PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SERUWAY
Jl. Temenggong Kampung Tangsi Lama Kecamatan Seruway Kode Pos 24473
e-mail : puskesmasseruway@yahoo.co.id

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS SERUWAY

Nomor: 141 /SK/IX/2021

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SERUWAY,

Menimbang : a. bahwa pelaksanaan program-program kesehatan kepada masyarakat

dan menjaga mutu pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Seruway
maka perlu menetapkan indikator prioritas untuk monitoring dan
menilai kinerja di UPTD Puskesmas Seruway;

b. bahwa sebagai tindak lanjut dari upaya yang dilakukan oleh UPTD
Puskesmas Seruway dalam menjaga mutu pelayanan kesehatan, maka
perlu disusun kebijakan mengenai Penetapan Indikator Mutu di UPTD
Puskesmas Seruway;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditas

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi ;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang pelayanan

kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

4. Pearaturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Refomarsi

Birokrasi Republik Indonesia 1 Tahun 2015 Tentang Pedoman Evalusi
Kinerja Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 857 Tahun 2009 tentang

Pedoman Penilaian Kinerja Sumber Daya Manusia Kesehatan di
Puskesmas;

8. Peraturan Bupati Aceh Tamiang Nomor 5 Tahun 2015 tentang

Pembentukan Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Unit Pelaksana
Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Tamiang;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

KESATU : Puskesmas menetapkan indicator mutu Puskesmas sebagaimana

tercantum pada lampiran I pada Surat Keputusan ini.

KEDUA : Setiap indicator dilengkapi dengan profil indicator.

KETIGA : Setiap indicator dilakukan pengukuran secara berkala oleh tim mutu
sesuai dengan profil indicator.

KEEMPAT : Hasil pengukuran indicator dilakukan analisis secara berkala oleh tim
mutu sesuai profil indicator.

KEEMPAT : Hasil analisis dari indicator disusun rencana tindak lanjut untuk
perbaikan indicator mutu

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini maka
akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Seruway
Pada Tanggal : 01 September 2021

KEPALA UPTD PUSKESMAS SERUWAY

ASRUL

                                    
 RAPAT PERTEMUAN PENETAPAN IMPP, INDIKATOR SKP, INDIKATOR PPI

Judul pertemuan : Rapat Pertemuan Penetapan IMPP, Indikator SKP, Indikator PPI
Hari/tanggal : Rabu/ 01 September 2021
Pukul : 11.00 s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Seruway
 Lampiran I : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Seruway
Nomor : 141/SK/IX/2021
Tanggal : 01 September 2021

1. INDIKATOR NASIONAL MUTU

NO INDIKATOR TARGET

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%

2 Angka Keberhasilan Pengobatan TB Semua Kasus Sensitif Obat 90%

3 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85%

4 Kepuasan Pasien dan Keluarga ≥ 76,6%

5 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100%

6 Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ANC Sesuai Standar 100%

2. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP)

NO INDIKATOR TARGET

1 Pemberi Pelayana Kegawatdaruratan yang Bersertifikat (ATLS/ACLS/BTLS/GELS/PPGD/ yang 50%

Masih Berlaku

2 Rerata Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 menit 100%

3 Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium ≤ 5 menit 100%

4 Kepatuhan Penggunaan Formularium Puskesmas 100%

5 Persentase Desa / Kelurahan yang Melaksanakan Posbindu PTM berbasis Masyarakat 25%
 6 Persentase Ibu Nifas yang diberikan Vitamin A 80%

7 Tenaga Kesehatan yang Melayani Pasien Memiliki SIP 100%

3. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) INDIKATOR SKP TARGET

1 Ketepatan Identifikasi Pasien Kepatuhan Melakukan Identifikasi Pasien Saat Pemberian Obat 100%

2 Meningkatkan Komunikasi yang Efektif Kepatuhan Melaksanakan SBAR pada Pelaporan KasuS kepada Dokter Piket 100%

3 Meningkatkan Keamanan obat-obatan yang perlu diwaspadai Kepatuhan Pelabelan Obat-Obat LASA1 100%

4 Memastikan Lokasi Pembedahan yang Benar Kepatuhan Melakukan Penandaan pada Sisi yang Akan Dilakukan 100%
Pembedahan

5 Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Jatuh Kepatuhan Melakukan Kajian Risiko Jatuh pada Pasien 100%

4. INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

NO INDIKATOR TARGET
1 Kepatuhan Desinfeksi dan Sterilisasi Alat Setelah Tindakan 100%

2 Kepatuhan Petugas Kebersihan Mengutip sampah Medis Setiap harinya dari Unit-unit Pelayanan 100%

3 Ketersediaan Sabun Antiseptik untuk Cuci tangan di Unit-unit Pelayanan yang ada wastafelnya 100%

KEPALA UPTD PUSKESMAS SERUWAY

ASRUL

HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UPTD PUSKESMAS SERUWAY

N UNIT TARGET HASIL
INDIKATOR MUTU
O PELAYANAN
UGD Pemberi Pelayanan Kegawatdaruatan yang bersertifikat 50% 16%
1.
(ATLS/ACLS/BTLS/GELS/PPGD) yang Masih berlaku
2. Rerata Waktu Tanggap Pelayanan Gawat darurat ≤ 5 menit 100% 50%
3. Laboratorium Pelaporan hasil Kritis Laboratorium < 5 menit 100% 76%
4. Apotek Kepatuhan Penggunaan Formularium Puskesmas 100% 100%
Program PTM Persentase Desa/ Kelurahan yang Melaksanakan Posbindu PTM Berbasis 25% 25%
5.
Masyarakat KETUA
6. Program Gizi Persentase bufas yang diberikan vitamin A 80% 78%
7. ADMEN Tenaga kesehatan yang melayani pasien memiliki SIP 100% 84,3%
8. Membuat kartu inventaris dan menempatkan dimasing-masing ruangan 100% 88%
MANAJEMEN MUTU
UPTD PUSKESMAS SERUWAY
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SERUWAY
Jl. Temenggong Kampung Tangsi Lama Kecamatan Seruway Kode Pos 24473
e-mail : puskesmasseruway@yahoo.co.id

BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU UPTD PUSKESMAS SERUWAY PERIODE OKTOBER SAMPAI DESEMBER 2021

Jenis
No Indikator Target Hasil Analisis Tindak Lanjut
Pelayanan
UGD Dari 18 orang petugas UGD (16
Perawat, 2 orang dokter) hanya 3
Pemberi Pelayanan
orang yang memiliki sertufikat
Kegawatdaruatan yang bersertifikat Mengusulkan pelatihan untuk petugas
1. 50% 16% BTLS yaitu:
(ATLS/ACLS/BTLS/GELS/PPGD) UGD dengan menggunakan dana JKN
1. Ns. Riki Agustar,S.Kep
yang Masih berlaku
2. Ns. Cut Dirna, S.Kep
3. Ns. Fitri Ningsih,S.Kep
Puskesmas hanya mempunyai 2
orang dokter umum yang juga
Mengusulkan pengadaan dokter
Rerata Waktu Tanggap Pelayanan merangkap sebagai dokter di ruang
2. 100% 50% umum ke bagian SDM Dinas
Gawat darurat ≤ 5 menit pelayanan umum dan ruang
Kesehatan
pelayanan lansia serta kegiatan
skrining untuk keperluan vaksinasi
Laboratorium Petugas harus menuliskan hasil Petugas membagi tugas dalam
Pelaporan hasil Kritis
3. 100% 76% pemeriksaan ke buku register melaksanakan pencatatan dan
Laboratorium < 5 menit
sehingga memperlambat pelaporan pelaporan
Apotek Rutin memberikan daftar obat yang
Pemberian obat di ruang pelayanan
Kepatuhan Penggunaan sesuai dengan formularium yang
4. 100% 100% obat sudah sesuai dengan
Formularium Puskesmas tersedia di Puskesmas ke unit-unit
formularium Puskesmas
pelayanan terkait
 Program PTM Persentase Desa/ Kelurahan yang
5. Melaksanakan Posbindu PTM 25% 25% Target sudah tercapai Sosialisasi kembali apabila terjadi
Berbasis Masyarakat pertukaran kader
Persentase bufas yang diberikan Pencapaian hampir mencapai target Mempertahankan target yang sudah
6. 80% 78%
Program Gizi vitamin A dicapai
ADMEN Jumlah nakes yang ada di Puskesmas Mengingatkan seluruh staf untuk
Tenaga kesehatan yang melayani
7. 100% 84,3% Seruway 115 orang dan ada 18 orang memperpanjang SIK/SIP 6 bulan
pasien memiliki SIP
yang tidak memiliki SIK/SIP sebelum masa aktif SIK/SIP berakhir
Dari 17 ruangan yang ada di
Membuat kartu inventaris dan Penanggung jawab barang harus
Puskesmas Seruway ada 2 ruangan
8. menempatkan dimasing-masing 100% 88% membuat kartu inventaris untuk setiap
yang belum memiliki kartu
ruangan ruangan
inventaris

KETUA MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS SERUWAY

drg. Sriyanti