula
precursora llamada procolageno. Se ha comprobado que los fibroblastos del
ligamento periodontal poseen la capacidad de fagocitar fibras colagenas viejas y
degradarlas por hidrólisis enzimática. De esta forma la renovación del colágeno
estaría regulada por el mismo tipo celular. El ligamento periodontal también puede
contener masas calcificadas denominadas conventículos, adheridos a las
superficies radiculares o desprendidos de ellas.
Vascularización
Linfáticos
Inervación
- Función física
1.- La teoría del diente adscribe a las fibras principales del ligamento periodontal la
mayor responsabilidad en el soporte del diente y en la transmisión de las fuerzas
al hueso. Cuando una fuerza se aplica a la corona, las fibras principales se dirigen
primeramente en línea recta, transmitiendo las fuerzas al hueso alveolar y
causando una deformación elástica del alveolo óseo; finalmente, cuando el hueso
alveolar vuelve a sus limites, se transmiten al hueso basal.
2.- La teoría del sistema viscoelastico considera que el desplazamiento del diente
esta controlado por el movimiento del fluido y que las fibras tienen solamente un
papel secundario. Cuando las fuerzas se transmiten al diente, el fluido extracelular
pasa desde el ligamento periodontal a los espacios estrechos del hueso atraves
de la formación de la capa cortical.
De la misma manera que el diente depende del ligamento periodontal, para que
este los sostenga durante su función, el ligamento periodontal depende de la
estimulación que le proporciona la función oclusal par conservar su estructura.
HUESO ALVEOLAR
Hueso alveolar propiamente dicho. También conocido como lamina dura o crivosa.
Es la pared del alveolo dentario. Es atravesado por multitud de pequeños
conductos por donde van a pasar los vasos y nervios que conectan el hueso con
el ligamento periodontal. Contiene además una gran cantidad de fibras de
colágeno empotradas cerca de su superficie y que son el anclaje óseo de las
fibras principales del ligamento periodontal. Reciben el nombre de sharpey.
Esta lamina dura, como el resto del hueso, esta en estrecha relación con la
función oclusal, la que puede hacer que se encuentre engrosada o con
reabsorciones, según sea la magnitud, frecuencia y dirección de los esfuerzos
oclusales sobre el diente.
Los vasos alveolares, que corren por los canales principales a lo largo del hueso,
dan ramas laterales, que se conocen como vasos dentales y vasos interalveorales.
Los vasos dentales se dirigen hacia el alveolo, pero antes de entrar al foramen
apical dan pequeñas ramas que irrigan el área inmediata al foramen y ala porción
parcial del ligamento parodontal.
Los vasos Interalveolares penetran en el septum óseo situado entre los alvéolos:
lo recorren longitudinalmente y terminan saliendo de la cresta alveolar
anastomosándose así a los vasos de la encía y del ligamento parodontal. A todo lo
largo de su recorrido dan ramas colaterales perpendiculares a ella y que
atraviesan la lamina dura del alveolo y la lamina cortical uniéndose al los vasos de
la encía adherida y del ligamento parodontal
El hueso alveolar como todos los huesos del organismo se encuentra en constante
recambio, regulando por influencias tanto locales, como generales. El estimulo
oclusal tiene influencia tanto sobre el hueso de soporte como sobre la lamina dura.
Cuando aumentan las fuerzas oclusales las trabeculas del hueso de soporte
aumentan de grosor y numero.