+62 370 7566511

Jln. Raya Punikan,

Bumi Sehat Dusun Endut, Desa Batu Mekar,
Kecamatan Lingsar, Kabupaten Lombok Barat,
Lombok Lombok - NTB

FORMULIR PENGAJUAN CUTI TAHUNAN

Diajukan Oleh

Nama :
Jabatan :
Unit / Department :
Tanggal cuti yang diajukan :

....................................s/d......................................
....................................s/d......................................
....................................s/d......................................
....................................s/d......................................
....................................s/d......................................

Jumlah total cuti yang diajukan :.....................hari

No telepon yang bisa dihubungi selama cuti :......................................................... Permohonan
cuti ini diajukan pada tanggal :.........................................................

Diisi oleh bagian HRD

Hak Cuti pertahun : 14 hari ( Diluar cuti hamil ) Cuti yang
sudah diambi :.................................... Cuti yang belum
diambil :..................................... Cuti yang akan diambil
:.....................................

Diketahui oleh: Nama HRD Unit Personalia

Supervisor : Jabatan : Status permohonan: ditolak/disetujui
Catatan : Tanda
Tanda Tangan
Tangan