Tn.

S (36 th)

-----------ANAMNESIS--------------

-RPS: Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal sejak 1 bulan terakhir. Gatal terutama pada area
kedua tangan bagian bawah, kedua ketiak, kedua lutut bagian belakang dan kedua kaki bagian
bawah. Gatal terutama bila beraktivitas dan berkeringat. Os juga mengeluhkan Muncul bentol-
bentol kecil pada area tersebut. Os mengatakan tidak pernah mengalami hal serupa sebelumnya,
baik saat kecil ataupun saat sudah dewasa. Os mengaku memiliki alergi makanan (udang dan telur)
sejak lama. Selain itu akhir-akhir ini os juga sulit tidur karena banyak pikiran terkait masalah
keluarga. Mudah infeksi kulit (-)

-RPD:

Hipertensi (-) Diabetes melitus (-) Asma (-)

-RPK: -

--------------PEMFIS--------------

-TTV :

TD 130/90 mmHg

HR 80 x/menit

RR 22 x/menit

Temp  36,7 oc

SpO2 99%

-Kepala : Normosefal. Muka tampak eritem (+) cheilitis angularis (+) bibir tampak kering (+)

-Mata: Konj. anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-) injeksi konjungtiva (-/-) dennie morgan line (-/-)

-THT: dbn

-Leher: Peningkatan JVP (-)

-Dada:

Paru  SN Vesikuler, Rh (-/-) Wh (-/-)

Cor  S1/S2 single, murmur (-), Gallop (-)

-Abdomen: Supel, distensi (-),Massa (-), Bising Usus dbn

Nyeri tekan (-)

-Punggung: Nyeri ketok ginjal (-/-)

-Genitalia: dbn

-Ekstremitas: edema (-/-)

- Status lokalis:
 At regio ekstensor+fleksor antebracii dextra et sinistra-> tampak multiple papul (+)
hiperemis (+) skuama (+) pus (-) xerosis kutis (+)
  At regio neck -> lipatan kulit leher anterior (-)
 At regio axillla dextra et sinistra -> tampak multiple papul (+) hiperemis (+) skuama (+) pus (-)
xerosis kutis (+)
 At regio cruris ant-post + poplitea dextra et siniistra -> tampak multiple papul (+) hiperemis
(+) skuama (+) pus (-) xerosis kutis (+)
---------PENUNJANG--------
-Tidak dilakukan

-----DIAGNOSIS----------

- Dermatitis Atopi

TATALAKSANA

- Salep Betametason 2x1 sue

- PO. Cetirizine 0-0-10 mg
- PO. Metilprednisolon 2x 4 mg
- KIE : hindari stressor, faktor pencetus (os intoleransi makanan), sering mandi (bisa juga
tambahkan emultion oil) , Rutin berikan pelembab kulit