A.

SOP MEMANDIKAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR

Definisi
Suatu proses membersihkan badan klien yang tidak mampu mandi secara mandiri dengan cara
membasuhkan air dan sabun klien.
Tujuan

- Menghilangkan mikroorganisme, sekresi dan ekskresi tubuh (misalnya keringat) dan sel-sel kulit
mati.
- Memberikan kesegaran tubuh
- Meningkatkan kenyamanan klien dan relaksasi

Indikasi
Semua klien (hanya dibedakan apakah jenis mandi yang dibutuhkan adalah mandi untuk membersihkan
area tubuh atau mandi terapetik)
Alat dan bahan

- 2 buah handuk mandi

- 3 buah waslap
- Sabun mandi pada tempatnya
- Waskom
- Selimut mandi
- Air hangat
- Lotion, bedak deodorant
- Pakaian ganti

KRITERIA KRITERIA PENAMPILAN SCOR

KOMPETENSI 0 1 2 3
Tahap Prainteraksi 1. Mengecek rencana pemberian Tindakan
2. Menyiapkan peralatan
3. Mencuci tangan
Tahap Orientasi 4. Mengucapkan salam dan memperkenalkan
diri
5. Mengecek identitas klien dan menanyakan
nama klien
6. Menjelaskan tujuan Tindakan keperawatan
7. Meminta persetujuan klien
Menjaga privasi klien
Tahap Kerja 8. Cuci tangan
9. Memasang selimut mandi sambil
menurunkan selimut klien
10. Bantu klien membuka pakaian dibawah
selimut
11. Memasang handuk dibawah bagian kepala
klien
12. Membasahi waslpa dan membasuh wajah
dan leher klien, dimulai dari dahi
13. Tanyakan kepada klien apakah klien ma
menggunakan sabun
14. Membasuh dan membersihkan bibir dengan
arah melingkar
15. Membasuh kelopak mata dari arah dalam
keluar
16. Membersihkan daun telinga
17. Mengeringkan wajah
18. Meletakkan handuk memanjang pada
lengan yang terjauh dari perawat
19. Membasahi dan menyabuni lengan dari
arag pergelangan tangan sampai pangkal
lengan (aksila)
20. Merendam tangan dan membersihkan
telapak tangan dan kuku dengan
menggunakan sikat lembut
21. Membilas dan membersihkan seluruh
lengan dengan air bersih dan keringkan
dengan handuk. Setelah kering letakkan
lengan kearah atas
22. Memindahkan handuk memanjang
menutupi bagian dada dan perut klien
23. Membasahi dan menyabuni bagian dada
hingga atas simfisis pubis dari arah dada
kebawah atau dari bagian yang bersih ke
kotor
24. Membilas, membersihkan dan
mengeringkan. Setelah kering, tutup
dengan baju atau selimut bersih
25. Meletakkan handuk dibawah kaki yang
terjauh dengan perawat
26. Membasahi dan menyabuni kaki dari arah
paha ke telapak kaki atau dari bagian yang
bersih ke kotor
27. Merendam dan membersihkan telapak kaki
dan kuku kaki menggunakan sikat lembut
dan sabun
28. Membilas, membersihkan dan
mengeringkan. Setelah kering, tutup
dengan baju atau selimut bersih
29. Meletakkan handuk di kaki yang terdekat
dengan perawat. Bersihkan dengan cara
yang sama
30. Dengan menggunakan waslap tersendiri,
basahi dan sabuni bagian kepala genetalia
klien (Bila klien dapat melakukan sendiri,
berikan ditangan kiri klien)
31. Bilas, bersihkan dan keringkan. Setelah
kering, tutup dengan baju atau selimut
bersih / pakaikan sarung.
32. Klien dimiringkan (berlawanan dengan
 perawat, pastikan klien dalam keadaan
aman). Letakkan handuk memanjang
dibawah punggung dan bokong klien.
Tutupi bagian kaki yang sudah bersih
33. Basahi dan sabuni dari arah punggung ke
bokong, bilas dan keringkan
34. Lakukan masase 3-5 menit dengan
menggunakan lotion. Lakukan gerakan
melingkar pada area tulang yang menonjol
(scapula, vertebra, sacrum). Observasi
adanya tanda-tanda luka tekan
35. Berikan bedak, lotion, dan deodorant
(sesuai kebiasaan klien)
36. Bantu kiln memakai pakaian ganti
Tahap Terminasi 37. Beri tahu klien bahwa tindakan telah selesai
di lakukan
38. Rapihkan alat dan klien
39. Lepaskan sarung tangan
40. Cuci tangan
41. Mengucapkan salam sebelum
meninggalkan klien
42. Melakukan dokumentasi : catat nama klien,
nama perawat, tidakan yang telah dilakukan
dan hasil Tindakan

B. SOP MELAKUKAN ORAL HYGIENE PASIEN DENGAN PENURUNAN KESADARAN

Definisi
Suatu proses membersihkan gigi dari sisa-sisa makanan yaitu serta proses untuk menstimulasi gusi.
Tujuan

- Menghilangkan sisa-sisa makanan yang ada di sekitar atau di antara gigi

- Menghilangkan sisa-sisa plak gigi
- Meningkatkan kenyamanan klien

Indikasi
Setiap klien, baik dengan kesadaran penuh atau klien dengan penurunan kesadaran
Alat dan bahan

- Spatel
- Kom kecil
- Ciran NaCl 0,9%
- Handuk kecil
- Tissue
- Bengkok
- Kassa depper
- Pinset anatomis
 - Gentian violet (k/p)
- Sarung tangan bersih

KRITERIA KRITERIA PENAMPILAN SCOR

KOMPETENSI 0 1 2 3
Tahap Prainteraksi 1. Mengecek rencana pemberian Tindakan
2. Menyiapkan peralatan
3. Mencuci tangan
Tahap Orientasi 4. Mengucapkan salam dan memperkenalkan
diri
5. Mengecek identitas klien dan menanyakan
nama klien
6. Menjelaskan tujuan Tindakan keperawatan
7. Meminta persetujuan klien
Menjaga privasi klien
Tahap Kerja 8. Cuci tangan
9. Pakai handscoon
10. Pasang handuk kecil dibawah dagu klien
11. Tuang ccairan NaCl 0.9% ke dalam kom
12. Memiringkan kepala klien diatas pinggiran
bantal
13. Membuka mulut klien dengan spatel yang
dibungkus kassa bersih
14. Membersihkan rahang dan gigi dengan
kassa yang dibasahi cairan NaCl 0,9%
dengan menggunakan pinset anatomis
15. Bibir diberi Gentian Violet
Tahap Terminasi 16. Beri tahu klien bahwa tindakan telah selesai
di lakukan
17. Rapihkan alat dan klien
18. Lepaskan sarung tangan
19. Cuci tangan
20. Mengucapkan salam sebelum
meninggalkan klien
21. Melakukan dokumentasi : catat nama klien,
nama perawat, tidakan yang telah dilakukan
dan hasil Tindakan

C. MENGERAMASI KLIEN DI TEMPAT TIDUR

Definisi
Suatu proses membersihkan rambut klien dengan menggunakan air dan shampoo jenis tertentu yang
dilakukan perawat di tempat tidur klien
Tujuan

- Menstimulasi sirkulasi udara ke kulit kepala

- Menjadikan rambut klien menjadi lebih bersih
- Meningkatkan kenyamanan klien
Indikasi
Efektif dilakukan pada klien dengan :
1. Imobilisasi karena pada umumnya klien dengan imobilisasi rambut menjadi lebih jarang disisir
dan dicuci
2. Klien dengan diaforesis karena pada klien ini akan menyebabkan rambut dan kulit kepala menjadi
lebih berminyak.
Alat dan bahan

- 2 handuk mandi
- Perlak dan pengalasnnya
- Perlak panjang sebagai talang
- Ember berisi air hangat dan gayung
- Ember kosong
- Celemek
- Shampoo dalam tempatnya
- Sisir
- Kassa dan kapas
- Bengkok
- Kain pel
- Sarung tangan bersih
- Scherm

KRITERIA KRITERIA PENAMPILAN SCOR

KOMPETENSI 0 1 2 3
Tahap Prainteraksi 1. Mengecek rencana pemberian Tindakan
2. Menyiapkan peralatan
3. Mencuci tangan
Tahap Orientasi 4. Mengucapkan salam dan memperkenalkan
diri
5. Mengecek identitas klien dan menanyakan
nama klien
6. Menjelaskan tujuan Tindakan keperawatan
7. Meminta persetujuan klien
Menjaga privasi klien
Tahap Kerja 8. Cuci tangan
9. Memakai handscoon
10. Memakai celemek
11. Memasang perlak pengalas dibawah kepala
dipinggir tempat tidur
12. Memasang talang/ alat pencuci rambut
diarahkan ke ember kosong yang bawahnya
dialasi kain pel.
13. Membentangkan handuk menutupi dada.
14. Menutup telinga dengan kapas dan mata
dengan kassa
 15. Membasahi rambut dengan air hangat
16. Memberikan shampoo pada kulit kepala,
lakukan message dengan menggunakan
ujung jari, kemudian bilas. (ulangi sampai
rambut bersih)
17. Kapas penutup telinga dan kain kassa
penutup mata diangkat dan diletakkan
dalam bengkok
18. Kepala diangkat dan diberi alas handuk
19. Mengangkat talang lalu dimasukan
kedalam ember.
20. Mengangkat perlak pengalas
21. Mengeringkan rambut dengan handuk
22. Menyisir rambut dan kepala klien yang
diletakan pada bantal yang telah dialasi
handuk kering
Tahap Terminasi 23. Beri tahu klien bahwa tindakan telah selesai
di lakukan
24. Rapihkan alat dan klien
25. Lepaskan sarung tangan
26. Cuci tangan
27. Mengucapkan salam sebelum
meninggalkan klien
28. Melakukan dokumentasi : catat nama klien,
nama perawat, tidakan yang telah dilakukan
dan hasil Tindakan