PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

UPT PUSKESMAS PRONOJIWO

Jl. Raya Pronojiwo Telp. 590017 E-mail:pkmpronojiwo @gmail.com
PRONOJIWO 67374

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PRONOJIWO

NOMOR: 188.45/ /427.55.14/2021

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB PELAYANAN DAN PROGRAM

KEPALA UPT PUSKESMAS PRONOJIWO

Menimbang : 1. bahwa Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis

untuk menunjang operasional Dinas Kesehatan
dalam bidang pelayanan kesehatan di lingkungan
Pemerintah Daerah Kabupaten Lumajang. UPT
Puskesmas mempunyai fungsi strata pertama,
pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan
dan penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan
2. Bahwa dalam upaya untuk menjaga kualitas
pelayanan dan pelaksanaan program di
Puskesmas;
3. bahwa dengan pertimbangan pada angka 1 dan
2, maka perlu ditetapkan Keputusan UPT
Puskesmas Pronojiwo tentang Penanggungjawab
Pelayanan dan Program UPT Puskesmas
Pronojiwo;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
 2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah No. 41 Tahun 2007 tentang
Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Ngara
Republik Indonesia Tahun 2007 No. 89, Tambahan
Lembaran negara Republik Indonesia No. 474.1)
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Kepmenkes RI No. 1457/MENKES/SK?X/2003
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/ Kota
6. Kepmenkes RI No. 131/Menkes/SK/II/2004
tentang Sistem Kesehatan Nasional
7. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabuoaten
Lumajang Tahun 2019 Nomor
800/6100/427.55/2019 tentang Indikator SPM
Daerah pada UPTD Puskesmas Dinas Kesehatan
Kabupaten Lumajang

MEMUTUSKAN

Menetapkan SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

PRONOJIWO TENTANG PENANGGUNGJAWAB
PELAYANAN DAN PROGRAM UPT PUSKESMAS
PRONOJIWO

KESATU : Menetapkan tugas pokok, fungsi, tanggung jawab dan

wewenang pada masing-masing penanggungjawab
pelayanan dan program di UPT Puskesmas Pronojiwo.

KEDUA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya

Keputusan ini dibebankan pada Dana Operasional
Puskesmas Pronojiwo.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pronojiwo
Pada tanggal : 04 Januari 2021

KEPALA UPT PUSKESMAS PRONOJIWO

dr. MIFTACHUL ULUM

NIP. 19671008 200501 1 010

SALINAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Sdr. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang ;
2. Yang bersangkutan.
3. A r s i p

Lampiran 1 : Surat Keputusan UPT Kepala Puskemas Pronojiwo

Nomor : 188.45/17.1 /427.55.14/2021
Tanggal : 04 Januari 2021
 SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN DAN PEMEGANG
PROGRAM UPT PUSKESMAS PRONOJIWO

I. Kepala Puskesmas : dr. Miftachul Ulum

II. Unit Tata Usaha : Elystina Eka Y, S.KM
A. Perencanaan dan Penilaian Kinerja : Elystina Eka Y, S.KM
B. Pengolahan Data dan Informasi : M. Firdaus Ubaydillah
C. Pencatatan dan Pelaporan (SP2TP)
D. Keuangan :
1. Pejabat Keuangan BLUD : Elystina Eka Y, S.KM
2. Bendahara Keuangan BLUD : drg. Dina Andriana
3. PPTK : Lulus Tramisih U.D, S.ST
4. Bendahara Pengeluaran : Hidayat Dwi N., A.Md.KL
5. Pembantu Pengelola Keuangan BOK : Tsamrotul Masrifatil, SE
6. Akutansi : Eldrin Masato, SE
7. Pengadministrasian umum (SPJ) : Atik Ika Istiani
8. Petugas pemungut Retribusi : Anisah
E. Bendahara Barang : Ika Prismawati
F. Kepegawaian :Galih Setioadi
G. Koordinator Kebersihan : M.Atok’ilah

III. Upaya Kesehatan Masyarakat : Haryo Dewa Brata, S.KM

A. UKM Esensial
1. Pengkajian PHBS : Fiby Agil Farera, S.KM
2. Pengembangan UKBM : Haryo Dewa Brata, S.KM
3. Pengembangan Desa Siaga Aktif : Fiby Agil Farera, S.KM
4. Kesehatan Lingkungan : Hidayat Dwi N., A.Md.KL
5. Pelayanan KIA : Tutik Idayani, S,ST
6. Pelayanan PONED : Heny Sulisyaningati, S.St
7. Pelayanan KB : Lulus Tramisih U.D, S.ST
8. Kesehatan Anak Usia Sekolah (UKS): Aman Daribi
9. Kesehatan Remaja : Rini Dwiyanti, A.Md. Keb
10. Pelayanan Gizi Masyarakat : Willem Gersom, A.Md.Gz
11. Diare : Rondy H., S.Kep,Ners
 12. ISPA : Rondy H., S.Kep,Ners
13. Kusta : Isdianto, A.Md. Kep
14. Frambusia : Isdianto, A.Md. Kep
15. TBC : Isdianto, A.Md. Kep
16. COVID : Rondy H., S.Kep,Ners
17. Rabies : Wahyu Dwi K, S.Kep,Ners
18. Kaki Gajah : Wahyu Dwi K, S.Kep,Ners
19. Pelayanan Imunisasi : Rini Dwiyanti, A.Md. Keb
20. AFP : Rondy H., S.Kep,Ners
21. Campak : Rondy H., S.Kep,Ners
22. Kecacingan : Willem Gersom, A.Md.Gz
23. HIV/AIDS : Yadin Iwan S, A.Md.Kep
24. W2 : Rondy H., S.Kep,Ners
25. IMS : Rondy H., S.Kep,Ners
26. DBD : Hidayat Dwi N., A.Md.KL
27. Malaria : Hidayat Dwi N., A.Md.KL
28. Surveilans Epidemiologi : Rondy H., S.Kep,Ners
29. PTM (Hipertensi, DM,Kanker) : Yadin Iwan S, A.Md.Kep
30. Posbindu : Yadin Iwan S, A.Md.Kep
B. UKM Pengembangan
1. Perkesmas : Heru Setiawan, A.Md. Kep
2. Pelayanan Kesehatan Jiwa : Yadin Iwan S, A.Md.Kep
3. Pelayanan NAPZA : Yadin Iwan S, A.Md.Kep
4. Pelayanan Gigi Masyarakat : Aman Daribi
5. Pelayanan Kesehatan Tradisional : Bayu Arie S., A.Md. Farm
6. Pelayanan Kesehatan Olahraga : Ika Prismawati
7. Pelayanan Kesehatan Indra : Hidayat Dwi N., A.Md.KL
8. Pelayanan Kesehatan Lansia : Heru Setiawan, A.Md. Kep
9. Pelayanan Kesehatan Kerja : Fiby Agil Farera, S.KM

10. Pelayanan Kesehatan Matra : Wahyu Dwi K, S.Kep,Ners

11. Kefarmasian (CERMAT PAS) : Arya Putra Damari, Apt
12. Dokter Muter : dr. Amanda Octabrina
IV. Upaya Kesehatan Perorangan
1. Poli Umum
2. Poli KIA/KB
3. Pengelola JKN
4. Prolanis
5. Poli Gigi
6. Rekam Medis
7. Klinik Gizi (Gizi UKP)
8. Ambulan
9. Koordinator UGD
10. Koordinator PSC
11. Koordinator Rujukan
12. Koordinator Rawat Inap
13. Laboratorium
14. Pengelola Obat PFK
15. Pengelola Obat JKN
16. Pengelola Obat UGD
17. Gudang Cairan
18. Gudang Obat
19. Puskesmas Keliling
V. Jaringan dan Jejaring
1. Unit Puskesmas Pembantu
a. Pustu Sumberurip
b. Pustu Oro-Oro Ombo
c. Pustu Taman Ayu
2. Ponkesdes
a. Ponkesdes Supiturang
b. Ponkesdes Sidomulyo
: dr. Amanda Octabrina
: dr. Amanda Octabrina
: Tutik Idayani, S.ST
: Tutik Idayani, S.ST
: Siti Nur W, A.Md.Keb
: drg. Dina Andriana
: Setia K.U, A.Md.RM
: Mufidah K., A.Md.Gz
: Wahyu Bastomi
: Wahyu Dwi K., S.Kep Ners
: Wahyu Dwi K., S.Kep Ners
: Wahyu Dwi K., S.Kep Ners
: Wahyu Dwi K., S.Kep Ners
: Nur Ima Budi L, A.Md.AK
: Arya Putra Damari, Apt
: Susi Susanti, A.Md.Farm
: Friska Wira S, Apt
: Siti Ria K, A.Md. Farm
: Bayu Arie S., A.Md. Farm
: Wahyu Bastomi
: Arya Putra Damari, Apt
: Yuli Fitriani, S.ST
: Febri Rizalul F, A.Md.Kep
: Ari Peristiwana, S.ST
: Wahyu Agung P, A.Md.Kep
: Arita Nuranini, A.Md. Keb
: Ike Ernawati, A.Md. Keb
: Agung Wijaya, A.Md.Kep
: Ani Asmara, A.Md.Keb
 : Christian W.Ch, A.Md.Kep
c. Poskesdes Pronojiwo : Ika Rini P, A.Md. Keb

KEPALA UPT PUSKESMAS PRONOJIWO

dr. MIFTACHUL ULUM

NIP. 19671008 200501 1 010

Lampiran 2 : Surat Keputusan UPT Kepala Puskemas Pronojiwo

Nomor : 188.45/17.1 /427.55.14/2021
Tanggal : 04 Januari 2021
 TUGAS POKOK, FUNGSI, TANGGUNG JAWAB, DAN WEWENANG
PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN DAN PEMEGANG PROGRAM
UPT PUSKESMAS PRONOJIWO

1. KEPALA PUSKESMAS
a. Kepala Puskesmas mempunyai tugas pokok sebagai berikut:
1) Mengkoordinir penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas
berdasarkan data program Dinas Kesehatan.
2) Merumuskan kebijakan operasional dalam bidang pelayanan
kesehatan masyarakat.
3) Memberikan tugas pada staf dan unit-unit, Puskesmas
Pembantu, dan Ponkesdes.
4) Memimpin urusan Tata Usaha, unit-unit pelayanan, Puskesmas
pembantu, Ponkesdes dan staf dalam menyelenggarakan
pelayanan kesehatan masyarakat agar pelaksanaan tugas
berjalan sesuai dengan rencana kerja yang telah ditetapkan.
5) Menilai prestasi kerja staf sebagai bahan pertimbangan dalam
peningkatan karier.
6) Melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan Puskesmas
berdasarkan realisasi program kerja dan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku sebagai bahan dalam
menyusun program kerja berikutnya.
7) Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi
program/kegiatan Puskesmas.
8) Memimpin pelaksanaan kegiatan di Puskesmas
penyelenggaraan pertemuan berkala (Mini Lokakarya bulanan
dan tribulanan).
9) Membina petugas Puskesmas.

10) Membangun kerjasama dengan berbagai pihak terkait di

kecamatan, Lintas Sektor, penyedia pelayanan kesehatan
tingkat pertama swasta, perorangan serta masyarakat dalam
pengembangan UKBM.
 11) Memberikan umpan balik hasil kegiatan kepada semua staf
Puskesmas.
12) Melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala.
13) Membuat laporan pelaksanaan kegiatan sebagai bahan
informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala Dinas
Kesehatan.
14) Mengolah dan menganalisa data, untuk selanjutnya
diinformasikan atau dilaporkan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, serta pihak yang berkepentingan lainnya.
15) Membuat Surat Keputusan tentang pengelola keuangan,
penanggung jawab barang inventaris, tim manajemen mutu
Puskesmas, dll
16) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
b. Kepala Puskesmas Mempunyai fungsi memimpin, mengawasi dan
mengkoordinir.
c. Kepala Puskesmas Bertanggung jawab sebagai berikut:
1. penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) melalui analisis
dan perumusan masalah berdasarkan prioritas.
2. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) secara terinci dan lengkap
3. Menyusun rencana kerja dan kebijakan teknis Puskesmas.
4. Penyelenggaraan pelaksanaan program-program di Puskesmas
5. Bertanggung jawab mengenai pendidikan berkelanjutan,
orientasi dan program pelatihan staf untuk menjaga
kemampuan dan meningkatkan pelayanan sesuai kebutuhan
d. Kepala Puskesmas memiliki wewenang mendelegasikan tugas
apabila berhalangan.

2. KEPALA URUSAN TATA USAHA

a. Kepala Tata Usaha mempunyai tugas pokok sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan urusan Tata Usaha berdasarkan
data program Puskesmas.
 2) Membagi tugas kepada staf agar pelaksanaan tugas dapat
dilaksanakan.
3) Mengkoordinasikan para staf dalam menyusun program
kerja Puskesmas agar terjalin kerjasama yang baik.
4) Memberi petunjuk kepada staf dengan petunjuk kerja yang
diberikan agar tercapai keserasian dan kebenaran kerja.
5) Mengkoordinasikan berbagai kegiatan administratif dan
manajemen di Puskesmas. Untuk mendukung Kepala
Puskesmas menjalan tugas dan fungsinya mengelola
Puskesmas.
6) Mengarsipkan surat masuk dan surat keluar.
7) Membuat laporan kegiatan dibidang tugasnya sebagai bahan
informasi dan pertanggung jawaban kepada Kepala Puskesmas.
8) Melaksanakan pengelolaan urusan kepegawaian, keuangan,
perlengkapan, surat menyurat, hubungan masyarakat dan
urusan umum, perencanaan serta pencatatan dan pelaporan
b. Kepala Tata Usaha mempunyai fungsi melakukan evaluasi hasil
kegiatan urusan Tata Usaha secara keseluruhan
c. Kepala Tata Usaha Bertanggung jawab atas administrasi,
membantu pengelolaan keuangan, dan pengelolaan sumberdaya
lainnya.
d. Kepala Tata Usaha Mempunyai wewenang menyediakan dan
menyimpan data umum Puskesmas serta data kesehatan yang
diperlukan untuk kepentingan semua pihak yang membutuhkan.

3. KEPEGAWAIAN
Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Membuat struktur organisasi UPTD.
2) Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas.
 3) Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas (Anjab).
4) Membuat perjanjian kerja (SPK) dengan tenaga upah bulanan
5) Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai dengan
tugas, wewenang dan tanggung jawab.
6) Membuat penilaian DP3 tepat waktu berdasarkan konsultasi
dengan Kepala Puskesmas.
7) Melakukan penyimpanan arsip kepegawaian.
8) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

4. BENDAHARA BARANG
Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyiapkan SK bendahara barang, SK penanggung jawab
pengelola barang, SK penanggung jawab kendaraan.
2) Membuat perencanaan kebutuhan dan Pemeliharaan Barang Unit.
3) Membuat data stok barang.
4) Menjaga kelengkapan alat-alat yang diperlukan.
5) Membuat data asset di masing-masing ruangan.
6) Melaksanakan up dating daftar inventaris sebagai bahan laporan.
7) Melakukan evaluasi perawatan alat kesehatan.
8) Melaporkan fungsi dan kondisi alat kesehatan.
9) Melaporkan seluruh inventarisasi alat kesehatan

5. DATA DAN INFORMASI

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Membuat Profil Puskesmas
2) Mengakomodir data pencapaian cakupan kegiatan tiap bulan dan
visualisasi datanya.
3) Visualisasi Data 10 penyakit terbanyak.
4) Melakukan pengaturan jaringan internet Puskesmas

6. Bendahara
Bendahara BLUD Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung
jawab sebagai berikut:
1) Membuat laporan harian penerimaan (DPD II 62).
 2) Membuat catatan harian uang masuk dalam buku kas umum.
3) Memeriksa dan melaporkan kas sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.
4) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.
Bendahara Pengeluaran, mempunyai tugas pokok, fungsi, dan
tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan bendahara berdasarkan data program
Puskesmas.
2) Membuat laporan harian pengeluaran.
3) Membuat catatan bulanan uang masuk dan uang keluar dalam
buku kas umum.
4) Melakukan evaluasi hasil kegiatan keuangan.
5) Memeriksa dan melaporkan kas sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.
6) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

7. Petugas Loket
Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan pelayanan di loket berdasarkan data
program Puskesmas.
2) Melaksanakan kegiatan pelayanan di loket dan koordinasi dengan
lintas program terkait sesuai dengan prosedur dan ketentuan.
3) Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan di loket secara
keseluruhan.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data kegiatan
pelayanan sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban
kepada Kepala Puskesmas.
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

8. Petugas medis dan paramedis UGD,

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut
1) Menyusun rencana kerja pelayanan gawat darurat.
2) Melaksanakan kegiatan pelayanan gawat darurat.
 3) Melaksanakan pelayanan medis dan keperawatan sesuai standar
prosedur operasional, SPM, Standar Pelayanan Publik (SPP) tata
kerja dan kebijakan yang telah ditetapkan oleh kepala
Puskesmas.
4) Melakukan pencatatan pada rekam medik dengan baik,
lengkap serta dapat dipertanggungjawabkan, termasuk memberi
kode diagnosa menurut ICD X.
5) Membuat pelaporan dan visualisasi data pelayanan gawat
darurat.
6) Melaksanakan evaluasi kegiatan pelayanan UGD.
7) Meningkatkan mutu pelayanan UGD Puskesmas.
8) Melaporkan pelaksanaan gadar secara berkala kepada
penanggung jawab.
9) Melakukan rujukan kasus yang tidak dapat ditangani di
Puskesmas.
10) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

9. Petugas Promosi Kesehatan

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan promosi kesehatan berdasarkan
data program Puskesmas
2) Melakukan penyuluhan kesehatan, pengembangan UKBM,
pengembangan Desa Siaga Aktif dan pemberdayaan masyarakat
dalam PHBS sesuai SOP serta mengkoordinasikan dengan lintas
program terkait.
3) Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data
promosi kesehatan sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.

4) Melakukan evaluasi hasil kegiatan promosi kesehatan secara

keseluruhan.
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

10. Petugas Kesehatan Lingkungan

 Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Kesehatan Lingkungan berdasarkan
data program Puskesmas.
2) Melakukan kegiatan pembinaan kesehatan lingkungan yang
meliputi pengawasan dan pembinaan SAB, pengawasan dan
pembinaan JAGA, pegawasan dan pembinaan TTU (Tempat
Tempat Umum)/TPM (TempatPengolahan Makanan) Pestisida,
pelayanan klinik sanitasi, penyuluhan kesehatan
lingkungan dan koordinasi lintas program terkait sesuai dengan
prosedur/SOP.
3) Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data
kegiatan kesehatan lingkungan sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.
4) Melakukan evaluasi hasil kegiatan kesehatan lingkungan secara
keseluruhan.
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.
6) Melakukan wawancara atau konseling dengan
penderita/keluarga penderita, tentang kejadian penyakit,
keadaan lingkungan, dan perilaku yang diduga berkaitan dengan
kejadian penyakit.
7) Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau
perilaku yang berkaitan dengan kejadian penyakit yang diderita.

11. Petugas KIA-KB

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kerja pelayanan KIA-KB berdasarkan data
program.

2) Melaksanakan ANC (Ante Natal Care), INC ( Intra Natal Care),

PNC (Post Natal Care), perawatan neonatus, pelayanan KB,
penyuluhan KIA-KB dan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
3) Melaksanakan asuhan kebidanan.
 4) Melaksanakan pelayanan kebidanan sesuai standar prosedur
operasional, SPM, Standar Pelayanan Publik (SPP) tata kerja dan
kebijakan yang telah ditetapkan oleh kepala Puskesmas.
5) Melakukan pencatatan pada rekam medik dengan baik,
lengkap serta dapat dipertanggungjawabkan termasuk memberi
kode diagnosa menurut ICD X.
6) Melakukan pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data
kegiatan KIA-KB sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.
7) Melaksanakan evaluasi kegiatan kebidanan dan melaporkan
pelaksanaan kegiatan kebidanan secara berkala kepada
penanggung jawab.
8) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

12. Petugas Imunisasi:

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Imunisasi berdasarkan data
program Puskesmas
2) Melakukan pemberian imunisasi, sweeping imunisasi,
penyuluhan imunisasi, penanganan KIPI dan koordinasi lintas
program terkait sesuai prosedur dan ketentuan..
3) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan imunisasi serta
visualisasi data sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.
4) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan imunisasi.
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

13. Petugas Surveilans:

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan surveilans berdasarkan data
program Puskesmas
 2) Melakukan, pengamatan penyakit yang berkesinambungan,
meliputi pengumpulan data, pengolahan, analisis dan
visualisasi data serta melakukan penyelidikan epidemiologi,
penanggulangan KLB dan koordinasi lintas program terkait
sesuai prosedur dan ketentuan.
3) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
4) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan surveilans.
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

14. Petugas Pelayanan Kesehatan Gizi

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan peningkatan gizi masyarakat
berdasarkan data program Puskesmas.
2) Melaksanakan pembinaan posyandu, PSG (Pemantauan Status
Gizi), pemantauan konsumsi gizi (PKG), pemantauan
penggunaan garam beryodium, ASI eksklusif, pemberian kapsul
vitamin A, pemberian tablet Fe, penyuluhan gizi dan koordinasi
lintas program sesuai dengan prosedur/SOP.
3) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
4) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan surveilans.
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

15. Petugas P2M (TB, Kusta dan Frambusia)

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Pencegahan dan Penyakit Menular
(P2M) berdasarkan data program Puskesmas.
 2) Melaksanakan pelacakan dan penemuan kasus TB, Kusta dan
Frambusia dan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
3) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
4) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

16. Petugas P2M (Diare, ISPA, AFP, Campak, IMS, W2 dan COVID 19)
Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Pencegahan dan Penyakit Menular
(P2M) berdasarkan data program Puskesmas.
2) Melaksanakan pelacakan dan penemuan kasus Diare, ISPA,
AFP, Campak, IMS, W2 dan COVID 19 dan koordinasi lintas
program sesuai dengan prosedur/SOP.
3) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
4) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

17. Petugas Pelayanan Kesehatan P2M (DBD dan Malaria)

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan P2M (Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular) berdasarkan data program
Puskesmas.
2) Melaksanakan pelacakan dan penemuan DBD dan Malaria
3) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
 6) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

18. Petugas Pelayanan Kesehatan P2M (HIV dan AIDS)

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan P2M (Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular) berdasarkan data program
Puskesmas.
2) Melaksanakan pelacakan dan penemuan HIV dan AIDS
3) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

19. Petugas Pelayanan Kesehatan P2M (Kecacingan)

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan P2M (Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular) berdasarkan data program
Puskesmas.
2) Melaksanakan pelacakan dan penemuan kecacingan
3) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

20. Petugas Pelayanan Kesehatan P2M (Rabies dan Kaki Gajah)

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
 1) Menyusun rencana kegiatan P2M (Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular) berdasarkan data program
Puskesmas.
2) Melaksanakan pelacakan dan penemuan Rabies dan Kaki Gajah
3) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

21. Petugas Pelayanan Kesehatan PTM (Hipertensi, Diabetes Mellitus,

Kanker)
Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan PTM (Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Tidak Menular) berdasarkan data
program Puskesmas.
2) Melaksanakan Skrining Hipertensi, Diabetes Mellitus dan
Kanker
3) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

22. Petugas Pelayanan Kesehatan Jiwa

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Kesehatan jiwa berdasarkan data
program Puskesmas.
2) Melaksanakan Pelacakan dan penemuan kasus jiwa
3) Melaksanakan Pelacakan dan penemuan kasus pasung
 4) Melaksanakan Pelacakan dan penemuan kasus GME
5) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
6) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
7) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

23. Petugas Pelayanan Kesehatan Indera

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Pelayanan Kesehatan Indera
berdasarkan data program Puskesmas.
2) Melaksanakan Skrining Kesehatan indera pada masyarakat dan
sekolah
3) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

24. Petugas Pelayanan Kesehatan Lansia

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Pelayanan Kesehatan Lansia
berdasarkan data program Puskesmas.
2) Melaksanakan Pendataan Lansia dan Pralansia
3) Melaksanakan Skrining Kesehatan Lansia pada masyarakat
4) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
5) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
 6) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

25. Petugas Pelayanan Kesehatan Haji

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Pelayanan Kesehatan Haji
berdasarkan data program Puskesmas.
2) Melaksanakan pendataan calon jamaah haji
3) Melaksanakan Skrining Kesehatan Haji pada masyarakat
4) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
5) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
6) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

26. Petugas Pelayanan Kesehatan Kerja

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Pelayanan Kesehatan Kerja
berdasarkan data program Puskesmas.
2) Melaksanakan Pendataan UKK Formal dan Non formal
3) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

27. Petugas Pelayanan Kesehatan Tradisional

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
 1) Menyusun rencana kegiatan Pelayanan Kesehatan Tradisinal
berdasarkan data program Puskesmas.
2) Melaksanakan Pendataan Penyehat Tradisional di Wilker
Puskesmas Pronojiwo
3) Melaksanakan koordinasi lintas program sesuai dengan
prosedur/SOP.
4) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan serta visualisasi
data sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada
Kepala Puskesmas.
5) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan
Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

28. Petugas medis dan atau paramedis Poli Umum

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Melaksanakan dan memberikan upaya pengobatan dasar dengan
penuh tanggung jawab sesuai keahlian dan kewenangannya
serta sesuai standar profesi dan peraturan perundangan yang
berlaku.
2) Melaksanakan dan meningkatkan mutu pengobatan dasar di
Puskesmas.
3) Melaksanakan pelayanan medik/asuhan keperawatan sesuai
SOP, Standar Pelayanan Minimal (SPM), Standar Pelayanan
Publik (SPP) tata kerja dan kebijakan yang telah ditetapkan
oleh kepala Puskesmas.
4) Memberikan penyuluhan kesehatan dengan pendekatan promotif
dan edukatif.
5) Melakukan pencatatan pada rekam medik dengan baik, lengkap
serta dapat dipertanggung jawabkan termasuk memberi kode
diagnosa penyakit menurut ICD X.
 6) Melakukan pencatatan dan menyusun pelaporan serta
visualisasi data kegiatan pengobatan dasar sebagai bahan
informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.
7) Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah dan
melakukan evaluasi kinerja program pengobatan dasar.
8) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

29. Petugas medis Gigi dan Mulut

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kerja dan kebijaksanaan tehnis pelayanan
kesehatan gigi.
2) Menentukan pola pelayanan dan tata kerja.
3) Memimpin pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan gigi.
4) Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi
kegiatan pelayanan kesehatan gigi.
5) Merencanakan, melaksanakan dan mengawasi kegiatan mutu
pelayanan kesehatan gigi.
6) Melaksanakan dan memberikan upaya pelayanan medik dengan
penuh tanggung jawab sesuai keahlian dan kewenangannya serta
sesuai standar profesi dan peraturan perundangan yang
berlaku.
7) Memberikan penyuluhan kesehatan dengan pendekatan promotif
dan preventif.
8) Melakukan pencatatan pada rekam medik dengan baik,
lengkap serta dapat dipertanggungjawabkan termasuk memberi
kode diagnosa menurut ICD X.

30. Petugas paramedik gigi, mempunyai tugas:

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Melaksanakan pelayanan medik/asuhan keperawatan gigi
dan mulut sesuai SOP, Standar Pelayanan Minimal (SPM),
Standar Pelayanan Publik (SPP) tata kerja dan kebijakan yang
telah ditetapkan oleh kepala Puskesmas.
 2) Melakukan pencatatan dan menyusun pelaporan serta visualisasi
data kegiatan gigi dan mulut sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.
3) Mengidentifikasi, merencanakan, memecahkan masalah,
mengevaluasi kinerja program kesehatan/gigi dan mulut.
4) Melaksanakan dan menjaga keselamatan klinik pelayanan
kesehatan gigi meliputi keamanan dan kebersihan alat,
ruangan serta pencegahan pencemaran lingkungan.
5) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

31. Petugas Kefarmasian

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Beserta Kepala Puskesmas menyusun perencanaan upaya
pengelolaan dan pelayanan kefarmasian.
2) Menyusun rencana kegiatan pelayanan obat di kamar obat
berdasarkan data program Pelayanan Kesehatan Dasar
Puskesmas.
3) Melaksanakan upaya pelayanan kefarmasian dengan penuh
tanggung jawab sesuai keahlian dan kewenangannya.
4) Melaksanakan upaya pelayanan kefarmasian sesuai SOP, SPM,
tata kerja dan kebijakan yang telah ditetapkan oleh Apoteker dan
Kepala Puskesmas.
5) Menyerahkan obat sesuai resep ke pasien.
6) Memberikan informasi tentang pemakaian dan penyimpanan obat
kepada pasien.
7) Menyimpan, memelihara dan mencatat mutasi obat dan
perbekalan kesehatan yang dikeluarkan maupun yang
diterima oleh kamar obat dalam bentuk buku catatan mutasi
obat.
8) Melaksanakan pengelolaan obat termasuk pencatatan dan
pelaporan secara baik, lengkap serta dapat
dipertanggungjawabkan.
9) Membuat pencatatan dan pelaporan pemakaian dan
permintaan obat serta perbekalan kesehatan sebagai bahan
 informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, pencatatan dan pelaporan penggunaan obat
secara rasional serta penggunaan obat generik.
10) Melakukan evaluasi hasil kegiatan pelayanan obat di kamar obat.
11) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

32. Petugas Gudang Obat

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Penerimaan, penyimpanan, pendistribusian obat dan
perbekalan kesehatan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke
unit pelayanan dan berkoordinasi dengan lintas program terkait.
2) Pengendalian penggunaan persediaan dan pencatatan pelaporan.
3) Menjaga mutu dan keamanan obat serta perbekalan kesehatan
dan kebersihan ruangan.
4) Menyusun rencana kebutuhan obat dan kegiatan distribusi
obat berdasarkan data program Puskesmas.
5) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan di bidang
tugasnya sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban
kepada Kepala Puskesmas.
6) Melaksanakan stok opname obat minimal satu tahun sekali.
7) Melakukan evaluasi hasil kegiatan gudang obat secara
keseluruhan.
8) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

33. Petugas Gudang Cairan

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
9) Penerimaan, penyimpanan, pendistribusian cairan dan
perbekalan kesehatan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke
unit pelayanan dan berkoordinasi dengan lintas program terkait.
10) Pengendalian penggunaan persediaan dan pencatatan pelaporan.
11) Menjaga mutu dan keamanan cairan serta perbekalan kesehatan
dan kebersihan ruangan.
12) Menyusun rencana kebutuhan cairan dan kegiatan
distribusi cairan berdasarkan data program Puskesmas.
 13) Membuat pencatatan dan pelaporan kegiatan di bidang
tugasnya sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban
kepada Kepala Puskesmas.
14) Melaksanakan stok opname cairan minimal satu tahun sekali.
15) Melakukan evaluasi hasil kegiatan gudang cairan secara
keseluruhan.
16) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

34. Petugas Laboratorium

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Melaksanakan pelayanan laboratorium sesuai SOP, SPM, tata
kerja dan kebijakan yang telah ditetapkan dan kepala
Puskesmas.
2) Meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas dengan
melaksanakan upaya pelayanan Laboratorium dengan penuh
tanggung jawab sesuai keahlian/standar profesi dan
kewenangannya.
3) Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data
yang perlu secara baik, lengkap serta dapat
dipertanggungjawabkan sebagai bahan informasi dan
pertanggungjawaban kepada Kepala Puskesmas.
4) Melakukan evaluasi hasil kinerja kegiatan beserta Kepala
Puskesmas menyusun perencanaan upaya pelayanan
laboratorium.
5) Melaksanakan upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3
Laboratorium).
6) Menyiapkan bahan rujukan spesimen.
7) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

35. Petugas Kebersihan Puskesmas

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Mempunyai program kerja kebersihan lingkungan Puskesmas.
2) Melaksanakan kebersihan lingkungan sesuai program kerja.
36. Petugas penanggung jawab kendaraan
Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Mempunyai program kerja perawatan/pemeliharaan
kendaraan, baik roda empat maupun roda dua.
2) b. Melaksanakan pemeliharaan kendaraan sesuai program kerja.

37. Petugas UKS

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan UKS berdasarkan data program
Puskesmas.
2) Melaksanakan kegiatan UKS dan berkoordinasi dengan lintas
program terkait sesuai dengan prosedur.
3) Melakukan evaluasi hasil kegiatan UKS.
4) Membuat pencatatan, pelaporan dan visualisasi data sebagai
bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas.
5) Melakukan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

38. Koordinator Rawat Inap

Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun rencana kegiatan Unit perawatan berdasarkan data
program.
2) Membagi tugas kepada petugas rawat inap agar pelaksanaan
tugas data dilaksanakan dengan baik.
3) Melaksanakan kegiatan perawatan, rawat inap dan perawatan
kesehatan masyarakat.
4) Melakukan evaluasi hasil kegiatan unit rawat inap.
5) Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data
sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas
6) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.
39. PPD
Mempunyai tugas pokok, fungsi, dan tanggung jawab sebagai berikut:
1) Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) berdasarkan data
program.
2) Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) berdasarkan
data program.
3) Melaksanakan kegiatan Pemeriksaan dan KIE pada ibu hamil
4) Melaksanakan kegiatan Pemeriksaan dan KIE pada ibu nifas
5) Melaksanakan kegiatan Pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir
6) Melaksanakan kegiatan Pemeriksaan fisik pada balita di
posyandu
7) Melaksanakan pelayanan kesehatan pada masyarakat
8) Melaksanakan pelayanan imunisasi
9) Melaksanakan kontak tracing COVID
10) Menghadiri Lokakarya mini bulanan di Puskesmas
11) Melakukan evaluasi hasil kegiatan.
12) Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data
sebagai bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas
13) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas.

KEPALA UPT PUSKESMAS PRONOJIWO

dr. MIFTACHUL ULUM

NIP. 19671008 200501 1 010