Nama : Chamelia Damayanti (A02019016)

V. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KUNJUNGAN KE-1

NO HARI/TGL/JA IMPLEMENTAS RESPON PARAF

M I
DX

1,2 15 Oktober 2021 Membina Rs:

Hubungan saling Keluarga Tn H
14.00 WIB
percaya dengan mengatakan
keluarga lansia menerima
dan percaya atas Chamelia
kedatangan
mahasiswa.

Ro:
Keluarga Tn.H
menerima dengan
baik,
dan kooperatif.

1,2 15 Oktober 2021 Menjelaskan Rs:

maksud dan tujuan Keluarga Tn.H
14.10 WIB
kedatangan mengatakan paham
setelah dijelaskan
maksud Chamelia
kedatangan
mahasiswa.

Ro:
Keluarga Tn.H
menerima mahasiswa
dengan baik.

1,2 15 Oktober 2021 Melakukan Rs :

pengkajian
 14.20 WIB keluarga meliputi Keluarga Tn.H
data mengatakan bersedia
umum, riwayat
keluarga, tahap dilakukan pengkajian.
perkembangan Chamelia
Ro:
keluarga,
Keluarga Tn.H tampak
pengkajian
kooperatif.
lingkungan, dan
struktur
keluarga, fungsi
keluarga,stres dan
koping
keluarga, strategi
kping yang
digunakan, strategi
adaptasi, harapan
keluarga sesuai
dengan kontrak
waktu

1 15 Oktober 2021 Menentukan Rs :

prioritas masalah
14.40 WIB Keluarga Tn.H
keperawatan
keluarga : mengatakan masalah
Manajemen yang Chamelia
kesehatan keluarga lebih penting adalah
tidak efektif (Nyeri nyeri kronis
kronis)

Ro :

Keluarga Tn.H tampak

antusias dalam
menentukan masalah
yang harus
diselesaikan terlebih
dahulu

1 15 Oktober 202 Mengkaji tanda- Rs :

tanda vital dan
15.20 WIB
menanyakan hasil Keluarga Tn.H
 pengecekan asam mengatakan bersedia Chamelia
urat terahir di
cek tanda vital dandi
tanyakan hasil
pengecekan terakhir
asam urat
Ro :

Pemeriksaan terhadap
Ny.S

TD :130/90 mmHg. N:
84x/.

Asam urat terahir 6,2

mg/dl.

V. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KUNJUNGAN KE-2

NO HARI/TGL/JA IMPLEMENTAS RESPON PARAF

M I
DX

1,2 16 Oktober 2021 Menjelaskan Rs:

maksud dan tujuan Keluarga Tn.H
14.00 WIB
kedatangan mengatakan paham
setelah dijelaskan
maksud Chamelia
kedatangan
mahasiswa.

Ro:
Keluarga Tn.H
menerima mahasiswa
dengan baik.

1,2 16 Oktober 2021 Melakukan Rs : Chamelia

pengecekan
14.10 WIB tekanan darah Keluarga Tn.H
mengatakan bersedia
di
cek tanda vital dan
asam urat
Ro :

Pemeriksaan terhadap
Ny.S

TD :140/90 mmHg. N:
88x/menit

1 16 Oktober 2021 Memberikan Rs :

kompres jahe
14.20 WIB Ny.S mengatakan
hangat untuk
bersedia untuk
meredakan nyeri
dibagian kaki dikompres dengan Chamelia
jahe hangat.

Ro :

Ny.S terlihat nyaman

 saat dilakukan
pengompresan
menggunakan jahe
hangat.

V. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KUNJUNGAN KE-3

NO HARI/TGL/JA IMPLEMENTAS RESPON PARAF

M I
DX

1 18 Oktober 2021 Menanyakan Rs

keadaan klien Ny.S mengatakan
15 .00 WIB
kabarnya baik, dan
masih merasakan
nyeri pada bagian Chamelia
kaki.
Ro:
Ny.S tampak terlihat
nyeri dan sering
mengusapkan kedua
kaki nya.

1,2 18 Oktober 2021 Melakukan Rs :

pengecekan
15.10 WIB tekanan darah dan Keluarga Tn.H
pengontrolan kadar mengatakan bersedia
nilai asam urat, di Chamelia
sebelum diberikan cek tanda vital dan
kompres jahe klien mengatakan
hangat setelah kaki di
kompres dengan jahe
hangat nyerinya
sedikit berkurang
Ro :

Pemeriksaan terhadap
Ny.S
 TD :120/90 mmHg. N:
93x/. menit

1,2, 18 Oktober 2021 Menentukan Rs :

kontrak waktu
15.30 WIB rencana tindakan Keluarga Tn.H
lanjut untuk hari mengatakan siap
esok melakukan menerima informasi
Chamelia
penyuluhan penyuluhan kesehatan.
kesehatan di rumah Ro :
Ny.S
Keluarga Tn.H tampak
antusias pada saat
menentukan hari
untuk dilakukan
penyuluhan
kesehatan di
rumahnya.

V. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KUNJUNGAN KE-4

NO HARI/TGL/JA IMPLEMENTAS RESPON PARAF

M I
DX

1,2 20 Oktober 2021 Menanyakan Rs

keadaan klien Ny.S mengatakan
 15 .00 WIB kabarnya baik, dan
sedikit merasakan
nyeri pada bagian Chamelia
kaki.
Ro:
Ny.S tampak terlihat
sedikit merasakan
nyeri dan sering
mengusapkan kedua
kaki nya.

1,2 20 Oktober 2021 Melakukan Rs :

pengecekan
15.10 WIB tekanan darah dan Keluarga Tn.H
pengontrolan kadar mengatakan bersedia
nilai asam urat, di Chamelia
kolesterol, dan cek tanda vital
gula darah. Ro :

Sebelum diberikan Pemeriksaan terhadap

kompres jahe Ny.S
hangat
TD :130/90 mmHg. N:
84x/.

1,2 21 Oktober 2021 Melakukan Rs :

penyuluhan
15.30 WIB kesehatan Keluarga Tn.H
mengatakan dapat
informasi terbaru
Chamelia
terkait penyakit yang
diderita Ny.S.
Keluarga jadi bisa
menentukan
pencegahan dan
perawatan penyakit.
Ro :

Keluarga Tn.H tampak

antusias pada saat
dilakukan penyuluhan
kesehatan di
 rumahnya.

V. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KUNJUNGAN KE-5

NO HARI/TGL/JA IMPLEMENTAS RESPON PARAF

M I
DX

1,2 20 Oktober 2021 Melakukan Rs :

pengecekan
15 .00 WIB tekanan darah dan Keluarga Tn.H
pengontrolan kadar mengatakan bersedia
nilai asam urat, di Chamelia
cek tanda vital
Ro :

Pemeriksaan terhadap
Ny.S

TD :140/90 mmHg. N:
74x/menit

1,2 20 Oktober 2021 Mengulang Rs :

kembali materi
15.10 WIB penyuluhan yang Keluarga Tn.H
pernah dilakukan mengatakan sering
& menanyakan membaca leaflet yang
Chamelia
keluhan yang diberikan, dan jika
dirasakan saat ini nyeri terasa kembali
Ny.S merendam
kakinya dengan air
hangat untuk
mengurangi nyeri.

Ro :

Ny.S dapat
menyebutkan materi
yang diberikan terkait
 asam urat yang telah
dilakukan kemarin.

Ny. s mengerti
tindakan apa yang
harus dilakukan jika
nyeri datang.

V. CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KUNJUNGAN KE-6

NO HARI/TGL/JA IMPLEMENTAS RESPON PARAF

M I
DX

1 21 Oktober 2021 Melakukan Rs : Chamelia

pengecekan
15 .00 WIB tekanan darah dan Keluarga Tn.H
pengontrolan kadar mengatakan bersedia
nilai asam urat, di
cek tanda vital dan
asam urat
Ro :

Pemeriksaan terhadap
Ny.S

TD :130/90 mmHg. N:
84x/. Asam urat 6,2
mg/dl.

1 21 Oktober 2021 Menentukan Rs :

perawatan lanjutan
15.10 WIB yang dapat Ny.Smengatakan jadi
Chamelia
dilakukan dan banyak informasi
menyarankan perawatan yang dapat
keluarga untuk dilakukan sendiri di
mengontrol asam rumah.
urat ke fasilitas Ro :
pelayanan
Keluarga tampak
kesehatan terdekat.
antusias pada saat
berinteraksi.
VI. EVALUASI KEPERAWATAN HARI KE-1

TGL/JAM NO.DX EVALUASI PARAF

15 Oktober 1 S : Ny.S mengatakan merasa senang ketika dilakukan
2021 pengkajian. Karna merasa mempunyai teman ngobrol

16.40 WIB Pengkajian PQRST :

P : Nyeri bertambah saat melakukan aktivitas, nyeri

Chamelia
berkurang saat istirahat,

Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk,

R:Nyeri pada kedua kaki,

S: skala nyeri 6,

T:Nyeri terus menerus.

O:

Klien tampak memegangi area nyeri,

Klien terlihat kesakitan, keadaan umum
baik,

Pemeriksaan TTV:

TD : 130/90 mmHg,

Nadi:85x/m,
RR : 23x/m.

Suhu : 36C,

Kesadaran composmentis, penglihatan agak kabur,

ekstermitas atas tidak ada masalah,
ekstermitas bawah terasa nyeri dan
bengkak.

Nilai asam urat : 6,2 mg/dl.

A : -
P:

lanjutkan intervensi
- Melakukan rencana keperawatan berdasarkan
 pengkajian yang sudah dilakukan

VI. EVALUASI KEPERAWATAN HARI KE-2

TGL/JAM NO.DX EVALUASI PARAF

16 Oktober 1 S : Ny.A mengatakan jadi mengerti sumber nyeri yang
2021 dirasakan selama ini dan bagaimana cara penanganan
sendiri yang dapat dilakukan di rumahmya
15.00 WIB
Pengkajian PQRST : Chamelia
P : Nyeri bertambah saat melakukan aktivitas, nyeri
berkurang saat istirahat,

Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk,

R:Nyeri pada kedua kaki,

S: skala nyeri 5

T:Nyeri terus menerus.

O:

Klien tampak memegangi area nyeri,

Klien terlihat kesakitan, keadaan umum
baik,

Ny.S sudah diberikan kompres jahe hangat 2x20 menit

Pemeriksaan TTV:

Pemeriksaan terhadap Ny.S

TD :140/90 mmHg. N: 88x/. Asam urat 7,6 mg/dl.

Kesadaran composmentis, penglihatan agak kabur,

ekstermitas atas tidak ada masalah,
ekstermitas bawah terasa nyeri dan
bengkak.
 A:Masalah manajemen ksehatan belum teratasi.
P:

lanjutkan intervensi
- Melakukan rencana keperawatan berdasarkan
pengkajian yang sudah dilakukan

VI. EVALUASI KEPERAWATAN HARI KE-3

TGL/JAM NO.DX EVALUASI PARAF

18 Oktober 1 S : Ny.Smengatakan sangat antusias sekali saat diberitahu
2021 terkait akan dilakukannya penyuluhan kesehatan di
rumahnya.
16.00 WIB
Pengkajian PQRST : Chamelia
P : Nyeri bertambah saat melakukan aktivitas, nyeri
berkurang saat istirahat,

Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk,

R:Nyeri pada kedua kaki,

S: skala nyeri 5

T:Nyeri terus menerus.

O : klien tampak senang dan menerima kedatangan

mahasiswa.

Pemeriksaan TTV:

Pemeriksaan terhadap Ny.S

TD :120/90 mmHg. N: 93x/. Asam urat 6,9 mg/dl.

Kesadaran composmentis, penglihatan agak kabur,

ekstermitas atas tidak ada masalah,
ekstermitas bawah terasa nyeri dan
bengkak

A:Masalah manajemen kesehatan belum teratasi.

 P:

 lanjutkan intervensi
Melakukan rencana keperawatan berdasarkan
pengkajian yang sudah dilakukan.

 Berikan kompres jahe hangat.Membua kontrak

VI. EVALUASI KEPERAWATAN HARI KE-4

TGL/JAM NO.DX EVALUASI PARAF

20 Oktober 1,2 S:
2021
Ny.S mengatakan senang dan banyak informasi yang
16.30 WIB didapat setelah dilakukan penyuluhan kesehatan.

Ny.s mengatakan jadi paham mengenai penanganan dan

Chamelia
pencegahan penyakit asam urat.

O:

Ny.a tampak senang dan kooperatif saat penyuluhan

kesehatan dilakukan.

Ny.A sudah diberikan kompres jahe hangat.

Pemeriksaan TTV:

Pemeriksaan terhadap Ny.A

TD :130/90 mmHg. N: 84x/.

Kesadaran composmentis, penglihatan agak kabur,

ekstermitas atas tidak ada masalah,
ekstermitas bawah terasa nyeri dan
bengkak.

 lanjutkan intervensi
Melakukan rencana keperawatan berdasarkan
pengkajian yang sudah dilakukan.
 Berikan kompres jahe hangat.
VI. EVALUASI KEPERAWATAN HARI KE-5

TGL/JAM NO.DX EVALUASI PARAF

20 Oktober 1,2,3 S : Ny.S dapat menyebutkan kembali matei yang sudah
2021 diberikan saat penyuluhan kesehatan kemarin.

16.30 WIB O:

 Ny.a tampak senang dan kooperatif saat

Chamelia
penyuluhan kesehatan dilakukan.

 Ny.S sudah diberikan kompres jahe hangat.

Pemeriksaan TTV:

Keluarga Tn.H mengatakan bersedia di

cek tanda vital

Pemeriksaan terhadap Ny.S

TD :140/90 mmHg. N: 74x/ menit

Kesadaran composmentis, penglihatan agak kabur,

ekstermitas atas tidak ada masalah,
ekstermitas bawah terasa nyeri dan
bengkak

Ny.S terlihat aktif dan mandiri saat ditanya penanganan

yang dilakukkan saat nyeri datang.
A:-
P:

 lanjutkan intervensi
Melakukan rencana keperawatan berdasarkan
pengkajian yang sudah dilakukan.

 Berikan kompres jahe hangat.

VI. EVALUASI KEPERAWATAN HARI KE-6

TGL/JAM NO.DX EVALUASI PARAF
21 Oktober 1,2, S; Ny.Smengatakan jadi banyak informasi perawatan yang
2021 dapat dilakukan sendiri di rumah.
O:
15.30 WIB
Keluarga tampak antusias pada saat berinteraksi.
Chamelia
Pemeriksaan TTV:

Keluarga Tn.H mengatakan bersedia di

cek tanda vital dan asam urat
Ro :

Pemeriksaan terhadap Ny.S

TD :130/90 mmHg. N: 84x/.

Kesadaran composmentis, penglihatan agak kabur,

ekstermitas atas tidak ada masalah,
ekstermitas bawah terasa nyeri dan
bengkak.

NyS terlihat aktif dan mandiri saat ditanya penanganan

yang dilakukkan saat nyeri datang.
A:-
P : Intervensi dihentikan, kunjungan keluarga binaan
telah selesai dan keluarga binaan sudah aktif dan mandiri
saat ditanya terkait penanganan dan pencegahan
penyakitnya.