Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI

UNTUK MENGIKUTI PERKULIAHAN TATAP MUKA

POLITEKNIK NEGERI BENGKALIS SEMESTER GENAP T.A 2020/2021

SAYA BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, ORANG TUA/WALI DARI:

NAMA MAHASISWA/NIM : Nurul Hakiki/6304191162

TEMPAT TANGGAL LAHIR : Sungai Siput, 29 November 2001

PRODI/SEMESTER : Rekayasa Perangkat Lunak/IV

ALAMAT : Sungai Siput, Siak Kecil

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA MENYETUJUI ANAK SAYA UNTUK
MELAKUKAN KULIAH TATAP MUKA DENGAN MENGIKUTI PROTOKOL KESEHATAN YANG DI TERAPKAN.

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA.

Siak Kecil, 14 Februari 2021

SAYA YANG MEMBUAT PERNYATAAN

BONASIR

Anda mungkin juga menyukai