Anda di halaman 1dari 1

Grafik pencatatan suhu Lemari es

Bulan : Tahun : Format 2.a.12

Merk Lemari es : Diperoleh / Pengadaan Dari : Nomor Inventaris Puskesmas : Dioperasikan Tgl / Bln / Thn :
Type : Tgl / Bln / Thn : Lokasi penempatan :

Tgl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
°C P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S
.+16
.+15
.+14
.+13
.+12
.+11
.+10
.+9
.+8
.+7
.+6
.+5
.+4
.+3
.+2
.+1
0
.-1
.-2
.-3
.-4
.-5

FT.
VVM

Propinsi : KALTIM Penanggung jawab Catatan :

Kabupaten : BERAU

Puskesmas : UPTD PUSKESMAS MERANCANG Ulfa Muyassyaroh, S.Farm., Apt

Keterangan :
FT = Freeze Tag beri tanda V bila Freeze Tag dalam keadaan BAIK, beri tanda X bila Freeze Tag sudah Rusak .
VVM = Periksa setiap hari kondisi VVM pada obat yang disimpan, ambil beberapa sampel dari obat secara acak tulislah kondisi VVM dengan kriteria terendah
(kondisi A, B, C atau D)