232

*Follow Up Pagi 23/5/21* TD: 142/74 mmHg vascon 0,05,,lasix Tr 210-212-261

3mg/jam NLR 28.7-121.5-21,6
Nama lengkap: TN. ARISIADO N: 98 x/menit LED 99
Tgl lahir/usia: 01 May 1977/44th RR: 10 x/menit (nafas spontan-)
No HP keluarga: 081337600129 S: 36.7C 19/5-20/5-21/5-22/5-23/5
Agama: Islam SpO2 94% on venti VSIMV fio2 95, VT 450, pH 7.48- 7.48-7.47-7,47-7,556
Jaminan: KMK RR 10, PEEP 8, Tins I:E 1:2, PSupp 18 pO2 117-183-121-84-93
DPJP: dr. Shinta SpAN-KIC pCO2 33- 36-38-42-53
Ruang rawat: ICU 232 BC/ 3 jam HCO3 24-26-28-31-46
06.00-09.00:+285 D 1,2 BE 1/ 2.40/3.5/7,2/23
RS Rujukan: RS Royal Taruma 09.00-12.00:-47 D 1,6 SaO2 99- 99-99-97-98
Tgl dirawat di RS rujukan: 18/5/2021 12.00-15.00 +203 D 0.83
15.00-18.00 +105 D 1.66 19/5-20/5-21/5-22/5-23/5
Status Pemeriksaan COVID-19 18.00-21.00 +101 D 1.66 APTT 0.98x-1.15x-1.89x-0,8x-0,84x
Rapid Antigen: POSITIF tgl 18/5/2021 di RS 21.00 - 00.00 :-254 D : 2.9 PT 0.88x
Royal Taruma 00.00-03.00 : -192 D : 2.5
PCR test: POSITIF tgl 18/5/2021 di RS Royal 03.00-06.00 : +203 D : 1,25 19/5-22/5
Taruma 06.-09 +302 d 1,25 D-dimer 1.92-2,51
Vaksinasi COVID 19: - 09-12 -186 d 2,5 CRP 383-64
Ferritin 1547.7-x
Intubasi ETT 7.5 kedalaman 22cm di royal ICON 23/5
taruma 18/5 SV, CO,ICON, SVR moderate 19/5
TFC high PCT 35.96
S:sering terbangun desat bila bangun. Pada FTC moderate-low
dinas sore, pasien pada saat dimandikan ett 19/5
tercabut hingga area epligotis 22/5, sehingga BC 8 jam : +518 D :1.4 IL 6 54.38
dilakukan reposisi kembalikan dengan sedasi BC 24 jam : +428 D : 1,7
recofol 50mg tanpa mengganti ett dalam 22. BK 22/5 malam : +3283 19/5-22/5
Ur 46-50
TD cenderung tinggi, ICON SVR moderate – BB: 80kg Cr 0.9-0,9
high  Stop vaskon TB: 170cm Au 6.9-3

venektasi abdomen (+), spider navy (-), Reintubasi 7.5 dlm 22 22/5 19/5-22/5
eritema palmaris dextra (+). perut distensi CVC femoral dextra 19/5 SGOT 116-44
(+) undulasi test (+) SGPT 67-62
23/5
rencana masuk actemra 640 mg keluarga 06 163 3 u 20/5
sudah diinfo (tdk jadi terkendala biaya) Bil total 1.00
Mata: CA-/-, SI-/-, pupil isokor +/+ prot total 6.70
terdapat ulkus pada femoral sinistra dengan Thorax: Simetris, Retraksi (-)
estimasi diameter 10 cmx 8 cm dengan dasar Abd: Datar, supel, NTE(-) 19/5-21/5-22/5
otot, tidak terdapat pus. Ulkus nekrotik Eks: Akral hangat, CRT<2", Edem (-) Na 138-142-143
region cubiti kanan St. Lokalis: K 3.6-2.7-3.6
Ulkus a/r pelvis sinistra & brakialis dextra; Cl 108-105-104
Hasil usg abdomen terdapat masa solid pada pus (+), bleeding (-), tepi hiperemis
lobus kiri hepar susp nodul primer. 19/5-20/5-23/5
Skor Depression: - Albumin 3.5- 3.3-3,1
NGT tolerate, diet peptisol mulai dari 50cc Skor Anxiety: - Globulin x- 3.40
Rasio Alb : Glob = 0.9
KU: DPO fentanyl 50 Miloz 10 mg , propofol 19/5-21/5-22/5
70 Hb 14.4-11.8-11,9 19/5
Ht 45.3-37.7-38,4 HbA1C 6.4
Leu 18.2-12.8-14,3
 232
19/5 - Ren bilateral : Ukuran dan echostruktur SNMC 2x2amp
Anti HIV NR tampak normal, batas korteks dan medula Furamin 3x1 amp 19/5
Anti HCV NR tegas, sitema pelvio calixes (SPC) tak
HbsAg NR melebar. Tak tampak ada nya massa maupun PO/ue
batu Vit D3 1x5000iu
20/5 -21/5 - Vesica urinaria (VU) : Ukuran dan bentuk Zink 3x20 mg
GDS 405-243 Atorvastatin 1x20 mg
tampak normal, tampak balon catheter,
Colchicine 2x0,5mg
dinding licin tak menebal. Tak tampak ada
Kultur darah tangan kanan 19/5 Ivermectin 0,4 mg/kg 1x36 mg H1 H3 H5
Staphylococcus A nya massa maupun batu. (19/5)
Sensitive: - Prostat : Ukuran dan echostruktur tampak Doxyciclin 1x100mg utk 5 hari (19/5)
Amikasin normal, tak tampak ada nya massa maupun Miconazole salp 3x1
Amoxyclav kalsifikasi Kompres NaCL 3% 4x sehari
Ciprofloxacin Kesan : Nodus soliter di lobus kiri heparm VipAlbumin 3x1 sach  3x2 sach
Erithromisin sonografi tidak tampak kelainan pada organ Curcuma 3x1
Fusidic acid intra abdominal lain saat ini KSR 3x1
Gentamisin
Linezolid ICON RPO
Mupirocin ICON 23/5 pagi : SVR high, TFC high, lain lain RL /24 jam  stop ganti
Oxacilin dbn. Kcl 30meq/3jam lanjut 75meq/24 jam (21/5
Teicoplanin jam 10.00)
Trimetroprim sulfamethoxazole A: Puasa
Vancomisin ARDS ec Pneumonia confirmed covid Dex 50 ml per 4 jam..klem 1 jam kmdn
Tigecicline Peningkatan enzim transaminase dialirkan
Ampisilin Ulkus decubitus
Meropenem Susp hepatoma Plan
Sepsis AGD, GDS, APTT/ 24 jam
Ro Thorax 19/05 DAD DR/2 hari
Kardiomegali, curiga disertai tanda-tanda P: PRO TPK 4 bag -> keluarga acc, sample +
bendungan paru Diit FU EXp Ro thorax 22/5
Severe Pneumonia Peptisol 6x50cc (@50kal) jika 3x tolerate naik Cek NT pro bnp izin+ acc
jadi 6x100 (@100kal) Balans ketat dulu per 3 jam Permintaan DPJP
USG abd 20/5 pasien di mandikan menggunakan air dan
- Hepar : Ukuran dan echostruktur tampak Infus sabun pakai waslap, sudah di mintakan ke
normal, permukaan rata tepi tajam. Sistema Tutofusin /24 jam keluarga
B fluid 1000 /24 jam + Clinoleic 100 ml - FU ACTEMRA 8 mg/kg bb= 640 mg dari
bilier dan vascular intrahepatik tak melebar.
Resfar 1x5 gr keluarga  edukasi (+) keluarga tidak
Tampak nodule hipoechoic di lobus kiri,
Novorapid titrasi mampu biayanya
batas tegas, dinding licin, ukuran , tak Heparin 15.000 u  20000 u/24 jam
tampak ada nya gambaran halo sign Miloz 10mg/jam RPO
- Vesica Fellea (VF) : Bentuk dan ukuran baik, Propofol 50mg/jam IVFD RL 500cc/24jam -> STOP
dinding licin tak menebal. Tak tampak ada Fentanyl 25 mcg/jam
nya batu maupun sludge Vascon titrasi0,05 Advis dr. ketty, sp.B 19/5
- Pankreas : Ukuran dan echostruktur Lasix 3mg/jam Furamin 3x1 amp
tampak normal. Tak tampak ada nya lessi Miconazole salp 3x1  untuk daerah lipatan
fokal/SOL maupun kalsifikasi. Injeksi yang merah
- Lien : Ukuran dan echostruktur tampak Azythromycin 1x500 mg 19/5 Kompres NaCL 3% 3x sehari (untuk kompres
normal. Permukaan rata. Tak tampak ada Meropenem 3x1 gr 19/5 luka di bokong dan lengan)
nya lesi fokal/SOL maupun kalsifikasi. Vancomycin 2x1 gr (20/5) USG abdomen
Fluconazole 1x400 mg 19/5 Metronidazole 2x500 mg -> Tidak acc dr.
- Aorta : Bentuk dan kaliber baik. Tak tampak
MP 2x125mg 3 (19-21/5) hari lanjut 2x80mg shinta
ada nya pembesaran kelenjar limfe
Vit C 3x3 gr
paraaorta. Omeprazole 2x40 mg Advis dr. Fadjri SpJP 19/5
 232
kalau data CT bisa lihat RV normal dan PA
normal .. aku ngga usah echo lagi .. sdh lbh
dari cukup

visite dr. Fadjri SpJP 23/5

IVCC dilatasi LV normal EF 53% RV tidak
dilatasi,TR tidak ada,tidak ada tanda2 PE

TPK 1 22/5 19.00-23.00

TPK II FU SPV kemungkinan ada malem