Tatalaksana Kegawatdaruratan Kardiovaskuler Pra Hospital MST 119
Tatalaksana Kegawatdaruratan Kardiovaskuler Pra Hospital MST 119
Kardiovaskuler
Pra-Hospital
Oleh :
Yudi Elyas
Disampaikan Pada :
Webinar Tatalaksana Kegawat-daruratan Kardiovaskuler
MST 119 JKT, Tgl 10 September 2021.
Curiculum Vitae
Nama : Ns. Yudi Elyas, S.Kep
NIRA : 31730118302
Lama Bekerja : 18 Tahun
Riwayat Jabatan : 1. Ka. Ruang ICU bedah Jantung PJT RSCM
2. Supv. ICCU,ICU bedah jantung, RR PJT RSCM
Jabatan Saat ini : PJ Pelayanan Ruang Intensif RSCM Jakarta
Tlp / Instagram : 081316006831 / @YUDI ELYAS
Pendidikan :
• Ners Keperawatan FIK UI
• Pendidikan ICU Bedah Jantung (CCNP) Institute Jantung Negara (IJN) Malaysia
• Mahasiswa Magister Ilmu keperawatan FIK UI, Peminatan Sp.KMB.
Pelatihan : Trainer :
Organisasi :
• Kardiologi Dasar • BLS & ACLS Certified by AHA • PPNI
• Intensive Care Unit (ICU) • Basic Trauma Cardiac Life Support • HIPERCCI DKI (Pengurus)
• BLS & ACLS AHA 2015 (BTCLS) • INKAVIN (Anggota)
• TOT BLS & ACLS AHA • Pelatihan ICU (RSCM & HIPERCCI) • Provider BTCLS MST 119
• Asesor Keperawatan • Pelatihan Code Blue system di RS
• TOT Keperawatan • Pelatihan Interpretasi EKG
• Seminar & Workshop Keperawatan
Lingkup Bahasan
Kasus 1 seorang perawat senior IGD dan juga sebagai instruktur BLS & ACLS
langsung melakukan RJP karena suami mengalami henti jantung. Istri
segera menuju ke RS bersama supir. Jarak waktu ke RS sekitar 2 jam
Kasus 2 masuk RS sepeda ditabrak mobil dan si kakek terjatuh dengan posisi kepala
terlebih dahulu membentur aspal. Jarak waktu ke IGD RS hanya 5 menit.
Di sekitar kejadian ada tukang ojek dan tukang becak yang sedang mangkal
Indonesia
SKA Penyakit kardiovaskular tertinggi
(Riskesdas, 2013)
Sindroma Koroner Akut
(SKA)
Diagnosis SKA
Nyeri dada yang khas
Asistole
Sumber :
Ashish R. Panchal. Circulation. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Volume: 142, Issue: 16_suppl_2, Pages: S366-S468, DOI:
(10.1161/CIR.0000000000000916)
2020
Response
Circulation
Airway
Breathing
Sumber : https://perkimedan.org/portfolio/http-perkimedan-org-portfolio-work-space/
CPR BERKUALITAS TINGGI
PADA PASIEN DEWASA
Anjuran Larangan
1. Kompresi dada dengan 1. Kompresi dada dengan
kecepatan 100 – 120x/ kecepatan < 100 x / mnt atau
menit > 120 x/ menit
2. Kompresi dada dengan 2. Kompresi dada dengan
kedalaman minimal 2 inchi kedalaman kurang dari 5 cm atau
(5 cm) lebih dari 6 cm
3. Dada rekoil penuh setelah 3. Bertumpu di atas dada di antara
setiap kali kompresi kompresi yang dilakukan
4. Minimalkan jeda dalam 4. Kompresi berhenti lebih dari 10
kompresi detik
5. Memberikan ventilasi yang 5. Memberikan ventilasi berlebihan
cukup (2 nafas buatan (mis: terlalu banyak nafas buatan
setelah 30 kompresi, setiap atau memberikan nafas buatan
1 nafas buatan (diberikan dengan kekuatan berlebihan)
dalam 1 detik inspirasi dan
1 detik ekspirasi ) cukup
sampai dada terangkat
Sumber: http://ecgguidelines.heart.org/wp-content/upload/2015-AHA-Guidelines-Highlights-Indonesia.pdf
UPDATED
2015
Lakukan kompresi
Kedalaman minimal 5-6 cm
Kecepatan 100 – 120 kali/menit
Full Chest Recoil
Takikardia
Bradikardia
Post Cardiac Arrest
Ns. Yudi Elyas, S.Kep
Care
PJT RSUPN. Dr Cipto Mangunkusumo
Lakukan apa yang bisa dilakukan…dengan
sumber daya yang ada.
BLS
ACLS
Kardioversi
• Siapkan Emergency Kit
• Siapkan pasien : Monitor, Sedasi
• Siapkan defibrilator
• Aktifkan mode Syncronise
• Siapkan paddle
• berikan Jelly
• Tempel paddle
• Isi energi: CHARGING
• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear
• Lakukan shock: DISCHARGE
• Tahan Paddle beberapa detik
lalu angkat paddle
• Lanjutkan CPR
• Evaluasi monitor
Vagal Manuvers :
Valsalva Maneuver
Vagal Manuvers :
Carotid Sinus Massage
Sulfate Atropin (SA)
• First Dose : 1 mg
• Maks. Dose : 3 mg
• Cara Pemberian :
- Siapkan obat SA 4 ampul (@0.25mg/ml)
- Siapkan spuit 5 ml/10 ml untuk obat SA
- Berikan obat setiap 3-5 mnt
- Maksimum dosis 3 mg (12 ampul)
Epineprine
Dosis :
a. Dosis kecil : 1-5 mcg/kg/mnt
b. Dosis Sedang : 5-10 mcg/kg/mnt
c. Dosis Tinggi : > 10 mcg/mcg/menit
Sumber :
Edelson, D. P., Sasson,Topjian, A. A. (2020). Interim
Guidance for Basic and Advanced Life Support in
Adults,Circulation,E933–E943.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463
Basic Life Support (BLS) in Covid-19
Kesimpulan
• BHD merupakan tatalaksana awal dari kondisi henti jantung
• BHD Pra Hospital dilakukan dengan baik akan meningkatkan
keberhasilan pasien untuk hidup
• BHD yang baik dengan melakukan tindakan dengan high quality CPR
• Keberhasilan menolong pasien yang henti jantung dilanjutkan dengan
bantuan hidup lanjut (BHL) pra dan intra hospital
• Dalam tatalaksana kegawatan pada pasien dengan Suspect & Positif
Covid-19 diperlukan kewaspadaan tinggi dan APD yang sesuai
sebelum melakukan tindakan BHD dan BHL
Life is Why…
2020
Email : yudielyas@gmail.com
HP : 081316006831
IG : @YUDI ELYAS