MAKALAH

KEPERAWATAN KELUARGA

“ Asuhan Keperawatan dengan Penyakit Tidak Menular (Diabetes

Melitus) ”

Dosen Pembimbing: Anis Rosyiatul H, S.Kep.Ns.,M.Kes

Disusun Oleh:
Aqda Putra Mahardika F (20171660093)
Nur Afifa (20171660020)
Adiyatma Amanta Fahar (20171660032)
Dian Islamiati (20171660036)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

TAHUN AKADEMIK 2020

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjarkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa. Atas
segala limpahan Rahmat dan Hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelsaikan
makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Penyakit Tidak
Menular “Diabetes Melitus” sebagai salah satu tugas guna memenuhi tugas
keperawatan keluarga. Dalam penulis makalah ini, tentu saja banyak hambatan
dan tantangan, namun atas bimbingan dan pengarahan dari ibu dosen dan kerja
keras usaha maksimal maka penulis dapat menyelsaikan makalah ini, sesuai
dengan waktu yang telah di tentukan.

Oleh karena itu, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua
pihak yang terlibat dalam Menyusun paper ini terlebih kepada bapak / ibu dosen
pengajar mata kuliah keperawatan keluarga serta teman-teman yang terlibat baik
secara langsung atau tidak langsung dalam penulisan makalah ini.

Menyadari kekurangan dan kelemahan, penulis berharap saran dan kritis

yang membangun dari semua pihak agar dapat meningkatkan kualitas makalah ini
pada penyusunana berikutnya. Semoga makalah ini bermanfaat, dapat menambah
wawasan, dan pengetahuan bagi penulis dan masyarakat luas.

Surabaya, 17 Mei 2020

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar ................................................................................................... ii

Daftar Isi ............................................................................................................. iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 2

1.3 Tujuan ................................................................................................. 2

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 2

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 2

1.4 Manfaat ............................................................................................... 3

BAB II TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep dasar diabetes melitus ........................................................... 4

2.1.2 Definisi .................................................................................... 4

2.1.2 Etiologi .................................................................................... 5

2.1.3 Klasifikasi ............................................................................... 6

2.1.4 Patofisilogi .............................................................................. 4

2.1.5 Manifestasi klinis .................................................................... 10

2.1.6 Komplikasi .............................................................................. 11

2.1.7 Penatalaksanaan ...................................................................... 14

iii
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Analisa data ......................................................................................... 17

3.2 Diagnosa keperawatan ........................................................................ 18

3.2.1 Prioritas diagnose...................................................................... 18

3.2.2 Skoring ...................................................................................... 18

3.3 Intervensi Keperawatan ....................................................................... 22

3.4 Implementasi & Evaluasi .................................................................... 25

BAB IV PENUTUP

4.2 Simpulan ...................................................................................................... 28

4.2 Saran ............................................................................................................. 28

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 29

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolik yang ditandai dengan peningkatan
kadar glukosa darah (hiperglikemia) akibat kerusakan pada sekresi insulin, kerja insulin atau
keduanya (Smeltzer & Bare, 2015). Diabetes melitus merupakan gangguan metabolisme kronis yang
ditandai dengan tingginya kadar gula darah sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin. Hal tersebut
dapat disebabkan oleh gangguan atau defisiensi produksi insulin oleh sel beta langerhans kelenjar
pankreas atau disebabkan oleh kurang responsifnya sel tubuh terhadap insulin (Sunaryati dalam
Masriadi, 2016).

Prevalensi penderita diabetes melitus (DM) di Indonesia menempati urutan keempat dunia dan
dari seluruh populasi hampir 40 % mengalami DM, (American Diabetes Association. 2014). Pada
tahun 2010 diperkirakan jumlah penderita DM di Indonesia 5 juta dan dunia 239,9 juta, hal ini akan
terus terjadi peningkatan setiap tahun sejalan perubahan gaya hidup masyarakat, (Depkes RI. 2012).

Menurut WHO, menyebutkan bahwa lebih dari 382 juta jiwa orang didunia termasuk Indonesia
telah mengindap penyakit diabetes mellitus. Prevalensi DM di Indonesia akan mengalami peningkatan
secara epidemiologi, diperkirakan bahwa pada tahun 2030 prevalensi Diabetes mellitus (DM) di
Indonesia mencapai 21,3 juta orang. Selain itu, diabetes mellitus menduduki peringkat ke enam
penyebab kematian terbesar di Indonesia, (Riskesdas. 2013).

Diabetes mellitus memiliki gejala antara lain rasa haus yang berlebihan (polidipsi), sering
kencing (poliuri) terutama malam hari, sering merasa lapar (poliphagi), berat badan yang turun
dengan cepat, keluhan lemah, kesemutan pada tangan dan kaki, gatal-gatal, penglihatan jadi kabur,
impotensi, luka sulit sembuh, keputihan, penyakit kulit akibat jamur di bawah lipatan kulit, dan pada
ibu-ibu sering melahirkan bayi besar dengan berat badan > 4 kg. Didefinisikan sebagai diabetes
mellitus jika pernah didiagnosis menderita kencing manis oleh dokter atau belum pernah didiagnosis
menderita kencing manis oleh dokter tetapi dalam 1 bulan terakhir mengalami gejala sering lapar,
sering haus serta sering buang air kecil dalam jumlah banyak dan berat badan turun (Riskesdas,
2013).

Salah satu upaya untuk mengurangi timbulnya tanda dan gejala serta mencagah terjadinya
diabetes mellitus adalah dengan melakukan pemeriksaan gula darah secara rutin. Pemeriksaan gula
darah biasanya sering dilakukan masyarakat di Puskesmas. Puskesmas mempunyai peran yang sangat
penting dalam peningkatan mutu dan daya saing sumber daya manusia di Indonesia maupun
internasional serta bertanggung jawab mengupayakan kesehatan pada jenjang tingkat pertama dan
berkewajiban menanamkan budaya hidup sehat kepada setiap keluarga. Untuk mencapai tujuan
tersebut, perlu menyelenggarakan asuhan keperawatan pada keluarga. (Sudiharto, 2012).

1.2 Rumusan Masalah

Pada makalah ini penyusun memberikan batasan masalah yaitu hal-hal yang akan dibahas dalam
makalah ini terkait dengan penyakit tidak menular yaitu Diabetes Melitus.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Intruksional Umum

Mahasiswa mampu menerapkan konsep asuhan keperawatan keluarga dengan masalah

penyakit tidak menular yaitu diabetes melitus.

1.3.2 Tujuan Intruksional Khusus

1. Menerapkan proses keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi kasus asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama
diabestes melitus.
2. Mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama diabetes
melitus.
3. Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan keluarga dengan masalah utama diabetes melitus.

1.4 Manfaat
1. Masyarakat
a. Membudayakan pengelolaan pasien diabetes melitus pada tatanan keluarga.
2. Tenaga Kesehatan
a. Sebagai wawasan dan masukan bagi tenaga kesehatan untuk meningkatkan pelayanan
kepada masyarakat khususnya tim program kunjungan rumah (home care) atau Pelayanan
Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas).
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Diabetes Melitus

2.1.1 Definisi

Diabetes melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolik yang ditandai dengan

peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) akibat kerusakan pada sekresi insulin, kerja insulin
atau keduanya (Smeltzer dan Bare, 2015). Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit atau
gangguan metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,
kerja insulin, atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes melitus berhubungan dengan
kerusakan jangka panjang, disfungsi dan kegagalan beberapa organ tubuh terutama mata, ginjal, saraf,
jantung dan pembuluh darah (PERKENI, 2015 dan ADA, 2017).

Diabetes melitus adalah sindroma gangguan metabolisme dengan hiperglikemi kronik akibat
defisiensi sekresi insulin atau berkurangnya efektifitas biologis dari insulin yang disertai berbagai
kelainan metabolik lain akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik
pada mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah ( Rendy dan Margareth, 2012). Diabetes melitus
merupakan gangguan metabolisme kronis yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah sebagai
akibat insufisiensi fungsi insulin. Hal tersebut dapat disebabkan oleh gangguan atau defisiensi
produksi insulin oleh sel beta langerhans kelenjar pankreas atau disebabkan oleh kurang responsifnya
sel tubuh terhadap insulin (Sunaryati dalam Masriadi, 2016).

2.1.2 Etiologi

Umumnya diabetes melitus disebabkan oleh rusaknya sebagian kecil atau sebagian besar dari
sel sel beta dari pulau pulau langerhans pada pankreas yang berfungsi menghasilkan insulin,
akibatnya tejadi kekurangan insulin. Disamping itu diabetes melitus juga dapat terjadi karna gangguan
terhadap fungsi insulin dalam memasukan glukosa kedalam sel. Gangguan dapat terjadi karna
kegemukan atau sebab lain yang belum di ketahui. (smeltzer dan bare, 2015). Diabetes melitus atau
labih dikenal dengan istilah penyakit kencing manis mempunyai beberapa penyebab , antara lain:

a) Pola makan
 Makan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh dapat memacu
timbulnya diabetes melitus. Kosumsi makanan berlebihan dan tidak di imbangi dengan sekresi
insulin dalam jumlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan
pasitnya akan menyebabkan diabetes melitus.

b) Obesitas (kegemukan)
Orang gemuk dengan berat badan lebih dari 90kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk
trkena penkit diabetes melitus.Sebilan dari sepuluh orang gemuk bepotensi untuk teserang diabets
melitus.
c) Faktor genetis
Diabetes melitus dapat diariskan orang tua kepada anak. Gan penyebab diabetes melitus akan
dibawa oleh anak jika orangtuanya menderita diabetes nelitus. Pewarisan gen ini dapat sampai ke
cucu cucunya bahkan cicit wa[aupun resikonya sangat kecil.
d) Bahan-bahan kimia dan obat obatan
Bahan bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pangkreas, radang pada
pangkreas akan mengakibatkan fungsi pankres menurun sehingga tidak ada sekresi hormon
hormon untuk pross metabolism tubuh termasuk insulin. Segala jenis residu obat yang
terakumulasi dalam waktu yang lama dapat mengiritasi pankreas.
e) Penyakit dan infeksi pada pankreas
Infeksi mikro organisme dana virus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang
otomatis akan menyebabkan fungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon-hormon
untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan
dislipedemia dapat meningkatkan resiko terkena diabetes melitus.
f) Pola Hidup
Pola hidup juga sangat mempengaruhi fakor penyebab diabetes melitus. Jika orang malas berolah
raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes melitus karena olah raga
berfungsi untuk membakar kalori yang tertimbun didalam tubuh, kalori yang tertimbun didalam
tubuh merupakan faktor utama penyebab diabetes melitus selain disfungsi pankreas.
g) Kadar Kortikosteroid YangTinggi. Kehamilan gestasional.
h) Obat-obatan yang dapat merusak pankreas.
i) Racun yang mempengaruhi pembentukan atau efek dari insulin.

2.1.3 Klasifikasi

Diabetes melitus dapat diklasifikasikan kedalam empat kategori klinis (SmeltZer dan Bare. 2015),
yaitu:

1. Diabetes melitus tipe 1

 Diabetes melitus tipe satu atau Insulin Dependen Diabetes Melitus (IDDM), dapat terjadi
disebabkan karena adanya kerusakan sel-B, biasanya menyebabkan kekurangan insulin absolut
yang disebabkan oleh proses autoimun atau idiopatik. Umumnya penyakit ini berkembang kearah
ketoasidosis diabetik yang menyebabkan kematian.Diabetes melitus tipe 1 terjadi sebanyak 5-10
% dari semua diabetes melitus. Diabetes melitus tipe 1 dicirikan dengan onset yang akut dan
biasanya terjadi pada usia 30 tahun (SmeltZer dan Bare. 2015).
2. Diabetes Melitus Tipe 2
Diabetes melitus tipe 2 atau Non Insulin Dependen Diabetes Melitus (NIDDM), dapat terjadi
karena kerusakan progresif sekretorik insulin akibat resistensi insulin. Diabetes melitus tipe 2 juga
merupakan salah satu gangguan metabolik dengan kondisi insulin yang diproduksi oleh tubuh
tidak cukup jumlahnya akan tetapi reseptor insulin dijaringan tidak berespon terhadap insulin
tersebut. Diabetes melitus tipe 2 mengenai 90-95 % pasien dengan diabetes melitus. Insidensi
terjadi lebih umum pada usia 30 tahun, obesitas, herediter, dan faktor lingkungan. Diabetes
melitus tipe ini sering terdiagnosis setelah terjadi komplikasi (SmeltZer dan Bare. 2015).
3. Diabetes Melitus Tipe Tertentu
Diabetes melitus tipe ini dapat terjadi karena penyebab lain misalnya, defek genetik pada fungsi
sel-B, defek genetik pada kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas (Seperti fibrosis kistik dan
pankreatitis), penyakit metabolik endokrin, infeksi, sindrom genetik lain dan karena disebabkan
oleh obat atau kimia (seperti dalam pengobatan HIV/AIDS atau setelah transplantasi organ
(Smeltzer dan Bare,2015).
4. Diabetes Melitus Gestasional
Diabetes melitus ini merupakan diabetes melitus yang didiagnosis selama masa kehamilan,
dimana intoleransi glukosa didapati pertama kali pada masa kehamilan.Terjadi pada 2-5% semua
wanita hamil tetapi hilang saat melahirkan (Smeltzer dan Bare, 2015).
Tabel 2.1 Perbandingan Antara Diabetes Melitus Tipe 1 dan Tipe 2

Kondisi DM tipe 1 DM tipe 2

Nama lama umur (th) DM juvenile biasa >40 DM dewasa biasa >40
(tapi tak selalu) (tapi tak selalu)
Kedaan klinik saat Berat Ringan
diagnosis
Kadar insulin Tak ada insulin Insulin cukup/tinggi
Berat badan Biasanya kurus Biasanay gemuk/normal
Pengobatan Insulin, diet, olahraga Diet, olahraga, tablet,
insulin
Sumber : Gillani S (2012)
2.1.4 Patofisiologi

Diabetes tipe 1.pada diabetes tipe satu terdapat ketidak mampuan untuk menghasilkan insulin
karena sel-sel beta pankreas telah dihancurkan oleh proses autoimun. Hiperglikemi puasa terjadi
akibat produksi glukosa yang tidak terukur oleh hati.Di samping itu glukosa yang berasal dari
makanan tidak dapat disimpan dalam hati meskipun tetap berada dalam darah dan menimbulkan
hiperglikemia prosprandial (sesudah makan).Jika konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi maka
ginjal tidak dapat menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar, akibatnya glukosa tersebut
muncul dalam urin (glikosuria).

Ketika glukosa yang berlebihan diekspresikan kedalam urin, ekseri ini akan disertai
pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan. Keadaan ini dinamakan diuresis kosmotik. Sebagai
akibat dari kehilangan cairan berlebihan, pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih
(poliuria) dan rasa haus (polidipsia), (Smeltzer dan Bare,2015). Defisiensi insulin juga akan
menganggu metabolisme protein dan lemak yang menyebabkan penurunan berat badan. Pasien dapat
mengalami peningkatan selerah makan (polifagia) akibat menurunya simpanan kalori.Gejala lainya
mencakup kelelahan dan kelemahan.Dalam keadaan normal insulin mengendalikan glikogenolisis
(pemecahan glukosa yang disimpan. Dan glukoneogenesis (pembentukan glukosa baru dari asam-
asam amino dan subtansi lain).

Namun pada penderita defisiensi insulin, proses ini akan terjadi tanpa hambatan dan lebih
lanjut akan turut menimbulkan hiperglikemia.disamping itu akan terjadi pemecahan lemak yang
mengakibatkan peningkatan produksi badan keton yang merupakan produk samping pemecahan
lemak. Badan keton merupakan asam yang mengganggu keseimbangan asam basa tubuh apabila
jumlahnya berlebihan. Ketoasidosis yang disebabkannya dapat menyebabkan tanada-tanda dan gejala
seperti nyeri abdomen,mual, muntah, hiperventilasi,nafas berbau aseton dan bila tidak ditangani akan
menimbulkan penurunan kesadaran, koma bahkan kematian. Pemberian insulin bersama cairan dan
elektrolit sesuai kebutuhan akan memperbaiki dengan cepat kelainan metabolik tersebut dan
mengatasi gejala hiperglikemia serta ketoaasidosis. Diet dan latihan disertai pemantauan kadar gula
darah yang sering merupakan komponen terapi yang penting (Smeltzer dan Bare, 2015). Diabetes
melitus merupakan suatu kelainan metabolik dengan karakteristik utama adalah terjadinya
hiperglikemik kronik.Meskipun pola pewarisanya belum jelas, faktor genetik dikatakan memiliki
peranan yang sangat penting dalam munculnya diabetes melitus tipe 2.faktor genetik ini akan
berinteraksi dengan faktor-faktor lingkungan seperti gaya hidup, obesitas, rendahnya aktivitas fisik,
diet, dan tingginya kadar asam lemak bebas (Smeltzer dan Bare, 2015). Mekanisme terjadinya
diabetes melitus tipe 2 umumnya disebabkan karena resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin.

Normal insulin akan terikat dengan reseptor khusus pada permukaan sel. Sebagai akibat
terikatnya insulin dengan reseptor tersebut, terjadi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glokosa
didalam sel. Resistensi insulin pada diabetes melitus tipe 2 disertai dengan penurunan reaksi intra sel
ini. Dengan demikian insulin menjadi tidak efektif untuk menstimulasi pengambilan glukosa dan
jaringan.Untuk mengatasi resistensi insulin dan mencegah terbentuknya glukosa dan darah, harus
terjadi peningkatan jumlah insulin yang disekresikan (Smeltzer dan Bare, 2015).

Pada penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan ini terjadi akibat sekresi insulin yang
berlebihan dan kadar glukosa akan dipertahankan pada tingkat yang normal atau sedikit meningkat.
Namun demikian, jika sel-sel B tidak mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin maka
kadar glukosa akan meningkat akan terjadi diabetes melitus tipe 2. Meskipun terjadi gangguan sekresi
insulin yang merupakan ciri khas diabetes melitus tipe 2, namun masih terdapat insulin dengan jumlah
yang adekuat untuk mencegah pemecahan lemak dan produksi badan keton yang
menyertainya.Karena itu, ketoasidosis diabetik tidak terjadi pada diabetes melitus tipe 2. Meskipun
demikian, diabetes melitus tipe 2 yang tidak terkontrol akan menimbulkan masalah akut lainya seperti
sindrom hiperglikemik hiperosmolar non-ketotik (HHNK), (Smeltzer dan Bare, 2015).

Akibat intoleransi glukosa yang berlangsung lambat (selama bertahun-tahun) dan progresif,
maka awitan diabetes melitus tipe 2 berjalan tanpa terdeteksi. Jika gejalanya dialami pasien, gejala
tersebut sering bersifat ringan, seperti : kelelahan, ritabilitas, poliuria, polidipsia, luka pada kulit yang
lama-lama sembuh, inveksi vagina atau pandangan kabur (jika kadar glukosa sangat tinggi). Salah
satu konsekuensi tidak terdeteksinya penyakit diabetes melitus selama bertahun-tahun adalah
terjadinya konplikasi diabetes melitus jangka panjang (misalnya kelainan mata, neuropati feriver,
kelainan vaskuler ferifer) mungkin sudah terjadi sebelum diagnosis ditegakan (Smeltzer dan Bare,
2015).

2.1.5 Manifestasi Klinis

Adanya penyakit diabetes melitus ini pada awalnya sering kali tidak dirasakan dan tidak
disadari oleh penderita.Manifestasi klinis diabetes melitus dikaitkan dengan konsekuensi metabolik
defisiensi insulin.Jika hiperglikimianya berat dan melebihi ambang ginjal untuk zat ini, maka timbul
glikosurya. Glikosurya ini akan mengakibatkan diuresis osmotik yang meningkatkan pengeluaran
urine (poliuria) jika melewati ambang ginjal untuk ekskresi glukosa, yaitu kurang lebih 180 mg/dl
serta timbulnya rasa haus (polidipsia).

Rasa lapar yang semakin besar (polivagia) mungkin akan timbul sebagai akibat kehilangan
kalori (Price dan wilson. 2012). Pasien dengan diabetes tipe 1 sering memperlihatkan awitan gejala
yang eksplosif dengan polidipsia, kliuria, turunya berat badan, polivagia, lemah, somnolen yang
terjadi selama beberapa hari atau beberapa Minggu. Pasien dapat menjadi sakit berat dan timbul
ketoasidosis, serta dapat meninggal kalau tidak mendapatkan pengobatan segra.Tetapi insulin
biasanya diperlukan untuk mengontrol metabolisme dan umumnya penderita peka terhadap insulin.
Sebaliknya pasien dengan diabetes tipe 2 mungkin sama sekali tidak memperlihatkan gejala apa pun,
dan diagnosis hanya dibuat berdasarkan pemeriksaan darah dilaboratorium dan melakukan tes
toleransi glukosa. Pada hiperglikemia yang lebih berat pasien tersebut mungkin menderita polidipsia,
poliuria, lemah dan somnolen.Bisanya mereka tidak mengalami ketoasidosis karena pasien ini tidak
depisiensi insulin secara absolut namun hanya relatif.Sejumlah insulin tetap disekresi dan masih
cukup untuk menghambat ketoasidosis (Price dan Wilson. 2012). Gejala dan tanda-tanda diabetes
melitus dapat digolongkan menjadi dua, yaitu gejala akut dan gejala kronik (PERKENI. 2015).

a. Gejala Akut Penyakit Diabetes Melitus

Gejala penyakit diabetes melitus berfariasi pada setiap penderita, bahkan mungkin tidak
menunjukan gejala apa pun sampai saat tertentu. Permulaan gejala yang ditunjukan meliputi serba
banyak (Poli) yaitu banyak makan (Poliphagi), banyak minum (polidipsi), dan banyak kencing
(poliuri).keadaan tersebut jika tidak segera diobati maka akan timbul gejala banyak minum,
banyak kencing, napsu makan mulai berkurang atau berat badan turun dengan cepat (turun 5-10
kg dalam waktu 2-4 Minggu), mudah lelah, dan bila tidak lekas diobati, akan timbul mual
(PERKENI. 2015).
b. Gejala Kronik Penyakit Diabetes Melitus
Gejala kronis yang sering dialami oleh penderita diabetes melitus adalah kesemutan, kulit terasa
panas atau seperti tertusuk-tusuk jarum, rasa tebal dikulit, kram, mudah mengantuk, mata kabur,
biasanya sering ganti kaca mata, gatal disekitar kemaluan terutama pada wanita, gigi mudah
goyah dan muda lepas, kemampuan seksual menurun, dan para ibu hamil sering mengalami
keguguran atau kematian janin dalam kandungan, atau dengan bayi berat lahir lebih dari 4 kg
(PERKENI. 2015).

2.1.6 Komplikasi

Kadar glukosa darah yang tidak terkontrol pada diabetes melitus tipe 2 akan menyebabkan
berbagai komplikasi. Komplikasi diabetes melitus tipe 2 terbagi dua berdasarkan nama terjadinya,
yaitu : komplikasi akut dan komplikasi kronik (Smeltzer dan Bare, 2015).

a. Komplikasi Akut
1) Ketoasidosis diabetik (KAD)
KAD merupakan komplikasi akut diabetes melitus yang ditandai dengan peningkatan kadar
glukosa darah yang tinggi (300-600 mg/dL), disertai dengan adanya tanda dan gejala asidosis
dan plasma keton (+) kuat. Osmolaritas plasma meningkat (300-320 mOs/mL) dan terjadi
peningkatan anion gap (PERKENI. 2015).
2) Hiperosmolar non ketotik (HNK)
Pada keadaan ini terjadi peningkatan glukosa darah sangat tinggi (6001200 mg/dL), tanpa
tanda dan gejala asidosis, osmolaritas plasma sangat meningkat (330-380 mOs/mL),
plasmaketon (+/), anion gap normal atau sedikit meningkat (PERKENI. 2015).
 3) Hipoglikemia
Hipoglikemia ditandai dengan menurunya kadar glukosa darah mg/dL. Pasien diabetes melitus
yang tidak sadarkan diri harus dipikirkan mengalami keadaan hipoglikemia. Gejala
hipoglikemia terdiri dari berdebar-debar, banyak keringat, gemetar, rasa lapar, pusing, gelisah,
dan kesadaran menurun sampai koma (PERKENI. 2015)
b. Komplikasi Kronik
Komplikasi jangka panjang menjadi lebih umum terjadi pada pasien diabetes melitus saat ini
sejaan dengan penderita diabetes melitus yang bertahan hidup lebih lama. Penyakit diabetes
melitus yang tidak terkontrol dalam waktu yang lama akan menyebabkan terjadinya komplikasi
kronik. Kategori umum komplikasi jangka panjang terdiri dari :
1) Komplikasi makrovaskular
Komplikasi makrovaskular pada diabetes melitus terjadi akibat akteros leorosis dari pembulu-
pembulu darah besar, khususnya arteri akibat timbunan plat ateroma.Makroangiopati tidak
spesifik pada diabetes mellitus namun dapat timbul lebih cepat, lebih sering terjadi dan lebih
serius.Berbagai studi epidemiologis menunjukan bahwa angka kematian akibat penyakit
kardiovaskular dan penderita diabetes mellitus meningkat 4-5 kali dibandingkan orang normal.
Komplikasi makroangiopati umumnya tidak ada hubungan dengan control kadar gula darah
yang baik. Tetapi telah terbukti secara epidemiologi bahwa hiperinsulinemia merupakan suatu
factor resiko mortalitas kardiovaskular dimana peninggian kadar insulin dapat menyebabkan
terjadinya resiko kardiovaskular menjadi semakin tinggi. Kadar insulin puasa > 15 mU/mL
akan meningkatkan resiko mortalitas koroner sebesar 5 kali lipat. Makroangiopati, mengenai
pembuluh darah besar antara lain adalah pembulu darah jantung atau penyakit jantung
koroner, pembuluh darah otak atau strok, dan penyakit pembuluh darah. Hiperinsulinemia juga
dikenal sebagai faktor aterogenik dan diduga berperan penting dalam timbulnya komplikasi
makrovaskular (Smeltzer dan Bare. 2015).
2) Komplikasi Mikrovaskular
Komplikasi mikrovaskular terjadi akibat penyumbatan pada pembuluh darah kecil khususnya
kapiler yang terdiri dari retinopati diabetik dan neprovati diabetik.Retinopati diabetic dibagi
dalam dua kelompok, yaitu retinopati non-proliveratif dan retinopati pro-liveratif.Retinopati
non-proliveratif merupakan stadium awal dengan ditandai adanya mikroaneorisma, sedangkan
retinopati pro-liveratif, ditandai dengan adanya pertumbuhan pembuluh darah kapiler, jaringan
ikat dan adanya hipoksiaretina.Seterusnya, neprovati diabetik adalah gangguan fungsi ginjal
akibat kebocoran selaput penyaring darah. Nefrovati diabetic ditandai dengan adanya
proteinuria persisten (>0,5 gr/24 jam), terdapat retinopati dan hipertensi. Kerusakan ginjal
yang spesifik pada diabetes mellitus mengakibatkan perubahan fungsi penyaring, sehingga
molekul-molekul besar seperti protein dapat masuk kedalam kemih (albuminoria). Akibat dari
neprovatik diabetic tersebut dapat menyebabkan kegagalan ginjal progresif dan upaya
 preventif pada nepropati adalah control metabolism dan control tekanan darah (Smeltzer dan
Bare. 2015).

3) Neuropati
Diabtes neurovatik adalah kerusakan saraf sebagai komplikasi serius akibat diabetes
mellitus.Komplikasi yang tersering dan paling penting adalah neuropati terifer, berupa
hilangnya sensasi distal dan biasanya mengenai kaki terlebih dahulu, lalu kebagian
tangan.Neuropati beresiko tinggi untuk terjadinya ulkus kaki dan amputasi.Gejala yang sering
dirasakan adalah kaki terasa terbakar dan bergetar sendiri, dan lebih terasa sakit dimalam
hari.Setelah diagnosis diabetes mellitus ditegakan, pada setiap pasien perlu dilakukan skrining
untuk mendeteksi adanya polineuropatidistal. Apabila ditemukan adanya polineuropati distal,
perawatan kaki yang memadai akan menurunkan resiko amputasi. Semua penyandang diabetes
mellitus yang disertai neuropati perifer harus diberikan edukasi perawatan kaki untuk
mengurangi resiko ulkus kaki (PERKENI. 2015).

2.1.7 Penatalaksanaan

Tujuan penatalaksanaan secara umum adalah meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes. Tujuan
penatalaksanaan meliputi :

a. Tujuan Jangka Pendek

menghilangkan keluhan diabetes mellitus, memperbaiki kualitas hidup, dan mengurangi resiko
komplikasi akut.
b. Tujuan Jangka Panjang
mencegah dan menghambat progresivitas penyulit mikroangiopati dan makroangiopati.
c. Tujuan akhir pengelolaan
turunya morbiditas dan mortalitas diabetes mellitus. Untuk mencapai tujuan tersebut perlu
dilakukan pengendalian glukosa darah, tekanan darah, berat badan, dan profil lifid (mengukur
kadar lemak dalam darah), melalui pengelolaan pasien secara komprehensif. Pada dasarnya,
pengelolaan diabetes mellitus dimulai dengan pengaturan makan disertai dengan latihan jasmani
yang cukup selama beberapa waktu (2-4 Minggu). Bila setelah itu kadar glukosa darah masih
belum dapat memenuhi kadar sasaran metabolic yang diinginkan, baru dilakukan intervensi
farmakologik dengan obat-obat anti diabetes oral atau suntikan insulin sesuai dengan indikasi.
Dalam keadaan dekomvensasi metabolic berat, misalya ketoasidosis, diabetes mellitus dengan
stress berat, berat badan yang menurun dengan cepat, insulin dapat segra diberikan. Pada keadaan
tertentu obat-obat anti diabetes juga dapat digunakan sesuai dengan indikasi dan dosis
 menurutpetunjuk dokter. Pemantauan kadar glukosa darah bila dimungkinkan dapat dilakukan
sendiri dirumah, setalah mendapat pelatihan khusus untuk itu (PERKENI. 2015).
Menurut Smeltzer dan Bare (2015), tujuan utama penatalaksanaan terapi pada diabetes
mellitus adalah menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah. Sedangkan tujuan jangka
panjangnya adalah untuk menghindari terjadinya komplikasi. Tatalaksana diabetes terangkum
kedalam empat pilar pengendalian diabetes. Empat pilar pengendalian diabetes, yaitu :
1. Edukasi
Penderita diabetes perlu mengetahui seluk beluk penyakit diabetes. Dengan mengetahui faktor
resiko diabetes, proses terjadinya diabetes, gejala diabetes, komplikasi penyakit diabetes, serta
pengobatan diabetes, penderita diharapkan dapat menyadari pentingnya pengendalian diabetes,
meningkatkan kepatuhan gaya hidup sehat dan pengobatan diabetes.Penderita perlu menyadari
bahwa mereka mampu menanggulangi diabetes, dan diabetes bukan lah suatu penyakit diluar
kendalinya.Terdiagnosis sebagai penderita diabetes bukan berarti akhir dari segalanya.Edukasi
(penyuluhan) secara individual dan pendekatan berdasarkan penyelesaian masalah merupakan inti
perubahan perilaku yang berhasil.
2. Pengaturan makan (diit)
Pengaturan makan pada penderita diabetes bertujuan untuk mengendalikan gula darah, tekanan
darah, kadar lemak darah, serta berat badan ideal. Dengan demikian, komplikasi diabetes dapat
dihindari, sambil tetap mempertahankan kenikmatan proses makan itu sendiri.Pada prinsipnya,
makanan perlu dikonsumsi teratur dan disebar merata dalam sehari. Seperti halnya prinsip sehat
umum, makanan untuk penderita diabetes sebaiknya rendah lemak terutama lemak jenuh, kaya
akan karbohidrat kompleks yang berserat termasuk sayur dan buah dalam porsi yang secukupnya,
serta seimbang dengan kalori yang dibutuhkan untuk aktivitas sehari-hari penderita.
3. Olahraga/ latihan jasmani
Pengendalian kadar gula, lemak darah, serta berat badan juga membutuhkan aktivitas fisik teratur.
Selain itu, aktivitas fisik juga memiliki efek sangat baik meningkatkan sensitivitas insulin pada
tubuh penderita sehingga pengendalian diabetes lebih mudah dicapai. Porsi olahraga perlu
diseimbangkan dengan porsi makanan dan obat sehingga tidak mengakibatkan kadar gula darah
yang terlalu rendah. Panduan umum yang dianjurkan yaitu aktivitas fisik dengan intensitas ringan-
selama 30 menit dalam sehari yang dimulai secara bertahap.Janis olahraga yang dianjurkan adalah
olahraga aerobik seperti berjalan, berenang, bersepeda, berdansa, berkebun. Penderita juga perlu
meningkatkan aktivitas visik dalam kegiatan sehari-hari, seperti lebih memilih naik tangga
ketimbang naik lift. Sebelum olahraga, sebaiknya penderita diperiksa dokter sehinggapenyulit
seperti tekanan darah yang tinggi dapat diatasi sebelum olah raga dimulai.
4. Obat/Terapi Farmakologi
Obat oral ataupun suntikan perlu diresepkan dokter apabila gula darah tetap tidak terkendali
setelah 3 bulan penderita mencoba menerapkan gaya hidup sehat di atas. Obat juga digunakan atas
 pertimbangan dokter pada keadaan-keadaan tertentu seperti pada komplikasi akut diabetes, atau
pada keadaan kadar gula darah yang terlampau tinggi

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

Jln. Sutorejo No. 59 Surabaya

A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS UMUM KELUARGA
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn.S Pendidikan : SMA
Umur : 55 Th Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Alamat : Donorejo
Suku : Jawa Nomor Telepon : 088102655XXXX
b. Komposisi Keluarga

No. Nama L/P Umur Hub.klg Pekerjaan Pendidikan

1. Tn.S L 55 th Suami Wiraswasta SMA

2. Ny.S P 37 th Istri IRT SMA
3. Ny.A P 65 th Ibu dari Tn.S IRT Tidak sekolah
4. An.A L 9 th Anak Pelajar SD
5. An.N P 5 th Anak Pelajar TK

c. Genogram

65 th
d. Type Keluarga
a) Jenis type keluarga
Tipe Keluarga TN. S adalah keluarga extended family yaitu yang terdiri dari suami,
istri, anak, dan ibu dari Tn.S yaitu Ny.A
 b) Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

e. Suku Bangsa
a) Asal suku bangsa :
Keluarga klien berasal dari suku Jawa atau Indonesia, bahasa sehari-hari yang
digunakan yaitu bahasa Jawa.
b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan :
kebudayaan yang dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan,

f. Agama dan Kepercayaan yang mempengaruhi keluarga :

Tn. S beragama islam serta istri, anak, dan ibu Tn.S beragama yang sama
g. Status sosial ekonomi keluarga :
a) Anggota keluarga yang mencari nafkah :
Tn.S
b) Penghasilan :
>1juta per-bulan

c) Upaya lain :
Tidak ada

d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)

Transportasi (motor)
e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :
Membeli lauk pauk, membayar tagihan air dan listrik, memenuhi kebutuhan anak,
membayar SPP sekolah anak
h. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton televisi bersama
dirumah, rekreasi di luar rumah kadangkadang tidak pernah dilakukan.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua) :
Tahap keluarga anak usia sekolah
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :
Menurut keluarga Tn.S perkembangan keluarga dapat terpenuhi dengan baik
c. Riwayat kesehatan kelurga inti :
a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini :
  Ny.A ibu dari Tn.S jarang sakit mempunyai DM sejak 1 th yang lalu, rutin kontrol
kepuskesmas 1 bulan sekali, tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan
maupun kebutuhan dasar lainnya, mengeluh sering merasa lapar dan haus, sering
buang air kecil di malam hari, sering merasa kesemutan pada ujung-ujung jari
tangan dan kaki, susah tidur pada malam harimempunyai penyakit DM pada saat
pengkajian:
TD : 130/85 mmhg S : 36,8 oC BB : 65 Kg
N : 84 x/m R : 20 x/m TB : 165 cm

 Tn. S jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah kesehatan yang serius, tidak ada
masalah istirahat, makan maupun kebutuhan dasar yang lain, tidak mempunyai
keturunan diabetes. Tidak merokok.

 Ny. S jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah kesehatan yang serius, tidak ada
masalah istirahat, makan maupun kebutuhan dasar yang lain

 An.A jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah kesehatan yang serius, tidak ada
masalah istirahat, makan maupun kebutuhan dasar yang lain

 An.N jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah kesehatan yang serius, tidak ada
masalah istirahat, makan maupun kebutuhan dasar yang lain

b) Riwayat penyakit turunan :

Tidak ada penyakit keturunan dari keluarga Tn.S
c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Keadaan Imunisasi
Masalah Tindakan yang
No Nama Umur BB Kesehata (BCG/polio/DPT/
Kesehatan telah dilakukan
n HB/campak)

BCG,Polio,
1. Tn.S 55 th 60 Sehat Tidak ada Tidak ada
DPT,HB, Campak
BCG,Polio,
2. Ny.S 37 th 85 Sehat Tidak ada Tidak ada
DPT,HB, Campak
BCG,Polio,
3. Ny.A 65 th 64 Sehat Diabetes Rutin periksa ke
DPT,HB, Campak melitus puskesmas

BCG,Polio,
4. An.A 9 th 25 Sehat Tidak ada Tidak ada
DPT,HB, Campak
BCG,Polio,
5. An.N 5 th 15 Sehat Tidak ada Tidak ada
DPT,HB, Campak

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

 Puskesmas
d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :
Ny.A menderita diabetes melitus tapi keluarganya Ny.A tidak ada yang menderita diabetes
melitus

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik rumah
a) Luas rumah

b) Type rumah
Semi permanen
c) Kepemilikan
Milik sendiri
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan
Di bawah terdapat ruang tamu, kamar 3, dapur, dan kamar mandi
e) Ventilasi/cendela
Di ruang tamu terdapat 2 cendela, dan di kamar terdapat 2 cendela
f) Pemanfaatan ruangan
Ruangan di rumah Tn.S dimanfaat dengan baik
 g) Septic tank : ada atau tidak : ada
h) Letak : di belakang rumah
i) Sumber air minum
Air mineral
j) Kamar mandi/WC
Ada
k) Sampah : ada di samping rumah
l) limbah RT ...........................................................................................................
m) Kebersihan lingkungan
Kebersihan dilingkungan rumah Tn.S sangat terjaga
b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
a) Kebiasaan :
Setiap hari minggu 1 bulan 2 kali selalu diadakan kerja bakti. Kemudian setiap hari
minggu 1 bulan sekali selalu ada pengajian di rumah-rumah/PKK. Ada balai RW yang
biasanya digunakan untuk pertemuan – pertemuan maupun posyandu

b) Aturan/kespakatan
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
c) Budaya :
..............................................................................................................................
c. Mobilitas Geografis Keluarga:

Sebagai penduduk Kota surabaya, tidak pernah transmigrasi maupun imigrasi.

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Keluarga Tn.S dan Ny.S ada di Surabaya. Interaksi keluarga Tn.S dengan tetangga – tetangga
sangat bagus

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi keluarga :
Anggota keluarga menggunakan bahasa jawa dalam berkomunikasi sehari-harinya dan
mendapatkan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan televisi
b. Struktur keluarga :
Yang berperan mengambil keputusan dalam menghadapi masalah adalah Tn.S dia lebih
dominan tetapi dia juga bermusyawarah dengan istrinya sebelum pengambilan keputusan
tersebut
c. Struktur peran (peran masing/masing anggota keluarga)
Tn.S sebagai Kepala Keluarga, Ny.S sebagai ibu rumah tangga, Ny.A ibu rumah tangga yaitu
sebagai ibu dari Tn.S, An.A sebagai anak Tn.S, dan An.N sebagai anak dari Tn.S
d. Nilai dan norma keluarga
Keluarga Tn.S memegang erat norma-norma yang berlaku dimasyarakat, seperti selalu
menghormati yang lebih tua, tidak boleh berbohong dan selalu berusaha menjaga
kebersihan.
V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung dibawa ke
petugas kesehatan atau rumah sakit.
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga :
Kerukunana dalam keluarga Tn.S sangat baik, rukun.

b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga :

Saling berinteraksi, tidak putus komunikasi.

c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan :

Anggota kelurga yang dominan dalam pengambilan keputusan yaitu Tn.S
d) Kegiatan keluarga waktu senggang :
Biasanya kalau Tn.S libur kerja mengajak keluarganya jalan-jalan.
e) Partisipasi dalam kegiatan social :
............................................................................................................................
c. Fungsi perawatan kesehatan
a) Pengetahuan dan persesi keluarga tentang penyakit/masalah kesehatan
keluarganya:
Keluarga Tn.S tahu tentang msalah penyakitnya, gejalanya, dietnya,
pengobatannya, tetapi belum tahu tentang perawatan dan senam kaki DM.

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat

Kalau ada anggota keluarga yang sakit cepat di bawa ke dokter terdekat atau puskesmas

c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Tn.S dan keluarga kurang mengetahui bagaimana cara merawat penderita penyakit DM.
Tn.S hanya mengetahui penyakit yang di deritanya adalah kecing manis di mana Ny.A
tidak boleh mengkonsumsi banyak gula, Tn.S dan keluarga belum tahu bagaimana cara
merawat dan senam kaki DM.

d) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat

Keluarga mengerti tentang manfaat dan pemeliharaan kebersihan lingkungan bagi
kesehatan. Rumah Ny.A sangat bersih rapi

e) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat

Keluarga Ny “T” sudah memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan menggunakan kartu
BPJS jika berobat dan juga mengetahui manfaatn yang diperoleh dari fasilitas
kesehatan.

d. Fungsi reproduksi
a) Perencanaan jumlah anak :
Tn.S mempunyai 2 anak laki-laki dan perempuan. Ny.A mempunyai 3 anak sudah
menikah semua dan mempunyai anak

b) Akseptor : Ya..................yang digunakan..........................lamanya ...................

 c) Akseptor :
Belum.............,alasannya:....................................................................................
d) Keterangan lain
..............................................................................................................................
e. Fungsi ekonomi
a) Upaya pemenuhan sandang pangan
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
b) Pemanfaatan sumber di masyarakat
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek :
Ny.A sering mengeluh kakinya cekot-cekot
b. Stressor jangka panjang :
Ny.A khawatir dengan kadar gulanya
c. Respon keluarga terhadap :
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas dengan petugas
kesehatan
d. Strategi koping :
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada
e. Strategi adaptasi disfungsional :
Kalau ada sesuatu hal yang tidak sesuai dengan keluaraga, keputusan diambil dari hasil
musyawarah.

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi :
Keluarga Tn.S selalu makan – makanan yang bergizi. Karena Ny. S selalu membeli sayur-
mayur, buah dan ikan untuk kebutuhan sehari- hari.

Upaya lain :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
VIII. PEMERIKSAAN FISIK (untuk semua anggota keluarga)
a. Identitas
Nama : Tn.S
Umur : 55 th
L/P :L
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : wiraswasta

Nama : Ny.S
Umur : 37 th
L/P :P
Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : IRT

Nama : Ny.A
Umur : 65 th
L/P :P
Pendidikan : tidak sekolah
Pekerjaan : IRT

Nama : An.A
Umur : 9 th
L/P :L
Pendidikan : SD
Pekerjaan : pelajar

Nama : An.N
Umur : 5 th
L/P :P
Pendidikan : TK
Pekerjaan : pelajar
b. Keluhan/Riwayat penyakit saat ini
- Tn.S tidak ada keluhan
- Ny.S tidak ada keluhan
- Ny.A terkadang menegluh kakinya cekot-cekot
- An.A tidak ada keluhan
- A.N tidak ada keluhan
c. Riwayat penyakit sebelumnya
Tn.S : batuk, pilek, demam
Ny.S : batuk, pilek, demam
Ny.A : batuk, pilek, pusing, demam
An.A : batuk, pilek, demam
An.N : batuk, pilek, demam, diare
d. Tanda-tanda vital :
- Tn.S
TD : 125,80 mmHg, N : 70 x/mnt, RR : 20 x/mnt, S : 36,5 oC
- Ny.S
TD : 127/85 mmHg, N : 65 x/mnt, RR : 21x/mnt, S : 36,4 oC
- Ny.A
TD : 130/85 mmHg, N : 84x/mnt, RR : 20 x/mnt, S :36,8 oC
- An.A
TD : - , N : 75 x/mnt, RR : 19 x/mnt, S : 36,5 oC
- An.N
TD : - , N : 72 x/mnt, RR : 20 x/mnt, S : 36,5 oC
e. Sistem Cardiovascular
- Tn.S
Inspeksi : kedua belah dada simetris, perkusi, pekak, auskulasi :
tidak ada suara tambahan
- Ny.S
Inspeksi : kedua belah dada simetris, perkusi, pekak, auskulasi :
tidak ada suara tambahan
- Ny.A
Inspeksi : Gerakan dinding abnormal, perkusi : denyut apical
bergeser dan/ atau kuat angkat, auskultasi : denyut jantung
takikardia dan disritmia, bunyi jantung S2 mengeras S3
- An.A
Inspeksi : kedua belah dada simetris, perkusi, pekak, auskulasi :
tidak ada suara tambahan
- An.N
Inspeksi : kedua belah dada simetris, perkusi, pekak, auskulasi :
 tidak ada suara tambahan

f. Sistem Respirasi
Paru-paru
- Tn.S
Inspeksi : bentuk simetris, palpasi : taktil fremitus sama, perkusi :
sonor, auskultasi : vesikuler
- Ny.S
Inspeksi : bentuk simetris, palpasi : taktil fremitus sama, perkusi :
sonor, auskultasi : vesikuler
- Ny.A
Inspeksi : bentuk simetris, palpasi : taktil fremitus sama, perkusi :
sonor, auskultasi : vesikuler
- An.A
Inspeksi : bentuk simetris, palpasi : taktil fremitus sama, perkusi :
sonor, auskultasi : vesikuler
- An.N
Inspeksi : bentuk simetris, palpasi : taktil fremitus sama, perkusi :
sonor, auskultasi : vesikuler
Hidung
- Tn.S
Fungsi penciuman baik
- Ny.S
Fungsi penciuman baik
- Ny.A
Fungsi penciuman baik
- An.A
Fungsi penciuman baik
- An.N
Fungsi penciuman baik
g. Sistem Gastrointestinal (GI Tract)
Abdomen
- Tn.S
Inspeksi : tidak ada bekas luka, palpasi : tidak ada nyeri tekan,
 perkusi : timpani, auskultasi :bising usus 16 x/mnt
- Ny.S
Inspeksi : tidak ada bekas luka, palpasi : tidak ada nyeri tekan,
perkusi : timpani, auskultasi :bising usus 16 x/mnt
- Ny.A
Inspeksi : tidak ada bekas luka, palpasi : tidak ada nyeri tekan,
perkusi : timpani, auskultasi :bising usus 16 x/mnt
- An.A
Inspeksi : tidak ada bekas luka, palpasi : tidak ada nyeri tekan,
perkusi : timpani, auskultasi :bising usus 16 x/mnt
- An.N
Inspeksi : tidak ada bekas luka, palpasi : tidak ada nyeri tekan,
perkusi : timpani, auskultasi :bising usus 16 x/mnt
h. Sistem Persyarafan
Mata
Tn.S : konjungtiva anemis, sclera non ikterik
Ny.S : konjungtiva anemis, sclera non ikterik
Ny.A : konjungtiva anemis, sclera non ikterik
An.A : konjungtiva anemis, sclera non ikterik
An.N : konjungtiva anemis, sclera non ikterik
i. Sistem Muskuloskeletal
Tn.S : alat ekstremitas lengkap, tidak ada masalah, tidak ada edema
Ny.S : alat ekstremitas lengkap, tidak ada masalah, tidak ada edema
Ny.A : alat ekstremitas lengkap, tidak ada masalah, tidak ada edema
An.A : alat ekstremitas lengkap, tidak ada masalah, tidak ada edema
An.N : alat ekstremitas lengkap, tidak ada masalah, tidak ada edema
j. Sistem Genitalia
Tn.S : tidak ada masalah, tidak ada kemerahan
Ny.S : tidak ada masalah, tidak ada kemerahan
Ny.A : tidak ada masalah, tidak ada kemerahan
An. A : tidak ada masalah, tidak ada kemerahan
An.N : tidak ada masalah, tidak ada kemerahan
IX. HARAPAN KELUARGA
a. Terhadap masalah kesehatannya;
Keluarga berharap kadar gula darah Ny.S selalu stabil

b. Terhadap petugas kesehatan yang ada:

Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar meningkatkan
mutu pelayanan dan membantu masalah Tn.S

Surabaya, 20 Mei 2020

Perawat ( kelompok 7 )
3.2 Analisa Data

No Analisa data Etiologi Masalah

1. Data subjektif kurang terpapar

informasi,
Ny.A mengatakan bahwa
ketidaktahuan
tidak tahu makanan dan
menemukan
minuman yang tepat untuk
sumber
penyakit Dm, persepsi
informasi
hanya mengurangi minum
ditandai dengan
manis-manis.
managemen
Defisit pengetahuan
gangguan
makan
Data objektif

GDS : 106 mg/dl b. Tidak

ada Luka di kaki c. Obat
dari Puskesmas
Mantrijeron
glimepirid,metformin

2. Data subjektif Kurang terpapar Risiko ketidakstabilan

- Ny.A mengatakan rutin Informasi kadar glukosa darah
minum obat anti tentang
diabetes manajemen
diabetes,
- Ny.A mengatakan gula
ketidaktepatan
darahnya tidak stabil
pemantauan
- Ny.A dan keluarga
glukosa darah
mengatakan tidak
ditandai dengan
begitu paham tentang
diabetes melitus
diit penderita diabetes
melitus
- Ny.A mengatakan
 sering buang air kecil
terutama di malam hari

Data objektif
- GDS : 297 mg/dL
- Ny. A mendapat obat
oral (Metformin
3x1/hari). Dan tidak
mendapat obat injeksi.

3.3 Diagnosa Keperawatan

3.3.1 Prioritas Diagnosa

1. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi,

ketidaktahuan menemukan sumber informasi ditandai dengan
managemen gangguan makan
2. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
Kurang terpapar Informasi tentang manajemen diabetes, ketidaktepatan
pemantauan glukosa darah ditandai dengan diabetes melitus
3.3.2 Skoring
1. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi,
ketidaktahuan menemukan sumber informasi ditandai dengan
managemen gangguan makan

No. Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3 × 1 = Klien dan keluarga

Skala : ancaman 2/3 mengetahui beberapa
Kesehatan (2) tentang penyakit
Diabetes Melitus tetapi
tidak rinci terutama
bagaimana cara
 perawatan anggota
keluarga dengan
Diabetes Melitus.

2. Kemungkinan 2/2 × 2 = 2 Kemungkinan masalah

masalah untuk untuk diubah sangat
diubah mudah, karena
Skala : mudah (2) Keluarga mempunyai
motivasi tinggi untuk
merawat responden
agar kondisi
kesehatannya membaik

3. Potensial masalah 3/3 × 1 = 1 Masalah dapat dicegah

untuk dicegah dengan paparan
Skala : tinggi (3) informasi dari tenaga
kesehatan dan sumber
lain seperti buku dan
jurnal kesehatan.

4. Menonjolnya 2/2 × 1 = 1 Klien dan keluarga mau

masalah bekerjasama dengan
Skala : masalah tenaga medis dalam
berat, harus pencegahan dan
ditangani perawatan Diabetes
Melitus.

Total 3 2/3

2. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan

Kuran terpapar Informasi tentang manajemen diabetes, ketidaktepatan
pemantauan glukosa darah ditandai dengan diabetes melitus

No. Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 3/3 × 1 = 1 Klien mengalami

Skala : tidak/kurang ketidakseimbangan kadar
sehat (3) gula darah karena
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga dengan
Diabetes Melitus.

2. Kemungkinan 2/2 × 2 = 2 Kemungkinan masalah

masalah untuk untuk diubah sangat
diubah mudah, karena Keluarga
Skala : mudah (2) mempunyai motivasi
tinggi untuk merawat
responden agar kondisi
kesehatannya membaik

3. Potensial masalah 3/3 × 1 = 1 Masalah untuk dicegah

untuk dicegah tinggi dengan melibatkan
Skala : tinggi (3) keluarga, perawat dan
juga kemauan klien
mengingat banyaknya
faktor yang berpengaruh
terhadap kadar gula
darah.

4. Menonjolnya 1/2 × 1 = Keluarga mengerti bahwa

masalah 1/2 kadar gula darah yang
Skala : Mslh +, tp t/ terlalu tinggi secara terus
perlu ditangani (1) menerus berbahaya bagi
klien, tetapi keluarga
mengatakan tidak
 mengetahui cara merawat
klien dengan Diabetes
Melitus.

Total 4 1/2
3.4 Intervensi Keperawatan
Tujuan
No Diagnosa Kriteria hasil Intervensi
Umum Khusus
1. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan Setelah dilakukan Tingkat pengetahuan Edukasi Kesehatan
berhubungan dengan tindakan tindakan
1. Perilaku sesuai anjuran 1. Identifikasi fakor-
kurang terpapar keperawatan keperawatan
verbalisasi minat dalam faktor yang dapat
informasi, edukasi kesehatan keluarga Tn.S
belajar meingkat meningkatkan dan
ketidaktahuan keluarga di mampu
menurunkan motivasi
2. Kemampuan
menemukan sumber keluarga Tn.S
- Menyediakan perilaku hidup bersih
menjelaskan
informasi ditandai menjadi efektif
diet dm dan sehat
pengetahuan tentang
dengan managemen dengan Kriteria
- Kontrol gula suatu topik meningkat 2. Jelaskan factor resiko
gangguan makan hasil :
darah rutin : 1 yang dapat
3. Kemampuan
- Gula darah
bln sekali. memperngaruhi
menggambarkan
Ny.S normal.
Kesehatan
- Minum obat rutin pengalamana
- Tidak terjadi
dengan 5 benar: sebelumnya yang sesuai 3. Ajarkan perilaku
komplikasi DM
benar obat, dengan topik meningkat hidup bersih dan
orang, cara, sehat
4. Perilaku sesuai dengan
waktu, dosis.
pengetahuan meningkat 4. Ajarkan strategi yang
 - Kontrol rutin ke 5. Pertanyaan tentang dapat digunakan
Puskesmas. masalah yang dihadapi untuk meningkatkan
menurun perilaku hidup bersih
- Aktifitas yang
dan sehat
tepat. 6. Persepsi yang keliru
terhadap masalah
menurun
2. Risiko ketidakstabilan Setelah dilakukan Setelah dilakukan Kestabilan kadar glukosa Manajemen
kadar glukosa darah asuhan asuhan keperawatan darah hiperglikemia
berhubungan dengan keperawatan kadar diharapkan klien dan
1. Koordinasi 1. Identifikasi
Kuran terpapar gula darah klien keluarga dapat :
kemungkinan
2. Mengantuk menurun
Informasi tentang dengan Diabetes Menyebutkan
penyebab
manajemen diabetes, Melitus dalam prinsip diit dan 3. Pusing menurun
hiperglikemia
ketidaktepatan rentang normal memodifikasi
4. Lelah/lesuh menurun
2. Monitor tanda dan
pemantauan glukosa (100 – 200 mg/dL). perilaku perawatan
5. Keluhana lapar gejala hiperglikemia
darah ditandai dengan Diabetes Melitus
menurun
diabetes melitus dirumah. 3. Anjurkan monitor
6. Kadar glukosa dalam kadar glukosa darah
darah membaik secara mandiri
4. Anjurkan kepatuhan
terhadap diet dan
olahraga

5. Ajarkan pengelolaan
diabetes (mis.
Penggunaan
induslin, obar oral)
3.5 Implementasi & Evaluasi
NO
Hari/tgl/jam Implementasi Evaluasi TTD
DX
1. Sabtu, 09 mei Subjektif :
1. Mengidentifikasi
2020 Keluarga Tn.S
fakor-faktor yang
Jam 10.00 mengatakan sangat
dapat meningkatkan
senang sudah
dan menurunkan
mengerti tentang
motivasi perilaku
edukasi Kesehatan
hidup bersih dan
bagi keluarganya
sehat

2. Menjelaskan factor
Objektif :
resiko yang dapat
Keluarga Tn.S
memperngaruhi
memperhatikan apa
Kesehatan
yang dijelaskan oleh
3. Mengajarkan perawat
perilaku hidup
bersih dan sehat Assessment :
Masalah teratasi
4. Mengajarkan
Sebagian
strategi yang dapat
digunakan untuk
Pleaning :
meningkatkan
perilaku hidup 1. Mengajarkan
bersih dan sehat perilaku hidup
bersih dan sehat

2. Mengajarkan
strategi yang
dapat digunakan
untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat
2. Sabtu, 16 mei Subjektif :
1. Menganjurkan
2020 Keluarga Tn.S
monitor kadar
Jam 10.00 mengatakan sudah
glukosa darah secara
mengerti diet dan
mandiri
olahraga untuk DM,
2. Menganjurkan
dan penggunaan
kepatuhan terhadap
insulin
diet dan olahraga

3. Mengajarkan Objektif :
pengelolaan diabetes Keluarga Tn.S
(mis. Penggunaan memperhatikan apa
induslin, obar oral) yang dijelaskan oleh
perawat

Assessment :
Masalah teratasi
Sebagian

Pleaning :
Mengajarkan
pengelolaan diabetes
(mis. Penggunaan
induslin, obat oral)
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Simpulan

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu
atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2012). Sedangkan menurut
Friedman keluarga adalah unit dari masyarakat dan merupakan lembaga yang
mempengaruhi kehidupan masyarakat. Dalam masyarakat, hubungan yang erat
antara anggotanya dengan keluarga sangat menonjol sehingga keluarga sebagai
lembaga atau unit layanan perlu di perhitungkan.

Diabetes melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolik yang

ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) akibat
kerusakan pada sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya (Smeltzer dan Bare,
2015). Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit atau gangguan
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi
insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes
melitus berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi dan kegagalan
beberapa organ tubuh terutama mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah
(PERKENI, 2015 dan ADA, 2017).

4.2 Saran

Dengan disusunnya makalah ini mengharapkan kepada semua pembaca agar

dapat menelah dan memahami apa yang telah terulis dalam makalah ini sehingga
sedikit banyak bisa menambah pengetahuan pembaca. Disamping itu kami juga
mengharapkan saran dan kritik dari para pembaca sehingga kami bisa berorientasi
lebih baik pada makalah kami selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA

Setyawati Idyat, 2018, asuhan keperawatan keluarga ny “t” dengan masalah

utama diabetes melitus di wilayah kerja puskesmas umbulharjo 2 kota
Yogyakarta, Yogyakarta, Universitas Politektik Kesehatan

Izati zikra, 2017, asuhan keperawatan keluarga dengan diabetes melitus di

wilayah kerja puskesmas andalas kota padang, Padang, Poltekes Kemenkes
Padang
Nurmalita Mei, 2015, asuhan keperawatan pada keluarga tn.h dengan masalah
diabetes melitus pada ny.s di desa tegalrejo b kartasura, sukoharjo, Surakarta,
Universitas Muhammadiyah Surakarta

Suyatno Agus, 2018, asuhan keperawatan keluarga tn. T dengan ny. S menderita
diabetes melittusdi wilayah kerja puskesmas mantrijeronkota Yogyakarta,
Yogyakarta, Politektik Kesehatan Yogyakarta

Ariyani Nadhia, 2019, asuhan keperawatan keluarga dengan Diabetes melitus di

wilayah kerja puskesmas sempaja Samarinda, Kalimantan Timur, Politektik
Kesehatan Kalimantan Timur