KASUS DEMAM TYPHOID

Ny. M, MR 567757 umur 36 tahun datang dengan keluhan mual, muntah. Data
antropometri TB 156 cm dan BB 60 Kg. Data Lab Widal Test 1/320, Leukosit
15.000 sel/mm. data klinis TD 120/90 mmhg, N 87x/menit, RR 24x/menit dan
temperature 38 C. diagnose medis Demam Typhoid. Riwayat gizi dahulu makan
3X sehari nasi @150 gr, lauk hewani @50 gr, lauk nabati @25 gr dan sayuran
@50 gr. Recall 24 jam hanya makan bubur kacang hijau 100 gr dan 1 gelas the.
Pekerjaan PNS dengan 2 orang anak. Alamat Pasar Pedati.
PENYELESAIAN :
A. Assessment Gizi
1. Data Antropometri
TB : 156 Cm IMT = 24,5 Kg/M2 Status gizi = Normal
BB : 60 Kg BBi = (156 – 100) x 0,9
= 50,4 Kg

2. Data Biokimia

Pemeriksaan Hasil lab Nilai Rujukan Keterangan

Widal Test 1/320 < 1/80 Tinggi

Leukosit 15.000 sel/mm 5000 – 10.000/ml Tinggi

3. Data Fisik/Klinis
a. Klinis

Jenis
Hasil Nilai Rujukan Interpretasi
Pemeriksaan
TD 120/90 mmHg 120/90 mmHg Hipertensi
Nadi 87 x/mnt 60 – 80 x/mnt Cepat
RR 24 x/mnt 12 - 20 x/mnt Cepat
Suhu 38˚c 36-37˚c Demam

b. Fisik
 Mual
 Muntah

4. Riwayat Gizi
 Kebiasaan makan : 3x sehari Nasi = 150 gr
Hewani = 50 gr
Nabati = 25 gr
Sayur = 50 gr
 Recall 24 jam :
 Berat E P L KH
Menu
(gr) (kkal) (gr) (gr) (gr)
Bubur kacang
100 140,1 3,1 3,5 24,7
hijau
Teh 100 12,9 0 0 3,2
Asupan 153 3,1 3,5 27,9
Kebutuhan 1641 61,5 45,58 246,15
% Asupan 9,3 % 5,04 % 7,67 % 11.3 %
Kategori Kurang Kurang Kurang kurang

5. Riwayat Klien
a. Riwayat medis
 Di diagnose Demam Typhoid
b. Riwayat social
 Pekerjaan PNS
 Memiliki 2 anak
 Alamat Pasar Pedati

B. Diagnosa Gizi
Domain Problem Etiology Sign/Simptom
Berkaitan  Ditandai
Peningkatan
dengan dengan suhu
NI.1.1 energy
hipertermia yang tubuh pasien
ekspenditur
dialami pasien 380C
Hasil Recall 24
jam
 E = 153 kkal
Berkaitan (9,3%)
Asupan energy dengan asupan  P = 61,5gr
NI.1.2
tidak adekuat energy yang di (5,04%),
butuhkan  L = 3,5
(7,67%)
 KH = 27,9
(11,3%)
NC.2.2 Perubahan nilai Berkaitan Hasil
laboratorium dengan penyakit pemeriksaan lab
terkait gizi Demam Typhoid  Widal Test =
yang diderita 1/320 (tinggi)
 Leukosit =
15.000
sel/mm
 (tinggi)

C. Intervensi Gizi
1. Nama Diet : Diet Lambung II
2. Prinsip Diet : Rendah sisa, cukup cairan
3. Tujuan Diet :
 Memberi asupan rendah sisa
 Memberi asupan cairan yang cukup
 Memberi asupan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pasien.
 Mencegah terjadinya malnutrisi.

4. Perhitungan Kebutuhan
a. BEE = (10 x 60) + (6,25 x 156) – (5 x 36) – 161
= 600 + 975 – 180 – 161
= 1234 kkal

Peningkatan Suhu = 1234 x 13%

= 160,42

TEE = (BEE x FA x FS) + Kenaikan suhu

= (1234 x 1,2 x 1) + 160,42
= 1641 Kkal
b. Zat gizi makro
 Protein = 25% E
= (25% x 1641) : 4
= 102 gr

 Lemak = 15% E
= (15% x 1641) :9
= 27,35 gr

 KH = 60% E
= (60% x 1641) :4
= 246,15 gr
c. Zat gizi mikro
 Vitamin A = 600 mg
 Vitamin C = 75 mg
 Na = 1500 mg
 Cl = 2250 mg
 Kalium = 4700 mg
 Serat = < 10 gr
 Cairan = 2350 ml

5. Syarat Gizi
 a. Memberi asupan energy 1641 kkal
b. Protein diberikan 25% E yaitu 102 gr
c. Lemak diberikan 15% E yaitu 27,35 gr
d. Karbohidrat diberikan 60% E yaitu 246,16 gr
e. Pemberian asupan vitamin A (600 mg) dan vitamin C (75 mg)
f. Pemberian asupan mineral Na (1500 mg), Cl (2250 mg) dan Kalium
(4700 mg)
g. Serat (rendah) diberikan < 10 gr
h. Bentuk makanan : lunak (bubur)
i. Rute pemberian : oral
j. Frekuensi : 6x (3x makan utama, 3x selingan)
k. Distribusi makan sehari
WM % E P L KH
07.00 20 328,2 12,3 9,1 49,22
10.00 10 164,1 6,15 4,55 24,61
12.00 30 492,3 18,45 13,65 73,83
15.00 10 164,1 6,15 4,55 24,61
18.00 20 328,2 12,3 9,1 49,22
20.00 10 164,1 6,15 4,55 24,61
Total 1641 61,5 45,58 246,15

l. Analisis menu

Waktu Menu BM BB E P L KH Vit.A Vit.C Na Cl K Serat

Bubur Beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9 0 0 0 26,8 20,3 0,2
Telur 66 102 8,3 7,2 0,7 125 0 81,8 113 83,2 0
Telur
Minyak
ceplok 3 22,4 0 3 0 100 0 0 0,2 0 0
MP goreng
07.00 Tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0 3 103 183, 0,7
Tempe
Minyak
goreng 5 43,1 0 5 0 250 0 0 0,3 0 0
goreng
Sop buncis Buncis 100 34,9 1,9 0,3 7,9 67 10 3 39 299 3,2
SUB TOTAL 456 21,4 26,3 37 942 10 87,8 282 585 4,1
Semangk
SP Jus 200 64,1 1,2 0,8 14,4 74 20 4 18 232 1
a
10.00 semangka
Madu 10 30,4 0 0 8,2 0 0,1 0,4 0,4 5,2 0
SUB TOTAL 94,5 1,2 0,8 22,6 74 20,1 4,4 18,4 237 1
MS Bubur Beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9 0 0 0 26,8 20,3 0,2
12.00 Gadon Daging
50 134 12,4 9 0 0 0 26,5 97 170 0
sapi
Minyak 10 86,2 0 10 0 500 0 0 0,6 0 0
 goreng
Pindang
Tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0 3 103 183, 0,7
tempe
Bening Labu
100 20,1 0,9 0,3 4,3 29 6 1 39 192 1,4
labu siam siam
SUB TOTAL 490 24,5 30,3 32,7 879 6 30,5 265 565 2,3
Apel 100 92 1 0,5 23,4 8 9 1 20 396 2,4
Bubuk
SS Pudding 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
agar
15.00 apel (sari)
Gula
15 60,3 0 0 12,4 0 0,4 0 0 0 0
pasir
SUB TOTAL 155 2,6 2,5 34 35,5 9,6 28,9 66,4 471 2,4
Bubur Beras 25 90,2 1,7 0,2 19,9 0 0 0 26,8 20,3 0,2
Pepes ikan Ikan 125 138 30 1,3 0 20 0 47,5 245 237 0
Tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 0 0 3,5 48,5 60,5 0,6
Tahu
Minyak
MM goreng 10 86,2 0 10 0 500 0 0 0,6 0 0
goreng
18.00
Kangkun
100 15,1 2,3 0,2 2,1 303 25 16 41 202 2
Cah g
kangkung Minyak
2 17,2 0 2 0 100 0 0 0,1 0 0
goreng
SUB TOTAL 384 38 16 22,9 923 25 67 361 520 2,8
SM Buah
Papaya 150 58,4 0,9 0,2 14,7 202,5 93 4,5 7,5 385 2,7
20.00 Papaya
SUB TOTAL 58,4 0,9 0,2 14,7 202,5 93 4,5 7,5 385 2,7
TOTAL 1640 88,7 76 164 3057 163,7 223 1001 2765 15,3

D. Monitoring dan Evaluasi

Target
Parameter Pengukuran/Pengamatan Waktu
Terukur
Antropomet Selama
BB/TB Pengukuran Normal
ri perawatan
Widal/Leuko Selama
Biokimia Pengamatan Normal
sit perawatan
Nadi/RR/Suh Selama
Fisik/Klinis Pengamatan Normal
u perawatan