Anda di halaman 1dari 2

KERAHASIAN REKAM MEDIS

No. Dokumen 43/SOP/I/2021


No.Revisi 01
Tanggal terbit 15 – 01 - 2021
SOP
Halaman ½
UPTD ASRUL,S.Kep
PUSKESMAS NIP.19711007 199603 1 002
SERUWAY
1. Pengertian Kerahasiaan Rekam Medis adalah hal-hal yang harus dijaga atau dilindungi di
dalam rekam medis

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga kerahasiaan berkas


Rekam Medis agar terjaga kerahasiaanya dari pihak-pihak yang tidak
berkepentingan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Seruway No. 35/SK/I/2021 tentang
penyimpanan Rekam Medis
4. Referensi Permenkes RI no.55 tahun 2013 tentang penyelenggaraan rekam medik
5. Prosedur/ 1. Persiapan alat dan bahan
langkah-
Status rekam medik
langkah
2. Petugas yang melaksanakan:
Petugas rekam medis
3. Langkah-langkah:
a. Setiap informasi medis yang dimiliki Puskesmas Seruway tidak boleh
disebarkan
b. Rekam medik dapat dibuka dalam hal:
- Untuk kepentingan pasien
- Untuk permintaan penegak hukum
- Permintaan/persetujuan pasien sendiri
- Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
c. Kepala Puskesmas dapat menjelaskan isi rekam medis secara
tertulis/langsung kepada pemohon tanpa izin pasien sesuai UU
d. Puskesmas tidak boleh menggunakan rekam medis yg dapat
membahayakan pasien kecuali, untuk melindungi dari tuntutan hakim
6. Bagan alir
Setiap info medis tidak boleh disebarkan

Info tentang medis dapat dibuka dalam hal untuk


kepentingan pasien, penegakan hukum,
permintaan pasien, penelitian

KAPUS dapat menjelaskan isi rekam


medik

Puskesmas tidak boleh menggunakan


RM jika membahayakan pasien

7. Hal-hal yang Petugas menjamin kerahasiaan rekam medis


perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Ruang pendaftaran

9. Dokumen Rekam Medis


terkait

10. Rekaman
historis
perubahan No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan