PENGKAJIAN ASKEP GERONTIK

A. Data Umum
Nama : Tn. M
Umur : 69th
Jenis kelamin : laki-laki
Suku bangsa : Indonesia
Pendidikan terakhir : SD
Status perkawinan : Kawin
Keluarga yang dapat dihubungi : Anak
Telp : 081xxxxxxxxx
Riwayat jatuh/injuri : -

Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi

Riwayat penggunaan obat-obatan : -
Riwayat Lansia   
1) Saudara kandung

Nama Alamat Keterangan

Ny. S Singocandi RT 04 RW 01 Kakak Kandung
Tn. M Singocandi RT 04 RW 01 Adik Kandung
Ny. M Undaan Tengah RT 02 RW 01 Adik Kandung
gang 2
Tn. W Singocandi RT 04 RW 01 Adik Kandung
2). Riwayat kematian dalam lansia ( 1 tahun terakhir )
-
B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
 Tinggi badan : 160 cm Berat badan : 61 Kg
0
 Temperatur : 36 C Nadi : 80 x/menit
 Tekanan darah : 150/80 mmHg
2. Pernafasan dan Sirkulasi :
 Frekuensi nafas : 25 x/menit
 Kualitas : Cepat
 Batuk : Tidak
 Auskultasi :
 Lobus kanan atas : Normal
 Lobus kiri atas : Normal
 Lobus kanan bwh : Normal
 Lobus kiri bwh : Normal
3. Metabolik Integumen
 Kulit :
 Warna : Normal
 Turgor : Normal

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 1

  Lecet : Tidak
 Bengkak : Tidak
 Bercak : Tidak
 Gusi : Normal
 Gigi : Lainnya. sebutkan ! Sedikit Ompong
4. Abdomen : 20x/menit, peristaltik usus : Ada
5. Persarafan sensori:
 Pupil : Sama
 Reaksi terhadap cahaya :
 Kiri : Ya
 Kanan : Ya
 Mata : Kabur
 Penglihatan : Kacamata
 Pendengaran : Berkurang
6. Pendengaran : Terganggu kanan/kiri
7. Muskuloskeletal
 Range of Motion : Tidak
 Keseimbangan : Tidak stabil
 Menggenggam
 Kanan : Lemah
 Kiri : Lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : Lemah
 Kiri : Lemah
8. Gastrointestinal
 Makan minum banyak
9. Seksual
 Genetalia : Tidak terganggu
10.Eliminasi
 BAK : BAK banyak, Sering BAK dimalam hari
 BAB : BAB banyak

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 2

C. Aktifitas dan Latihan
Kemampuan perawatan diri :
Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 2 = perlu bantuan orang lain, 3 = perlu
bantuan orang lain dan alat, 4 = tergantung/ tidak mampu
Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi √
Berpakaian √
Mobilisasi di tempat tidur √
Pindah √
Ambulasi √
Naik tangga √
Belanja √
Memasak √
Merapikan rumah √

D. Kognitif dan Perseptual

 Status mental :
 Tingkat kesadaran : Composmentis
 Afasia : Tidak Ada
 Dimensia : Ya
 Orientasi : Normal
 Bicara : Afasia
 Bahasa yang digunakan : Bahasa Jawa
 Kemampuan membaca : Bisa
 Kemampuan interaksi : Sesuai
 Vertigo : Tidak

E. Lingkungan
 Jenis lantai rumah : Lainnya. Sebutkan ! Keramik
 Kondisi lantai : Kering
 Tangga rumah :
  Tidak ada
 Penerangan : Cukup
 Tempat tidur : Aman
 Alat dapur : Tertata rapi
 WC :
 Ada : Aman
 Kebersihan lingkungan : Bersih (tidak ada barang membahayakan)
F. PSIKOLOGIS
a. Apakah lansia mengenal masalah-masalah utamanya : Mengenal masalahnya
b. Bagaimana sikapnya lansia terhadap proses penuaan : Pasrah dan menerima

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 3

 c.
Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak : Dibutuhkan
d.
Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan : Optomis
e.
Bagaimana  lansia mengatasi stress yang dialami : Dengan cara tidur
f.
Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri : Iya
g.
Apakah lansia sering mengalami kegagalan : Tidak
h.
Apakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang : Ingin anak-anaknya cepat
menikah
i. Daya ingat : Jangka pendek
j. Proses pikir : Sering lupa
k. Alam perasaan : Sering cemas dan takut
l. Orientasi : Karena sering merasa cemas dan takut maka lansia sulit tidur
G. SOSIAL EKONOMI
a. Dari mana sumber keuangan lanjut usia : Anak
b. Apa saja kesibukan lanju usia dalam mengisi waktu luang : Membantu anaknya
menusuki sate keong dan sate usus
c. Dengan siapa dia tinggal : Anak
d. Kegiatan organisasi apa yang diikuti lanjut usia : Pengajian mingguan
e. Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya : Lansia mengatakan
bahwa orang-orang terdekatnya sangat saying dan pengertian kepadanya
f. Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain diluar rumah : Setiap
hari
g. Siapa saja yang mengunjungi : Anak
h. Seberapa besar ketergantungannya : Tidak tentu
i. Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada :
Iya

H. PENGKAJIAN STATUS MENTAL

Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
No. Pertanyaan
1. Tanggal berapa hari ini? 20 Desember
2. Hari apa sekarang? Jumat
3. Apa nama tempat ini? Rumah sakit yakis
4. Dimana alamat anda? Singocandi RT 4 RW 1
5. Berapa umur anda? 69th
6. Kapan anda lahir? 1948
7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Pak Jokowi
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Pak
Jokowi
9. Siapa nama ibu anda? Ny.S
10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara berurutan
Jumlah ? -
Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 4
Total Skor: Hasil:

Salah 0-3         : fungsi intelektual utuh

I. PENGKAJIAN SPIRITUAL

1. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan

agamanya ? Iya
2. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan
keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin ?
Iya lansia teratur mengikutinya
3. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah ? Dengan cara berbicara dengan
anak-anaknya
4. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal ? Iya

J. RIWAYAT PEKERJAAN

a. Status pekerjaan saat ini :  -

b.    Pekerjaan sebelumnya : petani
c.    Sumber-sumber pendapatan : Dari anak-anaknya dan bertani
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Ansietas yang berhubungan dengan kehilangan kognitif dan penurunan dalam
konsep diri
II. INTERVENSI KEPERAWATAN
N DX Kep NOC NIC
o
1 Ansietas Setelah dilakukan tindakan - O : Monitor tanda-
yang keperawatan selama 1x24 jam tanda vital
berhubung diharapkan dengan :tingkat  Monitor
an dengan kecemasan TD,RR,N,S
kehilanga - Definsi : keparahan dari - N : Manajemen
n kognitif tanda-tanda lingkungan
dan ketakutan,ketegangan,atau  Sediakan tempat
penurunan kegelisahan yang berasal tidur dan
dalam dari sumber yang tidak lingkungan yang
konsep dapat diidentifikasi bersih dan
diri - Skala target outcome nyaman
dipertahankan pada 3  Sediakan tempat
(sedang) ditingkatkan ke 4 tidur dengan
(ringan) ketinggian yang
- Skala outcome rendah,yang
keseluruhan sesuai
Indikator :  Letakkan benda
 121107 wajah yang sering
tegang digunakan
 121116 rasa takut dalam jangkauan
Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 5
 yang disampaikan pasien
secara lisan - E : Konseling
 121117 rasa cemas  Bantu pasien
yang disampaikan untuk
secara lisan mengidentifikasi
masalah atau
(Domain-Kesehatan Psikososial situasi yang
(III) Kelas-Kesejahteraan menyebabkan
Psikologis (M) Edisi Ketiga stress
2004 kode 1211 halaman 572- - C : Terapi relaksasi
573)  Ciptakan
lingkungan yang
tenang dan tanpa
distraksi dengan
lampu yang
redup dan suhu
lingkungan yang
nyaman,jika
memungkinkan
 Dorong klien
untuk
mengambil
posisi yang
nyaman dengan
pakaian longgar
dan mata
tertutup
 Gunakan suara
yang lembut
dengan irama
yang lambat
untuk setiap kata
 Dorong klien
untuk
mengulang
praktik teknik
relaksasi,jika
memungkinkan

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 6

III. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N Tanggal Diagnosa Implementasi Respon
o Keperawatan Keperawatan
1 18 Ansietas yang  Memonitor  Ds : Pasien
Desember berhubungan dengan TTV mengatakan
2019 kehilangan kognitif  Memanajem sering pusing
dan penurunan en tiba-tiba
dalam konsep diri Lingkungan Do : Pasien
 Memberikan tampak tegang
Konseling TD : 150/80
 Memberikan mmhg
Terapi N : 80x/menit
Relaksasi S : 360C
RR : 25x/menit
 Ds : Pasien
mengatakan
sering
mengahabiskan
waktunya
dengan tidur
Do : Perawat
mendengarkan
apa yang
dikatakan pasien
 Ds : Pasien
mengatakan
bingung dengan
apa yang
dirasakannya
Do : Perawat
menjelaskan
tentang bahaya
cemas dan cara
menangatasinya
 Ds : Pasien
mengatakan
sering merasa
takut dan cemas
Do : Perawat
menjelaskan dan
mengajarkan
cara mengatasi
cemas dengan
cara relaksasi
nafas dalam

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 7

IV. EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal Diagnose Kep Evaluasi Keperawatan
18 Ansietas yang berhubungan S : Pasien mengatakan sering
Desember dengan kehilangan kognitif merasa takut dan cemas
2019 dan penurunan dalam konsep O : Wajah pasien tampak
tegang dan bingung
diri
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

19 Ansietas yang berhubungan S : Pasien mengatakan sudah

Desember dengan kehilangan kognitif tidak merasa takut dan cemas
2019 dan penurunan dalam konsep O : Pasien tampak tenang
A : Masalah teratasi
diri
P : Pertahankan intervensi

Program Profesi Ners Stikes Muhammadiyah Kudus Page 8