PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUBU II
Banjar Dinas Eka Adnyana, Desa Tianyar, Kec.Kubu, Kode Pos 80853
Telepon (0363) 4301682, Email puskesmaskubudua@yahoo.com

RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN TAHUN 2021

UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DANA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Pelayanan Loket Persiapan Persiapan Masyarakat Masyarakat Pet.Loket Mesin antrean,meja Masyarakat 65,175,750 komputer sudah
pendaftaran pendaftaran pasien yang datang yang datang kerja,kursi,komputer,ATK hidup, semua
pasien berobat ke berobat ke Setiap hari kartu,resep dan APBD
puskesmas puskesmas register sudah
siap

Pendaftaran Untuk Masyarakat Masyarakat Pet.Loket Mesin antrean,ATK, Masyarakat scanner barcode Semua Pasien
Pasien mendaftarkan yang datang yang datang scannerbarcode kartu bpjs, kartu bpjs, kartu didaftarkan oleh
pasien yang datang berobat ke berobat ke kartu pengenal Setiap hari pengenal petugas loket APBD
berobat ke puskesmas puskesmas
puskesmas

Mengentry data Agar pasien BPJS Masyarakat Masyarakat Pet.Loket Mesin antrean,meja Masyarakat Semua pasien
pasien BPJS terentry ke pcare yang datang yang datang kerja,kursi,komputer,ATK BPJS Sudah
sesuai no BPJS berobat ke berobat ke terentry
Askes/JKN/KIS/J puskesmas puskesmas Setiap hari APBD
amkesmas dengan kartu dengan kartu
BPJS BPJS

Mencari Rekam Untuk Masyarakat Masyarakat Pet.Loket ATK, kartu kuning, kartu Masyarakat kartu kuning, kartu Semua Rekam
medis pasien mempermudah yang datang yang datang merah, family folder merah, family folder medis ditemukan
sesuai no index mencari riwayat berobat ke berobat ke Setiap hari APBD
yang dibawa penyakit pasien puskesmas puskesmas
terdahulu

Menginput data Agar semua pasien Masyarakat Masyarakat Pet.Loket komputer, printer, ATK Masyarakat Semua pasien
pasien ke SIK terentry ke SIK yang datang yang datang sudah terinput
berobat ke berobat ke Setiap hari SIK APBD
puskesmas puskesmas

Mengantar rekam Agar kartu rekam Masyarakat Masyarakat Pet.Loket ATK Masyarakat Semua Rekam
medis Pasien ke medis tidak yang datang yang datang medis pasien
Poli dan hilang,Mempercep berobat ke berobat ke sudah diantar ke
mengarahkan at puskesmas puskesmas poli tujuan
pasien umum ke pelayanan,Terjami
kasir untuk n kerahasian Setiap hari APBD
membayar Rekam medis
retribusi
 Mengambil Agar rekam medis Rekam medis Rekam medis Pet.Loket Masyarakat Semua Rekam
Rekam medis ke terkumpul pasien pasien Medis sudah
masing - masing Setiap hari diambil dari APBD
poli semua poli

Memasukan Untuk menyimpan rekam medis , rekam medis , Pet.Loket ATK Masyarakat Semua Rekam
rekam medis ke data pasien dan family folder family folder Medis sudah
family folder mempermudah dimasukkan ke
pencarian data family folder
pasien apabila Setiap hari APBD
berobat kembali

Penyimpanan Agar rekam medik rekam medis rekam medis Pet.Loket ATK, rak Masyarakat Semua Rekam
arsip dan kartu pasein dapat di pasien pasien Medis sudah
pasein dengan simpan dengan Setiap hari disimpan baik APBD
baik baik

Pencatatan dan agar rekam medis rekam medis Rekam medis Kepala Puskesmas ATK Semua Unit Semua Rekam
Pelaporan di pasien dapat pasien pasien Pelayanan Medis sudah
ruang rekam disimpan dengan Puskesmas setiap hari disimpan baik
medis baik

2 Ruang 1. Persiapan Tersedianya Ruangan RPU Kepala Puskesmas Alat kebersihan dan bahan Semua unit Januari s/d Rp 6,275,700 Terjaganya APBD / JKN
Pemeriksaan Peralatan dan peralatan dan pembersih, Meja, kursi kerja di unit Desember kebersihan
Umum Ruangan kebersihan lipat, wastafel kesehatan ruangan dan
Ruangan perorangan peralatan

2. Pelayanan Terlayaninya Masyarakat Masyarakat Kepala Puskesmas Thermometer digital , Semua unit Januari s/d Rp 19,454,050 Semua pasien APBD / JKN
semua pasien yang mendapatkan stetoskop, senter, kerja di unit Desember mendapat
berkunjung pelayanan Otoscope, Oksimeter, set kesehatan pelayanan yang
medis tht, set, mata, set neuro perorangan maksimal

3. Pencatatan dan Mendokumentasik RM dan Dokumen hasil Kepala Puskesmas ATK Semua unit Januari s/d Semua data APBD / JKN
Pelaporan an kegiatan yang Register pemeriksaan kerja di unit Desember terlapor dengan
di laksanakan kesehatan baik
perorangan

3 Ruang Pengadaan Kursi memberikan ruangan ruang kepala puskesmas Meja,Kursi Petugas Januari 7,305,450 Semua alat APBD/JKN
Pelayanan untuk pasien dan kenyamanan pelayanan Lipat,washtafel, Pengadaan tersedia
Kesehatan Gigi pengadaan alat kepada pasien kesehatan gigi Tissue,Sabun Cuci barang
dan Mulut kebersihan dan mulut Tangan,cairan
disinfektan,sapu
bulu(kemoceng), sapu ijuk

pelayanan memberikan pasien pasien yang kepala puskesmas alat diagnosa, alat dan loket,RPU,Lab Januari s/d 10,769,350 Semua pasien APBD/JKN
pengobatan pelayanan kepada mengalami bahan kedokteran gigi, oratorium,Apo Desember terlayani dengan
pasien gigi dan pasien di poli gigi keluhan ATK,Komputer tek,Kasir baik
mulut penyakit gigi
dan mulut

Pengadaan Alat Memberikan Alat Alat Kepala puskesmas alat oral diagnosa 5 set, Petugas 1 Tahun sekali 50,000,000 Semua alat APBD/JKN
diagnosa baru pelayanan secara Termometer Gunshots, Pengadaan tersedia
maksimal kepada UKGS Kit, Troly, Tensi barang
pasien digital, timbangan
 Pengadaan Scaler Memberikan Alat Alat kepala puskesmas 1 Unit Dental Scaler Petugas 3 Tahun sekali 2,064,000 Semua alat APBD/JKN
Baru pelayanan secara ultrasonic with LED Pengadaan tersedia
maksimal kepada barang
pasien

Pengadaan Dental Memberikan Alat Alat kepala puskesmas 1 Unit Dental Cytojet Petugas 3 Tahun sekali 5,916,000 Semua alat APBD/JKN
Cytoject pelayanan secara Intraligament syringe Pengadaan tersedia
Intraligamental maksimal kepada medesy barang
syringe pasien

Pengadaan light Memberikan Alat Alat kepala puskesmas LD Max Gnatus Petugas 3 Tahun sekali 6,619,980 Semua alat APBD/JKN
cure pelayanan secara Pengadaan tersedia
maksimal kepada barang
pasien

Pemeliharaan memaksimalkan Alat alat - alat yang kepala puskesmas Biaya service Teknisi 1 Tahun sekali 3,000,000 Semua alat APBD/JKN
dental fungsi alat sangat dengan kondisi
unit,scaler,kompu menunjang baik
ter dan alat lain pelayanan

Pencatatan dan Mendapatkan data Data data kepala puskesmas ATK,Komputer Perawat,tenaga 1 Minggu sekali 1,964,600 ruang pelayanan APBD/JKN
Pelaporan kunjungan administrasi kesehatan gigi
dan mulut
Pencatatan dan mendapatkan data data data kepala puskesmas triwulan januari,april, petugas poli
Pelaporan kunjungan agustus, mencatat dan
nopember melaporkan data
sesuai jumlah
kunjungan ke
dinas kesehatan

Pencatatan dan Mendapatkan data Data data kepala puskesmas ATK,Komputer Perawat, 1 Tahun sekali ruang pelayanan APBD/JKN
Pelaporan kunjungan tenaga penyakit gigi dan
administrasi mulut
4 Ruang KIA-KB Mempersiapkan Agar alat-alat Ruangan Ruangan Kepala Puskesmas ANC Kit, termometer, Logistik Januari s/d Pelayanan JKN
pelayanan di penunjang KIA/KB KIA/KB tensimeter, dopller, puskesmas Desember 2021 berjalan di semua
Ruang KIA/KB pelayanan tersedia Puskesmas Puskesmas, meteran, IUD Kit, Implan fasyankes
lengkap sehingga Puskesmas Puskesmas kit, lampu sorot,
pelayanan bisa pembantu dan pembantu dan
berjalan dengan poskesdes poskesdes
baik setiap hari

Melaksanakan semua bumil dan bumil dan semua bumil Kepala Puskesmas ATK,blanko soap 500 lbr, Lintas Januari s/d Pelayanan JKN
pelayanan ANC akseptor terlayani akseptor KB dan akseptor Inform consent 500 lbr, Program dan Desember 2021 berjalan di semua
Terpadu dan KB dengan baik MKJP KB MKJP blanko permintaan lab500 Bidan Desa fasyankes
MKJP IUD dan baru yang lbr,
Implant berkunjung

Melaksanakan semua ibu hamil Bumil , ibu Semua bumil , Kepala Puskesmas ATK,blanko soap 500 lbr, Lintas Januari s/d set rawat luka Pelayanan JKN
pelayanan ANC yang ANC rutin, nifas, bayi ibu nifas, bayi Inform consent 500 Program , Desember 2021 berjalan di semua
rutin , pelayanan pelayanan nifas, baru lahir,dan baru lahir,dan lbr,alat kontrasepsi : IUD, Lintas sektor fasyankes
nifas ,bayi baru bayi baru lahir dan Akseptor KB Akseptor KB Pil KB, Suntikan, Implant, dan Bidan
lahir dan KB non akseptor Kb non aktif Pil , aktif Pil , Kondom, Desa
MKJP MKJP terlayani suntik dan suntik dan
dengan baik kondom kondom yang
datang
berkunjung
 Melaksanakan semua ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil Kepala Puskesmas ATK, blanko rujukan Lintas Januari s/d Pelayanan JKN
pelayanan baru yang datang baru, ibu baru, ibu Program , Desember 2021 berjalan di semua
Rujukan Internal dirujuk ke Ruang hamil resti, hamil resti, ibu petugas fasyankes
dan Eksternal laboratorium , poli ibu nifas, nifas, laboratorium,
gigi dan poli Akseptor KB Akseptor KB dokter gigi,
umum untuk yang yang dokter umum,
pelayanan terpadu mengalami mengalami TPG
dan semua ibu komplikasi komplikasi
hamil resti , ibu
nifas, akseptor KB
yang mengalami
komplikasi dirujuk
ke RS

pencatatan dan untuk merekap data bidan semua data Kepala Puskesmas ATK,blanko, laptop, Lintas Januari s/d semua data JKN
pelaporan data dari desa desa dengan dari bidan desa printer Program dan Desember 2021 terlapor dengan
setiap bulan koordinator dengan data Bidan Desa baik
puskesmas
5 Ruang Mengontrol dan Untuk kelancaran Bahan dan 1kl/ bln Ka. Pusk Alkes : Urine Analyzer, Logistik Pusk Januari s/d Rp733,867,500 Tersedia semua
Laboratorium memastikan dalam pelayanan alat Lab Hematology Analiyzer Desember alat dan bahan
ketersediaan alat laboratorium (Alat DL), NS1(Rapid untuk
dan bahan test), VCT(Rapid test 1), pemeriksaan
laboratorium HBsAg(rapid test),
Syphilis(Rapid Test)
Bahan dan Reagen lab:
Reagen DL, reagen
kontrol hematology
analiyzer(DL), Cat ZN,
Widal Test, Golda Test,
Sabun Tangan/Anti
Septik, Alkohol, Kapas,
Sarung tangan, Spuit 3cc,
Blood lancet, Stik glukosa,
stik uric acid, stik
Cholestrol, Hb stik, pot
urine, pot dahak, tabung
EDTA, Tabung EDTA
bayi, Alkohol Swab,
Objek glass, Cover glass

Penyampaian Agar pasien semua pasien Ka. Pusk Petugas Januari s/d
informasi tentang memahami tujuan di lab Promkes Pusk Desember
tujuan melakukan
pemeriksaan Lab pemeriksaan lab

Pengambilan Mendapatkan Pasien Setiap hari Ka. Pusk Alat dan bahan lab sesuai Januari s/d Terlaksana pd
sampel dan sampel dan hasil pemriksaan, blangko, Desember semua pasien
penanganan pemeriksaan Inform concent, baju lab
sampel
 Pencatatan dan Mengevalusi dan Setiap bln Ka. Pusk Atk: Pulpen, Kertas HVS Januari s/d Rp7,285,600 Kelengkapan JKN/ APBD
Pelaporan kualitas F4, Kertas DL rangkap Desember semua hasil dan
pemeriksaan dan 3(Continous form laporan
hasil lab Max),tinta printer, Re-
Type Fluid, penggaris,
kater, sekre, isi sekre,
flashdisk

6 Ruang Pencatatan dan mencatat dan semua pasien data Kepala Puskesmas ATK Tanggal 01 di Rp 7,180,200 Semua pasien APBD
Tindakan/ pelaporan melaporkan hasil tercatat dan setiap Bulannya yang di layani di
Gawat Darurat kegiatan UGD terlapor (Bulan Januari s/d UGD tercatat dan
perbulan Desember) terlaporkan.

Pelatihan : BHD, Peningkatan Petugas jaga Petugas jaga Kepala Puskesmas Kebutuhan sumberdaya Dinas Satu kali dalam Rp 5,000,000 Semua petugas
BTCLS, ATLS kompetensi bagi UGD yang UGD yang manusia: Medis 3 orang, Kesehatan, setahun, pada UGD pernah
petugas jaga UGD terdiri dari terdiri dari Paramedis 30 orang, Apotik, bulan Januari minimal sekali
tenaga: tenaga: Dokter kebutuhan sarana: alat Laboratorium, sudah mengikuti
Dokter umum umum empat BHD ( ambubag, dan tenaga pelatihan BHD,
3 orang, orang, Bidan defibrilator, oksigen dan penunjang BTCLS, ATLS.
Bidan 20 lima orang dan obat-obatan emergency (sopir, satpam
orang dan Perawat lima lainnya ). dan
Perawat10 orang administrasi)
orang

Pelayanan Agar semua pasien Semua 100 % pasien Kepala Puskesmas Tenaga medis, Tenaga Loket, Tiap hari kerja Spooling set, THT Semua pasien -
Kesehatan yang memerlukan masyarakat yang perlu paramedis, Alkes, barang Ruangan set, set mata, set yang memerlukan
pelayanan yang tindakan cetak, ATK Pemeriksaan neuro, Oksimetri, tindakan
kesehatan berkunjung pelayanan Umum, Apotik EKG, 2 bed pasien, mendapatkan
mendapatkan ke Puskesmas kesehatan Headlamp, Hecting pelayanan sesuai
pelayanan sesuai set kebutuhan.
engan
kebutuhannya

Mengusulkan Agar alat Semua alat 100% alat di Kepala Puskesmas Teknisi, Alat Kesehatan Perencanaan, Bulan Maret 2020 - Semua alat -
pemeliharaan Alat kesehatan bisa siap kesehatan Ruangan Pengurus kesehatan siap
Kesehatan digunakan setiap Tindakan Barang, Pihak pakai dan
saat ketiga memenuhi
standar

Ruang Pelatihan / Meningkatkan Bidan desa 15 orang Kapusk Makmin Lintas Bulan Juni Rp 3,000,000 Laporan
Pelayanan refreshing pengetahuan bidan program, bidan imunisasi
Imunisasi program tentang program desa terlaporkan
Imunisasi Imunisasi dan dengan baik
merefres dengan register
pencatatan kohort SIDI
pelaporan BALI
Imunisasi dengan
register kohort
SIDI Bali
 Program P3K Perawatan, Memberikan Masyarakat Masyarakat/ Kepala Puskesmas Kebutuhan sumberdaya Apotek, Januari s/d 3,965,900 Semua pasien
pelayanan pelayanan KUBU II/ pasien yang manusia perkegiatan P3K: Logistik dan Desember (sesuai yang memerlukan
kesehatan pasien kesehatan kepada masyarakat memerlukan Medis 1 orang, Paramedis jasa (logistik). permintaan) tindakan P3K
P3K di luar masyarakat yang tempat tindakan P3K. 4 orang, Administrasi 1 mendapatkan
gedung memerlukan diselenggarak orang, Sopir 1 orang. penanganan
Puskesmas perawatan/ an kegiatan Kebutuhan sarana: Kertas dengan tepat.
pertolongan P3K. resep obat, ATK, Alat
pertama pada kesehatan (tensimeter,
7 Rujukan Agar masyarakat
kecelakaan. Masyarakat Masyarakat/ Pepala Puskesmas ATK, Alat kesehatan
termometer, stetoskop, Laboratorium, Januari s/d Semua pasien BOK
mendapatkan KUBU II/ pasien yang (tensimeter,
spait dengantermometer,
berbagai apotik dan Desember (sesuai P3K yang
pelayanan dan masyarakat memerlukan stetoskop, spait dengan
ukuran, obat-obatan petugas permintaan). memerlukan
perawatan lebih tempat tindakan P3K. berbagai ukuran, set
injeksi emergency infus,
dan administrasi, tindakan lanjutan
lanjut. diselenggarak obat-obatan injeksi
vitamin injeksi) dan obat- pengadaan untuk dirujuk
an kegiatan emergency
obatan oral.dan vitamin barang dan tertangani
P3K. injeksi) dan obat-obatan jasa (logistik)
oral.

pencatatan dan Mencatat dan Semua data Kepala Puskesmas Komputer set dan ATK Logistik, Tanggal 30 di Rp. 1.353.300 Setiap kegiatan APBD/JKN
pelaporan melaporkan hasil kegiatan dan Puskesmas setiap Bulannya dan pasien yang
kegiatan P3K jumlah pasien terdekat dan (Bulan Januari s/d dirawat pada tiap
perbulan. yang dirawat RS mitra Desember) kegiatan P3K
pada setiap kerjasama tercatat dan
kegiatan P3K BPJS terlaporkan
terdata dan
Pelayanan Pelatihan Untuk terlapor.
Lansia yang 2 orang Pemegang program Laptop, soundsistem, ATK Instruktur 1 bulan 1 kali Meningkatnya APBD/JKN
PROLANIS instruktur Senam meningkatkan memiliki prolanis Senam kebugaran pada
Prolanis kebugaran pada kartu BPJS lansia
lansi

Pemeriksaan Untuk mendeteksi Lansia yang 25 Orang Pemegang program Alat Gula darah, Dokter, 1 bulan 1 kali 25 orang x 12 bulan x Terdeteksinya APBD
kesehatan pada adanya penyakit memiliki prolanis kolesterol, asam urat, Petugas Lab 50.000 = Rp penyakit kronis
lansia kronis kartu BPJS tensimeter, timbangan, 15.000.000
stetoskop, handskun, ATK

Edukasi klub Untuk Lansia yang 25 Orang Pemegang program Laptop, proyektor, Dokter, 1 bulan 1 kali 25 orang x 12 bulan x Meningkatnya BPJS
prolanis meningkatkan memiliki prolanis soundsistem, ATK makan Perawat Gizi 20.000 = Rp pengetahuan
pengetahuan kartu BPJS dan minum 6.000.000, honor kesehatan lansi
kesehatan lansi pemberi edukasi Rp
300.000 x 12 bulan =
Rp 3.600.000

Home visit Untuk memantau Lansia yang Sesuai dengan Pemegang program ATK, Alat Cek Gula Pemegang 1 bulan sekali Alat cek gula darah, Lansia yang tidak BPJS
lansi risti yang tidak datang peserta yang prolanis darah, kolesterol, asam program PTM kolesterol, asam urat, datang terdekteksi
tidak berkunjung da peserta tidak hadir dan urat, tensimeter, tensimeter dan mendapatkan
dan peserta baru baru calon peserta timbangan, BBM peserta baru
baru

8 Pembuatan SPJ Untuk Dana BPJS Sesuai dengan Pemegang program ATK, materai BPJS 1 bulan sekali Rp. 1.010.400 Semua kegiatan BPJS
Prolanis merealisasikan Kesehatan proposal yang prolanis Kesehatan teramprah
anggaran yang diajukan ke
ditetapkan oleh BPJS
BPJS Kesehatan Kesehatan
 Pengiriman SPJ Untuk Dana BPJS Semua SPJ Pemegang program BBM ke BPJS BPJS 1 bulan sekali Rp. 354.600 Semua SPJ BPJS
Prolanis merealisasikan Kesehatan Prolanis prolanis Kesehatan Prolanis
anggaran yang
ditetapkan oleh
BPJS Kesehatan

Apotek Pelayanan Resep Menyiapkan obat Pasien Wilayah Kerja Kepala Puskesmas Obat, Alat puyer, Plastik 12 bulan Tersedia obat JKN
di apotek sesuai resep dokter Apotek Puskesmas Klip & printer etiket, sesuai resep
KUBU II Petugas Apotek dokter

10 Pencatatan Resep Mengetahui Register Setiap Hari Kepala Puskesmas Register Resep,Petugas 12 bulan Rp - Pencatatan Obat BPJS
Jumlah Obat Yang Resep Apotek,Alat tulis Keluar Sesuai
keluar Setiap Resep Dokter
Harinya

Stock Opname 1.Mengevaluasi Obat, Kartu Setiap Bulan Kepala Puskesmas Obat, Kartu Stok, Register 12 bulan Rp 7,500,000 Menyesuaikan
Persediaan Obat Kesesuaian antara Stok, Register Resep,Petugas Obat Keluar
stok fisik obat Resep Apotek,Kotak obat Dalam Resep
dengan bukti Denagn Kartu
pencatatan (kartu Stok
stok & Register )

2. Mengevaluasi Obat, Kartu Setiap Bulan Kepala Puskesmas Obat, Kartu Stok, Register 12 bulan Mengecek APBD/JKN
tanggal Kadaluarsa Stok, Register Resep,Petugas Apotek, Kadaluarsa Obat
Peberkalan Resep
Farmasi

Mengevaluasi Gudang Setiap Bulan Kepala Puskesmas Register Resep & Blanko 12 Bulan Rp - Menyesuaikan APBD/JKN
Pengelolaan Farmasi LPLPO,Petugas Pemakaian Obat
Perbekalan Puskesmas Apotek,F4 folio,Printer Perbulan Untuk
Farmasi Sebagai KUBU II Kebutuhan Bulan
Acuan Permintaan Berikutnya
Kebutuhan
Membuat LPLPO
Perbekalan
Farmasi di Bulan
Berikutnya

Mengevaluasi Penulis Setiap Hari Kepala Puskesmas Resep, Register POR, 12 Bulan Pelaporan Obat
Penerapan Resep, Resep Blanko Laporan Rasional Setiap
Monitoring POR Peresepan Obat POR,Petugas Apotek, Bulan
Secara Rasional Di
Puskesmas

Monitoring PIO Memberikan Pasien Setiap Hari Kepala Puskesmas Resep, Register PIO, 12 bulan Pembertian
Informasi Obat Apotek Blanko Laporan PIO Imformasi Obat
Secara Lengkap & Kepada Pasien APBD/JKN
Jelas Kepada
Pasien

9 Monitoring Mengevaluasi Resep, Setiap Hari Kepala Puskesmas Resep, Register Resep, 12 bulan Mengecek Jumlah
Peresepan Obat Penerapan Register Blanko Laporan Peresepan Obat Generik
Generik Peresepan Obat Resep Obat Generik,Petugas yang Keluar
Generik Di Apotek, Dalam Resep
Puskesmas
9

Monitoring & Menghindari Resep & Obat Setiap Hari Kepala Puskesmas Obat, Resep, Register & 12 bulan Melakukan
Pencatatan Obat Penyalahgunaan Narkotika & Kartu Stok Obat Narkotika Pencatatan
Nakotika & Obat Narkotika & Psikotropika & Psikotropika, Petugas Narkotika dan
Psikotropika Psikotropika Apotek, Pisikotropika

Perencanaan obat Merencanakan unit unit Kepala Puskesmas ATK, petugas gudang obat petugas Jan-20 100,000 Tersusunnya
dan perbekalan kebutuhan obat pelayanan, pelayanan, pelayanan daftar usulan
kesehatan tahunan yang diperlukan pustu, pustu, kebutuhan obat
tiap tahun poskesdes poskesdes dan perbekalan
kesehatan sesuai
kebutuhan
puskesmas

Pengadaan/ Menyediakan obat Obat dan Obat dan Kepala Puskesmas ATK , petugas gudang Gudang Bulan Februari, 250,000 Tersedianya obat
permintaan obat dan perbekalan perbekalan perbekalan obat Farmasi Mei, Agustus dan dan perbekalan
dan perbekalan kesehatan sesuai kesehatan kesehatan Kabupaten November kesehatan sesuai
kesehatan ke kebutuhan untuk kebutuhan
Dinas Kesehatan puskesmas pelayanan puskesmas
kesehatan di
Puskesmas
KUBU II

Penyimpanan Menjamin obat dan Obat dan Obat dan Kepala Puskesmas rak obat, pallet, kartu stok, - Setiap hari kulkas obat Kualitas dan APBD II
obat dan perbekalan perbekalan perbekalan kulkas, petugas gudang keamanan obat
perbekalan kesehatan yang kesehatan kesehatan obat dan perbekalan
kesehatan diterima dalam yang kesehatan yang
kualitas baik dan memerlukan diterima pasien
aman kondisi terjaga dengan
penyimpanan baik
tertentu
Pengemasan obat Menjamin Obat dan Obat dan Kepala Puskesmas plastik pengemas, spidol, - setiap bulan 200,000 Obat dan APBD II
dan perbekalan tersedianya obat perbekalan perbekalan label nama, petugas perbekalan
kesehatan dan perbekalan kesehatan kesehatan gudang obat kesehatan untuk
kesehatan dalam yang unit pelayanan
kualitas baik untuk dibutuhkan dalam kualitas
pelayanan oleh unit yang baik
kefarmasian pelayanan

Pendistribusian Menjamin unit unit Kepala Puskesmas petugas gudang obat petugas unit setiap bulan - Tidak terjadi -
obat dan tersedianya obat pelayanan, pelayanan, pelayanan kekosongan obat
perbekalan dan perbekalan pustu pustu (unit di unit pelayanan
kesehatan kesehatan tepat pelayanan,
waktu pustu,
poskesdes)
 Pencatatan dan Menjamin arsip-arsip arsip distribusi Kepala Puskesmas buku penerimaan, buku - setiap bulan - Pengelolaan obat APBD II
pelaporan obat pengelolaan obat distribusi obat obat di bulan pengeluaran, kartu stok, dan perbekalan
dan perbekalan dan perbekalan yang blangko laporan, petugas kesehatan
kesehatan kesehatan telah bersangkutan gudang obat terdokumentasi
didokumentasikan dengan baik
dengan baik dan
sesuai peraturan
perundang-
undangan yang
berlaku

Pemantauan Menjamin unit unit Kepala Puskesmas arsip laporan, obat dan petugas unit 2 (dua) kali/ bulan transport petugas = 3 Kesesuaian APBD II
(monitoring dan manajemen pelayanan, pelayanan, perbekalan kesehatan, pelayanan x 2 kali x 1 org x 2 laporan dengan
evaluasi) pengelolaan obat pustu, pustu, register obat, petugas (unit liter x Rp 6.500 = Rp stok fisik,
ketersediaan obat dan perbekalan poskesdes poskesdes gudang obat pelayanan, 78.000 dokumentasi/pen
dan perbekalan telah dilaksanakan pustu, g-arsipan obat
kesehatan dengan baik oleh poskesdes) dan perbekalan
masing-masing kesehatan
unit pelayanan dilakukan dengan
rutin
Pemantauan Menjamin Obat dan Obat dan Kepala Puskesmas obat dan perbekalan - setiap bulan - Tidak terjadi -
(monitoring dan tersedianya obat perbekalan perbekalan kesehatan, ATK, buku kejadian
evaluasi) obat dan perbekalan di kesehatan kesehatan obat ED kesalahan
kadaluarsa unit pelayanan yang ED pemberian obat
dengan kualitas kadaluarsa
yang baik dan kepada pasien
aman

10 Gudang Farmasi Validasi data Menjamin Obat dan Obat dan Kepala Puskesmas ATK,obat dan perbekalan Gudang setiap triwulan transport petugas = 4 Ada kesesuaian APBD II
penerimaan kesesuaian data perbekalan perbekalan kesehatan, bukti Farmasi kali x 1 org x 3 liter x data penerimaan
penerimaan obat kesehatan kesehatan penerimaan obat (LPLPO Kabupaten Rp 6.500 = Rp antara puskesmas
antara puskesmas yang diterima penerimaan, SBBK bon), 78.000 dengan dinas
dengan dinas dari Dinas petugas gudang obat kesehatan
kesehatan Kesehatan

Pelayanan Memberikan Pasien Pasien Kepala Puskesmas Obat dan perbekalan Petugas unit Setiap hari kulkas obat, palet Pasien -
kefarmasian pelayanan kesehatan, ATK, buku pelayanan, obat memperoleh obat
kefarmasian register obat, plastik pasien yang tepat dan
kepada masyarakat pengemas, label/etiket terjamin
yang berobat ke petugas farmasi, kulkas kualitasnya
puskesmas obat

Pengadaan Bahan Memenuhi Pasien Pasein Kepala Puskesmas Bahan Medis Habis Pakai Pasien Maret, Juni, 35,000,000 Pasien APBD II
Medis Habis kebutuhan September memperoleh
pakai (BMHP) pelayanan pelayanan
kesehatan di kesehatan yang
puskesmas sesuai
 Pengadaan Obat Terpenuhinya Pasien Pasien Kepala Puskesmas Obat Pasien Maret, Juni, 48,000,000 Pasien -
kebutuhan obat September memperoleh obat
untuk pasien sesuai dengan
kebutuhannya

Puskesmas Membuat jadwal Agar kegiatan Jadwal 12 Kali Kepala Puskesmas ATK, laptop, printer Bidan desan Januari s/d Jadwal kegiatan JKN
Keliling kegiatan terlaksana sesuai kegiatan dan Kepala Desember tersusun setiap
dengan jadwal Dusun bulan
Pelayanan Memberikan Semua 60 kali dalam Kepala Puskesmas Tensi Meter, termometer Dokter, bidan, Januari s/d Rp. 1.500..000 Semua JKN
Puskesmas pelayanan masyarakat di setahun digital, obat, klip obat, perawat, dan Desember masyarakat
Keliling pengobatan kepada seluruh BBM 2,5 liter x 5 x Rp. gudang obat sasaran terlayani
masyarakat yang wilayah 25. 000 x 12 bulan pengobatan
jauh dari akses KUBU II
pelayanan
kesehatan

Pencatatan dan Mencatat semua Hasil kegiatan 12 kali Kepala Puskesmas ATK, laptop, printer, Gudang obat Januari s/d Laptop Hasil kegitan
Pelaporan hasil kegiatan sepeda motor Desember tercatat dan
terlaporkan setiap
bulan

Tianyar, Februari 2020

Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPTD Puskesmas Kubu II Upaya Kesehatan Perorangan

dr . Agus P. Narendra dr. I Nyoman Agus Setiawan

NIP. 19781021 200604 1 005 NIP. 19900310 201903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUBU II
Banjar Dinas Eka Adnyana, Desa Tianyar, Kec.Kubu, Kode Pos 80853
Telepon (0363) 4301682, Email puskesmaskubudua@yahoo.com

RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM JARINGAN DAN JEJARING TAHUN 2021

Kebutuhan Waktu Sumber

Upaya Target Penanggung Kebutuhan Indikator
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sumber Mitra Kerja Pelaksan Pembiay
Kesehatan Sasaran Jawab Anggaran Kinerja
Dana aan aan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 pembinaan membina memberikan jaringan dan petugas PJ jaringan ATK, kader desa dan 24 x 24 kl x kinerja pelayanan BOK
jaringan dan jaringan pembinaan jejaring jaringan dan dan jejaring transport, petugas pertahun Rp.50.000 = kesehatan
jejaring pelayanan survey fisik, jejaring sepeda motor penanggung Rp. 1.200.000 dijaringan dan
pelayanan puskesmas dokumentasi jawab jaringan sepeda motor jejaring
Rp. 20,000,000 pelayanan
puskesmas serta dan jejaring
kesehatan
mengetahui puskesmas
kendala semakin
pelayanan di meningkat
jaringan
pelayanan
puskesmas

2 penyerahan penyerahan untuk jaringan dan petugas PJ jaringan ATK, kader desa dan 12 x 12 kl x kinerja pelayanan BOK
dan dan mengumpulkan jejaring jaringan dan dan jejaring transport petugas pertahun Rp.50.000=R kesehatan
pengambilan pengambilan data program jejaring penanggung p. 600.000,- dijaringan dan
formulir formulir tiap jejaring jawab jaringan jejaring
pelayanan
bulan pelayanan dan jejaring
kesehatan
puskesmas puskesmas
semakin
meningkat
3 cetak form mecetak form sebagai media jaringan dan petugas PJ jaringan Foto copy kader desa dan foto copy kinerja pelayanan BOK
jaringan dan jaringan dan mengumpulkan jejaring jaringan dan dan jejaring petugas kesehatan
jejaring jejaring tiap data program jejaring penanggung dijaringan dan
bulan jejaring jawab jaringan jejaring
pelayanan
pelayanan dan jejaring
kesehatan
puskesmas puskesmas
semakin
meningkat

4 kebutuhan memenuhi sebagai alat jaringan jaringan PJ jaringan timbangan Jaringan 1 kl Rp kinerja pelayanan BOK
alkes pustu kebutuhan menunjang dewasa, pertahun 20,000,000 kesehatan
alkes yang pelayanan dopler, dijaringan dan
dibutuhkan jaringan timbangan jejaring
pelayanan
bayi,
kesehatan
pengukuran puskesmas
tinggi badan, semakin
stetoscop, meningkat
medline

Mengetahui Tianyar, Februari 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kubu II Penanggung Jawab
Program Jaringan dan Jejaring

dr . Agus P. Narendra dr. Ayu Made Yusida Herdyana

NIP. 19781021 200604 1 005 NIP. 19800124 200902 2002
 PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUBU II
Banjar Dinas Eka Adnyana, Desa Tianyar, Kec.Kubu, Kode Pos 80853
Telepon (0363) 4301682, Email puskesmaskubudua@yahoo.com

RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM UKM TAHUN 2021 1200

NO Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung Kebutuhan Sumber Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber
Jawab Daya Pelaksanaan Pembiayaan KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kesehatan 1 koordinasi dengan lintas menyampaikan Aparat desa 4 desa Pelaksana - Promkes, januari s/d - Aparat desa -
Lingkungan sektor informasi kegiatan yang Program Bidan Desa, Desember mendukung
akan dilaksanakan Kader kegiatan puskesmas

2 IS SAB Untuk mengetahui SAB masyarakat 240 SAB Pelaksana blanko IS januari s/d 48 kl x RP 25.000 = Peningkatan BOK
sarana yang memiliki Program Desember 1,200,000 kualitas air bersih
resiko pencemaran dimasyarakat ok

3 Pembinaan terhadap untuk menjamin kualitas pengelola air 12 Pelaksana - promkes januari s/d 12 kl x 50.000 = 600,000 pemeriksaan BOK
Pengelola Air air yang ada di Program Desember sampel air
masyarakat memenuhi syarat

OK
Masyarakat 2 kelompok Pelaksana makan minum Promkes agustus 2 kl x30 or x 40.000 = -
pemakai air Program 2,400,000
4 Kaporitisasi Untuk membunuh sumur gali dan 120 buah Pelaksana transport januari s/d mei 10kl x Rp.50.000 = Penigkatan kualitas BOK
bakterik ataumikroba PAH di Program 500,000 air bersih yang ada
merugikan yang masyarakat dimasyarakat
terdapat di dalam air

OK
Kaporit 36 kg x 50.000,-
=1.800.000

6 Pengambilan sampel air untuk mengetahui sarana air bersih di 77 sampel Pelaksana transport - Pebruari s/d 11 kl xRp25.000= Pengambilan BOK
kwalitas air bersih yang masyarakat Program Desember 550,000 sampel air
ada dimasyarakat dilakukan sesuai
target dan tepat
waktu

OK
Reagen sanitarian KIT 20.000.000,- JKN/APBD

ok
Pengiriman sampel air sampel terkirim ke lab sampel air 77 sampel Pelaksana BBM - Pebruari s/d 11 kl xRp100.000= sampel sampai JKN/APBD
kes karangasem Program Desember 1.100,000 dalam keadaan baik
ok
7 Penyampaian hasil Penyampaian hasil penanggung jawab 77 sarana Pelaksana - - januari s/d - penanggung jawab -
pemeriksaan sampel pemeriksaan sampel sarana Program Desember Sarana air bersih
mengetahui kualitas
air pada sarananya

8 Pembinaan rumah sehat Untuk mengetahui rumah penduduk 32 rumah Pelaksana januari s/d - diketahui kualitas -
kualitas lingkungan Program Desember lingkungan
perumahan perumahan di desa

9 Pengawasan TPM Untuk meningkatkan TPM di 4 Desa 100% Pelaksana - - Maret s/d 10 klxRp 25.000 = Rp Penigkatan kualitas BOK
hygiene sanitasi tempah Program Desember 250.000,- TPM yang ada
pengelolaan makanan dimasyarakat ok
10 Implementasi HSP di sekolah Untuk meningkatkan siswa sekolah 4 sekolah Pelaksana transport promkes juli, september 10 klxRp 25.000 = Rp siswa tahu tentang BOK
pengetahuan siswa dasar Program 250.000,- makanan yang
tentang hygiene sanitasi sehat dan bisa
pangan menerapkan sehari ok
hari

12 Pemicuan Mewujudkan desa bebas Masyarakat yang 1 Desa Pelaksana transport Promkes, 300,000 Masyarakat terpicu BOK
dari BAB sembarangan masih BAB Program Bidan Desa, untuk berubah yaitu
sembarangan Kader tidak BABs
OK
makan minum 3,600,000 BOK
13 Pendampingan pemicuan memastikan masyarakat masyarakat yang transport - 480,000 masyarakat BOK
yang telah berkomitmen sudah melaksanakan stop
untuk stop BABs sudah berkomitmen BABs
dilaksanakan untuk stop BABs

OK
14 Kampanye CTPS Mewujudkan desa siswa sekolah 10 sekolah Pelaksana sabun, tisu, lem, Promkes, juni 10 sekolah x 50 orang x murid-murid BOK
STBM dasar Program betadine Bidan Desa, Rp 15.000,-= 7,500,000 berkomitmen untuk
Kader melaksanakan 5
pilar STBM
OK
15 Verifikasi ODF Untuk memastikan Masyarakat yang 1 Desa Pelaksana transport januari s/d 2 kl x 25.000,- = 250,000 Memastikan semua BOK
masyarakat wilayah SBS 100% Program Desember masyarakat di satu
tertentu sudah desa terakses
melaksanakan SBS jamban ok

ATK 300,000 JKN/APBD

blanko 300,000 JKN/APBD
makan minum 3,000,000 JKN/APBD
16 Deklarasi ODF Untuk meresmikan 1 1 desa Pelaksana makan minum nopember 2,800,000 Semua warga JKN/APBD
suatu wilayah bebas dari Program terbebas dari BABs
buang air besar
sembarangan
ok
spanduk 200,000 JKN/APBD
17 Pengawasan TTU Untuk mewujudkan 34 Sekolah 100% Pelaksana formulir januari s/d 12kl x Rp.25,000 = Penigkatan kualitas BOK
tempat-tempat umum Program Desember 300,000 pasar yang ada
yang sehat dan dimasyarakat
ok
memenuhi syarat
sanitasi

18 Pengawasan pasar sehat Untuk mewujudkan 3 pasar 100% Pelaksana formulir januari, juli
Pasar yang sehat dan Program
memenuhi syarat
sanitasi

19 Pengawasan pengelolaan Agar limbah yang Fasyankes 100% Pelaksana - januari s/d - semua fasyankes -
limbah medis pada fasyankes dihasilkan tidak Program Desember memenuhi syarat
mencemari lingkungan kesehatan

Pengangkutan sampah medis semua limbah di 100% Pelaksana Timbangan gantung Cleaning januari s/d 20,000,000 JKN
puskesmas oleh pihak ketiga lingkungan Program service Desember
Puskesmas ok

semua sampah 100% Pelaksana pertamax Cleaning januari s/d 4x 12 bln x 5 liter x JKN
rumah tangga Program (pengangkutan) service Desember 10.000,-= 2,400,000
dilingkungan
Pengangkutan sampah rumah puskesmas
tangga

OK
Penanganan limbah cair Pemeliharaan IPAL januari s/d 1 kl x 5.000.000,-= JKN ok
Puskesmas Desember 5,000,000
20 Pelayanan Kesehatan Mengetahui seberapa Pasien 100% Pelaksana Blanko - januari s/d - semua kasus -
Lingkungan besar kasus penyakit Program Desember penyakit berbasis
yang berbasis masyarakat
lingkungan yang dikonseling
dialami oleh masyarakat
sehingga dapat
dilakukan pemecahan
masalah kesehatan
secara sederhana

21 Membuat Laporan monitoring dan evaluasi data 100% Pelaksana - - januari s/d - Pengiriman laporan -
Program Desember tepat waktu

13 Pengeloaan limbah padat dan Agar limbah yang semua limbah di sampah medis Pelaksana Cleaning
cair di wilayah Puskesmas dihasilkan tidak lingkungan dan sampah Program service
mencemari lingkungan Puskesmas rumah tangga

penanganan sampah medis di plastik sampah kuning Januari s/d kresek 3 losin x 12 bulan JKN
puskesmas Desember x 20.000,- = 720.000,- ok
 Timbangan gantung Timbangan gantung 1 JKN ok
buah x 100.000,-
Penanganan sampah rumah -Kresek hitam 5 x 12 bulan x 8.000,- = JKN
tangga 480,000 OK
5 UKK 1 Pendataan tempat tempat Tempatkerja dan Seluruh Kapusk Pemegang Program Bidan Desa 1 Tahun 2 or x 24 kl x Rp.25.000 Terlaksana di BOK
kerja pekerja Pekerja UKK = Rp. 1.200.000 seluruh tempat
Mendata sasaran
kerja
tempat tempat kerja ,
jumlah pekerja
,perlindungan
kesehatan pekerja,
penyakit / kecelakaan
akibat kerja
OK
2 Pembinaan di tempat Tempat kerja dan Seluruh Pekerja Kapusk Pemegang Program UKK Bidan Desa 1 Tahun 2 or x 24 kl x Terlaksana di BOK
pekerja
tempat kerja Rp.25.000 = Rp. seluruh tempat
Meningkatkan 1.200.000 kerja
pengetahuan pekerja
tentang : pentingnya
pemakaian APD ,
P3K akibat kerja ,
Penyakit akibat kerja.

OK
3 Rapat Pembinaan Pos Kelompok Pekerja 1 Pos UKK Kapusk Pemegang Program UKK Bidan Desa 1 Tahun 30 or x 40.000 = Terlaksana di BOK
UKK Terbentuknya Pos 1.200.000 seluruh tempat
UKK di Desa kerja OK
13 KESORGA 1. Lokakarya Mini Perencanaan program Lintas Program Semua Kepala ATK Dokter dan 12 per tahun
Puskesmas dan analisa pemegang Puskesmas Perawat
capaian/kinerja bulan program
sebelumnya Puskesmas
Kubu II
OK
2. Melakukan Pemeriksaan Mengetahui Tingkat Semua Staf Semua staf Pemegang Stop watch dan ATK Dokter dan 4 per tahun 100 Kegiatan x 25.000 Semua staf BOK
Kebugaran Kebugaran Jasmani Puskesmas Kubu puskesmas Program Perawat = 2.500.000 Puskesmas Kubu
II dan Anak-anakKubu II dan II dan anak-anak
SD Sewilayah Anak-anak SD sewilayah
Puskesmas Kubu SD yang kerja Puskesmas
II terdata Kubu II hadir
sewilayah OK
3. Pembinaan Kesehatan Memberikan Club-club kerja
Semua Club- Pemegang ATK Dokter dan 12 per tahun 88 Pendataan x 25.000 Semua Clug-club BOK
Olahraga Pengetahuan dan Olahraga club Program Perawat = 2.200.000 olahraga
keterampilan dalam sewilayah kerja Olahraga sewilayah
menangani cidera Puskesmas Kubu sewilayah Puskesmas Kubu
dalam olahraga II kerja II hadir
Puskesmas ok
Kubu II

4. Pengadaan Alat kegiatan untuk mempermudah Staf puskesmas Semua staf Pemegang Laptop dan stop Perawat Rp.15.000.000 JKN
senam dan pembuatan dalam mengadakan Kubu II Puskesmas Program watch
Laporan akhir tahun kegiatan senam dan Kubu II
pembuatan laporan
akhir tahun

ok
5. Pencatatan dan Pelaporan Mengetahui Data ` Pemegang ATK Perawat 12 per tahun ok
Pencapaian Kinerja Program
Program

NB :
1. Anggarkan TPS Sampah Medis yang tidak memiliki
 PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUBU II
Banjar Dinas Eka Adnyana, Desa Tianyar, Kec.Kubu, Kode Pos 80853
Telepon (0363) 4301682, Email puskesmaskubudua@yahoo.com

RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM MUTU PUSKESMAS TAHUN 2021

NO Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggu Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Anggaran Indikator Sumber
Kesehatan Sasaran ng Jawab Sumber Daya Kerja Pelaksan Kinerja Pembiay
aan aan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Mutu 1 Pertemuan Bulanan membahas Permasalahan Tiga (3) Ketua Tim Makan minum Penanggun januari Makan minum Didapatkan BOK/
Puskesmas Mutu Puskesmas permasalahan pelayanan dan permasalah Mutu g jawab s/d solusi dari APBD
yang dihadapi program yang an upaya Desembe permasalahan
dihadapi kesehatan, r yang ada
Tim Mutu

2 Penyusunan Manual Untuk Penannggung Penanggun Ketua Tim ATK, Penanggun Bulan ATK, fotocopy, cetak Tersusunnya BOK/
Mutu Puskesmas menyusun jawab mutu g jawab Mutu fotocopy, g jawab Pebruari Manual Mutu APBD
Manual Mutu mutu cetak upaya Puskesmas
Puskesmas kesehatan,
Tim Mutu

3 Penggalangan Sosialisasi dan semua staf semua staf Ketua Tim Spanduk Penanggun Januari spanduk semua staf BOK/
komitmen penandatangan Mutu g jawab berkomitmen APBD
peningkatan Mutu komitmen upaya meningkatkan
Puskesmas mutu kesehatan, mutu Puskamas
puskesmas Tim Mutu dan
menandatangi
komitmen

4 Kaji Banding untuk Program 3 program Ketua Tim Transport dan Penanggun oktober Transport dan makan Mendapat BOK/
meningkatkan Puskesmas Mutu makan minum g jawab minum masukan untuk APBD
kualitas upaya meningkatkan
pelayanan kesehatan, kualitas
Puskesmas Tim Mutu pelayanan
Puskesmas
 5 Rapat Tinjauan Agar Pelayanan Pelayanan Ketua Tim Makan minum Penanggun april, Makan minum disepakatinya BOK/
Manajemen pelayanan dalam dan luar dalam dan Mutu g jawab agustus, rencana APBD
puskesmas gedung luar gedung upaya desembe peningkatan
berjalan kesehatan, r pelayanan
dengan baik Tim Mutu

2 PMKP 1 Pembuatan leaflet dan Sebagai Staff Puskesmas, Semua staff Kepala staff staff februari Rp. 500.000 leaflet dan banner
banner etika batuk dan petunjuk saat pasien, dan Puskesmas, Puskesmas Puskesmas, puskesmas etika batuk
bersin batuk atau keluarga pasien rawat ATK, leaflet terpasang dengan
bersin yang inap dan etika batuk baik
benar keluarga
pasien

2 Pembuatan leaflet, Sebagai bahan Staff Puskesmas, Semua staff Kepala ATK, Staff staff februari Rp. 500.000 Terdapat leaflet
banner 6 sasaran sosialisasi pasien, dan Puskesmas, Puskesmas Puskesmas, puskesmas, bahan sosialisasi
keselamatan pasien mengenai keluarga pasien dan leaflet, banner petugas keselamatan
keselamatan keluarga pembuat pasien
pasien pasien leaflet

4 Pembuatan leaflet Sebagai Staff Puskesmas, Semua staff Kepala staff staff februari Rp. 500.000 leaflet petunjuk APBD
prosedur langkah- petunjuk pasien, dan Puskesmas, Puskesmas Puskesmas, puskesmas langkah cuci
langkah cuci tangan mencuci tangan keluarga pasien rawat ATK, leaflet tangan yang
yang benar dengan benar inap dan langkah- benar terpasang
keluarga langkah cuci di setiap wastafel
pasien tangan yang
benar

5 Konsultasi program Untuk Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Dinas 4 kali Transport Pemahaman
meningkatkan puskesmas puskesmas Puskesmas Kesehatan setahun tupoksi program
pengetahuan Kubapaten
dan ketrampilan Karangasem
tenaga medis

6 Pelaksanaan Kaji Meningkatkan Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Puskesmas 3 hari Transport, penginapan,
Banding pengetahauan puskesmas puskesmas Puskesmas yang konsumsi
dan ketrampilan ditunjuk
serta
mengadopsi
kegiatan-
kegiatan
inovatif guna
meningkatkan
capaian kerja
program
 7 Pembuatan video Pasein Pasien Kepala kamera, atk staf ATK
keselamatan pasien Puskesmas puskesmas

8 Pelatihan Penggunaan Meningkatkan transport, staf transport, makanan dan

APAR pengetahauan makanan dan puskesmas minuman
dan ketrampilan minuman
tenaga medis
dalam
penggunaan
APAR

9 Pengadaan tanda rambu-rambu staf Rambu-rambu

rambu-rambu keselamatan puskesmas keselamatan
keselamatan
10 Pengadaan APAR di APAR staf APAR
Puskesmas dan Pustu puskesmas

3 Tim Audit 1 Konsultasi program Untuk Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Dinas 4 kali Transport Pemahaman
Mutu meningkatkan puskesmass puskesmass Puskesmas Kesehatan setahun tupoksi program
pengetahuan Kubapaten
dan ketrampilan Karangasem
tenaga medis

2 Pelaksanaan Kaji Meningkatkan Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Puskesmas 3 hari Transport, penginapan,
Banding pengethauan puskesmass puskesmass Puskesmas yang konsumsi
dan ketrampilan ditunjuk
serta
mengadopsi
kegiatan-
kegiatan
inovatif guna
meningkatkan
capaian kerja
program

4 Manajemen 1 Survei Kepuasan pasien Pasien Pasien Pemegang aplikasi survey, 1 kali aplikasi survey, ipad
komplain program ipad setahun
2 Konsultasi program Untuk Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Dinas 4 kali Transport Pemahaman
meningkatkan puskesmass puskesmass Puskesmas Kesehatan setahun tupoksi program
pengetahuan Kubapaten
dan ketrampilan Karangasem
tenaga medis
 3 Pelaksanaan Kaji Meningkatkan Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Puskesmas 3 hari Transport, penginapan,
Banding pengethauan puskesmas puskesmas Puskesmas yang konsumsi
dan ketrampilan ditunjuk
serta
mengadopsi
kegiatan-
kegiatan
inovatif guna
meningkatkan
capaian kerja
program

5 PPI 1 Konsultasi program Untuk Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Dinas 4 kali Transport Pemahaman
meningkatkan puskesmass puskesmas Puskesmas Kesehatan setahun tupoksi program
pengetahuan Kubapaten
dan ketrampilan Karangasem
tenaga medis

2 Pelaksanaan Kaji Meningkatkan Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Puskesmas 3 hari Transport, penginapan,
Banding pengethauan puskesmas puskesmas Puskesmas yang konsumsi
dan ketrampilan ditunjuk
serta
mengadopsi
kegiatan-
kegiatan
inovatif guna
meningkatkan
capaian kerja
program

3 Memaksimalkan Untuk semua alkes semua alkes Kepala Alat sterilisasi, Alat sterilisasi, BMHP Sterilnya alkes
sterilisasi ALkes mencegah reusable di reusable di Puskesmas BMHP reusable
infeksi yang pelayanan pelayanan
timbul dari
alkes kotor

4 Membiasakan petugas Untuk seluruh staf seluruh staf Kepala Tempat cuci Tempat cuci tangan, Meminimalkan
dan masyarakat untuk mencegah puskesmas, puskesmas, Puskesmas tangan, teempat teempat hand sanitizer, infeksi dan
cuci tangan infeksi dan pasien dan pasien dan hand sanitizer, sabun cuci tangan, tisue, penularan
penularan keluarga pasien keluarga sabun cuci leaflet penyakit
penyakit pasien tangan, tisue,
leaflet
6 Kredensialing 1 Konsultasi program Untuk Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Dinas 4 kali Transport Pemahaman
meningkatkan puskesmas puskesmas Puskesmas Kesehatan setahun tupoksi program
pengetahuan Kubapaten
dan ketrampilan Karangasem
tenaga medis

2 Pelaksanaan Kaji Meningkatkan Tim mutu Tim mutu Kepala Transport, ATK Puskesmas 3 hari Transport, penginapan,
Banding pengethauan puskesmas puskesmass Puskesmas yang konsumsi
dan ketrampilan ditunjuk
serta
mengadopsi
kegiatan-
kegiatan
inovatif guna
meningkatkan
capaian kerja
program

Mengetahui Tianyar, Februari 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kubu II Penanggung Jawab

dr . Agus P. Narendra dr. Ayu Made Yusida Herdyana

NIP. 19781021 200604 1 005 NIP. 19800124 200902 2002

UPAYA
NO KESEHAT KEGIATAN
AN
1 2 3 4
1 Kepala Sub Menyusun rencana
Bagian Tata kegiatan sub bagian tata
Usaha usaha berdasarkan
langkah-langkah
operasional puskesmas dan
kegiatan tahun sebelumnya
serta sumber data yang ada
sebagai pedoman dalam
pelaksanaan tugas
2 Mengontrol dan
merekapitulasi kehadiran
pegawai sesuai dengan
daftar absensi ( Perbub 38
Tahun 2018)
PEMERINTAH KABUPATEN KARANGASEM
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUBU II
Banjar Dinas Eka Adnyana, Desa Tianyar, Kec.Kubu, Kode Pos 80853
Telepon (0363) 4301682, Email puskesmaskubudua@yahoo.com
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK) ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN UPTD PUSKESMAS KUBU II TAHUN 2021
WAKTU SUMBER
PENANGGUN KEBUTUHAN KEBUTUHAN INDIKATOR
TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN MITRA KERJA PELAKSANA PEMBIAY
GJAWAB SUMBER DAYA ANGGARAN KINERJA
AN AAN
5 6 7 8 9 10 11 12 13
Melalui Seluruh Seluruh kegiatan Kepala Kertas HVS F4 70 gr Pengadministrasian Awal Januari Perencanaan yang Kapitasi
perencanaan yang kegiatanKepala Kepala Sub Bagian Puskesmas FOLIO 1 rim, Kepegawaian,Pengadministr 2021( PMK 44 disusun melalui JKN
tepat Sub Bagian Tata Tata Usaha sesuai Bolpoint Pilot Refil G- asian Tahun 2016) pengenalan
penyelenggaraan Usaha sesuai Perbub No 38 Tahun 207 2 buah,Box File Umum,Pengadministrasian permasalahan yang
kegiatan dapat Perbub No 38 2018 Bantex 1 buah,Buku Persuratan,Pengelola tepat berdasarkan
terlaksana dengan Tahun 2018 Folio isi 100 1 Pemanfataan Barang Milik data yang akurat,
baik dan tepat buah,calkulator kenko Daerah,Pengadministrasian serta diperoleh
sasaran KK 1800,Flash disk 8 Perencanaan dan dengan cara dan
berdasarkan GB 1 buah,Map clear Program,Bendahara,Petugas waktu yang tepat
analisis data Holder 60 1 Keamanan,Pengemudi maka akan dapat
terdahulu dan buah,Steples kangaro Ambulan,Pengemudi,Pengel mengarahkan upaya
pengelolaan No.1213 1 ola data,Pramu Kebersihan kesehatan dalam
sumber daya yang buah,Steples isi Max (SK Bupati Tentang Hasil mencapai sasaran
efektif dan efisien 1213 10 buah,Tip Ex Analisa Jabatan pada dan tujuannya
Kenko bolpointl 2 Puskesmas Kubu II Kab
buah, Penggaris 60 cm Karangasem) ATK, flashdisk
Mika 1 buah,Pelubang
kertas Joyko No 40
XL 1 buah,Pensil
Faber Castel 5
Buah,Laptop/Note
Book paket 3 1 unit,
Printer HP laserjet
colour 1 buah
Agar tersedia data Seluruh ASN dan Seluruh ASN dan Kepala Kertas HVS F4 70 gr Pengadministrasian Januari s/d Kertas HVS F4 Kedisiplinan Kerja Kapitasi
bagi pembina Tenaga Kontrak Tenaga Kontrak Di Puskesmas FOLIO 2 rim, Box File Kepegawaian dan seluruh Desember 2021 70 gr FOLIO 2 tercermin dari JKN
disiplin pegawai Di UPTD UPTD Puskesmas bantex 2 buah ,Map ASN dan Tenaga Kontrak di rim, Box File adanya rekapitulasi
sebagai unsur Puskesmas Kubu Kubu II Plastik Biasa Jepit UPTD Puskesmas Kubu II bantex 2 buah absensi pencatatan
pengawasan dan II (Dinas,Cuti,Sakit,Tuga /Snell 4 buah ,Map Plastik kehadiran pegawai
pengendalian s Belajar, Tanpa Biasa Jepit /Snell yang tertib dan
kedisiplinan kerja Keterangan,Ijin 4 buah sudah sesuai dengan
dan agar tercipta meninggalkan Tugas) peraturan disiplin
situasi kerja yang kepegawaian
kondusif
3 Memberikan layanan
humas kepada pihak lain
secara transparan dan
akurat sesuai petunjuk
atasan sesuai dengan
rencana kerja maupun
rencana strategis
Puskesmas ( Perbub 38
tahun 2018)
4 Memberikan Layanan
administrasi umum dan
teknis terkait
Kepegawaian,Keuangan,T
ata Usaha, Rumah tangga
dan Perjalanan Dinas
( perbub 38 Tahun 2018)
5 Merencanakan dan
mengusulkan kebutuhan
diklat pegawai baik
struktural,teknis maupun
fungsional sesuai dengan
latar belakang pendidikan (
Perbub 38 tahun 2018)
6 Melaksanakan pengelolaan Agar Naskah
naskah dinas yang masuk Dinas terarah dan
dan keluar serta menyusun terkendali
dan mengkoreksi konsep
naskah dinas lainnya
sesuai prosedur yang
berlaku agar terarah dan
terkendali ( Perbub 38
tahun 2018)
Agar Dinas Kesehatan, Dinas Kesehatan, Kepala Renstra Dinas kesehatan Kabupaten Januari s/d Renstra Program kerja dapat
terlaksananya Lintas Sektoral, Lintas Sektoral, Puskesmas Kabupaten,Renstra Pengadministrasian Program Desember 2021 Kabupaten,Renstr di komunikasikan
Program Kerja Puskesmas se Puskesmas se Puskesmas, PTP dan perencanaan ,Penyusun sesuai dengan a Puskesmas, PTP dan di
Kesehatan di kabupaten kabupaten karangasem Puskesmas, Hasil Kinerja Puskesmas,Penyusun pihak yang Puskesmas, Hasil koordinasikan
wilayah UPTD karangasem yang membutuhkan Kinerja Puskesmas, Profil membutuhkan Kinerja dengan baik kepada
Puskesmas Kubu informasi terkait Profil Puskesmas, data Puskesmas,Penanggungjawa baik melalui Puskesmas, Profil pihak-pihak yang
II program kerja -data hasil kegiatan, b Kegiatan, Pelaksana surat atau lisan Puskesmas, data terlibat
Puskesmas dokumentasi kegiatan , kegiatan -data hasil
Flash disk 32 GB 1 kegiatan, Kapitasi JKN
buah dokumentasi
kegiatan , Flash
disk 32 GB 1
buah
Agar tercipta Seluruh ASN dan ASN dan tenaga Kepala Kertas HVS 70 gr Pengadministrasian Januari s/d Kertas HVS 70 Kegiatan terlaksana
kelancaran Tenaga Kontrak Kontrak terkait urusan Puskesmas FOLIO 48 Kepegawaian,Pengadministr Desember 2021 gr FOLIO 48 sesuai dengan
kegiatan sesuai Di UPTD kepegawaian,Keuanga Rim,Stempel 15 buah, asian Rim,Stempel 15 Juklak dan Juknis
dengan Juklak dan Puskesmas Kubu n, Tata Usaha,Rumah Stempel lunas 5 buah, Umum,Pengadministrasian buah, Stempel serta pedoman atau
Juknis yang di II tangga dan bagi yang Stempel tanggal 5 Persuratan,Pengelola lunas 5 buah, acuan yang ada.
tentukan akan mengikuti diklat buah, Gunting DR 9 Pemanfataan Barang Milik Stempel tanggal 5
atau Rapat ideal 1 buah Daerah,Pengadministrasian buah, Gunting
Perencanaan dan DR 9 ideal 1 buah
Program,Bendahara,Petugas
Keamanan,Pengemudi Kapitasi JKN
Ambulan,Pengemudi,Pengel
ola data,Pramu Kebersihan
(SK Bupati Tentang Hasil
Analisa Jabatan pada
Puskesmas Kubu II Kab
Karangasem)
Meningkatkan Seluruh ASN dan ASN dan Tenaga Kepala 7 Orang Peserta diklat Diklat pengadministrasian Januari s/d Kualitas Pelayanan
kualitas SDM Tenaga Kontrak Kontrak secara analisis Puskesmas kepegawaian, diklat Desember 2021 tercapai apabila di
Kesehatan di Di UPTD antara tugas / program kearsipan / tata kelola dukung oleh
UPTD Puskesmas Puskesmas Kubu yang di laksanakan kearsipan, diklat persuratan, Kulaitas SDM
Kubu II II dengan kompetensi diklat Pramu kebersihan Rp 35,000,000 dengan kompetensi Kapitasi JKN
diklat yang dibutuhkan yang memadai
Seluruh naskah Surat Masuk, Surat Kepala Kertas HVS 70 gr Pengadministrasian Januari s/d Kertas HVS 70 gr Naskah dinas
Dinas yang Keluar, Himbauan , Puskesmas FOLIO 1 rim,Box File Persuratan Desember 2021 FOLIO 1 rim,Box Terarah dan
masuk dan keluar Edaran ,SK dll Bantex 2 buah, Buku File Bantex 2 terkendali dengan
Folio isi 100 2 buah, buah, Buku Folio baik
Bolpoint Pilot Refil G- isi 100 2 buah,
207 12 buah Bolpoint Pilot Kapitasi JKN
Refil G-207 12
buah
7 Mengelola arsip inaktif Arsip Agar mudah Seluruh Arsip Seluruh Arsip Kepala Almari buku/arsip 4 Pengendali Dokumen Januari s/d Almari buku/arsip Arsip Aktif dan
maupun statis sesuai ditemukan apabila Dokumen Dokumen Puskesmas Puskesmas buah, Map Clear Desember 2021 4 buah, Map Statis dikelola
dengan pola kearsipan agar dibutuhkan Puskesmas Aktif Aktif maupun Statis Holder isi 60 50 buah, Clear Holder isi dengan baik dan
mudah dan cepat maupun Statis Map Bantex File 50 60 50 buah, Map dapat ditemukan
Kapitasi JKN
ditemukan apabila buah Bantex File 50 dengan mudah saat
diperlukan ( Perbub 38 buah dibutuhkan
tahun 2018)

8 Melaksanakan urusan Menjaga Lingkungan Lingkungan Kepala Penataan Taman dan Petugas Kesehatan Januari s/d Penataan Taman Lingkungan Kerja
rumah tangga meliputi kenyamanan Puskesmas Puskesmas Dalam Puskesmas vas bunga dalam Lingkungan , Pramu Desember 2021 dan vas bunga terasa nyaman dan
menata situasi kantor Dalam gedung gedung dan Luar ruangan Kebersihan dalam ruangan dapat memberikan
ruangan,lingkungan dan dan Luar gedung gedung( halaman dukungan positif
kebersihan kantor agar (halaman Pusk) Puskesmas) bagi pelayanan di Kapitasi JKN
terasa nyaman saat UPTD Puskesmas
melaksanakan tugas Kubu II
((perbub 38 tahun 2018)

9 Merencanakan dan Menciptakan Lingkungan Seluruh ruangan yang Kepala Buku Folio isi 100 4 Petugas Keamanan Januari s/d Buku Folio isi Pengamanan yang
mengontrol pelaksanaan situasi aman di Puskesmas ada di Puskesmas Puskesmas buah Desember 2021 100 4 buah terkontrol menjamin
tugas pengamanan sarana lingkungan keamanan aset
dan prasarana kantor baik Puskesmas dan negara
pada jam dinas maupun di sarana dan
luar jam dinas agar prasarana Kapitasi JKN
terjamin keamanan kantor pemerintah dalam
dan lingkungannya keadaan aman
( perbub 38 tahun 2018)

10 Memimpin, Koordinasi dan Seluruh ASN dan Seluruh ASN dan Kepala Kertas HVS 70 gr Kepala UPTD Puskesmas Januari s/d Kertas HVS 70 gr Koordinasi dan
mengkoordinasikan dan Komunikasi yang Tenaga Kontrak Tenaga Kontrak Di Puskesmas FOLIO 1 rim, Media Kubu II, Pengadministrasian Desember 2021 FOLIO 1 rim, Komunikasi
mendistribusikan terarah akan Di UPTD UPTD Puskesmas wa, telephone Persuratan Media wa, mempercepat
pelaksanaan tugas kepada mempercepat Puskesmas Kubu Kubu II yang di telephone pencapaian ke arah
bawahan sesuai bidangnya pelayanan II disposisi oleh Kepala tujuan kegiatan
agar pelaksanaan tugas mencapai tujuan Puskesmas untuk
berjalan dengan baik dan sasaran kerja melaksanakan kegiatan Kapitasi JKN
( Perbub 38 tahun 2018) sesuai dengan
permintaan melalui
surat , koordinasi lisan
dll

11 Menilai prestasi kerja Pemantauan Seluruh ASN dan Seluruh ASN dan Kepala Kertas HVS 70 gr Kepala UPTD Puskesmas Desember 2021 Kertas HVS 70 gr Pegawai dengan
bawahan sebagai bahan kinerja pegawai Tenaga Kontrak Tenaga Kontrak Di Puskesmas FOLIO 2 rim, Map Kubu II,Pengadministrasian (akhir tahun) FOLIO 2 rim, kinerja baik
pertimbangan dalam dibutuhkan dalam Di UPTD UPTD Puskesmas File bantex 2 buah Kepegawaian Map File bantex 2 mendapat reward
pengembangan karir pertimbangan Puskesmas Kubu Kubu II buah yang tepat
( perbub 38 tahun 2018) reward atau II sedangkan pegawai
punishman dengan kinerja Kapitasi JKN
buruk mendapatkan
punishman yang
tepat juga
12 Mengevaluasi, Mengukur Seluruh Upaya Adminidtrasi dan Kepala Kertas HVS 70 gr PJ UKM,PJ UKP,MUTU, Desember 2021 Kertas HVS 70 gr Laporan kinerja
merumuskan dan pencapaian Kesehatan yang Manajemen (Admen) Puskesmas FOLIO 2 rim Pelaksana Kegiatan (akhir tahun) FOLIO 2 rim suatu proses analisis
menyusun laporan kinerja Prestasi puskesmas di laksanakan Upaya Kesehatan ( Pemegang Program) terhadap seberapa
dan melaporkan hasil melalui analisis oleh Puskesmas Masyarakat ( UKM), efektif dan efisien
kegiatan sebagai bahan terhadap capaian Upaya Kesehatan pelayanan
informasi dan puskesmas Perseoranagan (UKP), puskesmas serta
pertanggungjawaban Mutu Puskesmas mengukur Kapitasi JKN
( perbub 38 tahun 2018) pencapaian sasaran
sebagai penilaian
hasil kerja atau
prestasi puskesmas

13 Memberikan saran dan Saran dan Sesuai Permasalahan terkait Kepala Pedoman, Panduan , Kepala Puskesmas Sesuai dengan kebijakan yang
pertimbangan teknis pertimbangan yang Kebutuhan sesuai dengan Puskesmas Juklak,Juknis terkait kebutuhan tepat apabila sudah
kepada atasan (perbub 38 tepat dan memiliki Permasalahan pertimbangan Ka.Pusk pelayanan operasional situasi dan dilaksanakan
tahun 2018) dasar aturan yang Puskesmas kondisi. diskusi dan
jelas dapat mempertimbangkan
membantu dalam saran dan masukan Kapitasi JKN
memutuskan dari berbagai bidang
kebijakan lebih
tepat

14 Melaksanakan tugas Kepala Puskesmas Tugas -Tugas Tugas-Tugas Kepala Map File Bantex 1 Kepala Puskesmas Januari s/d Map File Bantex Tidak semua
kedinasan lain yang kepada KTU kedinasan Kedinasan yang di Puskesmas buah Desember 2021 1 buah kegiatan bisa
diperintahkan oleh atasan merupakan garis komandokan kepada dilaksanakan oleh
baik secara lisan maupun komando dan KTU Kepala Puskesmas,
tertulis ( perbub 38 tahun Koordinasi, semua sehingga
2018) tugas kedinasan dibutuhkan adanya
yang menjadi garis komando Kapitasi JKN
perintah wajib kepada petugas
dilaksanakan yang ada di
bawahnya sesuai
dengan struktur
organisasi

15 Melaksanakan Monitoring Melakukan Pengadministrasi Pengadministrasian Kepala Makmin = snack 25 Pengadministrasian Setiap Ahir Makmin = snack Proses Rutin tiap
Kegiatan Ketata Usahaan pengumpulan data an Kepegawaian,Pengad Puskesmas orang , Nasi 25 orang Kepegawaian,Pengadministr bulan ( Januari 25 orang , Nasi bulan untuk
dan pengukuran Kepegawaian,Pen ministrasian asian s/d Desember 25 orang mengetahui
serta melaporkan gadministrasian Umum,Pengadministra Umum,Pengadministrasian 2021) kemajuan sesuai
permasalahan Umum,Pengadmi sian Persuratan,Pengelola dengan tujuan yang
nistrasian Persuratan,Pengelola Pemanfataan Barang Milik diharapakan
Persuratan,Pengel Pemanfataan Barang Daerah,Pengadministrasian
ola Pemanfataan Milik Perencanaan dan
Barang Milik Daerah,Pengadministra Program,Bendahara,Petugas
Daerah,Pengadmi sian Perencanaan dan Keamanan,Pengemudi
nistrasian Program,Bendahara,Pe Ambulan,Pengemudi,Pengel
Perencanaan dan tugas ola data,Pramu Kebersihan
Program,Bendaha Keamanan,Pengemudi (SK Bupati Tentang Hasil
ra,Petugas Ambulan,Pengemudi,P Analisa Jabatan pada Kapitasi JKN
Keamanan,Penge engelola data,Pramu Puskesmas Kubu II Kab
mudi Kebersihan (SK Bupati Karangasem)
Ambulan,Pengem Tentang Hasil Analisa
udi,Pengelola Jabatan pada
data,Pramu Puskesmas Kubu II
Kebersihan (SK Kab Karangasem)
Bupati Tentang
Hasil Analisa
Jabatan pada
Puskesmas Kubu
II Kab
Karangasem)
 Dengan melakukan
Untuk perekapan absen
mengetahui Januari s/d setiap hari dapat
Manajemen Melakukan perekapan kehadiran Seuruh staf Kepala Desember digunakan untuk
1 Puskesmas absen setiap minggu puskesmas 1 tahun Puskesmas ATK Admen ATK JKN
seluruh staf 2020 mengetahui
puskesmas kehadiran seluruh
staf puskesmas

Dengan melakukan
perekapan absen
Untuk Januari s/d setiap hari dapat
2 Menyusun Kelengkapan Administrasi Seuruh staf 1 tahun Kepala ATK Admen Desember ATK digunakan untuk JKN
File Kepegawaian puskesmas Puskesmas
Kepegawaian 2020 mengetahui
kehadiran seluruh
staf puskesmas

Dengan melakukan
Agar semua PNS penyusunan
yang telah kenaikan pangkat
Melakukan penyusunan mencapai masa Kepala Januari s/d berkala
3 kenaikan pangkat kerja golongan Seluruh staf PNS 12 kali ATK Admen Desember ATK diharapkan agar JKN
berkala memperoleh Puskesmas 2020 seluruh PNS
kenaikan gaji memperoleh
berkala kenaikan gaji
berkala

Dengan melakukan
penyusunan
Agar semua PNS kenaikan pangkat
4 Melakukan penyusunan Memperoleh Seluruh staf PNS 2 kali Kepala ATK Admen April & ATK diharapkan agar JKN
kenaikan pangkat Puskesmas Oktober 2020
kenaikan pangkat seluruh PNS
memperoleh
kenaikan pangkat

Dengan melakukan
Maret, Juni, penyusunan DUK
Melakukan penyusunan Untuk merinci Kepala September, dapat digunakan
5 semua PNS sesuai Seluruh staf PNS 4 kali ATK Admen ATK JKN
DUK dengan DUK Puskesmas Desember untuk merinci
2020 semua PNS sesuai
dengan DUK
 Dengan menyusun
laporan
Untuk Maret, Juni, kepegawaian
Menyusun laporan mendapatkan Seluruh staf Kepala September, dapat digunakan
6 kepegawaian (Triwulan, 4 kali ATK Admen ATK JKN
Semester) informasi tentang puskesmas Puskesmas Desember untuk
keadaan pegawai 2020 mendapatkan
informasi tentang
keadaan pegawai

Dengan membuat
usul karis, karsu,
Agar semua PNS karpeg dapat
Membuat usul karis, Kepala Maret,
7 karsu, karpeg memiliki karis, Seluruh staf PNS 2 kali Puskesmas ATK Admen September ATK digunakan agar JKN
karsu, karpeg semua PNS
memliki karis,
karsu, kapeg

Dengan melakukan
koordinasi dan
Melakukan koordinasi Agar semua PNS Januari s/d kelengkapan surat
dapat Kepala
8 dan kelengkapan surat Desember cuti dapat
cuti memperoleh hak Seluruh staf PNS 1 tahun Puskesmas ATK Admen
2020
ATK
digunakan agar
JKN
cuti
PNS memperoleh
hak cuti

Dengan membuat
Agar semua PNS usul Satya Lencana
yang sudah Karya Sastra maka
memiliki masa diharapak semua
Januari s/d
9 Membuat usul Satya kerja 10,20 dan Seluruh staf PNS 1 tahun Kepala ATK Admen Desember ATK PNS yang sudah JKN
Lencana Karya Sastra 30 tahun Puskesmas memiliki masa
memperoleh 2020 kerja 10,20,30
Satya Lencana tahun memperoleh
Karya Sastra Satya Lencana
Karya Sastra

Dengan
menyusunModel C
Agar semua PNS Kepegawaian
mendapat Januari s/d maka diharapkan
Menyusun Model C tunjangan Kepala agar semua PNS
10 Kepegawaian Puskesmas keluarga sesuai Seluruh staf PNS 1 kali Puskesmas ATK Admen Desember ATK mendapat JKN
2020
dengan pangkat tunjangan
dan jabatannya keluarga sesuai
dengan pangkat
dan jabatannnya
 Dengan menyusun
Untuk LP2P dan Pajak
melaporkan dapatdigunakan
pajak pribadi Kepala untuk melaporkan
11 Menyusun LP2P Seluruh Staf PNS 1 kali Puskesmas ATK Admen Mar-20 ATK JKN
yang wajib pajak pribadi yang
disampaikan PNS wajib disampaikan
PNS

Dengan menyusun
Untuk LP2P dan Pajak
melaporkan dapatdigunakan
12 Menyusun Pajak pajak tahunan Seluruh Staf PNS 1 kali Kepala ATK Admen Dec-20 ATK untuk melaporkan JKN
Tahunan Puskesmas
yang wajib pajak pribadi yang
disampaikan PNS wajib disampaikan
PNS

Dengan Menyusun
Untuk SKP dapat
13 Menyusun SKP mengetahui Seluruh Staf PNS 1 kali Kepala ATK Admen Dec-20 ATK digunakan untuk JKN
sasaran kerja Puskesmas mengetahui
pegawai sasaran kerja
pegawai

Dengan menerima surat

masuk dan surat keluar
Mengelola surat
Menerima surat masuk dan surat Surat masuk dan Semua surat masuk dan Januari s/d bisa mempermuda untuk
1 CARAKA keluar
maasuk dan surat
surat keluar surat keluar di puskesmas
Kepala Puskesmas ATK Kepegawaian
Desember 2021
ATK
mengagendakan surat
BOK
keluar
masuk dan surat keluar
untuk dibuat register

Menggandakan surat masuk
yang sudah di disposisi kapus
2 Surat masuk
dan memberi kepada yang
tertuju
Dengan menggandakan
surat masuk dan
Agar yang dituju bisa memberi kepada yang di
mengetahui isi surat tuju diharapkan yang
yang ada di Januari s/d bersangkutan bisa
Semua Surat masuk Kepala Puskesmas ATK Seluruh staf puskesmas ATK BOK
dalamnya,agar segala Desember 2021 mempersiapkan segala
sesuatunya bisa sesuatunya lebih
disiapkan lebih awal awal.sehingga kegiatan
bisa berjalan dengan
lancar

dengan mengarsifkan
surat masuk dan surat
Membuat bendel arsif surat Surat masuk dan Seluruh surat masuk dan Januari s/d keluar diharapkan
3 Agar mudah di cari Kepala Puskesmas ATK kepegawaian ATK BOK
masuk dan surat keluar surat keluar surat keluar di puskesmas Desember 2021 memudahkan dalam
pencarian surat apa bila
diperlukan

Untuk memastikan Dengan membuat

Membuat ekpedisi dan kalau surat keluar Januari s/d ekpedisi bisa dipakai
4 Surat keluar Semua surat keluar Kepala Puskesmas ATK Admen ukp, dan ukm ATK BOK
mengirim surat keluar sudah diterima oleh Desember 2021 bukti bahwa surat telah
yang tertuju diterima oleh tertuju

Dengan mengirim
Sebagai laporan laporan ke dinas,dinas
Mengirim laporan bulanan Laporan bulanan Januari s/d
5 pencapain target 12 kali Kepala Puskesmas ATK Admen,ukm,ukp ATK bisa tau sudah seberapa BOK
ADMEN,UKM,UKP program Desember 2021
program pencapain kinerja di
masing-masing program
 Dengan melakukan
Untuk kendali
fotocopy dokumen bisa
Melakukan fotocopy dokumen dokumen dan Arsif Seluruh staf Dana fotocopy untuk Januari s/d Dana fotocopy untuk
6 1 tahun Kepala Puskesmas Seluruh staf puskesmas dibuat untuk arsif dan BOK
yang diperlukan bagi pembuat puskesmas 150.000 lembar Desember 2021 150.000 lembar
data pelayanan di
dokumen
puskesmas

1 Penyusunan Rencana Memenuhi Puskesmas, 9 100% Kepala Laptop 1 Unit Petugas Puskesmas Pembantu Bulan Pebruari Laptop 1 Unit Tersusunnya
Kebutuhan Barang Milik kebutuhan barang Puskesmas Puskesmas Kertas F4 1 Rim 2021 Kertas F4 1 Rim Rencana Kebutuhan
Daerah (RKBMD) dan di Puskesmas dan Pembantu Barang Milik Daerah
Rencana Kebutuhan Jaringan Tinta Printer Epson Tinta Printer (RKBMD) dan
Pemeliharaan Barang Milik hitam 2 botol,warna Epson hitam 2 Rencana Kebutuhan
Daerah (RKPBMD) @1 botol botol,warna @1 Pemeliharaan
botol Barang Milik Daerah
pada bulan Pebruari
Steples Alat no 10, 2 Steples Alat no 10, 2021
buah 2 buah
Steples Alat no 30, 1 Steples Alat no 30,
buah 1 buah
Isi Staples no 10, 2 Isi Staples no 10, 2
kotak kotak
Isi Staples no 30, 1 Isi Staples no 30, 1
kotak kotak
2 Pembuatan Kartu Menginventarisir Unit/ Ruangan di 2 x setahun Kepala Kertas F4 1 Rim Penanggung Jawab ruangan di Bulan Januari Kertas F4 1 Rim Terpasangnya Kartu
Inventaris Ruangan (KIR) barang sesuai Puskesmas,9 Puskesmas Map kertas Folio 20 Puskesmas, Puskesmas dan Juli 2021 Map kertas Folio Inventaris Ruangan
lokasi barang Puskesmas buah Pembantu 20 buah (KIR) disetiap
Pembantu ruangan Puskesmas
3 Penatalaksanaan Mengelola barang Gudang, Unit/ Sewaktu Kepala Kertas F4 2 Rim Rekanan, Penanggung Jawab Bulan Januari Kertas F4 2 Rim Terlaksananya
pengelolaan barang dari milik daerah Ruangan di Puskesmas Bolpoin 12 buah ruangan di Puskesmas, s/d Desember Bolpoin 12 buah pencatatan /
menerima, menyimpan dengan baik dan Puskesmas,9 Puskesmas 2021 penatalaksanaan
sampai mendistribusikan benar Puskesmas Kertas Stiker Dof 20 Kertas Stiker Dof barang yang baik.
Pembantu lembar 20 lembar
Gunting 1 buah Gunting 1 buah
Tas Kresek Merah Tas Kresek Merah
besar 10 Bungkus besar 10 Bungkus

Spidol Permanent G 12, Spidol Permanent

3 buah G 12, 3 buah

Tip Ex 2 botol Tip Ex 2 botol

4 Mengusulkan penghapusan Agar barang yang Barang dalam 1 x setahun Kepala Pengurus Barang Dinas Bulan Maret Tersusunnya Usulan
barang yang dalam kondisi tidak layak pakai keadaan Rusak Puskesmas Kesehatan 2021 Penghapusan Barang
Rusak Berat (RB) dan tidak segera bisa dihapus Berat (RB) dan Usulan
bisa diperbaiki. dari data aset Penghapusan Barang
diterima oleh Dinas
Kesehatan

5 Mengajukan usul Kalibrasi Menyediakan Peralatan dalam 1 x setahun Kepala Rekanan Bulan Semua peralatan
peralatan dan peralatan yang kondisi Baik Puskesmas Agustus/Septem yang wajib kalibrasi
Pelaksanaannya akurat dan teruji ber 2021 sudah terkalibrasi

6 Pelaksanaan Pemeliharaan Agar tersedianya Barang dalam 1 x setahun Kepala Rekanan Bulan Semua peralatan
dan perbaikan peralatan peralatan yang siap keadaan Rusak Puskesmas Agustus/Septem terpelihara dengan
pakai Ringan (RR) ber 2021 baik
7 Pelaksanaan monitoring Memastikan Unit/ Ruangan di 100% Kepala Penanggung Jawab ruangan di Bulan Januari- Tersediaanya hasil
pemeliharaan dan dilakukan Puskesmas,9 Puskesmas Puskesmas, Puskesmas Desember 2021 monitoring
monitoring uji fungsi pemeliharaan dan Puskesmas Pembantu
uji fungsi terhadap Pembantu
barang dan
prasarana
8 Memasukkan data barang Menyediakan basis Barang Milik 100% Kepala Pengurus Barang Dinas Sewaktu bila ada Tersedianya Basis
melalui aplikasi SIMDA - data barang secara Daerah yang Puskesmas Kesehatan barang masuk, data barang yang
BMD komputerisasi diterima bila ada diperbaharui
perubahan
kondisi barang

9 Memasukkan data barang Menyediakan basis Unit/ Ruangan di 2 x setahun Kepala Bagian Kepegawaian Bulan Juni dan Semua data Sarana,
melalui aplikasi Sarana, data Sarana, Puskesmas,9 Puskesmas Puskesmas Desember 2021 Prasarana &
Prasarana & Peralatan Prasarana & Puskesmas Peralatan Kesehatan
Kesehatan (ASPAK) Peralatan Pembantu di input dalam
Kesehatan yang ASPAK dan
pelaporannya diperbaharui
langsung ke
Pemerintah Pusat

10 Laporan Mutasi Barang Menyediakan Barang Milik 2 x setahun Kepala Kertas F4, 1 Rim Pengurus Barang Dinas Bulan Januari Kertas F4, 1 Rim Tersedianya
Milik Daerah data / laporan Daerah Puskesmas Kesehatan dan Juli 2021 Laporan Mutasi
perubahan Barang Kabupaten Barang
Milik Daerah Karangasem

11 Laporan Barang Persediaan Menyediakan Barang 2 x setahun Kepala Map Plastik Jepit 10 Pengurus Barang Dinas Bulan Januari Map Plastik Jepit Tersedianya
data / laporan Persediaan Puskesmas buah Kesehatan dan Juli 2021 10 buah Laporan Barang
Barang Persediaan Persediaan
Map Plastik Snlekhter 5 Map Plastik
buah Snlekhter 5 buah
12 Rekonsolidasi dengan Menyusun Neraca Semua aset milik 1 x setahun Kepala Bagian Aset Pemda Bulan Desember Tersedianya Neraca
Badan Pengelola Keuangan Aset di tingkat Pemda Kabupaten Puskesmas Kabupaten Karangasem 2021 Aset
dan Aset Daerah Kabupaten Pemerintahan Karangasem
Karangasem Daerah Kabupaten
Karangasem

13 Penyusunan Kartu Menyusun Kartu Semua aset milik 1 x setahun Kepala Penanggung Jawab ruangan di Bulan Desember Tersedianya
Inventaris Barang (KIB) Inventaris Tanah, Pemda Kabupaten Puskesmas Puskesmas, Puskesmas 2021 Laporan KIB (A), KIB
Peralatan dan Karangasem Pembantu (B), KIB ( C ) dan KIB
Mesin, Jaringan, (D)
dan Bangunan

14 Penyusunan Buku Menyusun Buku Semua aset milik 1 x setahun Kepala Kertas F4, 1 Rim Penanggung Jawab ruangan di Bulan Desember Kertas F4, 1 Rim Tersedianya
Inventaris Inventaris Pemda Kabupaten Puskesmas Puskesmas, Puskesmas 2021 Laporan Inventaris
Karangasem Pembantu tahun 2021

1 Perencanaan Penyusunan Perencanaan

Tingkat Puskesmas (PTP)
Tahun 2022
Pembentukan Tim Untuk bertugas Staf Puskesmas Tim Penyusun PTP Kepala ATK PJ Admen Januari 2021 - Terbitnya SK Tim -
penyusun PTP menyusun PTP Puskesmas Penyusun PTP
Puskesmas Kubu II
Sosialisasi : Untuk menyamakan Staf Puskesmas Semua Staf Puskesmas Kepala Mak/min Perencanaan, Pemegang SPM Januari 2021 Mak/min Terselenggaranya BOK
Rencana Strategis persepsi dan Kubu II Puskesmas rapat untuk
(Renstra) Puskesmas pengertian membahas Renstra
dan SPM
Capaian target Standar
Pelayanan Minimal
(SPM)
Analisa Situasi Mengidentifikasi Admen, UKP, Pemegang Program Kepala ATK Perencanaan, PJ Admen, PJ Januari 2021 ATK Tersedianya data hasil BOK
Mengumpulkan data permasalahan dan UKM Puskesmas Foto Copi UKP, PJ UKM Foto Copi pencapaian program BOK
hasil kinerja Puskesmas mencari penyebab dan hasil analisis
tahun 2020 permasalahan
tersebut
Analisis data Cetak Cetak BOK
Penyusunan Rencana
Usulan Kegiatan (RUK)
2022
 Identifikasi masalah Untuk menemukan Pemegang Program Pemegang Program Kepala Blanko Hasil Identifikasi Tim Penyusun PTP Januari 2021 Laptop Ditemukannya -
masalah yang ada Puskesmas Masalah, ATK, Lapto masalah kesehatan

Menetapkan urutan Untuk menentukan Pemegang Program Pemegang Program yang Kepala Blanko USG, ATK, Tim Penyusun PTP Januari 2021 - Disusunnya urutan -
prioritas masalah masalah yang punya masalah Puskesmas Laptop masalah yang menjadi
menjadi prioritas prioritas

Perumusan masalah Untuk mengetahui Pemegang Program Pemegang Program yang Kepala Blanko Perumusan Tim Penyusun PTP Januari 2021 - Disusunnya rumusan -
siapa, kapan, punya masalah Puskesmas Masalah, ATK, Laptop masalah
dimana, berapa
besarnya masalah

Akar penyebab masalah Untuk mengetahui Pemegang Program Pemegang Program yang Kepala Blanko Diagram Sebab Tim Penyusun PTP Januari 2021 - Tergambarkan yang -
penyebab masalah punya masalah Puskesmas Akibat Ishikawa, ATK, menjadi penyebab
yang timbul Laptop masalah
Menetapkan alternatif Untuk menetapkan Pemegang Program Pemegang Program yang Kepala Blanko Pemecahan Tim Penyusun PTP Januari 2021 - Disusunnya alternatif -
pemecahan masalah cara pemecahan punya masalah Puskesmas Masalah, ATK, Laptop untuk mengatasi
masalah masalah

Penyusunan Rencana Untuk mengetahui Pemegang Program PJ Admen, UKP, UKM Kepala RUK Tahun 2020, DPA Pemegang Program Januari 2021 - Tersusun Rencana -
Pelaksanaan Kegiatan kegiatan yang akan Puskesmas Tahun 2020, ATK, Pelaksanaan Kegiatan
(RPK) Tahun 2021 dilaksanakan Laptop yang baik
2 Penyusunan Rencana Untuk mendapatkan Pemegang Program PJ Admen, UKP, UKM Kepala RUK Tahun 2021, ATK, Perencanaan, PJ Admen, PJ Januari 2021 - Tersusun Rencana -
Kegiatan dan Anggaran anggaran yang Puskesmas Laptop UKP, PJ UKM Kebutuhan Anggaran
(RKA) Tahun 2022 dibutuhkan dalam Tahun 2021
kegiatan yang akan
dilaksanakan

3 Penyusunan Arus Kas Untuk Bendahara Bendahara JKN, Kepala DPA Tahun 2020, KPA, PPTK, Perencanaan Januari 2021 - Tersusunnya Arus -
DPA Tahun 2020 memberikan Bendahara BOK Puskesmas ATK, Laptop Kas yang jelas
gambaran yang
jelas kapan
kegiatan
dilaksanakan

4 Penyusunan Rencana Untuk Pemegang Program PJ Admen, UKP, UKM Kepala RUK Tahun 2021, ATK, Perencanaan, PJ Admen, PJ Mei 2021 - Tersusunnya RKA -
Kegiatan dan Anggaran mendapatkan Puskesmas Laptop UKP, PJ UKM Perubahan
Perubahan (RKA- anggaran
Perubahan) tambahan

1 BENDAHAR Memverifikasi dan meneliti Memastikan SPJ Penanggung Jawab Semua program yang Kepala ATK Penanggung Jawab Program Januari s/d ATK Semua SPJ yang BOK
A dokumen SPJ yang diajukan sudah Program mendapat biaya BOK Puskesmas ATK IT Desember ATK IT diajukan bisa
PENGELUA sesuai dengan terealisasi
Materai Materai
RAN formatnya
PEMBANTU Foto Copy Foto Copy

2 Menguji ketersediaan dana Memastikan Dinas Kesehatan Bendahara Pengeluaran Kepala Sepeda Motor Matic Penanggung Jawab Program Setiap Bulan Kebutuhan Dana BOK
kecukupan dana Dinkes Puskesmas Honda Vario 150 cc tercukupi
BBM (Pertamax) 12 kali Dinas Kesehatan

3 Konsultasi ke Kabupaten Mengajukan Dinas Kesehatan Bendahara Pengeluaran Kepala BBM (Pertamax) 48 kali Dinas Kesehatan 4 kali Sebulan BBM Semua laporan dan BOK
permintaan Dinkes Puskesmas SPJ pada bulan
pembayaran tersebut sudah
dikonsultasikan
4 Pencatatan dan pelaporan Mengetahui Dana Realisasi jumlah Dana yang sudah Kepala BBM (Pertamax) 12 kali Kepala Puskesmas Setiap Bulan BBM, pulsa Semua realisasi dan
BOK yang dana dan belanja terealisasi tercatat dan Puskesmas internet kegiatan terlaporkan BOK
terealisasi terlaporkan
Pulsa Internet Penanggung Jawab Admen

Dinas Kesehatan

5 Rekonsiliasi Dana BOK ke Untuk mengetahui Realisasi jumlah Semua Realisasi jumlah Kepala BBM (Pertamax) 12 kali Dinas Kesehatan Setiap Bulan BBM, fotocopy Semua realisasi dan BOK
Dinas Kesehatan jumlah Pendapatan Pendapatan dan Pendapatan dan Puskesmas kegiatan yang
dan Belanja Dana Belanja Belanja yang dilaksanakan sudah
BOK dilaksanakan Foto Copy Laporan
BOK direkonsiliasi

JAMINAN Pencatatan dan Pelaporan Untuk mengetahui Realisasi jumlah Semua realisasi jumlah Kepala ATK Kepala Puskesmas Setiap Bulan ATK Semua realisasi
KESEHATA Keuangan jumlah pendapatan pendapatan dan pendapatan dan belanja Puskesmas jumlah pendapatan
dan belanja belanja yang dilaksanakan dan belanja JKN
1 N terlaporkan
NASIONAL
(JKN)
JKN
Pembuatan SPJ JKN dan Untuk DPA JKN Semua anggaran yang Kepala ATK Kepala Puskesmas Setiap Bulan ATK Semua anggaran
Klaim Non Kapitasi merealisasikan Klaim non tercatat di DPA JKN dan Puskesmas ATK IT ATK IT yang tercatat di DPA
2 anggaran yang kapitasi semua Klaim Non JKN terealisasi dan JKN
telah ditetapkan di Kapitasi Materai Materai semua Klaim Non
DPA JKN dan Fotocopy blanko Fotocopy blanko Kapitasi JKN
Konsultasi ke Dinas merealisasikan
Untuk mendapat Laporan dan SPJ Semua laporan dan SPJ Kepala BBM Ke Dinkes Kasi Yankes Dinkes. 2 kali Setiap BBM terealisasi
Semua laporan dan
Kesehatan juklak dan juknis pada bulan tersebut Puskesmas Bulan SPJ pada bulan
yang benar dalam tersebut sudah
3 hal pelaporan dan dikonsultasikan JKN
pembuatan SPJ

Pengiriman Klaim Non Untuk Klaim Non Semua Klaim Non Kepala BBM Ke BPJS BPJS Kesehatan 5 kali Setiap BBM Ke BPKAD Semua Klaim Non
Kapitasi merealisasikan Kapitasi Kapitasi Puskesmas Bulan Kapitasi dapat di
4 Klaim Non Kapitasi amprah JKN

Rekonsiliasi Dana Kapitasi Untuk mengetahui Realisasi jumlah Semua Realisasi jumlah Kepala BBM Ke BPKAD BPKAD Bulan Januari, BBM Ke BPKAD Semua Realisasi
5 JKN ke BPKAD jumlah Pendapatan Pendapatan dan Pendapatan dan Puskesmas April, Juli, JKN
Fotocopy Laporan JKN Fotocopy Laporan jumlah Pendapatan
dan Belanja Dana Belanja Belanja yang Oktober dan Belanja yang
BENDAHAR Pencatatan dan Pelaporan Untuk mengetahui Realisasi jumlah Semua realisasi jumlah Kepala ATK Kapusk, Petugas Pustu, Kasir Setiap Bulan ATK Semua Realisasi
A keuangan jumlah Pendapatan Pendapatan Pendapatan yang Puskesmas jumlah Pendapatan
dilaksanakan terlaporkan
PENERIMA
AN
1
PEMBANTU

Menerima setoran dari Penatalaksanaan Semua Retribusi Semua pendapatan Kepala ATK Kasir, Petugas Pustu Setiap Bulan ATK Semua PAD tercatat
masing - masing unit penerimaan yang ada dipelayanan Puskesmas ATK IT ATK IT di buku kas
pelayanan setoran berbagai
2 sumber puskesmas Laptop Laptop
Printer Printer
Fotocopy Fotocopy
Melakukan setoran Untuk menyetor Semua Retribusi Semua pendapatan Kapusk BBM ke Dinkes dan BPKAD, Bendahara 2 kali Setiap BBM Semua setoran
retribusi kas kas daerah semua pendapatan yang ada dipelayanan BPKAD Penerimaan Dinas Kesehatan Minggu masuk ke kas daerah
puskesmas yang
3 diperoleh JKN
 Membuat berita acara Untuk memgethui Realisasi jumlah Semua realisasi jumlah Kapusk BBM ke Dinkes Bendahara Penerimaan Dinas Setiap 3 Bulan BBM Semua PAD sesuai
pemeriksaan buku kas jumlah pendapatan pendapatan pendapatan Kesehatan dengan pencatatan
4 puskesmas di bendahara JKN
penerimaan dinkes

Membuat Untuk mengetahui Realisasi jumlah Semua Realisasi jumlah Kapusk BBM ke Dinkes Bendahara Penerimaan Dinas Setiap Bulan BBM Semua Realisasi
pembukuan/penutupan jumlah Pendapatan Pendapatan Pendapatan yang Kesehatan jumlah Pendapatan
kas Puskesmas Puskesmas dilaksanakan sudah dilaporkan
5 JKN

ATK, Lepri, lampu

Keamanan Melakukan pemantaun terkait Untuk memantau ATK, Lepri, lampu lalin, lalin, lampu
1 lingkungan keamanan lingkungan keamanan liingkungan Seluruh Lingkungan Seluruh Lingkungan Kepala Puskesmas lampu senter,pentongan, staf puskesmas Setiap jaga senter,pentongan, Terjaminnya keamanan APBD
puskesmas puskesmas dan puskesmas puskesmas borgol, kamera cctv dan lingkungan Puskesmas
Kubu II puskesmas, mengatur parkir tempat parkir monitor borgol, kamera cctv
dan monitor

1 Melakukan Melakukan kegiatan mencuci Untuk menjaga Mobil Ambulace Mobil Ambulace Lap , Sabun cuci mobil, Cek staf puskesmas Setiap hari jaga Rp - Mobil dalam keadaan APBD/JKN
perawatan mobil dan memonitor kondisi kebersihan mobil dan list kondisi mobil bersih dan kondisi
mobil mobil mengetahui kondisis Kepala Puskesmas dalam keadaan baik
mobil

2 Melakukan Melakukan pelayanan rujukan Mengantarkan pasien Pasien yang Pasien yang membutuhkan Sopir : 1 Orang,Tenaga UGD Setiap hari jaga Rp - Setiap pasien yang APBD/JKN
pelayanan ke RS sampai ke RS membutuhkan tranportasi ambulance paramedis : 1 Orang membutuhkan
rujukan tranportasi Kepala Puskesmas transportasi dapat di
ambulance rujuk ke RS

3 Pencatatan dan Melakukan pencatatan dan Mengetahui jumlah Pasien Pasien Sopir : 1 Orang Setiap hari jaga Rp - Setiap pasien yang di APBD/JKN
pelaporan pelaporan rujukan Kepala Puskesmas rujuk tercatat

1 Melakukan Melakukan pemeliharaan Untuk memelihara staf puskesmas Melakukan komputer,printerdan APBD/JKN
pemeliharaan komputer, printer, laptop sarana dan prasarana pemeliharaan laptop dalam kondisi
komputer, Puskesmas komputer, printer, baik
printer, laptop laptop
Kepala Puskesmas

2 Melakukan Melakukan pemeliharaan listrik, Untuk memelihara UGD Melakukan listrik, air, telepon, LAN, APBD/JKN
pemeliharaan air, telepon, LAN, PABX sarana dan prasarana pemeliharaan listrik, PABX dalam kondisi
listrik, air, Puskesmas Kepala Puskesmas air, telepon, LAN, baik
telepon, LAN, PABX
PABX

3 Melakukan Melakukan pemeliharaan Untuk memelihara Melakukan genset, ipal, AC, saluran APBD/JKN
pemeliharaan genset, ipal, AC, saluran air sarana dan prasarana pemeliharaan air bersih dalam kondisi
genset, ipal, bersih Puskesmas Kepala Puskesmas genset, ipal, AC, baik
AC, saluran air saluran air bersih
bersih

4 Perlengkapan pembelian perlengkapan Untuk memelihara mebelair APBD/JKN

kantor/ rumah kantor/ rumah tangga sarana dan prasarana
tangga Puskesmas Kepala Puskesmas

5 Ruang peningktan pelayanan di ruang peningktan pelayanan Pasien Pasien AC, peralatan menyusui AC, peralatan peningktan pelayanan APBD/JKN
Menyusui menyusui di ruang menyusui menyusui di ruang menyusui

Kepala Puskesmas

1 Penambhan Pembangunan gedung bersalin Untuk meningkatkan Pembangunan gedung 3,000,000,000 Pembangunan Setiap pasien yang APBN
ruang pelayanan kesehatan bersalin gedung bersalin berkunjung dapat di
pelayanan di puskesmas layani dengan baik
Kepala Puskesmas
2 Peningkatan Rehab berat Pustu Tianyar Untuk meningkatkan Pasien Pasien Rehab berat Pustu Tianyar Setiap pasien yang APBD II
Pelayanan Tengah pelayanan kesehatan Tengah berkunjung dapat di
Pustu di pustu layani dengan baik
Kepala Puskesmas Rehab berat Pustu
Tianyar Tengah

Rehab berat Pustu Ban Untuk meningkatkan Pasien Pasien Rehab berat Pustu Tianyar Rehab berat Pustu Setiap pasien yang APBD II
pelayanan kesehatan Tengah Ban berkunjung dapat di
di pustu layani dengan baik
Kepala Puskesmas

3 Pemeliharaan mengkalibrasi alat-alat Untuk meningkatkan Pasien Pasien Kalibrasi alat-alat Kalibrasi alat-alat kelancaran pelayanan di APBD II
alat-alat kesehatan pelayanan kesehatan kesehatan kesehatan puskesmas
kesehatan di puskesmas
Kepala Puskesmas

1 SIP Mengumpulkan arsip laporan Mengarsipkan laporan Laporan arsip laporan semua pemegang SIP Kertas HVS 70 gr,ballpoint Semua pemegang laporan Perbulan Kertas HVS 70 Arsip semua laporan APBD
dari semua program dari semua program program terkumpul faster,flashdisk,penggaris gr,ballpoint sudah terkumpul
faster,flashdisk,peng
garis

UPAYA WAKTU SUMBER

PENANGGUN KEBUTUHAN KEBUTUHAN INDIKATOR
NO KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN MITRA KERJA PELAKSANAA PEMBIAY
G JAWAB SUMBER DAYA ANGGARAN KINERJA
N N AAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mengumpulkan laporan SP2TP mengumpulkan laporan sp2tp laporan sp2tp pemegang sp2tp Kertas HVS 70gr,ballpoint Pustu dan poskesdes Kertas HVS laporan sp2tp sudah
dari pustu dan poskesdes laporan SP2TP faster,penggaris,Flashdisk , 70gr,ballpoint terkumpul
1 SP2TP komputer Perbulan faster,penggaris,Flash APBD
disk ,komputer
Mengentry laporan SP2TP dari mengentry laporan laporan sp2tp laporan sp2tp pemegang sp2tp Kertas HVS 70gr,ballpoint Pustu dan poskesdes Kertas HVS laporan sp2tp sudah
pustu dan poskesdes ke SP2TP faster,penggaris,Flashdisk , 70gr,ballpoint terentry
2 komputer komputer Perbulan faster,penggaris,Flash APBD
disk ,komputer
mengirim laporan SP2TP secara mengirim laporan laporan sp2tp laporan sp2tp pemegang sp2tp Kertas HVS 70gr,ballpoint Pustu dan poskesdes Kertas HVS laporan sp2tp sudah
online SP2TP faster,penggaris,Flashdisk , 70gr,ballpoint terkirim
3 komputer Perbulan faster,penggaris,Flash APBD
disk ,komputer

Upaya Penanggung Waktu Kebutuhan Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Indikator Kinerja
Kesehatan jawab Pelaksanaan Anggaran Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Kesehatan Bersih-bersih di ruangan poli Untuk memantau Ruangan Ruangan ugd,vk,nifas Kepala Puskesmas Sapu 15 biji(1 tahun)Serok Petugas pengangkut sampah dan Setiap hari kerja Sapu 15 biji(1 Bersihnya lingkungan
lingkungan umum,kia poli kebersihan ruangan ugd,vk,nifas vk vk,lab,dapur,rawat inap 15 buah (1 tahun),super satpam tahun)Serok 15 buah Puskesmas
tindakan,apotik,gudang ,lab ,dapur ,rawat 1,2,3,logistik,pmt,loket ugd pel 48 bungkus ,pembersih (1 tahun),super pel
obat,loket inap 1,2,3,logistik, dan ruang steril kaca 24,sabun cuci tangan 48 bungkus
pmt ,loket ugd,dan 48 bungkus ,tissu 100 ,pembersih kaca
ruang steril kotak ,kantong plastik 24,sabun cuci tangan
merah 1000 biji kantong 48 bungkus ,tissu
plastik hitam 1000 biji 100 kotak ,kantong
,kantong plastik kuning plastik merah 1000
1000 biji biji kantong plastik
hitam 1000 biji
,kantong plastik APBD
kuning 1000 biji
1 Kesehatan Bersih-bersih di ruang aula dan Untuk memantau Ruang program, Ruang aula, kamar mandi Kepala Puskesmas Sapu ijuk(10 Pihak ketiga Setiap hari kerja Sapu ijuk(10 Bersihnya lingkungan APBD
lingkungan lingkungan halaman puskesmas kebersihan ruangan, kamar mandi dan dan lingkungan halaman pertahun),Alat pel(4 pertahun),Alat pel(4 Puskesmas
kamar mandi dan lingkungan sekitar puskesmas pertahun),pembersih pertahun),pembersih
lingkungan sekitar kaca(4 pertahun),sapu kaca(4
bulu(5 pertahun) dan pertahun),sapu
kantung plastik(1 bendel bulu(5 pertahun) dan
perbulan) kantung plastik(1
bendel perbulan)

1 Kesehatan Bersih-bersih di lingkungan Untuk memantau Lingkungan gedung Lingkungan gedung Alat alat kebersihan Pihak ketiga Setiap hari kerja Alat alat kebersihan Bersihnya lingkungan APBD
lingkungan gedung puskesmas kebersihan ruangan, puskesmas puskesmas Puskesmas
kamar mandi dan Kepala Puskesmas
lingkungan sekitar

Upaya Penanggung Waktu Kebutuhan Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Kebutuhan Sumber Daya Mitra Kerja Indikator Kinerja
Kesehatan jawab Pelaksanaan Anggaran Pembiayaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Kesehatan Bersih-bersih di ruangan Untuk memantau Ruangan UGD,rawat Ruangan UGD,rawat Kepala Puskesmas Sapu 15 biji(1 tahun)Serok Petugas pengangkut sampah dan Setiap hari kerja Sapu 15 biji(1 Bersihnya lingkungan
lingkungan UGD,rawat inap,lab,vk,loket kebersihan ruangan inap,lab,vk,loket inap,lab,vk,loket ugd,dapur 15 buah (1 tahun),alat pel satpam tahun)Serok 15 buah Puskesmas
ugd,dapur ugd,dapur (1 tahun),alat pel APBD

Mengetahui Tianyar, Februari 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kubu II Penanggung Jawab

dr . Agus P. Narendra drg. Ida Bagus Giri Husada

NIP. 19781021 200604 1 005 NIP. 19830228 201408 1 002