KETERANGAN DATA PRIBADI

Lamp. Foto
Harap menjawab setiap pertanyaan selengkap mungkin .
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat/Tgl lahir : Usia :
Alamat Sesuai KTP :
Alamat sekarang di :
Nomer Telepon :
Alamat yang tertera di atas adalah: [ ]Mondok/Kos/Sewa [ ] Ikut keluarga bukan orang tua
[ ]Alamat orang tua [ ] Rumah milik sendiri

Keluarga dekat yang bisa dihubungi saat emergency :

Nama : Hubungan :
Nomor Telepon :

Data Keluarga (untuk data pekerjaan masing-masing harap diisi dengan jelas , hindari keterangan pekerjaan ‘ Swasta ‘ )
Nama Bapak : ……………………………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………….
Nama Ibu : ……………………………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………….
Jumlah Anak dalam keluarga : …………………………………………………… Pelamar adalah anak ke : …………………………………..
Saudara ke-1 [ ]Pria [ ] Wanita, pekerjaan : …………..…………………………… Bertempat di kota : …………..………………………………
Saudara ke-2 [ ]Pria [ ] Wanita, pekerjaan : ……………………………………….. Bertempat di kota : …………………………………………..
Saudara ke-3 [ ]Pria [ ] Wanita, pekerjaan : ……………………………………….. Bertempat di kota : …………………………………………..
Saudara ke-4 [ ]Pria [ ] Wanita, pekerjaan : ……………………………………….. Bertempat di kota : …………………………………………..
Saudara ke-5 [ ]Pria [ ] Wanita, pekerjaan : ……………………………………….. Bertempat di kota : …………………………………………..
(apabila urutan yang disediakan belum cukup, gunakan tempat di balik halaman ini)

Status perkawinan : [ ] Belum Menikah [ ] Menikah

Pekerjaan Suami/Istri (Jelaskan): …………………………………
Anak I (Usia) : …………………………………….
Anak II (Usia) : ……………………………………..

Pendidikan Terakhir :…………………………………………………………….…….Jurusan :…………………………………………………

Nama Institusi Pendidikan: ………………………………………………………………… Lulus tahun : ………………………
Status Profesi Sekarang : [ ] Tidak Bekerja
[ ]Masih Bekerja Nama Perusahaan : ……………………………………………………….
Jabatan Terakhir : ……………………………………………………….
Gaji Terakhir : ……………………………………………………….

Bidang Pekerjaan yang sebenarnya Anda kehendaki : ……………………………………………………………………………………………………………………

Gaji per bulan yang Anda kehendaki saat ini sebesar : ……………………………………………………………………………………………………………………

Kesediaan Anda untuk ditempatkan / ditugaskan :

[ ]Bersedia ditempatkan hanya di dalam kota tempat saya melamar
[ ]Bersedia ditempatkan di luar kota di pulau jawa
[ ] Bersedia ditempatkan dimana pun termasuk di luar pulau jawa
[ ]Bersedia ditempatkan hanya di luar kota saja

Apakah Anda memiliki kendaraan pribadi? [ ] TIdak

[ ]Ya, Jeniskendaraan : [ ] Sepeda Motor [ ] Mobil

Apakah Ada memiliki surat ijin mengemudi? [ ] Tidak

[ ] Ya, Jenis [ ] SIM C [ ] SIM B [ ] SIM A [ ] SIM B1 [ ] SIM B2

Apakah anda memiliki kenalan / saudara yang bekerja di perusahaan ini?

a. YA Nama:…………………………………………… ….. Hubungan: ………………………………………………………….
Nama:…………………………………………… ….. Hubungan: ………………………………………………………….
b. TIDAK
 Data lengkap pengalaman kerja Saya secara detail ,sejak lepas pendidikan terakhir adalah sebagai berikut* :
MASA KERJA GAJI Tugas yang dikerjakan
NAMA PERUSAHAAN JABATAN
TAHUN S/D TAHUN TERAKHIR (Job Desc)

Alasan Berhenti (Jelaskan):

GAJI Tugas yang dikerjakan

MASA KERJA NAMA PERUSAHAAN JABATAN
TERAKHIR (Job Desc)

Alasan Berhenti (Jelaskan):

GAJI Tugas yang dikerjakan

MASA KERJA NAMA PERUSAHAAN JABATAN
TERAKHIR (Job Desc)

Alasan Berhenti (Jelaskan):

GAJI Tugas yang dikerjakan

MASA KERJA NAMA PERUSAHAAN JABATAN
TERAKHIR (Job Desc)

Alasan Berhenti (Jelaskan):

GAJI Tugas yang dikerjakan

MASA KERJA NAMA PERUSAHAAN JABATAN
TERAKHIR (Job Desc)

Alasan Berhenti (Jelaskan):

*apabila kolom kurang,dapat dilanjutkan dibalik halaman ini

Apakah anda memiliki riwayat penyakit tertentu? (Jelaskan)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Apakah motivasi bekerja menurut Anda?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Apa yang anda harapkan jika diterima di perusahaan ini?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Kontribusi apa yang akan anda berikan jika diterima di perusahaan ini?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Siap bekerja mulai tanggal ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

EVALUASI
TEST I KETAHANAN KREATIVITAS GAMBAR 1 GAMBAR 2 Malang, ……………………………………….
Tertanda
KELANJUTAN

HASIL INTERVIEW: ( )

TOLAK PEERTIMBANGKAN TERIMA

POSISI: