Deteksi Dini Kehamilan Resiko Tinggi

No. Dokumen : PKM-KSS/SOP/UKP-014

No. Revisi : 00
TanggalTerbit : 8 Agustus 2016

SOP
PUSAT Halaman : 1/5
KESEHATAN dr. Syukur Pelianus. T
MASYARAKAT NIP. 197011152002121002
KECAMATAN
KEPULAUAN
SERIBU
SELATAN

1. Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk menemukan ibu hamil yang mempunyai
factor resiko dan komplikasi kebidanan ( Departemen Kesehatan
Republik Indonesia,2010 )
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
identifikasi ibu hamil dengan resiko tinggi untuk menemukan
kemungkinan adanya resiko kematian / kesakitan ibu dan bayi
sehingga dapat dilakukan penanganan sedini mungkin oleh tenaga
kesehatan yang lebih berkompeten di fasilitas kesehatan yang
memadai
3. Kebijakan Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan
Kepulauan Seribu Selatan Nomor 4 Tahun 2016 Tentang Jenis – Jenis
Pelayanan di Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Kepulauan
Seribu Selatan
4. Referensi 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor28 Tahun
2017 Tentang Praktek Kebidanan
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat
5. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu Dan
Anak (PWS-KIA) Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Direktorat Bina Kesehatan Ibu
Jakarta 2009

5. Alat dan 1. Buku Rekam Medis

Bahan 2. Komputer Tablet
3. Form Rujukan Internal
4. Alat Tulis
6. Prosedur / 1. Mengidentifikasi Faktor Resiko
langkah- a. Primigravida < 20 Tahun atau > 35 tahun
langkah b. Anak lebih dari 4
c. Jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang < 2 tahun
d. Tinggi badan<145 cm
e. Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya atau sebelum
kehamilan ini
f. Sedang / pernah menderita penyakit kronis antara lain :
tuberculosis, kalainan jantung, ginjal, hati, psikosis, kelainan
endokrin ( DM, sistemik lupus eritematosus, dll ) tumor dan
keganasan
g. Riwayat kehamilan buruk : keguguran berulang, kehamilan
ektopik terganggu, mola hidatidosa, ketuban pecah dini, bayi
dengan cacat congenital
h. Riwayat persalinan dengan komplikasi : persalinan dengan
seksio sesarea, ekstraksi vakum / forceps
i. Riwayat nifas dengan komplikasi : perdarahan pasca salin,
infeksi masa nifas, post partum blues.
j. Riwayat keluarga menderita penyakit Diabetes Mellitus,
Hipertensi dan Riwayat cacat congenital
k. Anemia dengan hemoglobin < 11 gr/dl
l. Kelainan jumlah janin : kehamilan ganda, janin dempet,
monster
m.Kelainan besar janin : pertumbuhan janin terhambat, janin
besar
n. Kelainan letak dan posisi janin : letak lintang / oblique,
sungsang pada usia kehamilan lebih dari 32 minggu
o. Penambahan Berat badan kurang dari 9 kg selama masa
kehamilan
p. LILA < 23,5 cm
q. Kelainan bentuk tubuh, misalnya kelainan tulang belakang
atau panggul
2. Tindakan
a. Melakukan KIE
b. Melakukan Rujukan ke unit Gizi terhadap Faktor Resiko:
1) 8 gr/dl ≤ Hb ≥ 11 gr/dl
2) Lila < 23,5 cm
3) Penambahan berat badan kurang dari 1 kg tiap bulan

No. Dokumen : PKM-KSS/SOP/UKP-014

No. Revisi : 00
Halaman : 2/5
 c. Melakukan rujukan ke unit umum terhadap factor resiko:
1) Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35
tahun
2) Hb < 8 gr/dl
3) Kelainan bentuk tubuh, misalnya kelainan tulang
belakang atau panggul
4) Sedang / pernah menderita penyakit kronis antara lain :
tuberculosis, kalainan jantung, ginjal, hati, psikosis,
kelainan endokrin ( DM, sistemik lupus eritematosus, dll )
tumor dan keganasan
5) Riwayat kehamilan buruk : keguguran berulang,
kehamilan ektopik terganggu, molahidatidosa, ketuban
pecah dini, bayi dengan cacat congenital
6) Riwayat persalinan dengan komplikasi : persalinan
dengan seksio sesarea, ekstraksi vakum / forceps
7) Kelainan jumlah janin : kehamilan ganda, janin dempet
8) Kelainan besarjanin : pertumbuhan janin terhambat, janin
besar
9) Kelainan letak dan posisi janin : letak lintang / oblique,
sungsang pada usia kehamilan lebih dari 32 minggu

3.Sistem Monitoring
a. 8 gr% ≤ Hb ≥ 11 gr % keUnitGizi
1) Meminta bumil untuk periksa ulang Hb bila kurang dari 11
gr%, yaitu 2 minggu untuk bumil dengan usia kehamilan ≥
32 minggu, 3 minggu untuk bumil dengan usia kehamilan
28-31 minggu dan 4 minggu untuk bumil dengan usia
kehamilan ≤27 minggu.
2) Memberikan tablet tambah darah 2 x 1 dan vitamin C 1x1
bila tidak ada perbaikan umum

b. Lila < 23,5 cm

Trimester I
1) Konsul Gizi
2) Observasi 3 bulan, Jika Tidak ada kenaikan dalam 3
bulan Konsul Unit umum ( curiga ada penyakit penyerta),
3) Jika ada penyakit penyerta ditangani sesuai masalah.

No. Dokumen : PKM-KSS/SOP/UKP-014

No. Revisi : 00
Halaman : 3/5
 Jika tidak ada penyakit penyerta pasien dapat
melanjutkan pemeriksaan ANC sampai dengan
persalinan normal
4) Jika dalam 3 bulan LILA naik 0.5 cm pasien dapat
melanjutkan pemeriksaan ANC sampai dengan
persalinan normal

Trimester II
1) Konsul Gizi
2) Observasi 1 bulan, Jika Tidak ada kenaikan dalam 1
bulan Konsul Unit umum ( curiga ada penyakit penyerta)
3) Jika ada penyakit penyerta Rujuk Rumah Sakit
4) Jika tidak ada penyakit penyerta pasien dapat
melanjutkan pemeriksaan ANC sampai dengan
persalinan normal
5) Jika dalam 1 bulan LILA naik 0.5 cm pasien dapat
melanjutkan pemeriksaan ANC sampai dengan
persalinan normal

Trimester III
1) Konsul Gizi
2) Tidak ada factor resiko lain, observasi dan persiapan
persalinan normal
3) Curiga ada penyakit / factor resiko lain konsul unit Poli
umum untuk dirujuk ke RS
4) Bila selama 2 bulan tidak ada perkembangan, melakukan
rujukan kembali ke Gizi

c. Penambahan berat badan kurang dari 1 kg tiap bulan

Jika tidak ada penambahan berat badan pada bulan berikutnya
konsul kembali ke unit Poli gizi
4.Pelabelan
Pasien dengan resiko tinggi diberi tanda label merah di status
(rekammedis) dan diberi catatan ibu hamil resti pada rekam medis
elektronik)
5.Pencatatan
Pasien ibu hamil resiko tinggi dicatat di buku resiko tinggi dan

No. Dokumen : PKM-KSS/SOP/UKP-014

No. Revisi : 00
Halaman : 4/5
 komplikasi ibu hamil sebagai buku bantu
7. Dokumen 1.Buku Rekammedis
Terkait 2. Form Rujukan Internal
3. Buku Faktor Resiko dan Resiko Tinggi
8. Unit Terkait Poli KIA, Poli Gizi, dan Poli Umum

9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Terbit

No. Dokumen : PKM-KSS/SOP/UKP-014

No. Revisi : 00
Halaman : 5/5