SHOCK

A) DEFINISI
 CIRCULATORY SHOCK  BEDAKAN  (≠ PSICHOGENIC,
POST TRAUMA)

APA YG TERJADI PADA KEADAAN SHOCK

 TISSUE PERFUSION  SUPPLY O2 < O2 DEMAND
TERJADI KEADAAN
KEGAGALAN PERFUSI

ASIDOSIS METABOLIK

KEMATIANSEL

KEGAGALAN ORGAN
(IRREVERSIBLE)

KEMATIAN

B) PERFUSI JARINGAN
 DR TD NGOMONGIN PERFUSI JARINGAN , APA ITU PERFUSI??
PASOKAN ALIRAN DARAH NORMAL KE JARINGAN,
YG DITUNJANG OLEH =
1. FX. POMPA  JANTUNG
KALO INI GA JALAN  SHOCK CARDIOGENIC
2. VOLUME YG ADEKUAT
KALO INI GA JALAN  SHOCK HYPOVOLEMIC
3. SISTEM PEMBULUH DARAH (BS FLEXIBLE  KONSTRIKSI
ATAU DILATASI)
KALO INI GA JALAN ( VASODILATASI, TAHANAN PERIFER )
 SHOCK DISTRIBUTIF

o CO = HR x SV
o CO : VOL DARAH YG DPT DIPOMPA VENTRIKEL STP
MENIT
o SV : VOL DARAH YG DIPOMPA VENTRIKEL
SV : EDV – ESV

C) PATOFISIOLOGI
SEBELUMNYA, FISIOLOGI SHOCK
SHOCK  BARO RESEPTOR + KEMORESEPTOR  REGULASI
(INHIBISI / SUPRESI ) TEK.DARAH
1) BARORESEPTOR  ARCUS AORTA  PONS (MO) 
2) KEMORESEPTOR  NOREPINEFRIN  SVR (SYSTEMIC
VASCULAR RESISTANCE)  BP (DIHARAPKAN DAN
SECEPATNYA DITANGANI )

SIGNAL KPD GL. ADRENAL  VASOCONSTRICTOR (RENIN

ANGIOTENSIN )  SVR  URINASI (RESTRIKSI AIR
DAN GARAM)

PATOFISIOLOGI SHOCK

ADA HUBUNGANNYA DENGAN

o CARDIAC UTPUT YG MENURUN
o CO = HR x SV
o CO : VOL DARAH YG DPT DIPOMPA VENTRIKEL STP
MENIT
o SV : VOL DARAH YG DIPOMPA VENTRIKEL
SV : EDV (PRELOAD) – ESV (AFTERLOAD)

TISSUE PERFUSION  O2 DELIVERY < O2 DEMAND

KEGAGALAN PERFUSI

ASIDOSIS METABOLIK
 KEMATIAN SEL

KEGAGALAN ORGAN
(IRREVERSIBLE)

KEMATIAN
TOLERANSI JANTUNG , OTAK, PARU  6 MENIT

D) KLASIFIKASI SHOCK
1. HYPOVOLEMIC
2. CARDIOGENIC
3. OBSTRUCTIVE
4. DISTRIBUTIF - NEUROGENIC
- SEPTIC
- ANAPHYLACTIC

1) HYPOVOLEMIC SHOCK
ETIOLOGY : - BLOOD LOSS : TRAUMA
GIT BLEEDING
RUPTUR ANEURISMA AORTA
KET
POST PARTUM HAEMORHAGE
HEMOPTISIS
- NON BLOOD FLUID LOSS : 3RD DEGREE BURNS
MUNTAH, DIARE
ASCITES
 KAD  URINASI
KLINIS BEDAKAN DI CBC (DL)
1. HT : HEMOKONSENTRASI  HILANG CAIRAN (NON
BLOOD FLUID LOSS)
2. HT : HEMODILUSI  HILANG KOMPONEN DARAH
(BLOOD LOSS)

MANIFESTASI KLINIS

1. BP
2. PERUBAHAN STATUS MENTAL (LEMAS – DISORIENTASI)
3. TAKIKARDI (MEKANISME REGULASI BARO – KEMORESEPTOR)
4. DYSPNEA (LACK OF OXYGEN)  TAKIPNEA
5. URIN

DERAJAT SHOCK HIPOVOLEMIC

SILAHKAN DIBACA

DERAJAT 3&4 SEGERA PIKIRKAN UNTUK TRANSFUSI !!!

TATALAKSANA
1. STOP BLEEDING !! OR STOP FLUID LOSS  TERGANTUNG
PENYEBAB
2. IV FLUID / BLOOD REPLACEMENT  2 LINE, NEEDLE BESAR
(18 G), KRISTALOID, FFP, ALBUMIN, KOLOID , ATAU PRC.
3. OKIGENASI
4. MONITOR BP, SATURASI, URIN OUTPUT, NILAI STATUS
MENTAL (GCS), CBC, PH (AGD)  AS.METABOLIC
5. 20 CC/KG/SECEPATNYA , 3:1 PERDARAHAN AKTIF (AKTIF),
FLUID CHALANGE 250 CC/30 MENIT

2) CARDIOGENIC SHOCK

- AKIBAT SISTEM POMPA YG TERGANGGU  ISHCEMIA

/INFARC
- ETIOLOGI : - MYOCARDITIS
- MYOCARDIAL INFARCTION
- STENOSIS KATUP
- ARRYTHMIA
- DILATIC CARDIOMYOPATHY
- CONGENITAL HEART DISEASE

- KLINIS : - BP RENIN - ANGIOTENSIN

- CO ALDOSTERON
- HR

SVR
KLINIS = SHOCK PD UMUMNYA

- TATALAKSANA
1. TGT ETIOLOGI
2. MI  ANGIOPLASTY / THROMBOLYTICS  ANAMNESA !!
3. OKSIGENASI
 4. FLUID CHALANGE ( 250 CC/30 MENIT  BP NAIK 
HIPOVOLEMIA) ATAU BERIKAN SEDIKIT KRISTALOID
(AKSES VENA)
5. VASOPRESSOR (EPINEFRIN (INOTROPIK, SVR>),
DOBUTAMIN ( INOTROPIK)
6. AMRINONE ( UNTUK CHF  TINGKATKAN KONTRATILITAS)
7. AMIODARON (UNTUK TAKIARITMIK)

SEPTIC SHOCK

TJD PD KEADAAN DMN  BP AKIBAT SVR

(HIPERVASODILATASI)
ETIOLOGY