Askep HD - TN .P-1
Askep HD - TN .P-1
Askep HD - TN .P-1
Disusun Oleh :
JUAD
(A115O1135)
2018
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. P
Umur : 37 th
Alamat : Kemranjen
Agama : Islam
Status : Menikah
Dx Medis : CKD on HD
No. RM : 345yyy
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. xx
Umur : 53 th
Alamat : Islam
Hub. Dengan pasien : ibu pasien
3. PengkajianHemodialisa
Hemodialisake : 1 tahun kurang lebih 96 kali
Tipe Dialiser : Elisio-13H
BB pre HD : 56 kg
BB Kering : 53 kg
Akses Vaskuler : AV Shunt
B. Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama : sesak nafas
C. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan sudah menjalani HD dari bulan Januari tahun 2018,
dahulu sebelum menjalani HD, pasien mempunya iriwayat hipertensi karena
sering minum minuman berenergi.
D. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan dikeluarga tidak ada yang menjalani terapi HD namun
adiknya yang terakhir pernah menderita gagal ginjal akut
E. Genogram
Keterangan :
: Perempuan
: Laki–laki
: Laki-laki sudah meninggal
: Perempuan sudah meninggal
: Perempuan riayat GGA
: Pasien
9. Pola Bekerja
Sebelum sakit : pasien mengatakan bekerja sebagai buruh dan main voli
Saat dikaji :pasien mengatakan sudah tidak bekerja,karena stamina nya sudah
tidak seperti dulu saat belum menjalani hemodialisa
Saat dikaji : pasien mengatakan jarang pergi liburan, tapi merasa senang jika
berkumpul dengan keluarga.
G. Pemeriksaanfisik
Tanggal 19 desember 2018
Keadaan umum : cukup
Vital sign : TD : 160/100 mmHg RR : 26x/m S: 36,5 n 86
Keluhan utama : sesak nafas
BB Pre/post yyllu : 56/53 kg
Tanggal 22 desember 2018
KU : sedang
TTV : TD 150/100mmHg N 86x/mnt S 36,5,RR 26x/mnt
Head to toe
Kepala :
Telinga :tidak ada alat bantu pendengaran, tidak ada lesi, tidak
ada serumen berlrbih
Mulut :bersih, tidak ada lesi
Dada :
Pe :sonor
A :Vesikuler
Pe :Pekak
A : BU 10x/m
Pa :tidakadanyeritekan
Pe :tymphani
Integument : turgor kulit elastis, kulit kering, akral hangat, CRT < 3
detik, sedikit berwarn gelap
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal 1 Desember 2o18
J. ANALISA DATA
DO :
-Pasien tampak sesak nafas
-RR 26x/menit
-Pasien terpasang terapi
oksigen 3 L/menit
2 Rabu DS : Kelebihan volume Asupan cairan
19/12/ - Pasien mengatakan BAK 1 cairan tubuh berlebih
2018 sampai 2 kali perhari +300
cc
Pasien mengatakan minum
2-3 gelas perhari =750 cc
DO :
- BB kering 53 kg
- BB pre HD 56 kg
-Pasien mengalami asites
Diagnosa keperawatan sesuai prioritas :
K. INTERVENSI KEPERAWATAN
L. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
M. MONITORING
Waktu : Rabu, 19 desember 2018
N. EVALUASI KEPERAWATAN
O. DISCHARGE PLANNING
1. HD rutin (Rabu&Sabtu)
2. HD ulang (Sabtu, 26 Desember 2018)
3. Anjurkan untuk membatasi cairan sesuai kebutuhan