Tn.

Bahri (60 th)

-----------ANAMNESIS--------------

-RPS: Pasien datang mengatakan bahwa obat penurun gula darah telah habis. Os memiliki riwayat
kencing manis sudah sejak 5 tahun yg lalu. Terdapat luka sulit sembuh (-) penurunan kesadaran (-).
Os merasa banyak minum dan banyak kencing. Penurunan BB (-) Nafas cepat (-) Nafas berbau (-)

Demam (-) Nyeri tenggorok (-) Penurunan penciuman (-)Riwayat bepergian keluar kota (-) Riwayat
kontak dengan pasien covid 19 (-)
-RPD:

Pernah di diagnosis kencing manis sejak 5 tahun yg lalu, dan namun tidak sampai di rawat di RS

DM (+) 5 tahun, rutin minum obat oral

HT (+) uncontrolled

-RPK: Hipertensi (-)Stroke (-)

--------------PEMFIS--------------

-TTV :

TD 150/86 mmHg

HR 96 x/menit

RR 20 x/menit

Temp  37,3 oc

SpO2 97%

-Kepala : Normosefal

-Mata: Konj. anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)

-THT: dbn

-Leher: Peningkatan JVP (-) Pembesaran KGB (-)

-Dada:

Paru  SN Vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)

Cor  S1/S2 single, murmur (-), Gallop (-)

-Abdomen: Supel, distensi (-),Massa (-), Bising Usus dbn

Nyeri kolik (-) Defans muskular (-)

-Punggung: dbn

-Genitalia: dbn

-Ekstremitas:
Akral hangat (+)Pembesaran KGB pada inguinal(-)

Edema eks bawah (+/+)

---------PENUNJANG--------
-Lab
GDS: 243 mg/dl

-----DIAGNOSIS----------

- DM type II

TATALAKSANA

- PO. Glimepiride 2x1 tab

- PO. Amlodipine 0-0-5mg