INSULIN

Insulin merupakan hasil recombinasi DNA yang digunakan secara genetis

dengan memodifikasi Escchereia Coli. Organisme ini mensintese setiap rantai
insulin menjadi seperti asam amino yang sama seperti insulin manusia. Ikatan-ikatan
kimia ini yang akhirnya menghasilkan human insulin.

INSULIN DAN CARA KERJANYA

INSULIN DESKRIPSI MULA PUNCAK LAMA
KERJA KERJA KERJA
Insulin kerja
singkat Jernih, SK atau IV 0,5 – 1 jam 2 – 4 jam 6 – 8 jam

Regular [ crys-
talline ] Jernih, SK atau IV 0,5 – 1 jam 2 – 4 jam 6 – 8 jam

Humulin R Keruh, sinc dlm jumlah 30– 45 4 – 6 jam 12–16 jam

Semilente sedikit.SK menit

Insulin kerja Keruh, inc,SK, 30 persen 8 – 12 jam 18–28 jam

semilente & 70 persen 1 – 2 jam
sedang
ultralente
Lente
Sama seperti lente
Keruh, SK, Protamin 6 – 12 jam 18–24 jam
Sama seperti NPH 1 – 2 jam
Humulin L
NPH
HumulinN

Keruh, SK, Protamin, inc 14– 20 jam 24–36 jam

Insulin kerja
Keruh, SK, insulin inc 4 – 8 jam 14– 20 jam 30–36 jam
panjang
yang diberi tambahan 5 – 6 jam
PI
Ultralente

A. CARA MENCAMPUR INSULIN

Pemberian insulin campuran antara short-intermediet acting atau long acting
insulin mengakibatkan kadar gula darah klien lebih bagus daripada single type
insulin. Pada pemberian insulin campuran ini harus tepat dan benar agar insulin yang
ada di dalam botol tidak bercampur dengan insulin yang ada di spuit yang dapat
mengakibatkan lisis.
Adapun langkah-langkah pencampurannya adalah sebagai berikut :
1. Cuci tangan
2. Baca etiket botol insulin, tipe dan tanggal kadaluarsanya
3. Putar setiap botol insulin secara gantle diiatas telapak tangan agar isi insulin
merata
4. Usap tutup botol dengan alcohol
5. Injeksi 20 unit udara ke dalam NPH insulin. {jumlah udara yang dimasukkan
ke dalam botol sesuai dengan dosis unit yang diperlukan}. Selalu
mendahulukan menginjeksi udara ke dalam insulin yang berdurasi kerja lebih
lama.
6. Injeksikan udara 10 unit ke dalam botol insulin reguler. Jummlah udara yang
diinjeksikan harus sama degan dosis insulin yang diberikan
7. Hisap 10 unit insulin reguler Pastikan bahwa tidak ada udara dalam spuit,
selalu hisap dahulu insulin yang mempunyai masa kerja lebih pendek
8. Hisap 2 unit insulin NPH dengan spuit yang telah berisi insulin reguler 10
uniit. Hati-hati jangan sampai insulin reguler terinjeksi ke botol insulin NPH.
9. Jumlah insulin dalam satu spuit dharus menjadi 30 unit

B. EFEK SAMPING INSULIN

Jika insulin diberikan lebih banyak dari yang dibutuhkan untuk metabolisme glukosa
timbul reaksi hipoglikemia atau syok insulin dapat diatasi dengan memberikan gula
peroral atau intravena meningkatkan pemakaian insulin.
Pada keadaan dimana jumlah insulin tidak cukup, gula tidak dapat
dimetabolismesasikan sehinggga terjadi metabolisme lemak, pemakaian asam lemak
[ keton ] untuk energi menimbulkan ketoasidosis.

REAKSI HIPOGLIKEMIA DAN KETOASIDOSIS DIABETIKUM

REAKSI TANDA DAN GEJALA
Reaksi Hipoglikemik Sakit kepala, kepala terasa ringan
[ syok insulin ] Gelisah terasa takut, tremor, keringat berlebihan dingin,
kulit lembab, takikardi, bicara tersendat-sendat, lupa,
kekacauan mental, kejang, kadar gula dara < 60 mg/dl.

Ketoasidosis diabetik Sangat haus, poliuria. Bau napas seperti buah, pernapasan
[ reaksi hiperglikemik ] kusmaul [ dalam, cepat, melelahkan, terasa menekan ,
sesak ], denyut nadi cepat dan lemah, selaput lendir kering
dan turgor kulit buruk, kadar gula darah > 250 mg/dl.
C. LOKASI INJEKSI INSULIN
Tiap bagian tubuh yang ditutupi kulit yang longgar dapat dipakai sebagai tempat
injeksi insulin termasuk abdomen, paha, lengan atas, pinggang dan kuadran atas
luar dari bokong. Secara umum insulin akan lebih cepat diabsorpsi dari bagian atas
tubuh seperti bagian deltoid dan abdomen dibanding dari paha dan bokong.
Rotasi dari injeksi terus dianjurkan guna menghindari absorpsi yang terhambat
karena adanya fibrosis atau lipohipertropi akibat injeksi berulang hanya pada satu
tempat. Asosiasi Diabetes America menganjurkan insulin dapat diinjeksikan pada
satu daerah yang sama selama satu minggu dengan jarak setiap injeksi 1 ½ inci
[ satu ruas jari tangan ] dengan penyuntikan insulin secara sub cutan atau tepat di
bawah lapisan kulit.

Edukasi kepada klien yang menggunakan insulin :

Edukasi atau penyuluhan kesehatan tentang pemberian insulin dan perawatan
pasien diabetes melitus merupakan tindakan keperawatan yang harus diberikan agar
regimen terapeutik di rumah efektif dan menghindarkan terjadinya hospitalisasi
ulang.
Penjelasan yang harus diberikan kepada klien atau orang tuanya adalah :
1. Cara penyimpanan insulin di dalam lemari es/pendingin dengan suhu 2-6
derajat celcius sehingga terhindar dari paparan sinar matahari dan
meminimalkan potensi insulin di suhu ruangan, apalagi jika tutup vialnya
dibuka
2. Dosis insulin yang didapat dan waktu penyuntikan insulin sebaiknya 30 menit
sebelum makan atau selang waktu tertentu berdasarkan regimen insulin dan
nilai kadar gula darah [dosisi yang diadviskan].
3. Cara pemakaian botol dan alat injeksi. Beritahu klien yang menggunakan
NPH atau lente bersama-sama insulin reguler untuk mengambil insulin
reguler terlebih dulu sebelum mengambil insulin NPH atau lente
4. Menjelaskan daerah-daerah pada tubuh yang dapat digunakan sebagai tempat
absorbsi insulin dan anjurkan untuk mengganti tempat injeksi untuk
mempertahankan absorpsi yang efektif dan mencegah lipodistropi.
5. Reaksi hipoglikemia lebih mudah terjadi pada saat waktu puncak kerja obat ..
Ajarkan klien untuk penanganan hipoglikemi dengan menyediakan permen
atau gula
 DAFTAR PUSTAKA

Donna.I. [1996]. Medical Surgical Nursing. Mosby Year Book. Philadelphia

Greenspan dan Baxter.[2000]. Endokrinologi Dasar dan Klinik EGC. Jakarta

Kee and Hayes.[1996]. Farmakologi, Pendekatam Proses Keperawatan. EGC. Jakarta