Tujuan dan sasaran.

Untuk mengeksplorasi merokok dan perilaku yang meningkatkan

kesehatan di antara orang dewasa yang kurang beruntung sebelum
diagnosis TB dan setelah pengobatan TB mereka.

Latar Belakang. Meskipun infeksi TBC dikaitkan dengan gangguan

fungsi kekebalan tubuh, kebiasaan gaya hidup sehat dapat berperan
dalam meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Namun, penelitian
terbatas telah mengeksplorasi perilaku yang mempromosikan
kesehatan dan kebiasaan merokok di antara pasien TB di Taiwan.

Rancangan.

Sebuah studi retrospektif cross-sectional dengan sampel kenyamanan.

Metode Penelitian ini dilakukan antara Mei 2013 - Juni 2014 dengan
123 pasien di rumah sakit distrik pedesaan di Kabupaten Chiayi,
Taiwan. Analisis statistik mencakup statistik deskriptif, analisis
univariat, dan analisis regresi bertahap.

Hasil.

Tuberkulosis cenderung dikaitkan dengan kurang pendidikan, jenis

kelamin laki-laki, malnutrisi, merokok, dan kebiasaan gaya hidup
yang tidak sehat sebelum diagnosis TB. Persentase merokok menurun
dari 46 9% sebelum menjadi 30 2% setelah diagnosis TBC. Indeks
massa tubuh dan perilaku yang meningkatkan kesehatan juga
meningkat secara signifikan setelah pengobatan TB. Setelah
mengendalikan faktor perancu yang potensial, analisis multivariat
mengidentifikasi penyakit kronis dan menyelesaikan pengobatan
sebagai faktor penting yang dikaitkan dengan perilaku promosi
kesehatan saat ini. Kesimpulan. Prevalensi merokok yang tinggi dan
perilaku mempromosikan kesehatan yang rendah diamati sebelum
diagnosis dan selama atau setelah menyelesaikan pengobatan TB.
Relevansi dengan praktik klinis. Temuan penelitian ini menunjukkan
pentingnya mempromosikan perubahan gaya hidup sehat di antara
pasien tuberkulosis; langkah-langkah agresif harus diimplementasikan
segera setelah diagnosis TB pertama. Lebih lanjut, program promosi
kesehatan dan penghentian merokok harus dimulai pada populasi
umum untuk mencegah aktivasi infeksi laten TB, dan program-
program ini harus secara khusus menargetkan laki-laki dan penduduk
pedesaan.

Kata kunci: merokok, perilaku promosi kesehatan, pedesaan, TBC

pengantar

Tuberkulosis (TB), yang merupakan penyakit menular melalui udara,

adalah salah satu penyakit menular peringkat teratas secara global
dalam hal kematian. Pada 2014, masing-masing 9 6 juta dan 1 5 juta
orang di dunia terinfeksi atau meninggal karena TB (WHO 2015).
Selain itu, diperkirakan 1 juta dan 140.000 anak-anak terinfeksi atau
meninggal akibat TB masing-masing (WHO 2015). Lebih lanjut,
banyak orang masih meninggal karena TB yang resistan terhadap
beberapa obat, walaupun ada penurunan 47% pada tingkat kematian
terkait TB dan tingkat keberhasilan pengobatan 86% untuk orang yang
baru didiagnosis (WHO 2015). Meskipun Mycobacterium tuberculosis
adalah patogen yang telah ada sejak zaman kuno, Mycobacterium
tuberculosis adalah sumber penyakit yang tersebar luas di banyak
negara berkembang dan maju. Pada 2012, sekitar 60% dari semua
kasus TB baru terjadi di Asia (WHO 2014). Di Taiwan, tingkat
kejadian (54 5/105) lebih tinggi daripada di Singapura (44/105),
Jepang (27/105) dan Amerika Serikat (4 8/105) (CDC 2014).
Khususnya, daerah pedesaan di Kabupaten Yunlin dan Chiayi
memiliki populasi yang semakin menua dengan tingkat TB 70 3/105
(Yunlin) dan 62 7/105 (Chiayi) (CDC 2014). Untungnya, pengobatan
modern telah membuat TB dapat disembuhkan dan dicegah. Tiga
faktor penting yang saling terkait umumnya terkait dengan penyakit
menular: patogen, lingkungan, dan inang. Strategi pencegahan yang
membahas ketiga faktor ini sangat penting untuk mengurangi infeksi
di semua rangkaian perawatan kesehatan. Pertahanan inang dapat
diperkuat oleh perilaku individu yang mempromosikan kesehatan
yang terkait dengan gizi, imunisasi, kebersihan pribadi, dan olahraga
teratur (WHO 2010). Perilaku ini seringkali merupakan hasil dari
strategi promosi kesehatan masyarakat yang memotivasi individu
untuk mengambil kendali lebih besar atas kesehatan mereka, yang
dapat meningkatkan status kesehatan kolektif masyarakat. Dokter
memainkan peran penting dalam modifikasi gaya hidup untuk pasien
TB, dan banyak penelitian telah menunjukkan bahwa perilaku
promosi kesehatan berkorelasi positif dengan status kesehatan (Chen
et al. 2006, 2012). Namun, beberapa penelitian telah meneliti perilaku
yang meningkatkan kesehatan di antara pasien TB.
Latar Belakang

Risiko pengembangan TB tergantung pada tiga faktor yang saling

terkait: sistem kekebalan tubuh pejamu yang lemah, keberadaan M.
tuberculosis yang cukup, dan lingkungan penularan yang memadai
(CDC 2014). Pasien yang memiliki infeksi TB laten memiliki risiko
10% seumur hidup untuk mengembangkan TB aktif, sementara
mekanisme pertahanan kekebalan merespons

Namun, untuk melindungi 90% lainnya tidak aktif (Horne et al. 2012).
Selama masa inkubasi, banyak orang mengembangkan infeksi TB
laten, dan reaktivasi endogen dapat terjadi ketika kondisi kesehatan
individu melemah (Horne et al. 2012, WHO 2014). Sekitar sepertiga
dari populasi dunia terinfeksi TB laten, yang tidak dapat
berkomunikasi dan tanpa gejala (Horne et al. 2012). Karena itu,
menjaga sistem kekebalan tubuh yang sehat sangat penting untuk
melindungi terhadap infeksi TB. Studi epidemiologis menunjukkan
bahwa karakteristik tertentu dikaitkan dengan risiko lebih tinggi
tertular infeksi TB: usia yang lebih tua, kemiskinan, jenis kelamin
laki-laki, kekurangan gizi, gaya hidup tidak sehat, di bawah berat
badan normal (Cegielski et al. 2012, Dogar et al. 2012, Ladefoged et
al. 2011, JurcevSavicevic et al. 2013); merokok (Shang et al. 2011, Li
et al. 2014, dan membahayakan sistem kekebalan dan penyakit kronis
tertentu, seperti diabetes dan koinfeksi HIV (Mupere et al. 2012, Hsu
et al. 2013, Narasimhan et al. 2013). Dibandingkan dengan bukan
perokok, perokok memiliki risiko 2-3 kali lebih tinggi tertular infeksi
TB dan berkembang dari penyakit laten menjadi penyakit aktif,
bahkan setelah menyelesaikan pengobatan (d'Arc Lyra et al. 2008,
Ladefoged et al. 2011). studi in vitro dari Afrika Selatan, van Zyl-
Smit et al. (2014) menemukan bahwa respon asap rokok dimoderatori
efek sitokin dan membahayakan penyimpanan makrofag
Mycobacteria pada orang yang terinfeksi. Konsensus para ahli
menunjukkan bahwa pengendalian TB yang ideal melibatkan langkah-
langkah berikut: (1 ) Vaksinasi Bacillus Calmette-Gu erin pada semua
bayi baru lahir yang memenuhi syarat; (2) diagnosis dini; (3)
pengobatan segera; (4) kepatuhan terhadap pengobatan, terdiri dari
radiografi dada reguler dan program pengobatan yang diamati secara
langsung dengan kursus enam hingga sembilan bulan 3– 4 obat
antimikroba dan (5) meningkatkan kekebalan individu melalui strategi
gaya hidup sehat, termasuk berhenti merokok dan nutrisi yang
memadai (Li et al. 2014, WHO 2014). Namun, meningkatkan
kekebalan pada tingkat individu membutuhkan pemahaman tentang
kesenjangan dalam adopsi perilaku sehat pada tahap penyakit yang
berbeda. Sayangnya, sebagian besar penelitian berfokus pada efek
samping dari obat anti-TB dan kepatuhan terhadap pengobatan TB,
dan beberapa studi telah menyelidiki apakah pasien TB benar-benar
mengadopsi perilaku yang meningkatkan kesehatan dan bagaimana
perilaku ini berubah antara tahap pra-diagnosis dan pasca perawatan .
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi dan
membandingkan perubahan dalam merokok dan perilaku yang
meningkatkan kesehatan yang dilaporkan sebelum dan sesudah
diagnosis TB di antara orang dewasa di wilayah yang kurang
beruntung. Penelitian ini menggunakan faktor-faktor risiko yang
sebelumnya dilaporkan terkait dengan infeksi TB, berdasarkan pada
nilai mempromosikan perilaku sehat pada pasien TB.

Metode

Pelajari desain dan pengaturan

Desain penelitian retrospektif dan cross-sectional dilaksanakan antara

Mei 2013 - Juni 2014. Peserta dipilih menggunakan convenience
sampling dari klinik rawat jalan TB di rumah sakit kabupaten
setempat. Semua peserta tinggal di dekat daerah pedesaan yang
kurang beruntung di Taiwan tengah. Kriteria inklusi adalah: (1)
diagnosis TB pertama dibuat oleh dokter paru menggunakan
radiografi dada positif dan apusan dahak, (2) infeksi hadir baik di
dalam atau di luar paru-paru, dan pasien (3) telah menerima lebih dari
dua minggu (atau selesai) pengobatan TB dalam enam bulan terakhir,
(4) berusia setidaknya 20 tahun dan sepenuhnya mampu hidup
mandiri, (5) mampu menjawab kuesioner dalam dialek Mandarin atau
Taiwan melalui wawancara , (6) dapat berjalan ke rumah sakit
komunitas dan (7) memberikan persetujuan tertulis. Kriteria eksklusi
adalah: (1) penyakit parah (mis. Diabetes dengan amputasi kaki), (2)
kondisi kesehatan mental bersamaan (mis. Demensia) dan (3)
diagnosis TB yang tidak pasti.

Prosedur dan pertimbangan etis

Sebelum pengumpulan data, penelitian ini telah disetujui oleh dewan

peninjau kelembagaan Rumah Sakit Tzu Chi. Peserta diundang untuk
berpartisipasi oleh manajer kasus. Informed consent diperoleh dari
semua peserta setelah tujuan dan prosedur penelitian ini telah
dijelaskan, dan surat pengantar yang menyertai kuesioner menekankan
bahwa tanggapan akan dijaga kerahasiaannya. Selama analisis data,
kerahasiaan dipertahankan menggunakan pengodean data. Wawancara
dilakukan dengan pasien TB yang telah menerima lebih dari dua
minggu pengobatan TB dalam enam bulan terakhir. Semua
wawancara partisipan dan pencatatan data dilakukan oleh manajer
kasus senior yang bekerja di klinik rawat jalan TB. Untuk
meminimalkan bias penarikan, kami memberikan waktu satu hingga
dua menit bagi peserta untuk mengingat dan mengkonfirmasi
informasi mereka. Selain itu, pertanyaan kami menekankan perbedaan
antara periode individual, seperti 'Sekarang, mari kita bicara tentang
kebiasaan yang Anda lakukan sebelum Anda didiagnosis dengan TB'
atau 'Apakah Anda seorang perokok enam bulan lalu?'

Pengukuran

Tiga langkah digunakan untuk menilai status pengobatan dan praktik

perilaku terkait kesehatan selama kehidupan sehari-hari di antara
pasien TB. Sebelum melakukan penyelidikan,

lima ahli (termasuk dua dokter dada, dua pengawas keperawatan dan
satu anggota fakultas keperawatan paru) diundang untuk
mengevaluasi kuesioner, termasuk pertanyaan mengenai karakteristik
peserta dan merokok. Tiga skala Likert tiga poin dibuat untuk menilai
kejelasan, relevansi, dan pentingnya setiap item. Setelah masing-
masing ahli menilai item, indeks validitas konten digunakan untuk
menghitung validitas konten (0 93; kisaran, 0 81-0 94). 1 Karakteristik
peserta diperoleh melalui rekam medis dan pertanyaan terstruktur
untuk jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, status
perkawinan, status perawatan TB, riwayat kontak TB, tingkat
hemoglobin (normal: laki-laki, 13 5–17 5 g / dl; wanita, 12-16 g / dl),
tingkat albumin (3 5 - 5 5 mg / dl) dan penyakit penyerta. Indeks
massa tubuh (BMI) dihitung dengan menggunakan berat dan tinggi
badan, yang diukur selama wawancara.

2 Perilaku promosi kesehatan diukur menggunakan skala Promosi

Kesehatan Geriatrik (GHP). GHP adalah instrumen multidimensi yang
berupaya mengevaluasi pola gaya hidup orang lanjut usia Taiwan.
Skala 22-item ini dikembangkan oleh Wang et al. (2015) dan dapat
diberikan dalam waktu kurang dari 10 menit (Chang et al. 2013).
Skala penilaian empat poin digunakan untuk menilai frekuensi suatu
perilaku, dengan total skor yang mungkin berkisar antara 22-88.
Tanggapan diberi skor sebagai 'tidak pernah' (1), 'kadang-kadang' (2),
'biasanya' (3) atau 'selalu' (4). Skor yang lebih tinggi menunjukkan
lebih sering praktik perilaku mempromosikan kesehatan. GHP
mengandung enam dimensi perilaku: kebiasaan kesehatan (tujuh item
dengan skor mulai dari 7–28, seperti 'Saya makan sarapan setiap
hari'), partisipasi masyarakat (lima item dengan skor mulai dari 5-20,
seperti 'Saya berpartisipasi dalam program komunitas '), tanggung
jawab kesehatan (tiga item dengan skor mulai dari 3-12, seperti' Saya
tahu tingkat tekanan darah saya '), diet sehat (tiga item dengan skor
mulai dari 3-12, seperti' saya makan diet seimbang setiap hari,
termasuk makanan dari lima kelompok makanan '), olahraga teratur
(dua item dengan skor berkisar 2-8, seperti' Saya berolahraga
setidaknya selama 30 menit setiap hari '), dan kesehatan mulut (dua
item dengan skor berkisar 2-8, seperti 'Saya menyikat gigi tiga kali per
hari'). Kami menemukan bahwa skala ini memiliki konten yang dapat
diterima dan validitas konstruk. Koefisien reliabilitas untuk skala total
adalah 0 87, dan koefisien alfa untuk subskala berkisar antara 0 64-
094 dan menjelaskan 68% dari total varians. 3 Informasi merokok
diperoleh dengan menggunakan wawancara pribadi terstandarisasi.
Peserta ditanya, "Apakah Anda merokok sebelum Anda didiagnosis
dengan infeksi TB?" Dan "Apakah Anda merokok baru-baru ini,
setelah didiagnosis dengan TB dan menerima perawatan?"

Peserta diklasifikasikan sebagai 'tidak pernah merokok' jika mereka

tidak pernah merokok sebelum diagnosis TB atau setelah pengobatan
TB atau 'telah merokok pada suatu waktu' jika mereka adalah perokok
sebelum diagnosis TB mereka atau merokok selama atau setelah
menyelesaikan pengobatan TB.

Analisis statistik

Perangkat lunak SPSS (versi 17.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA)
digunakan untuk analisis data. Semua tes dua sisi, dan nilai p <0 05
dianggap signifikan secara statistik. Uji-t berpasangan, uji-t
independen, dan uji chi-square digunakan untuk mengevaluasi tingkat
dan kesetaraan proporsi dalam pra-diagnosis dan perbandingan pasca
perawatan dari faktor-faktor pribadi, faktor-faktor yang berhubungan
dengan kesehatan dan perilaku mempromosikan kesehatan. Untuk
menyelidiki faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku promosi
kesehatan, analisis regresi linier bertahap dilakukan menggunakan
variabel yang signifikan (p <0 05) dalam analisis univariat dari
pekerjaan, penyakit kronis, kebiasaan merokok dan status perawatan.

Hasil

Karakteristik demografis

Di antara 134 kandidat yang diundang untuk berpartisipasi dalam

penelitian ini, 11 gagal menyelesaikan penilaian. Itu

mayoritas dari 123 peserta yang tersisa adalah laki-laki (n = 96, 78%),
dan usia rata-rata adalah 61.4 tahun (standar deviasi, 16.5 tahun;
kisaran, 21-89 tahun). Lebih dari setengah (n = 69, 56 1%) dari
peserta menyelesaikan sekolah dasar atau kurang (≤6 tahun). Sebagian
besar peserta menikah (n = 91, 74%), dan lebih dari setengah peserta
saat ini bekerja (n = 65, 52 8%) (Tabel 1).

Lebih dari setengah peserta telah menyelesaikan pengobatan TB (n =

72, 58 5%), dan 41 5% (n = 51) masih menjalani pengobatan. Riwayat
kontak positif dengan keluarga, kerabat atau kolega dengan TB
diamati antara 20.7% (n = 31) dari peserta, dan 79.3% (n = 92) dari
peserta menyatakan bahwa mereka memiliki riwayat kontak TB yang
negatif. Sekitar dua pertiga (n = 84, 68.3%) dari peserta melaporkan
memiliki satu atau lebih penyakit kronis bersamaan. Penyakit kronis
bersamaan yang paling umum adalah diabetes (27.5%), hepatitis
(21.3%), dan hipertensi (11.8%). Sebelum diagnosis TB, 13% (n = 16)
dari peserta diklasifikasikan sebagai berat badan kurang (BMI <18 5
kg / m2). Catatan medis rumah sakit mengungkapkan bahwa lebih dari
setengah peserta dengan catatan yang tersedia memiliki kadar
hemoglobin (57/105) dan albumin (31/49) di bawah rata-rata.

Merokok di antara peserta dengan TB

Persentase peserta yang merokok menurun dari 46 9% yang

dilaporkan (n = 45) sebelum diagnosis TB menjadi 30 2%

(n = 29) setelah menerima atau menyelesaikan pengobatan TB (Tabel

1). Di antara peserta, jenis kelamin laki-laki secara signifikan terkait
dengan kebiasaan merokok (v2 = 19 96, p <0 001). Perokok saat ini
secara signifikan lebih muda (v2 = 12 97, p = 0 002), memiliki
sekolah menengah atau pendidikan yang lebih tinggi (v2 = 7 53, p = 0
023), saat ini dipekerjakan (v2 = 18 51, p <0 001), belum menikah (v2
= 8 93, p = 0 012), dan tidak memiliki penyakit kronis bersamaan (v2
= 7 43, p = 0 024).

Faktor-faktor yang terkait dengan perilaku yang meningkatkan

kesehatan

Tabel 2 menunjukkan bahwa tiga dimensi GHP dan 11 item perilaku

promosi kesehatan berubah secara signifikan dari perilaku yang
dilaporkan sebelum diagnosis TB menjadi setelah menerima atau
menyelesaikan pengobatan TB. Dimensi GHP yang signifikan
mencakup tanggung jawab kesehatan (t = -3 03, p = 0 003), diet sehat
(t = -3 48, p = 0 001), teratur

Latihan (t = –2 23, p = 0 028) dan skor total GHP (t = –3 01, p = 0

003). Tabel 2 juga menunjukkan bahwa peningkatan BMI yang
signifikan terjadi setelah pengobatan TB (t = -6 13, p <0 001). Selain
itu, 14 item perilaku mempromosikan kesehatan terjadi pada frekuensi
'kadang-kadang' atau 'tidak pernah,' terutama untuk dimensi partisipasi
masyarakat (mis. Partisipasi dalam program komunitas,
perkampungan atau kegiatan keagamaan). Tabel 3 menunjukkan
temuan analisis univariat terkait perilaku promosi kesehatan saat ini.
Peserta yang tidak pernah merokok atau yang berhenti merokok
selama lebih dari satu tahun memiliki skor yang jauh lebih tinggi,
dibandingkan dengan perokok saat ini, dalam dimensi tanggung jawab
kesehatan (p <0 05), diet sehat (p <0 01) dan total Skor GHP (p <0
05). Peserta dengan penyakit kronis memiliki skor yang jauh lebih
tinggi dalam kebiasaan kesehatan (p <0 05), tanggung jawab
kesehatan (p <0 01), olahraga teratur (p <0 05) dan total skor GHP (p
<0 01). Peserta yang Latihan ular (p <0 01), dibandingkan dengan
peserta yang bekerja. Peserta yang telah menyelesaikan pengobatan
TB mendapat skor yang lebih tinggi dalam perilaku promosi
kesehatan, dibandingkan dengan peserta yang belum menyelesaikan
pengobatan TB, untuk kebiasaan kesehatan (p <0 05), partisipasi
masyarakat (p <0 05), tanggung jawab kesehatan (p <0 05) dan skor
total GHP (p <0 01). Setelah menyesuaikan variabel pembaur yang
potensial, analisis regresi linier bertahap kami (Tabel 4)
mengungkapkan bahwa faktor penentu untuk perilaku promosi
kesehatan saat ini adalah penyakit kronis (b = -025, p = 0 005) dan
penyelesaian pengobatan TB (b = 0 23, p = 0 007).

Diskusi
Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki perubahan dalam perilaku
mempromosikan kesehatan dan kebiasaan merokok di antara orang
dewasa antara perilaku yang dilaporkan sebelum diagnosis TB dan
selama atau setelah menyelesaikan pengobatan TB di wilayah
geografis yang kurang beruntung. Ada prevalensi tinggi dari merokok
dan tingkat perilaku promosi kesehatan yang rendah di antara peserta,
baik sebelum diagnosis TB dan selama atau setelah pengobatan TB.

Mirip dengan penelitian TB sebelumnya (Olson et al. 2012, WHO

2014), kami menemukan bahwa jenis kelamin laki-laki, status sosial
ekonomi rendah dan kebiasaan merokok adalah karakteristik penting
di antara pasien TB. Nikotin memiliki kemampuan untuk merusak
penyerapan Mycobacteria melalui makrofag yang diturunkan dari
monosit atau alveolar, dan gangguan makrofag ini dapat melemahkan
respon imun inang dan meningkatkan risiko infeksi TB laten (Dogar
et al. 2012, Horne et al. 2012, Louwagie & Ayo-Yusuf 2013). Satu
analisis pemodelan matematika oleh Basu et al. (2011)
memperkirakan bahwa merokok tembakau secara substansial dapat
meningkatkan jumlah kasus dan kematian TB di seluruh dunia pada
tahun-tahun mendatang. Khususnya, dalam penelitian ini, tidak ada
yang mulai merokok setelah diagnosis. Walaupun prevalensi merokok
menurun dari 46 9% sebelum menjadi 30 2% setelah diagnosis TB,
merokok tetap menjadi masalah yang signifikan. Oleh karena itu, jika
tujuan kesehatan masyarakat yang terkait TB termasuk mengurangi
kekambuhan TB dan TB yang resistan terhadap multi-obat,
penghentian merokok harus ditangani secara agresif dalam protokol
pengobatan TB dan dalam lingkungan konseling, terutama untuk
individu yang lebih mungkin untuk merokok (mis. Pria). Penelitian
sebelumnya mengungkapkan bahwa kekurangan gizi adalah faktor
risiko untuk infeksi TB dan kambuh setelah pengobatan (Karyadi et
al. 2000, Pakasi et al. 2009, Lonnroth et al. 2010, Choi et al. 2014).
Penelitian kami juga mengungkapkan temuan serupa, karena banyak
peserta kurang berat badan, dengan kadar hemoglobin dan albumin
yang abnormal, sebelum diagnosis TB. Temuan kami tampaknya
menunjukkan bahwa tidak semua penyedia layanan kesehatan
mengevaluasi unsur-unsur gizi ini sebelum diagnosis TB atau setelah
pengobatan TB. Data nasional dari AS (Cegielski et al. 2012) dan
Korea Selatan (Choi et al. 2014) menunjukkan bahwa individu yang
kekurangan berat badan (BMI <18 5 kg / m2) dan memiliki kadar
albumin serum rendah berada pada risiko yang meningkat.
mengembangkan infeksi TB dan memiliki hasil pengobatan TB yang
buruk. Oleh karena itu, rencana perawatan di masa depan harus
mempertimbangkan penilaian gizi dan memberikan konseling gizi
selama identifikasi dan pengobatan TB. Temuan saat ini juga
menunjukkan bahwa memiliki penyakit kronis bersamaan (terutama
diabetes tipe 2) dan menyelesaikan pengobatan TB dikaitkan dengan
perilaku promosi kesehatan. Pasien-pasien ini mungkin telah
menerima pesan promosi kesehatan umum dari penyedia layanan
kesehatan mereka. Misalnya, protokol untuk perawatan diabetes
standar di Taiwan mendorong pasien untuk mengadopsi kebiasaan
olahraga yang lebih baik dan diet seimbang yang mencakup makanan
dari lima kelompok makanan. Walaupun menekankan peningkatan
gaya hidup selama pengobatan TB bukanlah strategi promosi
kesehatan di Taiwan, strategi ini berpotensi secara signifikan
meningkatkan kondisi fisik pasien yang menyelesaikan pengobatan
TB (misalnya dengan mengurangi efek samping yang tidak diinginkan
setelah pengobatan TB) dan memotivasi pasien ini untuk melanjutkan
kesehatan mereka. -Promosi perilaku. Oleh karena itu, kami
menyimpulkan bahwa peserta yang menyelesaikan pengobatan TB
telah meningkatkan perilaku kesehatan. Namun demikian, meskipun
perbaikan yang signifikan diidentifikasi pada pasien ini, kebiasaan
sehat dipraktikkan pada frekuensi di bawah "biasanya" selama
kehidupan sehari-hari. Oleh karena itu, untuk terus membangun
sistem kekebalan tubuh inang dan menghindari aktivasi TB laten,
perlu untuk menetapkan konseling standar yang mendorong pasien TB
untuk mengadopsi perilaku yang lebih sehat.

Keterbatasan

Ada beberapa batasan dalam penelitian ini. Pertama, karena para

peserta direkrut menggunakan sampel yang nyaman dari

sebuah rumah sakit pedesaan dengan pasien yang relatif tidak

berpendidikan, generalisasi dari temuan ini mungkin terbatas. Kedua,
data cross-sectional dan retrospektif hanya mencerminkan asosiasi dan
tidak menunjukkan hubungan sebab akibat. Ketiga, pelaporan diri
mungkin telah menyebabkan terlalu rendah atau terlalu tinggi perilaku
tertentu yang berhubungan dengan kesehatan, seperti jumlah dan
frekuensi penggunaan rokok atau kebiasaan diet pribadi. Keempat,
bias mengingat mungkin terjadi, karena status merokok saat ini tidak
ditentukan menggunakan monitor karbon monoksida. Kelima,
meskipun usia rata-rata peserta adalah 61 tahun, GHP digunakan,
yang mungkin menyebabkan kesalahan pengukuran. Selain itu, bias
mengingat menjadi perhatian. Ketidaktepatan potensial dari ukuran
penarikan akan menyebabkan bias dalam memori, yang dihasilkan
oleh faktor-faktor di luar kesadaran, seperti keutamaan, kebaruan, dan
permintaan karakteristik percobaan. Untuk mencapai hasil yang lebih
konklusif, penelitian di masa depan harus menggunakan metode yang
lebih kuat, seperti studi prospektif perilaku kesehatan sejak saat
diagnosis.

Kesimpulan

Temuan kami mengungkapkan bahwa mayoritas peserta menunjukkan

tingkat perilaku promosi kesehatan yang rendah, baik sebelum
diagnosis TB dan selama atau setelah menyelesaikan pengobatan TB.
Oleh karena itu, program TB Taiwan dan penelitian di masa depan
harus menggunakan strategi yang memasukkan promosi gaya hidup
sehat untuk menghilangkan TB. Meskipun kehadiran M. tuberculosis
diperlukan, tetapi tidak mencukupi, untuk menyebabkan TB (Jurcev-
Savicevic et al. 2013), kondisi kesehatan yang buruk, penyakit kronis
bersamaan dan pilihan gaya hidup yang tidak sehat juga merupakan
faktor imunitas tuan rumah yang penting yang dapat memainkan peran
dalam kerentanan. untuk TB.

Relevansi dengan praktik klinis

Perawat diharapkan memberikan perawatan berbasis bukti, dan

pemimpin keperawatan memiliki kewajiban untuk mendukung dan
memungkinkan perawat untuk memenuhi harapan itu. Menurut
temuan saat ini, malnutrisi, merokok dan kebiasaan tidak sehat adalah
lazim di antara pasien TB. Karena itu diperlukan untuk meningkatkan
promosi gaya hidup sehat, dan merokok serta makan sehat harus
dinilai dan dievaluasi segera setelah diagnosis TB pertama di rumah
sakit. Lebih lanjut, program modifikasi gaya hidup yang berhubungan
dengan promosi kesehatan dan penghentian merokok harus mendapat
perhatian terus menerus untuk pasien TB selama perawatan mereka.

Ucapan Terima Kasih

Penelitian ini didukung oleh dana dari Rumah Sakit Buddha Dalin
Tzu Chi, Kabupaten Chiayi (NO: B10204019). Para penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada Dr. Chia-Ho Chang atas dukungan
statistiknya. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada

pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini untuk dukungan

mereka dalam memungkinkan penelitian ini. Selain itu, kami ingin
mengucapkan terima kasih kepada staf perawat dan dokter dada di
klinik rawat jalan Rumah Sakit Dalin Tzu Chi untuk memberikan
dukungan administratif.

Kontribusi

Desain studi: SLT, MYC, CLL; analisis dan interpretasi data: MCC.
Semua penulis membaca dan menyetujui artikel akhir.

Konflik kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik

kepentingan