Anda di halaman 1dari 2

No.

Dokumen
FORMULIR Menggantikan No.
PATROL 5S Revisi
Tanggal Revisi
Halaman

Location:
Date:
PIC:

0 1 2 3 4 Inspektor
Sudah memulai
Cukup baik, hanya
Belum memulai kegiatan 5S, tetapi
perlu beberapa Sudah baik, hanya Sudah sangat baik,
kegiatan 5S, tidak ada banyak
improvement minor perlu sedikit terus dipertahankan
ada usaha sama perbaikan major
(bisa langsung improvement kondisi seperti ini
sekali (perbaikannya perlu
diperbaiki saat itu)
beberapa hari)

5S No. Check Item Description (0-4)

STEP 1: Seiri (Ringkas) Merupakan kegiatan memilah dan membuang barang atau file yang tidak Catatan atau Komentar
diperlukan lagi
1 Peralatan Apakah peralatan yang tidak digunakan ada di area kerja
2 Komponen/Bahan Tidak ada bahan yang tidak diperlukan berada di area kerja
3 Tanda Semua barang/alat tertanda dengan benar
4 Sisa/limbah Tidak ada sisa atau limbah hasil proses
5 Pengendalian Visual Semua barang yang tidak diperlukan terlihat
STEP 1 TOTAL SCORE

STEP 2: Seiton (Rapi) Merupakan kegiatan merapihkan semua barang dan file Catatan atau Komentar
1 Garis Pembagi Semua garis pembagi jelas dan ada warna untuk beda kelas
2 Label Rak, bahan/barang Semua rak dan bahan/barang terdapat label yang jelas
3 Jig/Peralatan Diletakkan di tempat yang telah ditentukan dan terlabel
4 Ruangan Seluruh ruangan terdapat label yang jelas
5 Peta Terdapat peta yang jelas untuk orang, bahan/produk dan limbah
STEP 2 TOTAL SCORE

Merupakan kegiatan membersihkan tempat kerja, ruang kerja dan


STEP 3: Seiso (Resik) lingkungan kerja secara rutin
Catatan atau Komentar

1 Lantai dan Dinding Lantai dan dinding bersih, tidak ada kotoran/serangga
2 Mesin/Peralatan Selalu dijaga kebersihannya sesuai prosedur/standar
3 Tempat Sampah Tempat sampah tidak overload
4 Peralatan Kebersihan Peralatan kebersihan cukup dan disusun rapi
5 Jadwal Kebersihan Ada jadwal khusus untuk kebersihan
STEP 3 TOTAL SCORE

Merupakan kegiatan perawatan atau maintenance terhadap kegiatan Seiri,


STEP 4: Seiketsu (Rawat) Seiron, Seiso.
Catatan atau Komentar

1 Pengisian Check Sheet Check Sheet Sanitasi harian / produksi di isi sesuai jadwal
2 Berpakaian Stok untuk gowning selalu tersedia dan sesuai standar
3 Kondisi Lingkungan Suhu, tekanan dan kelembapan dalam standar
4 Visual Display Standar-standar ditempet ditempat yang mudah terlihat
5 Safety Patrol Safety patrol dilakukan rutin minimal setiap bulan
STEP 4 TOTAL SCORE

Merupakan suatu kebiasaan dan pemeliharaan program 5S yang sudah


STEP 5: Shitsuke (Rajin) berjalan
Catatan atau Komentar

1 Peraturan perusahaan Berusaha menaati peraturan perusahaan


2 Berpakaian Menggunakan APD sesuai standard area steril
3 Hubungan Antar Manusia Secara umum ada suasana saling menyapa
4 Visual Display Bersih, rapi , seluruh ruangan dapat dilihat dari informasi
5 Penialaian Umum Kesan Inspektor secara umum
STEP 5 TOTAL SCORE