Panduan EWS

PANDUAN EARLY WARNING SYSTEM
Jl. K.H. Wahid Hasyim (Kopo) No. 461 - 463
Phone
(022) 54280 333 (hunting)
Fax
(022) 54280 365
Emergency
(022) 54280 555
E-mail
customercarekopo@santosa-hospital.com
Website
http://www.santosa-hospital.com
FRIENDLY & CARING ONE STOP HEALTH SERVICES
JL. K.H. Wahid Hasyim (Kopo) No. 461-463 Bandung 40227 - Indonesia
Phone : +62-22-5428033 (Hunting) Fax : +62-22-54280365
E-mail : customercarekopo@santosa-hospital.com Website : www.santosa-hospital.com
DAFTAR ISI
COVER DEPAN
SURAT PEMBERLAKUAN (PERDIR)
DAFTAR ISI.............................................................................................................................. i
BAB I ......................................................................................................................................... 1
DEFINISI .................................................................................................................................. 1
BAB II ....................................................................................................................................... 2
RUANG LINGKUP ................................................................................................................. 2
BAB III ...................................................................................................................................... 3
TATA LAKSANA .................................................................................................................... 3
BAB IV ...................................................................................................................................... 8
DOKUMENTASI ..................................................................................................................... 8
COVER BELAKANG
i
BAB I
DEFINISI
1. Early Warning System (EWS) adalah sistem peringatan dini yang dapat diartikan sebagai
rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan pengambilan keputusan
selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran dan isyarat terjadinya gangguan funsi tubuh yang
buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan
kejadian buruk dan meminimalkan dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini
menggunakan Early Warning Score.
2. National Early Warning Score (NEWS) adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan
skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi sesorang sekaligus menentukan langkah
selanjutnya yang harus dikerjakan. Penilaian ini dilakukan pada orang dewasa (berusia lebih dari
16 tahun), tidak untuk anak-anak dan ibu hamil. Sistem ini dikembangkan oleh Royal College of
Physicians, the Royal College of Nursing, the National Outreach Forum and NHS Training for
Innovatio, London tahun 2012. Sistem skoring NEWS menggunakan pengkajian yang
menggunakan 7 (tujuh) parameter fisiologis yaitu tekanan darah sistolik, nadi, suhu, saturasi
oksigen, kebutuhan alat bantu O2 dan status kesadaran untuk mendeteksi terjadinya
perburukan/kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah hilanya nyawa seseorang
dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya.
3. Pediatric Early Warning System (PEWS) adalah penggunaan skor peringatan dini dan penerapan
perubahan kompleks yang diperlukan untuk pengenalan dini terhadap pasien anak di rumah sakit.
Sistem skoring PEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 10 (sepuluh) parameter
fisiologis yaitu warna kulit, upaya respirasi, penggunaan alat bantu O2, denyut jantung, waktu
pengisian capillary refill, tekanan darah sistolik, tingkat kesadaran dan suhu kesadaran untuk
mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah
hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya.
1
BAB II
RUANG LINGKUP
Panduan ini berlaku untuk perawatan di seluruh unit ruang perawatan, meliputi:
1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Maternal dan Perinatal
a. Ruang Nifas
b. Ruang Perinatologi
3. Instalasi Gawat Darurat (IGD)
4. Rawat Inap
2
BAB III
TATA LAKSANA
A. National Early Warning System

1. NEWS digunakan pada pasien dewasa (berusia 16 tahun atau lebih)
2. NEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit akut, mendeteksi penurunan
klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. NEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien berusia kurang dari 16 tahun
b.Pasien hamil
c. Pasien dengan PPOK
4. NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh first
responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, Puskesmas untuk
mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.
5. National Early Warning Score (NEWS)
Parameter
Fisiologis 3 2 1 0 1 2 3
Pernapasan ≤8 9-11 11-20 21-24 ≥25
Saturasi
≤91 92-93 94-95 ≥96
oksigen
Pemberian
Ya Tidak
oksigen
35,1- 36,1- 38,1-
Temperatur ≤35 ≥39,1
36,0 38,0 39,0
Tekanan darah
≤90 91-100 101-110 111-219 ≥220
sistolik
Denyut nadi ≤40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥131
Sadar V.P
Kesadaran
penuh Or u
Score EWS
6. Skor NEWS dan Respon Klinis yang Diberikan
Skor Klasifikasi Respon Klinis Tindakan Frekuensi
Monitoring
0 Sangat Dilakukan monitoring Melanjutkan
Rendah monitoring Min 12 jam
1-4 Rendah Harus segera Dievaluasi oleh Perawat Min 4-6 jam
Perawat terdaftar yang Mengassesmen
Kompetenharus Memutuskan perawat/
3
apakah perubahan frekuensi Meningkatkan

Pemantauan klinis Atau wajib frekuensi monitoring
eskalasi perawatan klinis
5-6 Sedang Harus segera Melakukan Perawat Min 1 jam
tinjauan Berkolaborasi dengan
mendesak oleh klinisi yang tim/ pemberian
terampil dengan Kompetensi Assesmen kegawatan
dalam penilaian penyakit / Akut meningkatkan
di bangsal biasanya oleh perawatan dengan
dokter atau perawat dengan fasilitas monitor yang
mempertimbangkan Apakah lengkap
eskalasi perawatan ke tim
Perawatan kritis
Diperlukan (yaitu tim
Penjangkauan perawatan kritis)
≥7 Tinggi Harus segera memberikan Berkolaborasi dengan Bad set
penilaian darurat tim medis/ pemberian monitor/
Secara klinis oleh tim Assesmen kegawatan/ every time
penjangkauan/ critical care pindah ruang ICU
outreach dengan kompetensi
Penanganan pasien kritis dan
biasanya terjadi transfer pasien
ke area perawatan dengan alat
bantu.
B. Pediatric Early Warning System (PEWS)

1. PEWS digunakan pada pasien anak/ pediatrik (berusia saat lahir-16 tahun)
2. PEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakit akut, mendeteksi penurunan klinis,
dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. PEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien dewasa lebih dari 16 tahun
b.Pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot), sindrom VACTERL
4. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi akut oleh first
responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan primer, Puskesmas untuk
mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima rumah sakit tujuan.
4
5. Tabel klasifikasi Umur

Rentang Usia
Grafik Gambar Keterangan
Instruksi
12 Minggu Digunakan pada usia 12
minggu atau koreksi
0–3 bulan
pada bayi prematur
sampai 28 minggu.
12 minggu, 1
hari – 1 tahun
4–11
bulan
1 tahun – 5 tahun
1–4 tahun
5 tahun – 12
tahun
5–12
tahun
12 tahun – 16
tahun
12 + tahun
5
6. Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score
Parameter
Fisiologis 3 2 1 0 1 2 3
Pernapasan ≤10 11-15 16-29 30-39 40-49 ≥50
Retraksi normal ringan sedang parah
dinding dada
Saturasi ≤85 86-89 90-93 ≥94
oksigen
Pemberian Tidak ≤2L ≤2L
oksigen
Temperatur ≤35 36-37 ≥38,5
Tekanan ≥80 80-89 90-119 120- 130- ≥140
darah sistolik 129 139
Denyut nadi ≤50 50-69 70-110 110- 130- ≥150
129 149
Kapilla reffil ≥2 >2
Kesadaran A V V/U
Score EWS
Keterangan :
0-2 : skor normal (hijau), penialain setiap 4 jam.
3 : skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam
4 : skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam
≥5 : skor tinggi (merah) penilaian setiap 30 menit.
7. Parameter tambahan PEWS

Parameter Tambahan
1. Saturasi Oksigen Parameter tambahan dapat digunakan
2. Kapilla Reffil (waktu) sebagai penilaian tambahan dan tindak
3. Tekanan Sistolik lajut
4. Warna Kulit dari tindak klinik yang disesuaikan pada
5. Suhu tiap individu anak.
6
8. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS)

Skor Monitoring Petugas Tindakan
frekuensi
1 4 jam Perawat jaga Semua perubahan harus dapat
2 2 – 4 jam meningkatkan frekuensi monitor
untuk tindakan klinis yang tepat.
3 Minimal 1 Perawat jaga dan Perawat melakukan monitoring ulang
jam dokter jaga
4–5 30 menit Melapor ke dokter jaga
6 Berkelanjutan Perawat jaga, Melapor ke DPJP
dokter jaga, DPJP
7+ Berkelanjutan Panggilan darurat Menghubungi tim emergensi jaga
7
BAB IV
DOKUMENTASI
Pendokumentasian tentang pelayanan EWS meliputi:

1. Lembar observasi National Early Warning Score (NEWS)
2. Lembar observasi Pediatrik Early Warning System (PEWS)

Panduan EWS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan EWS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN EARLY WARNING SYSTEM

Jl. K.H. Wahid Hasyim (Kopo) No. 461 - 463

A. National Early Warning System

apakah perubahan frekuensi Meningkatkan

B. Pediatric Early Warning System (PEWS)

5. Tabel klasifikasi Umur

6. Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score

7. Parameter tambahan PEWS

8. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS)

Pendokumentasian tentang pelayanan EWS meliputi:

Anda mungkin juga menyukai