Anda di halaman 1dari 1

NAMA PASIEN/PRN :

JENIS OP :
TGL/JAM OP :
NAMA DR :
ODC/RAWAT INAP :
BEDAH/ANESTESI :

STATUS OPERASI (CHECKLIST JIKA DONE):


PENYIAPAN (PETUGAS: )
TRANSFER (PETUGAS: )
SERAH TERIMA PENYIAPAN (PETUGAS: )
SERAH TERIMA RETUR (PETUGAS: )
CEK & RETUR BOKAL (PETUGAS: )
H2O (PETUGAS: )

Anda mungkin juga menyukai