Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-0000E16B No. NIK : 3511125809910001


Nama Lengkap : NORA MAULINA BASUKI
Tanggal Lahir : 1991-09-18
No.HP : 085236416848
Alamat : WRINGIN
Lokasi Menerima : RS BHAYANGKARA BONDOWOSO - 0191R003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-01-30 CoronaVac 202011045 RS BHAYANGKARA SETELAH DILAKUKAN VAKSIN 30


08:58:00 BONDOWOSO - 0191R003 MENIT TIDAK ADA GEJALA

2021-02-16 CoronaVac 202011048 RS BHAYANGKARA SETELAH 30 MENIT DI VAKSIN,


09:13:00 BONDOWOSO - 0191R003 TANPA KELUHAN

2021-10-08 Moderna 001F21A RS BHAYANGKARA VAKSIN DOSIS KE 3


16:06:00 BONDOWOSO - 0191R003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rini
No Telp : 082231008583

Anda mungkin juga menyukai