CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
SISTEMA
NERVIOSO
AUTÓNOMO
Dr. Ali M. Ayubi D.
S.N.
S.N.C. S.N.P.
V.A. V.E.
S.N.S. S.N.A.
S.N.P. S.N.S.
DIFERENCIAS ENTRE LA VIA
SOMÁTICA Y AUTÓNOMA
VIA SOMÁTICA:
- Inerva músculos esqueléticos.
- Respuesta voluntaria.
- No tiene ganglios en su trayecto.
- Está cubierta de Mielina.
VIA AUTÓNOMA:
- Inerva vísceras.
- Respuesta involuntaria.
- Si hay ganglios.
- Las fibras post-
post-ganglionares no están
cubiertas de Mielina.
Ganglio Ganglio
M. S.
Ganglio
O. E. P.N.M. O. E. O. E.
DIFERENCIAS ENTRE LAS VIÁS
SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA
ORIGEN:
- Parasimpático; Cráneo-
Cráneo-Sacro.
- Simpático; Tóraco-
Tóraco-Lumbar
ANATOMÍA:
- Parasimpático; Fibras pre-
pre-ganglionares
largas, post-
post-ganglionares cortas.
- Simpático; Fibras pre-
pre-ganglionares
cortas y post-
post-ganglionares largas.
DIFERENCIAS ENTRE LAS VIÁS
SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA
FUNCIÓN:
- Generalmente tienen funciones opuestas y
hay una función donde se complementan.
ACTIVACIÓN:
- La descarga del parasimpático es localizada.
- La descarga del simpático es difusa y
localizada, dependiendo de donde nace la
activación.
NEUROTRANSMISORES
Para que la orden del S.N.C. llegue al órgano
efector, es necesario que el impulso eléctrico
que corre por el nervio, se transforme en un
impulso químico que será liberado por la
terminación nerviosa y active un receptor en
la siguiente neurona u órgano efector, esta
sustancia química se conoce como
neurotransmisor.
Síntesis del
neurotransmisor
Ca+
Ca+
Liberación del
neurotransmisor
Receptor
Metabolismo
Activación
Receptor
Respuesta
NEUROTRANSMISORES
VÍA COLINÉRGICA:
– Acetil
Acetil--colina.
VÍA SOMÁTICA:
– Acetil
Acetil--colina
VÍA ADRENÉRGICA:
– Adrenalina (Generalizada)
– Nor
Nor--adrenalina (Localizada)
ACETIL COLINA
ADRENALINA NOR-
NOR-ADRENALINA
RECEPTORES
Macroproteínas que se encuentran en la
célula (Membrana, Citosol, Núcleo),
que al unirse a su neurotransmisor
específico, son activados.
RECEPTORES DEL S.N.A.
RECEPTOR NICOTÍNICO:
– Estimulado por Nicotina.
RECEPTOR MUSCARÍNICO:
– Estimulado por la Muscarina.
RECEPTOR ADRENÉRGICO:
– Estimulado por la Adrenalina
R.N. R.N.
M.S.
R.N.
RECEPTORES b:
b 1, b 2 y b3
RECEPTORES
ADRENÉRGICOS
RECEPTOR a 1:
Musculatura lisa; visceral y vascular.
Glándulas de secreción exocrina.
S.N.C.
RECEPTOR a 2:
Terminal sináptica.
Hígado, Riñón, Plaquetas
S.N.C.
RECEPTORES
ADRENÉRGICOS
b 1:
Corazón.
b 2:
2:
Musculatura lisa bronquial, musculatura lisa
uterina y musculatura lisa de las arteriolas
que irrigan los músculos esqueléticos.
b 3:
Tejido adiposo.
R.N. R.N.
M.S.
R.N.
ACETIL COLINA
ADRENALINA NOR-
NOR-ADRENALINA
FUNCIONES DEL PARASIMPÁTICO
Miosis, Acomodación para la visión
cercana, Drenaje del humor acuoso
Aumento de secreción salival y
lagrimal
Disminución de frecuencia,
de Velocidad de conducción y
de Fuerza de contracción.
Broncoconstricción, Aumento
de secreciones.
Aumento de secreciones,
Aumento de motilidad
Broncodilatación, Disminución
de secreciones.
Disminución de la motilidad y
de las secreciones
Vasoconstricción periférica.
Vasodilatación de arteriolas
de músculo esquelético.
PARASIMPÁTICO:
DESCANSO Y DIGESTIÓN
GENERALMENTE SON OPUESTOS
Simpático Parasimpático
TONO AUTONÓMICO
Constantemente se liberan cantidades
mínimas de Neurotransmisores,
(Acetil-
(Acetil-colina, Nor-
Nor-Adrenalina), ésta se
denomina liberación cuántica, permitiendo
que exista un tono autonómico ya que
siempre están los receptores activados.
TONO AUTONÓMICO
EL Simpático y el Parasimpático
generalmente son opuestos y uno siempre
domina sobre el otro.
En las vísceras los efectos del parasimpático
se encuentran dominando todo el tiempo,
excepto en la musculatura lisa bronquial.
En las arterias hay control exclusivo del
simpático, porque únicamente hay inervación
simpática.
TONO AUTONÓMICO
PREDOMINIO PARASIMPÁTICO:
- Glándula Lagrimal.
- Glándula salival.
- Ojo.
- Todo el Sistema Digestivo.
- Corazón.
- Sistema Respiratorio (secreciones).
- Sistema Urinario.
TONO AUTONÓMICO
PREDOMINIO SIMPÁTICO:
- Arterias y Venas.
- Riñón.
- Músculo del folículo piloso.
- Metabolismo de la Glucosa (hiperglicemia).
- Glándulas sudoríparas (excepción anatómica).
- Musculatura lisa bronquial (excepción fisiológica).
- Musculatura Uterina.
SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPÁTICO
R.N. R.N.
M.S.
R.N.
Acetil-
Acetil-Colina
Almacenamiento
Ca++
Acetil
Acetil--colinesterasa Liberación
Colina
Acetil-
Acetil-Colina
Ca++
Bloqueo de
Liberación
Acetil
Acetil--
bloqueada por
colinesterasa
toxina botulínica y
estimulada por el
Colina veneno de la Viuda
negra
Acetato
EFECTOS
FARMACOLÓGICOS DE
ACETIL-
ACETIL-COLINA
SISTEMA OCULAR
Contracción del músculo circular del
Iris (miosis).
Contracción del músculo ciliar, con
alargamiento del cristalino
(acomodación para la visión cercana).
Favorece el drenaje del humor acuoso.
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Atraviesa con dificultad la barrera
hematoencefálica.
SISTEMA RESPIRATORIO
Bronco-
Bronco-constricción y aumento de
secreciones.
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Vasodilatación generalizada arteriolar:
- Hipotensión.
- Taquicardia refleja (Dosis bajas).
Disminución de la frecuencia y fuerza
de contracción cardiaca (Dosis mayor).
Bloqueo de la conducción eléctrica y
paro cardíaco.
Venoconstricción.
SISTEMA
GASTROINTESTINAL
Aumenta actividad secretora y motora
de todo el sistema gastrointestinal.
Activa en mayor grado las glándulas
salivales y gástricas.
Aumenta el transito gastrointestinal con
dolores cólicos y heces diarreicas.
SISTEMA URINARIO
Contracción del detrusor y relajación
del trígono y del esfínter.
SISTEMA GLANDULAR
La secreción glandular es estimulada de
forma general.
RECEPTORES NICOTÍNICOS
NATURALES:
- Pilocarpina.
- Muscarina.
SINTÉTICOS:
- Metacolina.
- Carbacol.
- Betanecol.
NOMBRE SENSIBILIDAD C.V G.I. V.U. PUPILA NICOTINA
(tópico)
A-ASA
Acetil
Acetil-- +++ ++ ++ ++ + ++
Colina
Metacolina + ++ ++ ++ + +
+
Carbacol - + ++ ++ ++ +++
+
Betanecol - + ++ ++ ++ -
- + +
Muscarina - ++ ++ ++ ++ -
+ +
Pilocarpina - + ++ ++ ++ -
+ +
USOS TERAPEUTICOS
CARBACOL: Tratamiento del Glaucoma
(tópico oftálmico).
BETANECOL: Distensión abdominal post post--
operatoria, atonía gástrica, Retención urinaria
(post-
(post-quirúrgica post-
post-parto) Hipotonía vesical
(post-
(post-traumática).
PILOCARPINA: tratamiento del Glaucoma
(tópico oftálmico).
TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA
CON AGONISTAS COLINÉRGICOS
Acetil Colina
Ca++
Colina
Acetato
AGONISTAS COLINÉRGICOS
INDIRECTOS
INHIBIDORES REVERSIBLES DE ACETIL
ACETIL--
COLINESTERASA.
- DERIVADOS CARBÁMICOS:
Fisostigmina, Neostigmina,
Piridostigmina, Rivastigmina,
Ambemonio, Carbaryl, Baygon.
- ALCOHOLES SIMPLES CON N CUATERNARIO:
Edrofonio.
MECANISMO DE ACCIÓN DE
LOS AGONISTAS INDIRECTOS
EDROFONIO.
- Se fija al sitio aniónico de la enzima,
esta fijación es rápidamente reversible
en 2 a 10 minutos.
MECANISMO DE ACCIÓN DE
LOS AGONISTAS INDIRECTOS
FISOSTIGMINA - NEOSTIGMINA-
NEOSTIGMINA-
PIRIDOSTIGMINA - RIVASTIGMINA.
- Se fijan en los sitios aniónicos y
esteáricos de la enzima, igual como lo
hace la Acetil-
Acetil-colina, siendo la enzima
carbamilada en vez de acetilada.
MECANISMO DE ACCIÓN DE
LOS AGONISTAS INDIRECTOS
CARBARYL, BAYGON:
- Se unen a los sitios aniónicos y
esteáricos igual como lo hace la Acetil-
Acetil-
colina. Tienen importancia toxicológica
porque estos son utilizados como
insecticidas.
AGONISTAS INDIRECTOS
FISOSTIGMINA: Origen natural, atraviesa la
barrera hematoencefálica.
NEOSTIGMINA: Origen sintético, NO
atraviesa la barrera hematoencefálica,
afinidad por los receptores Nicotínicos de
P.N.M.
PIRIDOSTIGMINA, RIVASTIGMINA:
Origen sintético, atraviesan barrera
hematoencefálica.
APLICACIONES CLÍNICAS
FISOSTIGMINA: Intoxicación en S.N.C.
por antimuscarínicos.
NEOSTIGMINA: Parálisis motriz post- post-
anestésica por fármacos tipo Curare,
Íleo paralítico y atonía vesical mientras
no exista una obstrucción mecánica.
APLICACIONES CLÍNICAS
NEOSTIGMINA: Miastenia Gravis,
enfermedad autoinmune que produce
daños de los receptores Nicotínicos de
P.N.M. ajustando la dosis según la
respuesta.
APLICACIONES CLÍNICAS
PIRIDOSTIGMINA: Preventivo de los
ataques con gases de guerra.
RIVASTIGMINA: Tratamiento de la
enfermedad de Alzheimer.
EFECTOS ADVERSOS DE LOS
AGONISTAS INDIRECTOS
AGONISTAS INDIRECTOS
INHIBIDORES IRREVERSIBLES
COMPUESTOS ORGANOFOSFORADOS:
- Ecotiofato
Glaucoma (Uso médico)
- Isofluorato
- Parathion
Insecticidas (Uso Toxicológico)
- Malathion
- Somán
- Sarín Gases de guerra (Usos Homicidas)
- Tabún
AGONISTAS INDIRECTOS
MECANISMO DE ACCIÓN
Los organofosforados se unen a la
Acetil-
Acetil-colinesterasa en el sitio esteárico,
de forma covalente con el fósforo, esta
unión dura varias semanas y los efectos
desaparecerán cuando el organismo
sintetice nuevas enzimas (2 semanas).
INTOXICACIÓN POR
ORGANOFOSFORADOS
Aumenta todos los efectos colinérgicos
de forma exagerada: Miosis, Sialorrea,
Diaforesis, Vómitos, Diarrea, Dolores
cólicos, Broncoconstricción, Aumento
de secreciones bronquiales (causa de
muerte) Convulsiones, Paro cardíaco.
INTOXICACIÓN POR
ORGANOFOSFORADOS
TRATAMIENTO:
- Atropina.
- Líquidos endovenoso.
- Bañar al paciente o lavado gástrico.
- Reactivación de la Acetil-
Acetil-colinesterasa.
INTOXICACIÓN POR
ORGANOFOSFORADOS
REACTIVACIÓN DE ACETIL ACETIL--COLINESTERASA:
- Es posible forzar la separación del
organofosforado de la Acetil-
Acetil-colinesterasa con las
Oximas, PRALIDOXIMA y OBIDOXIMA. Estos
compuestos poseen un grupo oxima, que tienen
gran afinidad por el fósforo, debilitando y
rompiendo su unión con la enzima, liberándose la
oxima junto al organofosforado, recuperando la
total funcionalidad de la Acetil-
Acetil-colinesterasa. Estas
sustancias deben utilizarse antes de cumplir 6
horas de intoxicación por que se produce la
separación de un grupo metilo que se conoce como
“envejecimiento”.
REACTIVACIÓN DE
ACETIL
ACETIL--COLINESTERASA
O
O-R- P
H O -R
N O
-C=N OH +
N
HISTIDINA SERINA
CH3
H O
C= N O P
R- O O-R
CH3 N
N O
HISTIDINA SERINA
UNIÓN DE LA PRALIDOXIMA
AL FÓSFORO Y A LA ENZIMA
REACTIVACIÓN DE
ACETIL
ACETIL--COLINESTERASA
H O
-C=N
C=N-- O P N H O
O-R O
O--R
N O
HISTIDINA SERINA
CH3
COMPLEJO PRALIDOXIMA +
ORGANOFOSFORADO
Y ENZIMA LIBRE
BLOQUEADORES
MUSCARÍNICOS
BLOQUEADORES
MUSCARÍNICOS
Son sustancias que inhiben de forma
preferente y competitiva los receptores
muscarínicos.
Estas sustancias se unen al receptor
muscarínico sin producir activación de
ella y no permite que la Acetil-
Acetil-colina se
una a estos receptores.
R.N. R.N.
M.S.
R.N..
R.N..
BLOQUEO MUSCARÍNICO
BLOQUEO DEL PARASIMPÁTICO
Midriasis, Acomodación para la visión
lejana. Disminución secreción lagrimal
Disminución de secreción salival
Aumento de la frecuencia, de
la velocidad de conducción y
de la fuerza de contracción
Broncodilatación, Disminución
de secreciones.
Disminución de la motilidad y
de las secreciones
MÚSCULOS LISOS
CORAZÓN (M2) (M3), OJO (M3),
R.N.
ADRENALINA NOR-
NOR-ADRENALINA
SÍNTESIS, LIBERACIÓN Y
METABOLISMO DE
NOR
NOR--ADRENALINA
Tirosina SÍNTESIS ,
Tirosina
LIBERACIÓN Y
Síntesis de Nor-
Nor-epinefrina METABOLISMO DE
por hidroxilación Dopa NOR--EPINEFRINA
NOR
Metabolitos MA O
Inactivos
Dopamina Entrada a la vesícula
Liberación del
neurotransmisor
Ca++
Recaptación
Unión al receptor
Dopa
Liberación del
Ca++
neurotransmisor es
bloqueada por
Recaptación Guanetidina y
inhibida por Bretilio
Cocaína e
Imipramina
C.O.M.T.
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS DIRECTOS
(CATECOLAMINAS)
– ADRENALINA (Epinefrina).
– NOR--ADRENALINA (Nor-
NOR (Nor-epinefrina).
– DOPAMINA.
– DOBUTAMINA.
– ISOPROTERENOL.
AFINIDAD POR LOS
DIFERENTES RECEPTORES
ADRENALINA
ADRENALINA:: a = b (50%-
(50%-50%)
NOR- ADRENALINA:: a = b1
NOR-ADRENALINA b1 (50%-
(50%-50%)
a > b2
b2 (90%-
(90%-10%)
ISOPROTERENOL
ISOPROTERENOL:: a < b (10%-
(10%-(90%)
POTENCIA EN LOS
DIFERENTES RECEPTORES
RECEPTOR a:
Adrenalina > Nor-
Nor-adrenalina > Isoproterenol.
RECEPTOR b:
Isoproterenol > Adrenalina > Nor
Nor--adrenalina.
EFECTOS DE
ADRENALINA
SISTEMA OCULAR:
- Contracción del músculo radial del Iris
(a1).
produciendo midriasis (a 1).
- Acomodaçión para la visión lejana
(a1)
1)..
SISTEMA GASTROINTESTINAL:
- Inhibe secreciones y motilidad (a 1).
1).
EFECTOS DE
ADRENALINA
CARDIOVASCULAR
(b1).
Aumenta fuerza de contracción (b1).
(b1).
Aumenta velocidad de conducción (b1).
b1).
Aumenta frecuencia ((b1).
Aumento del consumo de oxígeno.
Aumenta gasto cardíaco.
EFECTOS DE
ADRENALINA
Vasoconstricción de arteriolas de piel,
(a1).
mucosa y vísceras (a1).
Vasodilatación de arterias de músculos
(b2).
esqueléticos (b2).
Aumenta presión arterial sistólica y
leve disminución de la diastólica.
EFECTOS DE
ADRENALINA
APARATO RESPIRATORIO:
(b2).
Broncodilatación (b2).
(aumento del volumen corriente).
EFECTOS METABÓLICOS:
Hiperglicemia por Inhibición de liberación de
(a1) y por estimulación de liberación
Insulina (a1)
(b2).
de Glucagon (b2).
EFECTOS UTERINOS:
Inhibe contracciones Uterinas (b2)
b2)..
EFECTOS ADVERSOS DE
ADRENALINA
ARRITMIAS
INSOMNIO CARDÍACAS
NAUSEAS
CEFALEA
TREMOR
HIPERACTIVIDAD
USOS DE ADRENALINA
Broncoespasmo.
Glaucoma de ángulo abierto.
Shock anafiláctico.
Anestesia odontológica (combinado con
anestésicos locales).
NOR
NOR--ADRENALINA
EFECTOS DE
NOR
NOR--ADRENALINA
Potente vasoconstrictor (a(a1).
Aumenta presión arterial sistólica y
diastólica.
Aumenta resistencia periférica.
Disminuye frecuencia cardíaca por
reflejo,, éste domina sobre el (b1).
efecto reflejo
Se utiliza en el shock.
ISOPROTERENOL
EFECTOS DE
ISOPROTERENOL
Intensa estimulación cardíaca (b
(b1).
1).
Aumenta presión arterial sistólica.
Disminuye presión arterial diastólica.
Disminuye resistencia periférica.
(b2).
Potente broncodilatador (b2).
Vasodilatación de arterias que irrigan los
(b2)..
músculos esqueléticos (b2)
(b2)..
Inhibición de contracciones Uterinas (b2)
Actualmente no tiene uso clínico.
DOPAMINA
EFECTOS DE DOPAMINA
(b1).
Estimulación cardíaca (b
(a1).
Vasoconstrictor (a
Dilatación de lechos vasculares
mesentéricos y renales (DA1).
Es el Medicamento de elección en el
shock.
DOBUTAMINA
EFECTOS DE
DOBUTAMINA
Estimulante cardíaco ( b1).
Aumenta contractilidad cardíaca con
poco efecto sobre la frecuencia y el
gasto.
Se utiliza en insuficiencia cardíaca
congestiva.
CINETICA DE
CATECOLAMINAS
Destrucción inmediata por la (COMT)
Catecol-
Catecol-o-metiltransferasa en tejido
digestivo y primer paso hepático.
Biosisponibilidad por todas las otras
vias; Endovenosa, Intramuscular, Sub-
Sub-
cutaneo, Transdermal, Inhalatoria.
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS
SINTÉTICOS
(NO CATECOLAMINAS)
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS DIRECTOS
a1 PREDOMINANTE:
-Fenilefrina. (tópico nasal y oftálmico).
-Metoxamina.
-Metaraminol. Hipertensores
-Midodrine.
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS DIRECTOS
a1 PREDOMINATE:
IMIDAZOLINAS;
- Tetrahidrozolina.
- Nafazolina.
- Tramazolina.
- Xilometazolina.
Se utilizan en preparados de uso tópico para
la congestión nasal.
Efectos adversos; Necrosis nasal y Anosmia.
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS DIRECTOS
a2 PREDOMINANTE:
- Clonidina.
- Guanfacina.
- Guanabenz.
Inhibe el tono simpático central, por lo tanto
disminuyen la presión arterial.
Se utilizan como antihipertensivos.
Efectos adversos: Sedación, Xerostomía,
Impotencia.
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS DIRECTOS
b2 PREDOMINANTES:
- Terbutalina.
- Salbutamol. (Albuterol)
- Fenoterol. (Tocolítico, Antiasmático)
- Clenbuterol.
- Salmeterol.
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS DIRECTOS
b2 PREDOMINANTES USOS:
- Broncodilatación por estimulación b2
en los músculos lisos bronquiales.
- Tocolítico por estimulación de los
receptores b2 del Útero.
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS DIRECTOS
b2 PREDOMINANTES PREPARADOS:
- Oral, sub-
sub-cutáneo y la via más utilizada
es la inhalatoria en aerosol dosificador
para uso ambulatorio o solución para
nebulizar de uso hospitalario o casero.
AGONISTAS
ADRENÉRGICOS DIRECTOS
b2 PREDOMINANTES; EFECTOS
ADVERSOS:
- Taquicardia, menos frecuente por via
inhalatoria.
inhalatoria.
- Hiperglicemia.
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
INDIRECTOS
Tirosina
Tirosina
ANFETAMINA Y
Dopa DERIVADOS ESTIMULAN
LA LIBERACIÓN DE
Metabolitos MA O
Inactivos NOR-
NOR-ADRENALINA
Dopamina
Dopamina
Nor
Nor--epinefrina
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
INDIRECTOS
ESTIMULANDO LA LIBERACIÓN DE NOR- NOR-
ADRENALINA:
- Anfetamina.
- Metilfenidato. (Ritalin®)
- Dextroanfetamina.
- Fenfluramina.
- Dexfenfluramina.
- Dietilpropión.
- ADDERALL XR®: Sulfato de Dextroanfetamina,
Sacarato de Dextroanfetamina, Monhidrato de
Aspartato de Anfetamina, Sulfato de Anfetamina
(Combinados).
X
Tirosina
Tirosina
COCAÍNA, IMIPRAMINA:
Dopamina
Nor
Nor--epinefrina
X
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
INDIRECTOS
INHIBIENDO LA RECAPTACIÓN DE
NOR--ADRENALINA:
NOR
- Cocaína.
- Imipramina.
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
INDIRECTOS
ANFETAMINA Y DERIVADOS:
- Efectos cardiovasculares: aumenta
P.A.S. y P.A.D. disminuye frecuencia
cardíaca por efecto reflejo.
- Efectos en S.N.C.: Estimulación a todos
los niveles.
* Corteza Cerebral.
* Formación Reticular.
* Centro Respiratorio.
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
INDIRECTOS
Dopamina
Nor
Nor--epinefrina
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
DE ACCIÓN MIXTA
EFEDRINA.
PSEUDOEFEDRINA. (Antigripales)
FENILPROPANOLAMINA.
MEFENTERMINA. (Hipertensor)
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
DE ACCIÓN MIXTA
EFECTOS CARDIOVASCULARES:
- aumentan P.A.S. Y P.A.D.
EFECTOS TRACTO RESPIRATORIO:
- Broncodilatación leve, inhibe secreción
nasal, muy utilizados en preparados
antigripales.
S.N.C.:
- Poca estimulación.
BLOQUEADORES
ADRENÉRGICOS
BLOQUEO DEL SIMPÁTICO
Miosis, Acomodación para la visión
cercana, visión borrosa
Aumento de secreción salival y
lagrimal (leve)
Disminución de frecuencia,
de Velocidad de conducción y
de Fuerza de contracción.
Broncoconstricción (asmáticos)
Aumento de secreciones,
Aumento de motilidad (leve)
Vasodilatación, disminución
de la presión arterial
R.N.
BLOQUEO ADRENÉRGICO
BLOQUEADORES ALFA
NO SELECTIVOS REVERSIBLES:
REVERSIBLES:
- Fentolamina, Tolazolina.
NO SELECTIVOS IRREVERSIBLES:
- Fenox
Fenoxibenz
ibenzamina,
amina, Dibenamina.
SELECTIVOS a1:
- Prazocin, Terazocin, Doxasocín,
Trimazocín.
BLOQUEADORES ALFA
EFECTOS:
- Vasodilatación.
- Disminución de la presión arterial.
- Taquicardia refleja (menos evidente
con bloqueadores a1 selectivos).
USOS:
- Tratamiento de Feocromocitoma (a (a11-a2).
- Trataniento de congelación (frost-
(frost-bite).
(a1).
- Tratamiento de hipertensión (a
BLOQUEADORES ALFA
EFECTOS ADVERSOS:
- Hipotensión postural, inhibición de la
eyaculación (a
(a11-a2).
- Fenómeno de la primera dosis, cefalea,
(a1).
mareos, somnolencia, nauseas (a
BLOQUEADORES BETA
NO SELECTIVOS (PRIMERA GENERACIÓN):
- Propranolol.
- Nadolol.
- Timolol.
- Pindolol. (I.S.A.)
SELECTIVOS (SEGUNDA GENERACIÓN):
- Atenolol.
- Metoprolol.
- Acebutolol. (I.S.A)
- Oxprenolol. (I.S.A)
- Esmolol.
BLOQUEADORES BETA
(TERCERA GENERACIÓN):
NO SELECTIVOS:
- Labetalol (a1
(a1--b1 agonista parcial b2).
- Carvedilol (a1
(a1--b1
b1).
).
SELECTIVOS:
- Celiprolol (agonista b2)
(b1 ¡muy selectivo!)
- Nebivolol (b1
(liberación de ON ¿b3?)
BLOQUEADORES BETA
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
CARDIACOS:
- Reducen frecuencia y fuerza de
contracción, disminuyendo el gasto
cardíaco y el consumo de oxígeno por
(b1).
el Corazón (b
- Reduce velocidad de conducción AV
(b1).
BLOQUEADORES BETA
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
VASCULARES:
- Aumento de la resistencia vascular
periférica por efecto reflejo y por
bloqueo b2 (músculo esquelético).
- Disminuye la presión arterial (efecto
inesperado)
BLOQUEADORES BETA
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
RESPIRATORIOS:
- Aumenta resistencia bronquial por
bloquear el tono broncodilatador
(b2),, predominando ahora
fisiológico (b2)
el tono broncoconstrictor colinérgico.
colinérgico.
BLOQUEADORES BETA
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
METABÓLICOS Y HORMONALES:
- Disminuye liberación de Glucagon
(b2) inhibiendo la Gluconeogénesis.
Gluconeogénesis.
- Inhiben glucogenolisis en el hepatocito
(b2).
b2).
- Enmascaran los síntomas y la respuesta
fisiológica a la hipoglicemia .
BLOQUEADORES BETA
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
EFECTO ANTITREMORGÉNICO:
(b2)..
Por bloqueo muscular esquelético (b2)
S.N.C.:
Efecto Ansiolítico, profilaxis de
migraña.
BLOQUEADORES BETA
USOS TERAPÉUTICOS:
- Hipertensión arterial.
- Glaucoma.
- Preventivo de migraña.
- Sintomas de hipertiroidismo.
- Angina de pecho.
- Infarto al miocardio (temprano).
- Deportistas de tiro al blanco.
BLOQUEADORES BETA
EFECTOS ADVERSOS:
- Broncoconstricción (personas predispuestas).
- Arritmias.
- Disfunción sexual.
- Disturbios del metabolismo de glucosa.
- Enmascara signos de hipoglicemia
(en diabéticos con tratamiento).
BLOQUEADORES
GANGLIONARES
BLOQUEADORES
GANGLIONARES
Sustancias que bloquean de forma
competitiva los receptores nicotínicos
ganglionares (NN).
Actúan en los ganglios simpáticos y
parasimpáticos.
R.N. R.N.
M.S.
R.N.
BLOQUEO GANGLIONAR
BLOQUEADORES
GANGLIONARES
NICOTINA.
HEXAMETONIO.
TRIMETAFÁN (acción corta).
Actualmente solo se utiliza el
Trimetafán en casos de hipertensión
arterial que no responda a los
tratamientos.
BLOQUEADORES DE
PLACA NEUROMUSCULAR
BLOQUEADORES DE PLACA
NEUROMUSCULAR
Sustancias que bloquean de forma
preferente los receptores nicotínicos
(NM) ubicados en la placa
neuromuscular.
Impide la despolarización de la
membrana de la placa neuromuscular
Inhibiendo la contracción muscular.
R.N. R.N.
M.S.
R.N.
BLOQUEO NEUROMUSCULAR
BLOQUEADORES DE PLACA
NEUROMUSCULAR
Curare: (Strychnos del Amazonas) utilizado
por los indios del amazonas y Orinoco
para la cacería, solo los médicos brujos
sabían como preparar el curare en la
punta de los dardos y se transmitía este
conocimiento entre ellos.
BLOQUEADORES DE PLACA
NEUROMUSCULAR
DERIVADOS DEL CURARE:
– Tubocurarina.
– Pancuronio.
– Alcuronio.
– Vecuronio.
– Atracurio.
– Galamina.
BLOQUEADORES DE PLACA
NEUROMUSCULAR
SECUENCIA DE PARALISIS: