Anda di halaman 1dari 8

PERTANYAAN IBU HAMIL

1. NIK Ibu hamil 17. Faskes Tingkat 1

2. Kehamilan keberapa 18. Faskes Rujukan

3. Tanggal Lahir 19. Pendidikan

4. No. KK 20. Pekerjaan

5. Nama Bumil 21. No. Reg Kohort

6. BB Awal Hamil 22. Nama Suami

7. TB Awal Hamil 23. Posyandu

8. Jarak Kehamilan sebelumnya 24. Alamat Lengkap

9. HPHT 25. Alamat KTP

10. Goldar 26. RT

11.Kontrasepsi sebelum hamil 27. RW

12. Riwayat Penyakit 28. BB

13. Riwayat Alergi 29. TB

14. BUKU KIA 30. LILA

15. Jaminan Kesehatan 31. HB

16. No. JKN


PERTANYAAN BALITA

1. Anak Ke- 12. NIK Ortu

2. Tanggal Lahir 13. HP Ortu

3. Jenis Kelamin 14. Posyandu

4. No. KK 15. Alamat

5. NIK 16. RT

6. Nama Balita 17. RW

7. BBL 18. BB

8. PBL 19. TB

9. Buku KIA 20. LILA

10. IMD 21. LINGKAR KEPALA

11. Nama Ortu


LAPORAN GIZI RUTIN PER TAHUN

1. Nama Posyandu

2. Tahun Pengisian Data

3. Jumlah Bayi 0-5 Bulan

4. Jumlah Bayi 6-11 Bulan

5. Jumlah Bayi 0-11 Bulan

6. Jumlah Balita 0-23 Bulan

7. Jumlah Balita 0-59 Bulan

8. Jumlah Rematri

9. Jumlah Bumil

10. Jumlah Nifas

11.Jumlah Taburia diterima di Puskesmas (sashet)


Tata Laksana

1. Upload Sertifikat Pelatihan Gizi

2. SOP :

a. Deteksi Dini dan rujukan balita gizi buruk atau yang beresiko gizi

buruk

b. Penetapan dan klasifikasi balita gizi buruk di fasilitas pelayanan

kesehatan

c. Tata laksana gizi buruk pada balita usia 6-59 bulan di layanan rawat

jalan

d. Tata laksana gizi buruk pasca ranap pada bayi usia <6 bulan dan

balita usia >6 bulan dengan BB <4kg di layanan rawat jalan


RPJMN RESTRA BULANAN

1. Jumlah Balita diukur (D)

2. Jumlah Balita Stunting

3. Jumlah Balita ditimbang & diukur (D)

4. Jumlah Balita wasting (BB/PB -3SD s/d <-2SD)

5. Menerima alokasi TABURIA

6. Jumlah balita underweight (BB/U -3SD s/d <-2SD)

7. Jumlah balita mendapatkan TABURIA

8. Jumlah bumil periksa LILA (Tanya Bu Sri)

9. Jumlah bumil KEK sampai bulan ini komulatif

10.Jumlah balita di entry pengukuran di EPPGBM

11.Jumlah balita gizi buruk

12.Jumlah pelacakan balita gizi buruk

13.Upload kegiatan/Triwulan
INDIKATOR KINERJA GIZI

1. Jumlah Balita bulan ini (S)

2. Jumlah balita ditimbang (D)

3. Jumlah balita punya KMS (K)

4. Jumlah balita naik BB (N)

5. Jumlah balita Tidak Naik (T)

6. Jumlah balita tidak ditimbang bulan lalu dan ditimbang bulan ini (O)

7. Jumlah balita baru datang ke posyandu bulan ini (B)

8. Jumlah balita ditimbang terkoreksi (D’)

9. Jumlah bayi baru lahir (Tanya bu sri)

10.Jumlah bayi mendapat IMD (Tanya bu sri)

11.Jumlah bayi baru lahir ditimbang (Tanya bu sri)

12.Jumlah bayi BBLR (Tanya bu Sri)

13.Jumlah bayi usia 6 bulan

14.Jumlah bayi ASI Ekslusif sampai 6 bulan

15.Jumlah kasus gizi buruk bayi 0-5 bulan sampai bulan ini

16.Jumlah Kasus gizi buruk bayi 0-5 bulan mendapat perawatan


17.Jumlah kasus gizi buruk balita 6-59 bulan sampai bulan ini

18.Jumlah kasus gizi buruk bayi 6-59 bulan mendapat perawatan

19.Jumlah balita gizi kurang sampai bulan ini

20.Jumlah balita gizi kurang dapat PMT sampai bulan ini

21.Jumlah ibu hamil sampai bulan ini (tanya bu sri)

22.Jumlah ibu hamil periksa Hb sampai bulan ini (Tanya bu sri)

23.Jumlah ibu hamil anemia sampai bulan ini (Tanya bu sri)

24.Jumlah ibu hamil KEK sampai bulan ini (Tanya bu sri)

25.Jumlah ibu hamil KEK mendapat MT sampai bulan ini

26.Jumlah ibu hamil mendapat TTD minimal 90 tablet sampai bulan ini

(Tanya bu Sri)

27.Jumlah ibu NIFAS (Tanya Bu Sri)

28.Jumlah ibu NIFAS dapat VIT A