AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No.
39/SK/I/2021
Dokumen
No. Revisi 01
SOP
Tanggal
12 – 1 - 2021
Terbit
Halaman :½
UPTD
ASRUL,S.Kep
PUSKESMAS
NIP.19711007 199603 1 002
SERUWAY
1. Pengertian Suatu upaya yang dilakukan UPTD Puskesmas Seruway untuk menjaga
kerahasiaan pasien terkait dengan informasi penyakitnya dan pemberi
informasi terkait informasi yang diberikan tentang penyelenggaraan pelayanan
Puskesmas sehingga pelayanan kesehatan aman, terlindungi, kecuali untuk
perlindungan hukum/kepentingan khusus lainnya (kepentingan negara dan
pasien).
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin keamanan,
kenyamanan dan kerahasiaan pasien dalam memberi informasi tentang
kesehatan pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 30 /SK/I/2021 Tentang akses terhadap rekam
medis.
4. Referensi Permenkes No. 269/Menkes/Per/2005 tentang Rekam Medis
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat & Bahan:
Langkah- a. ATK
langkah b. Rekam Medis (RM)
2. Petugas yang melakukan
a. Petugas Rekam Medis
3. Langkah-langkah :
a. Petugas membuat kebijakan tentang kerahasiaan pasien dan
pemberi informasi.
b. Petugas RM (Rekam Medis) bertanggung jawab terhadap
pengaturan dan menyimpan data penyakit.
c. Petugas mengatur penggunaan RM (Rekam Medis) antara lain :
1. Alat komunikasi antar pasien
2. Dasar merencanakan pengobatan dan perawatan
3. Bukti tertulis segala tindakan pelayanan, perkembangan
penyakit dan pengobatan selama pasien dirawat
4. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien UPTD Puskemas
Seruway dan tenaga kesehatan
5. Menyediakan data untuk kepentingan pendidikan dan
penelitian.
d. Petugas RM (Rekam Medis) bertanggung jawab terhadap
hilangnya, rusaknya/pemalsuan RM (Rekam Medis) dan
penggunaan oleh badan/orang yang tidak berhak, karena RM
(Rekam Medis) adalah data Puskesmas yang harus dijaga
keamanannya.
e. Petugas RM (Rekam Medis) diperbolehkan memberikan informasi
kepada pihak ketiga untuk kepentingan pengadilan dan asuransi.

f. Semua petugas kesehatan bertanggung jawab terhadap

kerahasiaan dan pemberi informasi.
6. Bagan Alir

Membuat kebijakan tentang

kerahasiaan pasien dan
pemberi informasi

Bertanggung jawab terhadap pengaturan

dan menyimpan data penyakit

Petugas mengatur penggunaan RM

(Rekam Medis)

Petugas RM bertanggung jawab terhadap hilangnya,

rusaknya/pemalsuan RM dan penggunaan oleh badan/orang
yang tidak berhak

Diperbolehkan memberikan informasi kepada pihak ketiga

untuk kepentingan pengadilan dan asuransi.

Semua petugas kesehatan

bertanggung jawab terhadap
kerahasiaan dan pemberi informasi

7. Hal-hal yang
perlu 1. Pelaksanaan akses terhadap Rekam Medis (RM)
diperhatikan 2. Ditinjau ulang lima tahun sekali

8. Unit Terkait 1. Ruang pelayanan umum

2. Ruang pelayanan gigi
3. Ruang pelayanan KIA/KB
4. Ruang pelayanan MTBS
5. Ruang pelayanan rawat inap
6. Ruang pelayanan IGD
7. Ruang pelayanan bersalin
9. Dokumen Dokumen Rekam Medis
terkait
10. Rekaman
historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan 1.