LAPORAN MUTU UNIT RAWAT INAP ANAK

PERIODE DESEMBER 2020

 LAPORAN MUTU UNIT

A. TUJUAN
1. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
2. Menurunnya insiden keselamatan pasien.
3. Terlaksananya sistem pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien di
Unit Rawat Inap Anak.
4. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masalah.
5. Pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien agar dapat mencegah
kejadian yang sama dikemudian hari
 B. HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT

No Tar
Indikator JULI AGS SEPT OKT NOV DES
. get JAN FEB MAR APR MEI JUN
T
1. Kepatuhan jam 76,23 80,46 74,78 72,22 89,90 79,5% 85,5% 80,25 76,47 72,80% 80,95 87,37
visit dokter >80 % % % %
% % % % %
spesialis 07.00 - %
14.00
2 Kepatuhan upaya 100 100% 100% 93,33 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pencegahan resiko 100
% %
cidera akibat %
pasien jatuh
3 Kepatuhan 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
terhadap clinical 0%
pathway
4 Ketidakpatuhan 0,00 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00
pendokumentasian %
<5 %
assesment nyeri
%
secara kontinyue
distatus pasien
5 Kelengkapan 100 100% 100% 93,33 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
assment medis
100 % %
dalam waktu 24
%
jam setelah pasien
masuk
6 Kejadian reaksi <0, 0,00 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00
tranfusi 01 %
 % %
7 Kejadian pulang 0,00 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
<1
atas permintaan %
%
sendiri

8 <25 0,00 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00 0,00%
Kematian >48 jam %
% %
9 Verbal order 100 100% 100% 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100 100%
ditanda tangani 100 %
%
dokter dalam 24 %
jam
1. Kepatuhan jam visit dokter spesialis jam 07.00 s.d jam 14.00

Kepatuhan jam visit dokter spesialis 07.00 - 14.00

100% 89.90%
90% 85.50%
80.46% 79.50% 80.25% 87.37%
76.23% 74.78% 76.47% 80.95%
80% 72.22%
70% 72.80%
60%
50%
40%
30% Kepatuhan jam visit dokter
spesialis 07.00 - 14.00
20%
10%
0%
AR
I
AR
I T IL EI NI LI S R R R R
U U A RE PR M JU JU STU BE BE BE BE
A EM O M EM
JA
N BR M U T VE
FE AG EPT OK O DES
S N

Analisa :
Dari hasil monitoring indikator mutu terdapat penurunan pada bulan Desember 2020
indikator mutu tercapai 87,37 %
2. Kelengkapan assesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk

Kelengkapan assesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk

102%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
98%
96%
93% Kelengkapan assemen medis dalam
94% waktu 24 jam setelah pasien masuk
92%
90%
88%
I I
AR UAR ARE
T IL EI NI LI S R R R R
U PR M JU JU STU BE OBE BE BE
A EM KT M EM
JA
N BR M U
VE
FE AG EPT O O DES
S N

Analisa :
Dari hasil monitoring indikator mutu pada bulan Desember 2020 indikator mutu
tercapai 100%.
3. Kelengkapan verbal order dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk

Verbal order ditanda tangani dalam 24 jam

120%
100%100%100% 100%100%100%100%100%100%100%100%
100%
80%
80%

60%

40% Verbal order ditanda tangani

dalam 24 jam
20%

0%
I I T IL EI I LI S R R R R
UAR UAR ARE PR M JUN JU STU BE OBE BE BE
N R M A U EM T EM EM
JA FEB AG EPT OK OV DES
S N

Analisa :
Dari hasil monitoring indikator mutu pada bulan Desember 2020 indikator mutu
tercapai 100%.
 C. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

No Insiden Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nov Desem
t
1 Sentinel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KTD 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 KTC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 KNC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KPC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D. RENCANA TINDAK LANJUT

Mempertahankan kinerja yang sudah ada, agar pencapaian mutu sesuai dengan
standar indikator mutu unit rawat inap anak.

Cirebon, Desember 2020

Ina Maryana, Amd.Kep

Karu Rawat Inap Anak