ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

K DENGAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN UTAMA KELEBIHAN VOLUME CAIRAN
DAN DIAGNOSA MEDIS CKD ON HD RUMAH SAKIT
PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Disusun oleh:

EKA NUR RIANTI

NIM : A32019028

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

PEMINATAN HEMODIALISA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG
2020

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 1

 ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISA

DATA SUBJEKTIF
IDENTITAS
a. Biodata Pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku bangsa :
No RM :
Diagnosa Medis :

b. Biodata penanggung jawab

Nama :
Umur :
Alamat :
Agama :
Pekerjaan :
Hubungan :
No telepon :

RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama
b. Riwayat Penyakit Sekarang.
c. Riwayat Penyakit Dahulu
d. Riwayat Penyakit Keluarga

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 2

POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR VIRGINIA HENDERSON

1. Pola Oksigenasi
Sebelum HD :
Selama HD :
2. Pola Nutrisi
3. Pola Eliminasi
4. Pola Aktivitas
5. Pola Istirahat
6. Pola Berpakaian
7. Pola Menjaga Suhu Tubuh
8. Pola Personal Hygine
9. Pola Aman dan Nyaman
10. Pola Komunikasi
11. Pola Spiritual
12. Pola Rekreasi
13. Pola Bekerja
14. Pola Belajar

DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum (KU) :
b. Kesadaran :
c. TD :
d. N :
e. S :
f. RR :
g. BB kering :
h. TB :

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 3

Pemeriksaan Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi) :

a. Kepala
b. Mata
c. Telinga
d. Hidung
e. Mulut
f. Leher
g. Dada
Paru
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
h. Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :
i. Ekstremitas
j. Kuku
k. Genetalia

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 4

 HEMODIALISA
No mesin :
Hemodialisa ke :
Tipe dialisat :
Berat badan
Pre HD :
BB HD yg lalu :
Post HD :
BB kering :
Akses Vaskular :
TD :
QB :
QD :
UFG :
UFR :
Conductivity :
Temperature :
Art pressure :
Ven pressure :
TMP :
Heparinisasi
Dosis sirkulasi :
Dosis awal :
Dosis maintenance :
Penyulit selama HD :
Dischart planning :
Riwayat psikologi
Kendala komunikasi :
Yang merawat di rumah :
Kondisi saat ini :

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 5

 Resiko Jatuh : Skor Hasil

1. Riwayat jatuh yang baru atau Tidak 0 0

bulan terakhir

Ya 25
2. Diagnosis Sekunder >1 Tidak 0 0
Ya 15
3. Alat bantu jalan Bed rest 0 0
Tongkat/ penopang 15
Furniture 30
4. Memakai therapy Heparin Tidak 0
lock IV Ya 25 25
5. Cara berjalan / berpindah Normal 0 0
Lemah 15
Terganggu 30
6. Status mental Orientasi sesuai 0 0
kemampuan
Lupa keterbatasan 15
Kesimpulan 0-24 (tidak beresiko) 25-50 (resiko rendah) >51 Skor total = 25
(resiko tinggi)

LABORATORIUM
No Jenis yang diperiksa Nilai normal Hasil Interpretasi
1
2
3
4
5

Menghitung nilai GFR (glomelular filtration rate) / CCT:

CCT ( ml/menit) = (140-umur) x BB(kg)
72 x creatinin serum
Pada wanita hasil tersebut dikalikan 0,85
Kesimpulan: (pasien termasuk CKD stadium
berapa)
Kesimpulan: (…………………………………)

OBAT

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 6

 No Nama obat Dosis Waktu Indikasi
1
2
3
4
5

ANALISA DATA
No Hari/tanggal Data fokus Masalah Etiologi
1
2
3
PRIORITAS DIAGNOSA
INTERVENSI KEPERAWATAN
No Hari/ tanggal NOC NIC

IMPLEMENTASI
No Hari/tanggal Implementasi Respon

EVALUASI
No Hari/tanggal Evaluasi TTD

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 7

TINDAKAN KEPERAWATAN HEMODIALISA
Observa Jam QB UF TD HR Suhu RR Intake Out Keter Paraf
si Rate Put angan dan
Nacl Dextro Makan/ hepari UF
Lain nama
se 40% minum n Goal
Jelas
PRE
HD
INTRA
HD

POST
HD
Jumlah : Jml : Balan
ce :
Total UE :

Ket: QB: quick blood, UF: Ultrafiltrasi, TD: Time of Dialisis

TINDAKAN KEPERAWATAN HEMODIALISA

Observa Jam QB UF TD HR Suhu RR Intake Out Keter Paraf
si Rate Put angan dan
Nacl Dextro Makan/ hepari UF
Lain nama
Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 8
 se 40% minum n Goal Jelas
PRE
HD
INTRA
HD

POST
HD
Jumlah : Jml : Balan
ce :
Total UE :

Ket: QB: quick blood, UF: Ultrafiltrasi, TD: Time of Dialisis

TINDAKAN KEPERAWATAN HEMODIALISA

Observa Jam QB UF TD HR Suhu RR Intake Out Keter Paraf
si Rate Put angan dan
Nacl Dextro Makan/ hepari UF
Lain nama
se 40% minum n Goal
Jelas
PRE
HD
INTRA

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 9

HD

POST
HD
Jumlah : Jml : Balan
ce :
Total UE :

Ket: QB: quick blood, UF: Ultrafiltrasi, TD: Time of Dialisis

TINDAKAN KEPERAWATAN HEMODIALISA

Observa Jam QB UF TD HR Suhu RR Intake Out Keter Paraf
si Rate Put angan dan
Nacl Dextro Makan/ hepari UF
Lain nama
se 40% minum n Goal
Jelas
PRE
HD
INTRA
HD

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 10

POST
HD
Jumlah : Jml : Balan
ce :
Total UE :

Ket: QB: quick blood, UF: Ultrafiltrasi, TD: Time of Dialisis

Askep hemodialisa profesi ners 2020 Page 11