MAKALAH DETEKSI DINI KOMPLIKASI SERTA PENANGANAN AWAL KASUS

KEGAWAT DARURATAN KEBIDANAN

“ TANDA DAN ATAU GEAJALA PERSALINAN PADA PRESENTASI MAJEMUK ”

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Persalinan dan BBL

Dosen Pengampu: Resna Litasari, SST., M.Tr.Keb

Disusun Oleh :

Kelompok 4

1. Adinda Putri Maharani 2002277001

2. Bibin Ida Kalsum Khan 2002277004
3. Selmi Nur Agisni 2002277020
4. Wulan Intan Permatasari 2002277023

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH CIAMIS

JL. KH AHMAD DAHLAN NO. 38 CIAMIS

2020/2021
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb. Puji syukur atas rahmat Allah SWT, berkat rahmat serta

karunian-Nya sehingga makalah dengan judul “ Tanda atau Gejala Persalinan Pada

Presentasi Majemuk ”. Makalah ini dibuat dengan tujuan memenuhi salah satu tugas mata

kuliah Asuhan Kebidanan Persalinan dan BBL dari Ibu Resna Litasari, SST., M.Tr.Keb

selaku dosen pengampu. Selain itu pembuatan makalah ini dilakukan untuk menambah

wawasan dan kematangan pemahaman tentang tanda dan atau gejala persalinan pada

presntasi majemuk.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih terdapat kekurangan

dan kesalahan. Oleh karena itu penulis memohon maaf atas kesalahan dan ketidak

sempurnaan yang pembaca temukan di makalah ini. Penulis juga mengharapakan kritik serta

saran dari pembaca apabila menemukan kesalahan dalam makalah ini.

Ciamis, 07 Oktober 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..................................................................................................

DAFTAR ISI.............................................................................................................................
ii

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................
1

A. Latar Belakang Masalah....................................................................................

1

B. Tujuan.........................................................................................................
2

C. Manfaat...........................................................................................................
2

BAB II PEMBAHASAN..............................................................................................
4

A. Pengertian Persalinan Majemuk..............................................................4

B. Klasifikasi Presentasi Majemuk............................................................................

4

C. Etiologic persalinan........................................................................... 4

D. pembuatan diagnosis presentasi majemuk..................................... 5

E. Mekanisme persalinan presentasi majemuk................................... 5

F. Penanganan prsentasi majemuk.................................................... 6

BAB III PENUTUP.........................................................................................................

8

A. Kesimpulan......................................................................................................
8

B. Saran..............................................................................................................
8

DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Presentasi majemuk adalah terjadinya prolaps satu atau lebih ekstremitas pada

pres kepala atau bokong. Kepala memasuki panggul bersamaan dengan kaki dan atau

tangan. Presentasi majemuk juga dapat terjadi manakala bokong memasuki panggul

bersamaan dengan tangan. Dalam pengertian presentasi majemuk tidak termasuk pres

bokong-kaki, presentasi bahu atau prolaps tali pusat. Apabila bagian terendah janin

tidak menutupi dengan sempurna pintu atas panggul, maka presentasi majemuk dapat

terjadi.

Faktor yang meningkatakan kejadian presentasi majemuk adalah prematuritas,

multiparitas, panggul sempit, kehamilan ganda, atau pecahnya selaput ketuban dengan

bagian terendah janin yang masih tinggi. Jenis presentasi presentasi majemuk yang

sering terjadi adalah kombinasi kepala dengan tangan atau lengan. Kaki yang

menyertai kepala atau tangan yang menyertai bokong jarang terjadi. Prolaps tali pusat

dapat terjadi sebagai komplikasi presentasi majemuk dengan kejadian 13-23 % .

Tingginya angka kematian ibu dan anak umumnya akibat ahli kebidanan atau

bidan terlambat mengenali, terlambat merujuk pasien ke perawatan yang lebih

lengkap, terlambat sampai di tempat rujukan, dan terlambat ditangani. Penanganan

rujukan obstetric merupakan mata rantai yang penting, menjadi factor penentu dari

hasil akhir dari kehamilan dan peralinan.

Ada lima aspek dasar atau lima benang merah, yang paling penting dan saling

terkait dalam asuhan persalinan yang bersih dan aman. Berbagai aspek tersebut

melekat pada setiap persalinan baik normal maupun patologis. Lima benang merah

1
 tersebut adalah membuat keputusan klinik, asuhan saying ibu dan saying bayi,

pencegahan infeksi, pencetakan (rekam medik) asuhan persalinan dan rujukan.

Kasus-kasus yang harus dirujuk bidan adalah riwayat bedah sesar, perdarahan

pervaginam, peralinan kurang bulan (usia kehamilan kurang dari 37 minggu), ketuban

pecah pada disertai dengan meconium yang kental, ketuban pecah lama (lebih dari 24

jam), ketuban pecah pada persalinan kurang bulan (kehamilan kurang dari 37

minggu), icterus, anemia berat, tanda gejala infeksi, pre-eklampsia / hipertensi dalam

kehamilan, tinggi fundus 40 cm atau lebih, gawat janin, primipara dalam fase aktif

kala I persalinan dan kepala janin masih 5/5, presentasi bukan belakang kepala,

presentasi ganda (majemuk), kehamilan ganda atau gemelli, tali pusat menumbung

dan syok (Asuhan Persalian Normal, 2007). Membuuat keputusan klinik di hasilkan

melalui serangkaian proses dan menggunakan informasi dari hasil dan dipadukan

dengan kajian teoritis dan interpensi berdasarkan bukti pengalaman yang

dikembangkan melalui berbagai tahapan dan terfokus pasien.

B. TUJUAN

1. Memenuhi penilian tugas dalam mata kuliah asuhan kebidanan persalinan dan

BBL.

2. Mecari lebih dalam tentang yang dinamakan presentasi majemuk.

3. Mencari sumber tentang tanda dan atau gejala persalinan pada presentasi

majemuk.

C. MANFAAT

1. Mengetahaui definisi dari persalinan majemuk.

2. Mengetahui klasifikasi presentasi majemuk.

2
3. Mengetahui etiologic persalinan.

4. Mengetahui pembuatan diagnosis presentasi majemuk.

5. Mengetahui mekanisme persalinan presentasi majemuk.

6. Mengetahui penanganan prsentasi majemuk.

3
 BAB II

PEMBAHASAN TOPIK

A. Pengertian Presentasi Majemuk

Presentasi majemuk adalah terjadinya prolaps satu atau lebih ekstremitas

pada pres kepala atau bokong. Kepala memasuki panggul bersamaan dengan kaki

dan atau tangan. Presentasi majemuk juga dapat terjadi manakala bokong memasuki

panggul bersamaan dengan tangan. Dalam pengertian presentasi majemuk tidak

termasuk pres bokong-kaki, presentasi bahu atau prolaps tali pusat.

Presentasi majemuk adalah bila ada satu atau lebih anggota badan

menumbung bersama dengan kepala atau bokong, keduanya bersama-sama masuk

ke dalam panggul. Presentasi bokong kaki dan presentasi bahu tidak dimasukkan

kedalam golongan ini tali pusatmenumbung menyertai keadaan ini pada 15-20%

kasus.

B. Klasifikasi Presentasi Majemuk

1. Presentasi kepala dengan bagian yang menumbung berupa :

a. Tungkai atas (lengan tangan), salah satu atau dua-duanya

b. Tungkai bawah (tungkai kaki), salah satu atau dua-duanya

c. Lengan dan kaki bersama-sama

2. Presbo dengan tangan atau lengan yang menumbung kombinasi yang paling

sering dijumpai adalah kepala dengan lengan atau lengan. Penumbungan baik tangan

dan kaki bersama-sama di samping kepala adalah jarang. semuakombinasi dapat

disertai tali pusat yang juga menumbung dan dengan ini jemudian menjadi masalah

yang penting.

C. Etiologi

4
   Faktor penyebab yang paling umum adalah prematuritas, yang lain adalah

bagian terendah yang tinggi disertai dengan pecahnya ketuban, mutiparitas, panggul

sempit, dan gemeli. Faktor yang meningkatkan kejadian presentasi majemuk adalah

 Prematuritas

 Multiparitas

 Panggul sempit

 Kehamilan ganda, atau

 Pecahnya selaput ketuban dengan bagian terendah janin yang masih tinggi.

Jenis presentasi majemuk yang sering terjadi adalah kombinasi kepala

dengan tangan atau lengan, kaki yang menyertai kepala atau tangan yang menyertai

bokong jarang terjadi, prolaps tali pusat dapat terjadi sebagai komplikasi presentai

majemuk dengan kejadian 13-23%.

D. Pembuatan Diagnosis Presentasi Majemuk

Kemungkinan adanya presentasi majemuk dapat dipikirkan apabila terjadi

kelambatan kemajuan persalinan pada persalinan fase aktif, bagian terendah janin

tidak dapat masuk panggul terutama setelah terjadi pecah ketuban. Diagnosis

presentasi majemuk dibuat melalui periksa dalam vagina. Apabila pada presentasi

kepala teraba juga tangan atau lengan dan kaki atau apabila ada presentasi bokong

juga teraba tangan atau lengan maka diagnosis presentasi majemuk dapat

ditegakkan. Kesulitan menegakkan diagnosis tersebut oleh karena seringkali terjadi

koreksi spontan terutama pada derajat ringan prolaps ekstremitas.

E. Mekanisme Persalinan Presentasi Majemuk

Kelahiran spontan pada persalinan dengan presentasi majemuk hanya dapat

terjadi apabila janinnya sangat kecil (sedemikian sehingga panggul dapat dilalui
5
 bagian terendah janin bersamaan dengan ekstremitas yang menyertainya), atau

apabila janin mati yang sudah mengalami maserasi. Mekanisme persalinan dapat

terjadi sebagaimana mekanisme persalinan presentasi kepala atau presentasi bokong

apabila terjadi reposisi baik secara spontan maupun melalui upaya.

F. Penanganan Presentasi Majemuk

Penanganan presentasi majemuk dimulai dengan menetapkan adanya

prolaps tali pusat atau tidak. Adanya prolaps tali pusat menimbulkan keadaan

emergensi bagi janin, dan penanganan dengan melakukan bedah sesar ditujukan

untuk mengatasi akibat prolaps tali pusat tersebut daripada presentasi majemuknya.

Hal-hal yang perlu dipertimbangkan adalah presentasi janin, ada tidaknya prolaps

tali pusat, pembukaan serviks,keadaan selaput ketuban,kondisi dan ukuran

janin,serta ada tidaknya kehamilan kembar. Bergantung pada keadaan-keadaan

tersebut persalinan dapat berlangsung vaginal ataupun abdominal.

Apabila tidak ada prolaps tali pusat, maka dilakukan pengamatan

kemajuan persalinan secara seksama. Pada kasus presentasi majemuk dengan

kemajuan persalinan yang baik, umumnya akan terjadi reposisi spontan. Setelah

pembukaan lengkap, dengan semakin turunnya kepala maka ekstremitas yang

prolaps akan tertinggal dan tidak memasuki panggul. Selanjutnya pertolongan

persalinan dilakukan sebagaimana biasanya.

Pada keaadaan terjadinya kemajuan persalinan lambat atau macet,

dilakukan upaya reposisi ekstremitas yang prolaps. Tekanan ekstremitas yang

prolaps oleh bagian terendah janin dilonggarkan dulu dengan cara membuat ibu

dalam posisi dada-lutut. Apabila ketuban masih utuh dilakukan amniotomi. Dorong

ekstremitas yang prolaps kearah kranial, tahan hingga timbul his yang akan menekan

6
kepala atau bokong yang memasuki panggul. Seiring dengan turunnya bagian

terendah janin, jari penolong dikeluarkan perlahan. Keberhasilan upaya ini

ditujukkan dengan tidak teraba lagi ekstremitas yang prolaps. Apabila tindakan

reposisi tersebut gagal, maka dilakukan bedah sesar untuk melahirkannya.

7
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Presentasi majemuk adalah terjadinya prolaps satu atau lebih ekstremitas

pada pres kepala atau bokong. Kepala memasuki panggul bersamaan dengan kaki

dan atau tangan. Faktor penyebab yang paling umum adalah prematuritas, yang lain

adalah bagian terendah yang tinggi disertai dengan pecahnya ketuban, mutiparitas,

panggul sempit, dan gemeli. Kemungkinan adanya presentasi majemuk dapat

dipikirkan apabila terjadi kelambatan kemajuan persalinan pada persalinan fase

aktif, bagian terendah janin tidak dapat masuk panggul terutama setelah terjadi

pecah ketuban.

Hal-hal yang perlu dipertimbangkan adalah presentasi janin, ada tidaknya

prolaps tali pusat, pembukaan serviks,keadaan selaput ketuban,kondisi dan ukuran

janin,serta ada tidaknya kehamilan kembar. Bergantung pada keadaan-keadaan

tersebut persalinan dapat berlangsung vaginal ataupun abdominal.

B. SARAN

Seperti pada pembahasan diatas bahwasannya presentasi majemuk adalah

terjadinya prolaps satu atau lebih ekstremitas pada pres kepala atau bokong. Kepala

memasuki panggul bersamaan dengan kaki dan atau tangan, presentasi majemuk

juga dapat terjadi manakala bokong memasuki panggul bersamaan dengan tangan,

untuk itu diharapkan bidan mampu melakukan penanganan presentasi majemuk

dimulai dengan menetapkan adanya prolaps tali pusat atau tidak.

8
 DAFTAR PUSTAKA

[ CITATION drS14 \l 1057 ]

dr. Supriyantiningsih, M. S., 2014. Pengetahuan Obstetri dan Genekologi untuk Pendidikan

Profesi Dokter di fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta. Buku Bunga Rampai, 1 Agustus, pp. 86-152.

[ CITATION Pra14 \l 1057 ]

Sarwono, P., 2014. Lulu Afrikani. [Online]

Available at: http://luluafrikani.blogspot.com/2016/12/kelainan-presentasi-majemuk-

pada.html?m=1

[Diakses Selasa Desember 2016].