8/11/2021 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

PEMERINTAH KAB. LUMAJANG

Kantor Kementerian Agama Kab. Lumajang
MI MIFTAHUL ULUM KRAI
Jl. Seruni RT: 005 / RW: 005 Krai Kebonan

SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201502231008
S25a
Tanggal : 11 Agustus 2021
Kepada yth, Perihal : Ajuan Keaktifan PTK Kolektif
Kepala Kantor Kemenag Kota/Kab Lampiran : - Daftar Guru Aktif
Kab. Lumajang - Jawa Timur ; - Daftar Tenaga Kependidikan Aktif

Dengan hormat,

Melalui surat ini kami mengajukan Data Keaktifan PTK Th. Ajaran 2021 / 2022 − Semester 1 (Satu) di
Madrasah/Sekolah kami. Berikut Ikhtisar data Madrasah/Sekolah kami:

Identitas
MI MIFTAHUL ULUM KRAI
Madrasah/Sekolah
SIAP ID: 20521137
Kota/Kab: Kab. Lumajang
Provinsi: Jawa Timur

Total Siswa 82 Total Guru 10 Rasio Siswa : Guru 8.2 : 1

Iktisar Data Siswa Aktif

Tingkat Tk. 1 Tk. 2 Tk. 3 Tk. 4 Tk. 5 Tk. 6

Jml. Siswa (S) 15 15 7 18 15 12

Jml. Rombel (R) 1 1 1 1 1 1

Rasio S : R 15 : 1 15 : 1 7:1 18 : 1 15 : 1 12 : 1

Iktisar Data PTK Aktif

Status PTK PNS Non PNS Total

Jml. Guru 1 9 10

Jml. Tenaga K. 0 0 0

Bersamaan dengan surat ini kami sertakan lampiran daftar PTK yang Aktif di Madrasah/Sekolah kami.

Demikian ajuan dari kami.

 

Kode Ajuan Hormat kami,

Kepala Sekolah,

LA3KIF  

Catatan:

- Tanda Tangan Kepala Madrasah/Sekolah harus dibubuhi stempel  

resmi Madrasah/Sekolah.
 

- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi PARAF Kepala

Madrasah/Sekolah dan distempel. SAMSUL ARIFIN

https://padamu.siap.web.id/91000085159905 1/4
8/11/2021 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
PEMERINTAH KAB. LUMAJANG
Kantor Kementerian Agama Kab. Lumajang
MI MIFTAHUL ULUM KRAI
Jl. Seruni RT: 005 / RW: 005 Krai Kebonan

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:11 Agustus 2021
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20521137 Th. Ajaran 2021 / 2022 Semester 1 (Satu) Lembar Guru Aktif

Beban
Total
Rombel
Siswa
Rasio
Rasio /
Paraf

No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban

Ampu
Ampu
R:S Jml. S
Guru
(JTM) (R) (S) Min.

Guru Mapel / Kelas 24 6 82 1 : 13.67 1 : 15  

1 SAMSUL ARIFIN 48
NUPTK: 3061763665200003
Kepala Sekolah 24 − − − −

Guru Mapel / Kelas 26 6 82 1 : 13.67 1 : 15  

2 AHMAD MUSTAKIM 26
NUPTK: 0438769670110012
Kepala Tata Usaha 0 − − − −

Guru Mapel / Kelas 24 6 82 1 : 13.67 1 : 15  

3 JOKO SELAMET 24
NUPTK: 9352767668110003
Bendahara 0 − − − −

DEVI MAULUTI  
4 NUPTK: 6039768669220003 Guru Mapel / Kelas 24 24 6 82 1 : 13.67 1 : 15

Guru Mapel / Kelas 22 1 15 1 : 15 1 : 15  

5 SUTI 28
NUPTK: 2944748650300032
Ekuivalensi 6 − − − −

Guru Mapel / Kelas 24 1 15 1 : 15 1 : 15  

6 IKDOM MUZAYYAROH 30
NUPTK: 4642762664300002
Ekuivalensi 6 − − − −

Guru Mapel / Kelas 28 1 12 1 : 12 1 : 15  

7 BIBIT SUPIYATI NINGSIH 34
NUPTK: 0358764666210073
Ekuivalensi 6 − − − −

Guru Mapel / Kelas 26 1 7 1:7 1 : 15  

8 AHMAD FAISOL 32
NUPTK: 5448764666110043
Ekuivalensi 6 − − − −

Catatan:
Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)
• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk
Madrasah/Sekolah,

• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Kelas / Tugas  

Tambahan.
 

• Rasio / Jml. Min. adalah Rasio Minimal Guru:Siswa atau

 

   Jumlah Minimal Siswa yang diampu, sesuai PP no.74 th.2008.

 

https://padamu.siap.web.id/91000085159905 2/4
8/11/2021 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

PEMERINTAH KAB. LUMAJANG

Kantor Kementerian Agama Kab. Lumajang
MI MIFTAHUL ULUM KRAI
Jl. Seruni RT: 005 / RW: 005 Krai Kebonan

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:11 Agustus 2021
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20521137 Th. Ajaran 2021 / 2022 Semester 1 (Satu) Lembar Guru Aktif

Beban
Total
Rombel
Siswa
Rasio
Rasio /
Paraf

No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban

Ampu
Ampu
R:S Jml. S
Guru
(JTM) (R) (S) Min.

Guru Mapel / Kelas 28 1 15 1 : 15 1 : 15  

9 BUAMA WIDIYASTUTY 34
NUPTK: 8455749651300012
Ekuivalensi 6 − − − −

Guru Mapel / Kelas 22 1 18 1 : 18 1 : 15  

10 MUNAIM 28
NUPTK: 1855746653200002
Ekuivalensi 6 − − − −

Catatan:
Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)
• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk
Madrasah/Sekolah,

• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Kelas / Tugas  

Tambahan.
 

• Rasio / Jml. Min. adalah Rasio Minimal Guru:Siswa atau

 

   Jumlah Minimal Siswa yang diampu, sesuai PP no.74 th.2008.

 

https://padamu.siap.web.id/91000085159905 3/4
8/11/2021 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

https://padamu.siap.web.id/91000085159905 4/4