Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WAHYU MUHARANI


Tempat/Tanggal Lahir : AIR MOLEK, 01 JULI 1993
Jabatan yang dilamar : ANALIS PENDAPATAN DAERAH
Pendidikan : S1 EKONOMI
Unit Kerja Penempatan : BADAN PENDAPATAN DAERAH [ BIDANG
PENGENDALIAN DAN PENGEMBANGAN ] SUBBID
ANALISA PENDAPATAN.
Alamat : SP BENAR KEC.TANAH PUTIH -KAB.ROKAN HILIR
No. HP/WA : 0822-1184 -1180

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :


1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hokum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana
2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS,prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian
Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS , prajurit Tentara Nasional Indonesia,atau
Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar;
7. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
Negara lain yang ditentukan oleh instansi Pemerintah;
8. Bersedia mengabdi dan tidak akan mengajukan pindah dengan alasan apapun paling
singkat 10 (sepuluh) tahun terhitung mulai tanggal pengangkatan sebagai Pegawai Negeri
Sipil pada Pemerintah Kabupaten Rokan Hilir.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa tekanan
maupun paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun.

Rokan Hilir, 22 Juli 2021


Yang membuat pernyataan

WAHYU MUHARANI

Anda mungkin juga menyukai