Kolostomi, Manajemen dan Kualitas

Hidup untuk Pasien

REP | 21 December 2012 | 16:11  Dibaca: 798     Komentar: 0     0

Colostomy, management and quality

of life for the patient

oleh:

#Dikha Ayu Kurnia

Sistem informasi manajemen keperawatan merupakan pengembangan dari interdisiplin

ilmu yang menggabungkan antara ilmu keperawatan, teknologi dan ilmu komputer. Sistem
informasi manajemen tersebut berkembang dari peran perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan dan sebagai pengelola dalam manajemen keperawatan. Asuhan keperawatan
merupakan suatu proses ilmiah yang memperhatikan respon dari kebutuhan dasar manusia yang
meliputi kebutuhan biologi, psikologis, sosial dan kultural dimana hal tersebut membutuhkan
suatu kerjasama multidisiplin ilmu untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang yang berada
dalam rentang sehat dan sakit. Ilmu keperawatan juga mengikuti perkembangan kemajuan ilmu
dan teknologi sehingga dapat menghasilkan produk inovasi yang dapat memberikan manfaat
kepada pasien.

Produk berinovasi dan berteknologi yang selalu berkembang adalah produk pada
manajemen kantong stoma. Stoma merupakan hasil dari tindakan pembedahan untuk
mempertahankan fungsi eliminasi urin dan fekal yang dikarenankan disebabkan oleh suatu
kondisi penyakit tertentu seperti pada kanker kolorektal. Kanker kolorektal merupakan jenis
kanker terbanyak urutan kedua di Kanada dan Amerika Serikat ((American Cancer Society,
2009) sehingga saat ini menjadi perhatian utama karena dapat terkena di usia muda yang
disebabkan oleh perubahan pola makan yang rendah serat dan tinggi lemak. Sehingga pada
pasien yang dilakukan tindakan pembedahan stoma akan mengalami perubahan fisiologis dan
psikologis dalam melakukan perawatan stoma. Oleh sebab itu, dibutuhkan peran perawat dalam
memberikan pendidikan kesehatan mengenai perawatan stoma yang baik dengan menggunakan
produk modern berinovasi untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
 Perawat sebelum memberikan pendidikan kesehatan pada pasien mengenai perawatan
stoma harus menguasai mengenai cara menggunakan produk tersebut sehingga pasien dapat
merasakan manfaatnya. Perawat membutuhkan pelatihan mengenai keterampilan klinik dan
peningkatan pengetahuan dalam melakukan perawatan stoma sehingga dengan berkembangnya
produk berteknologi pada perawatan stoma dapat memenuhi kebutuhan perawat akan
pengetahuan dan keterampilan tersebut. Sehingga pengembangan teknologi pun dapat digunakan
pada kantong stoma modern pada pasien kanker kolorektal sehingga memudahkan pasien dalam
melakukan perawatan stoma secara mandiri.

Kejadian kanker kolorektal saat ini meningkat dengan tajam dan merupakan satu dari indikasi
dilakukan tindakan pembedahan stoma. Menurut penelitian Kanker United Kingdom pada tahun
2010, sekitar 38.610 pasien terdiagnosis kanker kolon pada tahun 2007 dimana hasil tersebut
menunjukkan lebih dari 100 orang per hari terdiagnosis kanker kolon. Kolostoma merupakan
suatu lubang (mulut) yang terbuka dari kolon dimana stoma tersebut dapat bersifat sementara
atau menetap. Total jumlah pasien dengan stoma tidak diketahui dengan pasti, namun
diperkirakan sekitar 100.00 orang yang dilakukan indikasi pemasangan stoma pada umumnya
disebabkan oleh kanker kolorektal, kanker kandung kemih, koliis ulseratif, penyait Crohn,
diverticulitis, obstruksi, inkontinensia urin dan fekal, dan trauma.

Pasien yang terdiagnosis dengan kanker kolorektal dan dilakukan tindakan operatif
kolostomi harus menerima kondisi tubuhnya dengan penyesuaian dan rehabilitasi setelah
dilakukan tindakan operatif. Sehingga, perawat sebagai pemberi edukasi dan dukungan konseling
memerlukan keterampilan yang professional dan pengetahuan yang komprehensif dalam
perawatan stoma. Hasil dari penelitian yang dilakukan oleh Gemmill (2011) menunjukkan 30%
perawat sangat setuju dengan pernyataan bahwa perawat peduli pada pasien dengan stoma yang
ditunjukkan dengan menjaga keterampilan perawatan stoma dengan cukup baik. Perawat
menjaga kemampuan dengan cara mengajarkan dan mendemonstrasikan perawatan stoma yang
komplek yang bergantung pada kemampuan yang didapat dari pendidikan dan keterampilan
klinik. Perawat mengidentifikasikan bahwa kurangnya kesempatan untuk merawat pasien ostomy
baru mempengaruhi kemampuan mereka untuk menjaga keahlian linik dalam perawatan stoma.
Hasil dari penelitian tersebut menunjukkan adanya kebutuhan perawat untuk mengeksplorasi
produk berteknologi dengan menggunakan strategi pengajaran yang kreatif seperti simulasi
klinik dan video pendek.
 Beberapa pasien akan terganggu baik fisiologis dan psikologis saat mereka divonis untuk
membutuhkan tindakan stoma. Hal ini dikarenakan pasien akan berduka karena kehilangan
fungsi eliminasi normal dan kehilangan citra tubuh untuk beberapa waktu. Hal ini sangat penting
bagi professional kesehatan khususnya perawat sebagai pemberi edukasi dan pemberi
dukungan untuk bekerja sama dengan pasien dan keluarga dalam manajemen perawatan stoma
sehingga memberikan efek yang baik untuk perubahan citra tubuh. Pasien dengan stoma akan
mengalami perubahan hidup dan harus mengahadapi stigma baik dari keluarga, masyarakat, atau
teman kerja untuk mengatasi pembuangan fekal yang tidak terkontrol, aktivitas yang dibatasi,
tidak dapat mengontrol flatus, malu, takut bau, gangguan citra tubuh, dan keterbatasan dalam
melakukan aktivitas seksual. Hal tersebut dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien dengan
stoma.

Penelitian pada jurnal yang berjudul Colostomy, management and quality of life for the
patient yang dilakukan oleh Swan (2010) mendiskusikan mengenai manajemen perawatan
kolostomi dengan menggunakan produk inovasi berteknologi pada kantong stoma . Usus besar
memiliki fungsi untuk membuang sampah sisa metabolisme, menyerap air, elektrolit, dan nutrisi,
menjaga keseimbangan cairan, dan menyerap absorpsi vitamin esensial. Dengan tidak adanya
spinkter untuk menjaga kontinensia, maka pasien diliputi rasa ketakutan terhadap aliran fekal
yang terjadi sewaktu-waktu tanpa bisa dikendalikan. Produk hasil dari interdisiplin ilmu ini
menghasilkan kantong stoma yang dapat diganti selama lebih dari 12 jam. Hal ini sangat
membantu pasien dengan end stoma untuk menjalani kehidupan sehari-hari seperti dapat
melakukan perjalanan keluar rumah dan dapat melakukan secara mandiri.

Peran perawat dalam perawatan stoma sangat penting dalam memberikan edukasi
terhadap pasien dengan stoma. Hal ini dikarenakan pasien stoma membutuhkan koping yang
adaptif untuk menerima kondisi tubuhnya. Perlunya pengetahuan yang komprehensif mengenai
perawatan stoma sangat dibutuhkan oleh perawat. Oleh karena itu, perkembangan teknologi
terkait stoma pada Vitala Continence Care Device perlu diketahui agar dapat diaplikasikan.

Perawat perlu mengajarkan pasien dengan stoma bagaimana mengatur kolostomi mereka
dengan irigasi kolon. Cara ini merupakan cara konvensional dan membutuhkan waktu lama
sekitar 40 menit selama 1 x per hari. Cara irigasi kolon adalah memasukkan selang ke dalam
stoma menggunakan air steril. Kesulitan tersebut dapat diatasi dengan menggunakan produk
Vitala CCD. Produk ini memiliki suatu wadah yang dapat dimasukkan dalam stoma sehingga
dapat memperlambat aliran feses. Wadah ini akan memberikan ostomate suatu pilihan untuk
mengganti waktu selama beberapa waktu untuk dibuang yang dapat diatur sehingga mudah
digunakan tanpa menggunakan air steril dan dapat mengurangi bau fekal. Sehingga produk ini
dapat meningkatkan kualitas hidup ostomates dengan mengurangi bau pada fekal dan dapat
membuang kantong fekal yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan ostomates.

Pada penelitian tersebut juga dijelaskan mengenai pengalaman pasien dalam

menggunakan produk Vitala CCD terhadap citra tubuh yang dapat meningkatkan kualitas hidup
ostomates. Penelitian yang dilakukan oleh Grogan (2008) memnjelaskan bahwa adanya stoma
sangat berdampak buruk pada citra tubuh terutama wanita. Hal ini dikarenakan semua ostomates
menginginkan tubuh yang normal yang dapat ditunjukkan pada dunia. Namun hal ini sulit karena
dengan proses pembuatan stoma, maka kontrol muskular pada fungsi eliminai hilang sehingga
pasien harus mengalami kontinensia fekal. Sehingga, gangguan citra tubuh pasti terjadi pada
pasien dengan stoma dan pasien harus dapat menerima kondisi tersebut. Hal ini merupakan
perhatian utama bagi perawat dalam merapwat pasien dengan stoma. Kelly  and  Henry  (1992)  
menjelaskan bahwa perawat harus dapat mengatasi masalah tersebut dan memberikan dukungan
yang positif terhadap pasien agar pasien tidak memperoleh koping yang negatif. Produk Vitala
CCD di desain menyerupai kulit manusia. Sehingga lubang stoma tidak terlihat yang
menyebabkan ostomates dapat meningkatkan rasa percaya dirinya.

Selain mengalamai gangguan percaya diri, ostomates juga mengalami perubahan

psikologis dan psikososial yang berkaitan dengan kolostomi. Penelitian menunjukkan bahwa
sekitar 25% pasien yang mengalami operasi stoma mengalami ansietas, depresi, dan emosi
negatif setelah pembedahan stoma (White, 1997). Sehingga peran perawat sangat dibutuhkan
untuk mengatasi kecemasan akan bau, citra tubuh yang buruk, dan depresi yang terjadi pada
pasien dengan stoma. Produk Vitala CCD dikembangkan untuk mengatasi keluhan-keluhan yang
terjadi pada pasien dengan stoma. Studi yang dilakukan oleh Mckenzie (2006) menemukan
bahwa pasien dengan stoma masih merasa tidak yaman lebih dari 4 bulan setelah postoperatif.
Penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa 50% pasien merasa tubuh mereka berada di luar
kontrol, 45% merasakan bahwa stoma mengatur hidup mereka, 47% merasa hilang rasa percaya
diri, dan 55% merasa bahwa tidak ada seorang pun yang dapat merasakan bagaimana memiliki
stoma.  23%  merasa dirinya kurang sebagai pria atau wanita, dan 37% khawatir terhadap
penggantian kantong stoma. Pasien juga merasakan perubahan pada kedekatan hubungan pada
pasangan dan mengalami gangguan untuk melakukan aktivitas seksual. Dari penelitian tersebut
membuktikan bahwa perawat perlu memberikan edukasi dan konseling bahwa perkembangan
teknologi menghasilkan prduk inovasi seperti Vitala CCD untuk mengatasi masalah tersebut.
http://kesehatan.kompasiana.com/medis/2012/12/21/kolostomi-manajemen-dan-kualitas-hidup-untuk-
pasien-512846.html

http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351543-PR-Manggarsari.pdf

Survey Morbiditas Diare tahun 2010 yang dilakukan oleh Kementrian Kesehatan RI, didapatkan
pada tahun 2000 angka kematian balita akibat diare di Indonesia 2 adalah 1.278 per 1000 turun
menjadi 1.100 per 1000 pada tahun 2003 dan naik lagi pada tahun 2006 kemudian turun pada
tahun 2010. Menurut Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2007 di Indonesia
penyebab terbanyak kematian bayi atau anak usia < 1 tahun adalah diare (31,4%) dan pneumonia
(23,8%), dimana pada anak balita diperoleh hasil yang sama yaitu terbanyak adalah diare
(25,2%) dan pneumonia (15,5%). 14 provinsi di Indonesia mempunyai prevalensi diare di atas
prevalensi nasional, dengan prevalensi tertinggi terjadi di Aceh dan terendah di Yogyakarta. Di
Aceh pada tahun 2008 proporsi kasus diare pada balita mencapai 44,5% yaitu dengan jumlah
58.116 kejadian, sedangkan pada tahun 2007, 44,3%. Berdasarkan jenis diare didapatkan
persentase diare di Aceh yaitu diare akut (80,8%), diare melanjut (12,5%), dan diare persisten
(6,7%) (Sulaiman Yusufet al.,2010). Di propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dalam kurun
waktu 3 tahun yakni dari tahun 2001 sampai dengan 2003 secara keseluruhan terjadi peningkatan
kasus diare yang sangat tinggi yakni 3,9 per 1000 pada tahun 2001 dan 15,1 per 1000 pada tahun
2003 (Depkes RI, 2004a). 3 Selain sebagai penyebab kematian langsung, masalah lain yang
berkaitan dengan diare yaitu penyakit penyerta (malnutrisi protein energi, bronkopneumonia,
sepsis dan lainnya), dan diare yang berlanjut (persisten). Diperkirakan 3-10% anak dengan
penderita diare akut di negara berkembang akan berlanjut menjadi diare persisten (Suharyonoet
al., 1989) Diare persisten mencakup 3–20% dari seluruh episode diare pada balita. Insidensi
diare persisten di beberapa Negara berkembang berkisar antara 7-15% setiap tahun dan
menyebabkan kematian sebesar 36–54% dari keseluruhan kematian akibat diare(WHO, 1988).

http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf