Acc Skripsi Chandra Mulyana-1

GAMBARAN PENATALAKSANAAN PEMBERIAN AIR
CACING TANAH (LUMBRICUS RUBELLUS)

TERHADAP PASIEN TYHPOID DI
PUSKESMAS CIBEUREUM
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai

Gelar Sarjana Keperawatan
CHANDRA MULYANA
MB 1016042
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA TASIKMALAYA
2020
LEMBAR PERSETUJUAN
JUDUL : GAMBARAN PENATALAKSANAAN PEMBERIAN AIR

CACING TANAH (LUMBRICUS RUBELLUS) TERHADAP
PASIEN TYPHOID DI PUSKESMAS CIBEUREUM
NAMA : CHANDRA MULYANA

NIM : MB1016042
Telah Disetujui Untuk Diajukan Pada Sidang Akhir
Pada Program Studi Sarjana Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Bhakti Kencana
Menyetujui:
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Rikky Gita Hilmawan, M.KM Ns. H. Asep MP, SST., S.Kep., MH.Kes
Program Studi Sarjana Keperawatan Kampus Kota Tasikmalaya
Ketua
Ns. Hilman Mulyana, S.Kep., M.Kep
i
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL : GAMBARAN PENATALAKSANAAN PEMBERIAN AIR

CACING TANAH (LUMBRICUS RUBELLUS) TERHADAP
PASIEN TYPHOID DI PUSKESMAS CIBEUREUM
NAMA : CHANDRA MULYANA

NIM : MB 1016042
Skripsi ini telah dipertahankan dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan
Dewan Penguji Program Studi Sarjana Keperawatan
Fakultas Keperawatan Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya
Pada 2 September 2020
Mengesahkan
Program Studi Sarjana Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Bhakti Kencana
Penguji 1 Penguji 2
Ns. H. Bahrudin Lutfi S, S.Kep., M.Kep Meti Surasti, STT., MH.Kes
Fakultas Keperawatan
Dekan
R. Siti Jundiah, S. Kp., M.Kep
ii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
a. Penelitian saya, dalam skripsi ini, adalah asli dan belum pernah diajukan
untuk mendapatkan gelar akademik (S.Kep), baik dari Fakultas
Keperawatan Universitas Bhakti Kencana maupun perguruan tinggi lain.
b. Penelitian dalam skripsi ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian
saya sendiri, tanpa bantuan dari pihak lain kecuali arahan tim pembimbing.
c. Dalam penelitian ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah pengarang dan dicantumkan dalam daftar
pustaka.
d. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat penyimpangan dan ketidak benaran dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar
yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan
norma yang berlaku di Universitas Bhakti Kencana.
Tasikmalaya, Mei 2020

Yang membuat pernyataan,
Materai 6000
(Chandra Mulyana)
MB 1016042
iii
ABSTRAK
Typhoid atau yang dikena Thypus merupakan penyakit menular yang

disebabkan oleh bakteri Slamonella typhi menyerang sistem pencernaan.
Masyarakat meyakini pengobatan tradisional dengan menggunakan rebusan air
cacing tanah jenis Lumbricus Rubellus. Berdasarkan evaluasi pelaksanaan
kegiatan program P2 Demam typhoid di Kota Tasikmalaya jumlah penderita
demam typhoid positif ditemukan mencapai 616 penderita yang salah satunya di
Puskesmas Cibeureum menduduki peringkat ke 4 dengan jumlah 54 penderita
typhoid positif pada bulan Januari – Juli 2020.
Tujuan Penelitian ini menggambarkan penatalaksanaan pemberian air cacing
pada pasien typhiod diwilayah kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
Tahun 2020. Metode penelitian ini menggunakan metode deskriftif yang
menggambarkan pengobatan typhoid menggunakan rebusan air cacing dan obat
sitetis kimia. Populasi penelitian sebanyak 54 orang. Sampel yang digunakan ialah
total sampling pada penderita yang dinyatakan sembuh pernah memiliki riwayat
typhoid.
Hasil Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
responden melakukan pengobatan kombinasi antara pengobatan rebusan air
cacing dengan obat sintetis kimia sebanyak 39 orang atau (72.2%). Jumlah
responden yang menggunakan pengobatan air cacing saja saat typhoid ialah
sebanyak 13 orang atau (24.1%). Sebagian kecil responden melakukan
pengobatan dengan meminum obat sintetis kimia saja sebanyak 2 orang atau
(3.7%).
Kata Kunci : Rebusan Air Cacing

Daftar Pustaka : 5 E-Book (2010-2016)
4 Website (2011-2020)
10 Jurnal (2004-2019)
2 Skripsi (2010-2018)
iv
ABSTRACT
Typhoid or what is known as Thypus is an infectious disease caused by

Slamonella typhi bacteria that attacks the digestive system. People believe in
traditional medicine using boiled water for earthworms of the Lumbricus
Rubellus type. Based on the evaluation of the implementation of the P2 typhoid
fever program activities in Tasikmalaya City, the number of positive typhoid fever
sufferers was found to reach 616 patients, one of which was at Cibeureum Health
Center in 4th place with 54 positive typhoid sufferers in January - July 2020.
The purpose of this study describes the management of giving worm water
to typhoid patients in the work area of the Cibeureum Public Health Center,
Tasikmalaya City in 2020. This research method uses descriptive methods which
describe the treatment of typhoid using boiled worm water and chemical synthetic
drugs. The study population was 54 people. The sample used was the total
sampling of patients who were declared cured who had a history of typhoid.
Results Based on the results of the study showed that most of the
respondents did a combination treatment between treatment of boiled water
worms with chemical synthetic drugs as many as 39 people or (72.2%). The
number of respondents who used worm water treatment only during typhoid was
13 people or (24.1%). A small proportion of respondents did treatment by
drinking chemical synthetic drugs alone as many as 2 people or (3.7%).
Keywords: Worm Water Stew

Bibliography : : 5 E-Book (2010-2016)
4 Website (2011-2020)
10 Jurnal (2004-2019)
2 Skripsi (2010-2018)
v
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah swt atas segala
rahmat dan kebesaran-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Gambaran Penatalaksanaan Pemberian Air Cacing Tanah
(Lumbricus Rubellus) Terhadap Pasien Typhoid Di Puskesmas Cibeureum
Kota Tasikmalaya Tahun 2020”. Skripsi ini dibuat dan diajukan untuk
memenuhi salah satu syarat untuk mencapai Gelar Sarjana (S-1) Keperawatan di
Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis telah banyak menerima bantuan,
sumbangan pikiran serta dorongan berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. H. Mulyana, SH., M.Pd., MH.Kes., selaku Ketua Yayasan Adhi Guna
Kencana Bandung.
2. Dr. Entris Sutrisno, MH. Kes., Apt selaku Rektor Universitas Bhakti Kencana
Kota Tasikmalaya.
3. R. Siti Jundiah, S. Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Keperawatan
4. Ns. Asep Mulyana, S.kep., MM.M.Kep., selaku Ketua Koordinator Cabang
5. Ns. Hilman Mulyana, S.Kep., M.Kep., selaku Ketua Program Studi PSDKU
Sarjana Keperawatan Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya.
vi
6. Rikky Gita Hilmawan. M.KM., selaku Pembimbing I yang telah berkenan
memberikan arahan, bimbingan, kritik dan saran selama penyusunan skripsi
ini.
7. Ns. Asep MP, SST., S.Kep., MH.Kes, selaku Pembimbing II yang telah
berkenan memberikan nasehat dan masukan selama penyusunan skripsiini.
8. Staf Dosen Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya yang telah
mendidik dan memberi dorongan moril selama mengikuti pendidikan.
9. Bapak Hilman, selaku pemegang program kesekretariatan dan Penderita
Typhoid Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya.
10. Kedua Orang Tua tercinta yang sangat penulis hormati dan sayangi, yang
selalu memberikan do’a, wejangan, serta dorongan baik moril maupun
materil.
11. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan skripsi ini, baik
langsung maupun tidak langsung yang tidak bisa disebutkan satu parsatu.
Apabila terdapat kekurangan dan kesalahan yang disebabkan oleh
keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki, mohon kepada para
pembaca untuk sudi kiranya memberikan saran, pandangan dan kritikan yang
bersifat membangun demi sempurnanya skripsi ini. Semoga semua amal kebaikan
yang telah diberikan kepada penulis mendapat imbalan yang setimpal dari Allah
SWT.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat diterima dan
bermanfaat bagi yang membutuhkannya. Aamiin.
Penulis
vii
Chandra Mulyana
MB 1016042
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
PERNYATAAN .............................................................................................. iii
ABSTRAK ...................................................................................................... iv
ABSTRAC ........................................................................................................ v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vi
DAFTAR ISI.................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 6
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................. 6
1.4 Manfaat penelitian ..................................................................................... 6
1.5 Ruang Lingkup Penelitian .......................................................................... 7
ix
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kajian Pustaka ........................................................................................... 9
2.1.1 Morfologi Air Cacing Tanah (Lumbricus rubellus)......................... 9
2.1.2 Typhoid atau Thypus......................................................................... 18
2.2 Kerangka Teori........................................................................................... 27
2.3 Kerangka Konseptual.................................................................................. 29
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian................................................................................ 30
3.2 Paradigma Penelitian................................................................................. 30
3.3 Defenisi Konseptual dan Definisi Operasional........................................ 31
3.3.1 Defenisi Konseptual........................................................................ 31
3.3.2 Definisi Operasional ....................................................................... 31
3.4 Populasi Dan Sampel................................................................................ 32
3.4.1 Populasi Penelitian ........................................................................... 32
3.4.2 Sampel Penelitian ............................................................................ 32
3.5 Pengumpulan Data.................................................................................... 33
3.6 Intrumen Penelitian..................................................................................... 33
3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen..................................................... 34
3.7.1 Uji Validitas ..................................................................................... 34
3.7.2 Uji Reliabilitas ................................................................................. 35
3.8 Langkah – langkah penelitian..................................................................... 36
3.9 Pengolahan Data dan Analisa Data............................................................. 39
3.9.1 Pengolahan Data .............................................................................. 39
x
3.9.2 Analisa Data ..................................................................................... 41
3.10 Etika Penelitian........................................................................................ 41
3.11 Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................. 42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil............................................................................................................ 43
4.2 Pembahasan................................................................................................. 45
4.3 Keterbatasan Penelitian............................................................................... 51
BAB V SIMPULAN
5.1 Kesimpulan................................................................................................. 52
5.2 Saran........................................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Daftar Jumlah 10 Besar Penyakit 2019 Di Wilayah Kerja Puskesmas
Cibeureum Kota Tasikmalaya.......................................................... 4
Tabel 2.1.1 Kandungan Pada Cacing Tanah (Lumbricus Rubellus)................. 16
Tabel 2.1.2 Typhoid Morbidity Score............................................................... 22
Tabel 3.3.2 Definisi Oprasional........................................................................ 31
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Pasien Typhoid
Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya.......... 43
Tabel 4.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien
Typhoid Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
.......................................................................................................... 44
Tabel 4.3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pasien
.......................................................................................................... 44
Tabel 4.4 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pasien
.......................................................................................................... 44
Tabel 4.5 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Penatalaksanaan
Pengobatan Pasien Typhoid Di Wilayah Kerja Puskesmas Cibeureum
Kota Tasikmalaya............................................................................. 45
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1.1 Taksonomi Dari Cacing............................................................. 11
Gambar 2.2 Kerangka Teori Typhoid............................................................... 27
Gambar 2.3 Kerangka Konseptual.................................................................... 29
Gambar 3.2 Paradigma Penelitian..................................................................... 30
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Imformed Consent
Lampiran 2 : Surat Persetujuan Responden
Lampiran 3 : Data Demografi Responden
Lampiran 5 : Kuisioner Penelitian
Lampiran 6 : Hasil Statsitik Penelitian
Lampiran 7 : Dokumentasi Penelitian
Lampiran 8 : Form Catatan Bimbingan
Lampiran 9 : Surat Izin Penelitian KESBANGPOL Kota Tasikmalaya
Lampiran 10 : Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya
Lampiran 11 : Surat Balasan Izin Penelitian Dari Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya
Lampiran 12 : Surat Pengantar Izin Uji Validitas Dan Reabilitas Puskesmas
Manonjaya Kabupaten Tasikmalaya
xiv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
4x6 cm
Nama : Chandra Mulyana
NIM : MB1016049
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 22 Juli 1996
Alamat : Jl. Cilendek Kp. Pabrik RT03 RW 04 Kelurahan
Kotabaru Kecamatan Cibeureum Kota
Tasikmalaya
Nomor Telpon : 081213828942
Email : mulyanachandra220796@gmail.com
Pendidikan
1. Tahun 2001 – 2003 : TK PGRI Tasikmalaya
2. Tahun 2003 – 2009 : SDN Cibeureum 1 Kota Tasikmalaya
3. Tahun 2009 – 2012 : SMPN 11 Tasikmalaya
4. Tahun 2012 – 2015 : SMK Angkasa Tasikmalaya
5. 2016 – Sekarag : Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya
Jurusan S-1 Keperawatan
xv
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Etnozologi merupakan ilmu yang mengkaji pengetahuan lokal dan hubungan
antara manusia, hewan, dan lingkungan sekitar). Dalam kehidupan manusia tidak
lepas dari pemanfaatan berbagai sumber daya hayati. Sumber daya hayati yang
dimaksud yaitu, tumbuh-tumbuhan, dan hewan (Anderson, dkk. 2011:83).
Perkembangan pengobatan tradisional semakin maju dan berkembang pesat hal
itu dimanfaatkan oleh para peneliti untuk melakukan penelitian. Pengobatan
tradisional tersebut bermula pada objek hewan maupun tumbuhan. Dalam
penelitian ini adalah objek hewan yang salah satunya adalah cacing tanah.
Cacing tanah mudah ditemukan hampir setiap hari menemukannya disawah,
tegalan atau kebun. Masyarakat pedesaan sudah mengenal cacing tanah sejak
jaman dahulu. Tanpa kita sadari, kehadiran cacing tanah di bumi telah
memberi manfaat yang begitu besar. WHO (World Health Organization)
menempatkan perihal keamanan obat tradisional menjadi salah satu langkah
penting di dalam strategi pengembangan obat tradisional. Cacing tanah
merupakan salah satu organisme yang mampu menghasilkan senyawa
antimikroba. Senyawa aktif antibakteri berasal dari mikroba yang ada di dalam
usus cacing tanah (Supriyanto, et al 2010).
Jenis cacing tanah yang paling banyak jumlah populasinya di Pulau Jawa
adalah Pontoscolex coretrurus, Lumbricus rubellus, Pheretima capensis dan

2
Pheretima javanica. Lumbricus rubellus adalah jenis cacing terbanyak yang dapat
ditemukan di manasaja dengan tubuh yang relatif lebih besar dan panjang
(Waluyo et al, 2007). Kandungan protein, asam amino dan bermacam-macam
enzim yang terdapat pada tubuh cacing Lumbricus rubellus. Penelitian
sebelumnya juga telah membuktikan adanya daya antibakteri ekstrak protein
cacing tanah Lumbricus rubellus dan Pheretima sp. yang dapat menghambat
pertumbuhan bakteri Gram negatif Escherichia coli, Shigella dysenteriae,
Staphylococcus aureus dan Salmonella typhi (Affdani, 1996 dalam Waluyo et al.,
2007).
Dalam kebijakan nasional mengenai pengembangan ilmu kesehatan, obat
tradisional di Indonesia telah diberikan peran dalam usaha pencegahan dan
pengobatan penyakit serta peningkatan taraf kesehatan masyarakat. Sejak dahulu
cacing tanah (Lumbricus rubellus) sudah digunakan di kehidupan manusia
dikarenakan kandungan gizi yang dimilikinya cukup tinggi, terutama kandungan
protein yang mencapai 64-76%. Selain protein, kandungan lainnya berupa
lemak 7-10% kalsium 0,55%, fosfor 1% dan serat kasar 1,08% (Waluyo, 2007).
Typhoid ini disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi (S. typhi) yang menjadi
masalah bagi kesehatan masyarakat dengan jumlah kasus kematian (Purba et al.,
2016). Bahaya yang ditimbulkan penyakit ini dapat berupa perdarahan akibat luka
pada usus yang dapat menimbulkan syok dan kematian bagi penderita yang harus
diberikan penanganan antibiotika. Sumber utama yang terinfeksi virus Salmonella
typhi adalah manusia yang selalu mengeluarkan mikroorganisme. Salmonella
typhi masuk ke tubuh manusia bersama bahan makanan atau minuman yang
3
tercemar. Cara penyebarannya dapat melalui muntahan, urin, dan kotoran dari
penderita yang kemudian secara pasif terbawa oleh lalat (Musnelina et al, 2004).
WHO (Word Health Organization) menyatakan jumlah kasus demam
Typhoid di Indonesia pada tahun 2012 ada 600-1,3 juta setiap tahunnya dengan
lebih dari 20.000 kematian. Rata-rata di Indonesia, orang yang berusia 3-19 tahun
memberikan angka sebesar 91% terhadap kasus demam typhoid. Berdasarkan
penelitian Cyrus H. Simanjuntak di provinsi Jawa Barat pada tahun 2009, insidens
rate demam typhoid pada masyarakat di daerah semi urban adalah 357,6 per
100.000 penduduk per tahun. Insiden demam typhoid bervariasi ditiap daerah dan
biasanya terkait dengan sanitasi lingkungan. di daerah Jawa Barat, terdapat 157
kasus per 100.000 peduduk sedangkan di daerah urban ditemukan 760-810 per
100.000 penduduk (Simajuntak, 2009).
Berdasarkan evaluasi pelaksanaan kegiatan program P2 Demam typhoid di
Kota Tasikmalaya jumlah penderita demam typhoid positif ditemukan mencapai
616 penderita, jumlah suspek demam typhoid yang diperiksa sebanyak 714 orang
dan jumlah penderita dengan demam typhoid sebanyak 44 penderita dan angka
kesembuhan tahun 2019 sebesar (88%). Penderita typhoid di Kota Tasikmalaya
ini tersebar di 22 wilayah kerja Puskesmas, salah satunya di Puskesmas
Cibeureum yang menduduki peringkat ke 4 dengan jumlah 54 penderita typhoid
positif pada bulan Januari – Juli 2020.
Dari data studi pendahuluan yang diperoleh pada tahun 2018 menunjukan
bahwa angka kesakitan typhoid menempati peringkat ke-4 dari 10 besar. Untuk
lebih jelasnya seperti terlihat pada tabel dibawah ini

4
Tabel 1.1
Daftar Jumlah 10 Besar Penyakit 2019 di Wilayah Kerja Puskesmas
Cibeureum Kota Tasikmalaya
10 Besar Penyakit
No
Nama Penyakit Jumlah %
1 ISPA 15656 34,7
2 Gastritis 6270 13,9
3 TB Paru 6034 13,4
4 Typhoid 4738 10,5
5 Diare 3634 8
6 Penyakiy pulpa 2919 6,4
7 Dermatitis 2250 5
8 Hipertensi 1592 3,5
9 Conjungtivitis 1175 2,6
1 Tukak Lambung 862 2
Jumlah 45130 100
(Laporan Tahunan Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya, 2019)
Perolehan data tersebut menunjukan angka tertinggi kasus pasien dengan
penyakit ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Atas) yang berobat ke Puskesmas
Cobeureum Kota Tasikmalaya tahun 2020. Sedangkan typhoid berada di urutak
ke 4. Peneliti melakukan penelitian kepada penyakit typhoid dikarenakan
variabel yang akan diteliti ialah pemberian air cacing. Rebusan air cacing ini
telah dikonsumsi sejak lama oleh masyarakat, sehingga peneliti akan mengetahui
sejauhmana masyarakat menggunakan air cacing sebagai pengobatan
typhoidnya. Penyakit yang dapat disembuhkan dengan ekstrak cacing ini
antara lain adalah typhoid sebab penyakit ini terjadi karena adanya infeksi pada
pencernaan yaitu infeksi pada usus yang mengakibatkan demam pada penderita.
Kandungan dari cacing ini bisa menyembuhkan penyakit typhoid karena cacing
tanah mengandung protein yang cukup tinggi yaitu 67-76%, selain itu juga
mengandung banyak jenis asam amino yang mampu untuk mematikan bakteri
5
yang menyerang pada bagian usus. (Waluyo, 2007).
Dampak positif penggunaan ekstrak air cacing tanah antara lain terbuat dari
bahan alami dan tidak mengandung bahan kima sehingga presentasi adanya efek
samping sedikit. Sedangkan dampak negatif menganai efek samping dari ekstrak
cacing tanah ini belum terbukti secara kuat dapat mengobati penyakit tertentu
(Manurung, 2018).
Adapun untuk ekstrak air cacing mempunyai potensi yang baik untuk dibuat
menjadi minuman fermentasi karena kandungan zat gizinya kaya akan nutrisi
yaitu gula, protein, lemak dan relatif lengkap sehingga sangat baik untuk
pertumbuhan bakteri penghasil produk pangan. Air cacing mengandung
sejumlah zat gizi, yaitu protein 0,2%, lemak 0,15%, karbohidrat 7,27%, gula,
vitamin, elektrolit dan hormon pertumbuhan. Kandungan gula maksimun 3 gram
per100 ml air cacing. Disamping itu air cacing juga mengandung mineral seperti
kalium dan natrium. Mineral – mineral tersebut diperlukan dalam poses
metabolisme, dibutuhkan dan pembentukan kofaktor enzim – enzim ekstraseluler
oleh bakteri pembentuk selulosa. (Warisno, 2014).
Masyarakat sangat senang dengan adanya obat typhoid berupa air cacing
tanah karena sangat mudah didapat dan haraganya juga terjangkau dan hampir
seluruh dari masrakat indonesia merujuk pada obat ekstrak cacing ini. Tapi juga
ada yang tidak senang juga karena bahan dari ekstrak ini adalah cacing
yaitu hewan yang menjijikkan, sebagian masyarakat lebih memilih berobat
kedokter (Saptono, 2011).

6
Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk untuk melakukan
penelitian dengan judul ”Gambaran Penatalaksanaan Pemberian Air Cacing
Terhadap Pasien Typhoid Di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya.”
1.2 Rumusan Masalah
Rumusan masalah: Bagaimana Gambaran Penatalaksanaan Pemberian Air
Cacing Terhadap Pasien Typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran penatalaksanaan pemberian air cacing
terhadap pasien typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
1.3.2 Tujuan Khusus.
a. Mengetahui gambaran pemberian air cacing dan obat sintetis kimia
pada pasien typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya.
b. Mengetahui gambaran pemberian air cacing pada pasien typhoid di
Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
c. Mengetahui gambaran pemberian obat sintetis kimia pada pasien
typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
1.4 Manfaat Penelitian
a) Manfaat bagi Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
Mendapat masukan tentang gambaran penatalaksanaan pemberian
air cacing terhadap pasien typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya berupa saran dan harapan yang luas untuk dijadikan

7
masukan bagi peningkatan pelayanan serta pengobatan diwilayah kerja
Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya.
b) Manfaat bagi Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya
Diharapkan dapat menambah perbendaharaan naskah ilmiah dan
dapat dijadikan sebagai daftar kepustakaan untuk penelitian selanjutnya
yang ada hubungannya dengan penelitian ini.
c) Manfaat bagi peneliti.
Hasil penelitian ini diharapkan berguna bagi peneliti untuk mendapat
pengalaman dan mengetahui gambaran penatalaksanaan pemberian air
cacing terhadap pasien typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya, serta mengaplikasikannya penelitian ini dilapangan.
d) Manfaat bagi profesi
Sebagai bahan masukan dalam peningkatan kualitas pelayanan baik
berupa pemcegahan, pengobatan terhadap demam typhoid.
e) Manfaat bagi peneliti lain
Hasil penelitian ini di harapkan menjadi bahan pembanding bagi
peneliti selanjutnya yang akan melakukan penelitian yang sama
diantaranya tentang pengaruh, hubungan atau bahkan faktor penghambat.
1.5 Ruang Lingkup Penelitian
Berdasarkan uraian diatas, maka ruang lingkup dalam penelitian ini adalah
fokus kepada gambaran penatalaksanaan pemberian air cacing terhadap pasien
typhoid dan lokasi penelitiannya diwilayah kerja UPTD Puskesmas Cibeureum
Kota Tasikmalaya.
8
Metode penelitian yang digunakan ialah metode deskriftif. Ruang lingkup
populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2012:79). Populasi pada penelitian ini adalah pada pasien typhoid
yang telah melakukan pengobatan di UPTD Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya. Sampel penelitiaan ini adalah total sampling seluruh populasi,
dikarenakan jumlah populasinya 54 pasien yakni <100 dilakukan penelitian
keseluruhan pasien (Arikunto, 2016).

52
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kajian Pustaka
2.1.1 Air Cacing Tanah (Lumbricus rubellus)
A. Morfologi Cacing Tanah (Lumbricus rubellus)
Cacing tanah termasuk hewan tingkat rendah yang tidak
memiliki tulang belakang (invertebrata) dan digolongkan ke dalam
ordo Oligochaeta, kelas Chaetopoda, dan filum Annelida.
Penggolongan ini didasarkan pada bentuk morfologi, karena
tubuhnya tersusun atas segmen-segmen yang berbentuk cincin
(annulus), setiap segmen memiliki beberapa pasang setae, yaitu
struktur berbentuk rambut yang berguna untuk memegang substrat
dan bergerak, tubuh dibedakan atas bagian anterior dan posterior,
pada bagian anteriornya terdapat mulut, prostomium dan beberapa
segmen yang agak menebal membentuk klitelium (Edward & Lofty,
2017).
Cacing tanah merupakan hewan tanah yang mudah
dibudidayakan, serta memiliki kandungan gizi yang cukup tinggi.
Cacing tanah mempunyai banyak manfaat, diantaranya
memperbaiki dan mempertahankan struktur tanah, meningkatkan
daya serap air permukaan tanah, menyuburkan tanah, sebagai

10
pakan bagi ikan, ternak dan hewan piaraan, serta bahan obat, dan
kosmetik (Manurung, 2018).
Pada setiap segmen dari tubuh cacing tanah terdapat alat
gerak yang disebut dengan satae yaitu berwujud seperti rambut
halus, pergerakan dari satae diatur oleh otot yang dapat disebut
dengan muskulus protaktor dengan fungsi untuk mendorong
keluar dan muskulus retraktor yang memiliki fungsi untuk menarik
kembali satae kedalam rongga kembali, letak dari kedua
muskulus tersebut berada pada ujung dari satae (Ristek, 2019).
Pada segmen ketiga dalam tubuh cacing tanah terdapat pusat
syaraf dan terletak pada sebelah bawah dari faring berupa kumpulan
system saraf anterior (ganglion celebrale). Simpul syaraf vertikal
dan serabutserabut syaraf, pada saraf cacing terdapat ujung sarat
yang memiliki fungsi untuk menangkap rang sangan yang berupa
sinar atau getaran dan selanjutnya akan dikirim ke otak. Syaraf ini
sangat sensitif terhadap cahaya, suhu, getaran, dan sentuhan
(Saptono, 2011).
Cacing ini memiliki warna yang kemerahan, dan panjang
tubuhnya yaitu sekitar 7,5 – 10 cm, dari jenis cacing tanah
Lumbricus memiliki tubuh yang berbentuk gilig, didalam tubuh
cacing ini terdapat segmen dalam dan luar, terdapat rambut pada
tubuhnya, tidak berangka, memiliki kutikula yang berfungsi untuk
melindungi tubuhnya, bergerak menggunakan otot yang berada

11
diseluruh tubuhnya tetapi tidak memiliki. Memiliki segmen tubuh
yang berkisar antara 90-195 dan pada segmen ke 27-32
terdapat kitelum. Klitelum adalah alat yang digunakan cacing
untuk bereproduksi dan kitelum baru muncul saat cacing memasuki
usia dewasa yaitu antara umur sekitar 2 bulan (Ristek, 2019).
Pada tubuh cacing terdapat kelenjar epidermis yang dapat
menghasilkan lender yang berfungsi untuk memudahkan dalam
bergerak. Terdapat rambut pada setiap segmen tubuh dan disebut
sebagai organ seta, memiliki ukuran pendek, dan daya melekat yang
kuat. Bibir cacing tanah disebut juga dengan nama prostomium yang
berfungsi sebagai organ perasa, diujung tubuh daric acing terdapat
anus yang digunakan untuk membuang dan mengeluarkan sisa-sisa
makanan dan tanah yang ada didalam tubuhnya (Ristek, 2019)..
Taksonomi dari cacing tanah (leiden university medical center,
2015), adalah sebagai berikut:
Super Kingdom : Eukaryota Ordo : Haplotaxida
Kingdom : Animalia Sub Ordo : Lumbricina
Sub Kingdom : Metazoa Famili : Lumbricidae
Filum : Annelida Genus : Lumbricus
Kelas : Oligochaeta Spesies : Lumbricus
rubellus
12
B. Manfaat Cacing Tanah (Lumbricus rubellus)
Cacing tanah merupakan makrofauna tanah yang berperan penting
sebagai penyelaras dan keberlangsungan ekosistem yang baik bagi
biota tanah lainnya maupun bagi hewan dan manusia. Aristoteles
mengemukakan pentingnya cacing tanah dalam mereklamasi tanah
dan menyebutnya sebagai usus bumi (intestines of the earth)
(Hanafiah, dkk. 2015).
Pada bidang peternakan biasanya cacing tanah dimanfaatkan untuk
dijadikan pakan ternak misalnya dibuat untuk pakan hewan ternak
karena kandungannya yang dapat dibuat sebagai sumber protein
(Catalan, 2018).
Menurut Sihombing (2012) manfaat cacing tanah sangat banyak
misalnya didalam ekosistem dapat memperbaiki ekosistem tanah
yang telah rusak akibat dari pencemaran, membantu kesuburan lahan
pertanian, mengubah limbah organic yang tidak bermanfaat,
meningkatkan kemampuan tanah untuk menyerap air, menghambat
pencemaran lingkungan, pakan ikan, bahan kecantikan, farmasi dan
mengha silkan
Gambar 2.1.1 Taksonomi dari cacing
tanah
13
pupuk kotoran cacing, cacing tanah dapat dirasakan manfaatnya bagi
bidang peternakan, pertanian, dan farmasi.
Menurut Rudistina (2017) di China cacing dimanfaatkan untuk
bahan pengobatan tradisional secara turun temurun sejak dahulu,
seiring dengan berkembangnya teknologi biokimia cacing tanah juga
diteliti manfaatnya terhadap bidang farmasi. Didalam tubuh cacing
tanah mengandung banyak molekul bioaktif yang dapat digunakan
sebagai obat, molekul–molekul ini memperlihatkan berbagai kegiatan
seperti pengenalan fibrinolytik, sistem imunitas, anti koagulative,
pencegah kanker, dan anti mikroba dari penjelasan tersebut cacing
tanah ternyata dapat mengobati berbagai macam penyakit. Protein
cacing mencapai 76% yang berarti lebih tinggi dibanding daging
mamalia yang hanya 65% dan ikan yang 50%. Sistem kekebalan
tubuh yang ada pada cacing tanah bersifat anti mikroba, sebab mampu
mematikan mikroba berbahaya tanpa merusak jaringan tubuh.
Berikut ini manfaat cacing untuk bidang kesehatan, dirangkum dari
berbagai sumber:
1) Obati typhoid
2) Obati diare
3) Masalah metabolisme
4) Sembuhkan luka
5) Lancarkan sirkulasi darah

14
Menurut Jepe (2017) cacing tanah memiliki banyak fungsi dan
manfaat antara lain adalah: membantu memperlancar sirkulasi darah,
menenangkan syaraf, mempercepat penyembuhan luka, meningkatkan
napsu makan, manjur meredakan diare, berkhasiat untuk sembuhkan
typhoid.
C. Cara Pengolahan
Herawati, dkk (2019) mengemukakan cara pengolahan rebusan
air cacing dapat dilakukan sebagai berikut :
1. Langkah pertama mencari cacing tanah dengan jenis (Lumbrius
rubellus)
2. Lakukan pencucian cacing tanah
3. Pilih air yang digunakan adalah air Riserver Osmosis (RO) atau air
bebas partikel dan bakteri sehingga tidak mengganggu kerja enzim
atau protein pada air rebusan cacing tanah (Lumbrius rubellus)
dengan pH 6,8. Menurut Ramlan Silaban dkk, menyatakan bahwa
kondisi pH yang bervariasi pada air yang digunakan untuk
pembuatan konsentrasi pada larutan dapat berpengaruh terhadap
aktivitas spesifik enzim yang bekerja.
4. Proses perebusan cacing tanah dilakukan dalam suhu optimum dan
tidak lebih dari 50ᵒC selama 10-20 menit, karena jika lebih dari
50ᵒC enzim atau protein yang terdapat dalam air rebusan cacing
15
tanah dapat rusak atau terjadi denaturasi sehingga kemampuan
dalam menghambat pertumbuhan bakteri juga berkurang. Menurut
(Baihaki dan Noviyanti T, dkk 2012 dalam Herawati, dkk 2019).
Kenaikan temperatur di atas temperatur optimun akan
menyebabkan aktivitas enzim menurun, dan sebaliknya bila
dibawah suhu 50 OC akan menyebabkan rendah energi aktivitas
yang dibutuhkan sehingga tidak maksimal (Herawati, dkk 2019).
5. Diminum 2 x sehari satu gelas sedang setara dengan 300ml, lebih
baik diminum tanpa campuran pemanis apapun
Dari hasil penelitian Yuniwati dkk (2003) dalam Sugito & Slamet
(2018) menunjukkan data perolehan suhu optimum berada pada
temperatur 50 ᵒC dengan hasil 44.5495 aktivitas spesifik enzim, dan
pada suhu 55 ᵒC diperoleh hasil 40.0918 aktivitas spesifik enzim,
sedangkan pada suhu 60 ᵒC diperoleh hasil 37.5114 aktivitas spesifik
enzim, dari hasil tersebut terjadi penurunan aktivitas enzim. Hal ini
dikarenakan semakin tinggi suhu maka semakin tinggi pula laju
reaksi, akan tetapi suhu yang terlalu tinggi akan merusak struktur
enzim (denaturasi enzim) sehingga kerja enzim akan berkurang.
D. Kandungan Rebusan Air Cacing (Lumbrius rubellus)
Air rebusan cacing tanah (Lumbrius rubellus) mempunyai
kemampuan untuk menghambat pertumbuhan bakteri pada keadaan
tertentu. Kemampuan dalam menghambat pertumbuhan bakteri
Salmonella typhi, dikarenakan air rebusan cacing tanah (Lumbrius

16
rubellus) memiliki zat aktivitas antimikroba terhadap bakteri
Salmonella typhi. Adapun komponen bioaktif yang terdapat pada
cacing tanah (Lumbrius rubellus) yaitu asam amino non-esensial,
valin, metionin, fenilalalnin, lisisn, tirosin,lumbricin dan. lisozim.
(Sofyan, 2011).
Herawati, dkk (2019) menunjukan hasil penelitiannya diketahui air
rebusan cacing tanah terbukti memeiliki kandungan yang dapat
menghambat pertumbuhan bakteri Salmonella typhi yang
menyebabakan penyakit tipes.
Tabel 2.1.1 Kandungan pada cacing tanah (Lumbrius rubellus)
ZAT GIZI KOMPOSISI

Protein 64-76
Asam Amino Esensial :
 Arginin 4,13
 Histidin 1,56
 Isoleusin 2,58
 Leusin 4,84
 Lisin 4,33
 Metionin 2,18
2,25
 Fenilalalin
2,95
 Treonin
3,01
 Valin
Asam amino non esensial 2,29
 Sistin 2,92
 Glisin 2,88
 Serin 1,36
 Tirosin
Lemak 7-10
Serat kasar 1,08
Fosfor 1,00
Kalsium 0,55
17
Sumber : Herawati dkk, 2019
Lisozim tidak mempunyai koenzim atau ion-ion logam, katalisis,
kespesifikan dan struktur tiga dimensi ditentukan oleh residu asam-
asam amino. Selain itu mempunyai struktur lembaran melipat, alfa
heliks kecil dan terdapat bagian yang disebut random coil.
Molekulnya mempunyai celah sentral yang dalam, memberi tempat
pada suatu sisi katalitik dengan 6 subsites yang berikatan dengan
berbagai substrat atau inhibitor. Residu yang bertanggung jawab atas
hidrolisis ikatan beta 1,4 asam asetil muramat pada peptidoglikan
dinding sel bakteri, terletak antara site D dan E (Herawati dkk, 2019).
Polisakarida dinding sel bakteri terdiri dari dua jenis gula, yaitu
N-asetil muramat dan N-asetil glukosamin yang dihubungkan melalui
ikatan glikosida beta (1,4) dan NAM tersusun selang-seling dengan
NAG. Lisozim menghidrolisis hanya ikatan antara C1 (NAM) dan C4
(NAG).11 Kandungan senyawa kimia cacing tanah sangat kompleks.
Kadar protein cacing tanah sangat tinggi, yaitu 58 persen hingga 78
persen dari bobot keringnya (lebih tinggi daripada ikan dan daging)
yang dihitung dari jumlah nitrogen yang terkandung di dalamnya.
Selain itu, cacing tanah rendah lemak, yaitu hanya 3 persen hingga 10
persen dari bobot keringnya. Protein yang terkandung dalam cacing
tanah mengandung asam amino esensial dan kualitasnya juga melebihi
ikan dan daging (Inoue, et al 1980 dalam Herawati dkk, 2019).

18
Berdasarkan teori lisozim diatas, diketahui bahwa kndungan ini
yang berpengaruh besar terhadap pertumbuhan baketeri-bakteri
patogen yang berada didalam tubuh manusia. Adapun saat proses
perebusan yang dilakukan tidak boleh melebihi batas maksimal suhu
yang diperlukan yaitu 50ᵒC. Hal ini jelas akan merusak beberapa
kandungan baik dari cacing tanah tersebut (Herawati dkk, 2019).
E. Dosis Minum Rebusan Air Cacing
Herawati, dkk (2019) Diminum 2 x sehari satu gelas sedang setara
dengan 300ml, lebih baik diminum tanpa campuran pemanis apapun
2.1.2 Typhoid atau thypus
A. Pengertian Typhoid atau thypus
Typhoid atau thypus adalah penyakit infeksi bakteri pada usus
halus dan terkadang pada aliran darah yang disebabkan oleh
Bakteri Salmonella typhosa atau Salmonella paratyphi A, B dan C.
Dalam masyarakat penyakit ini dikenal dengan nama Tipes atau
thypus atau tetapi dalam dunia kedokteran disebut Typhoid Fever
atau Thypus abdominalis karena berhubungan dengan usus
didalam perut (Widoyono, 2012).
Typhoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai
saluran pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 1
minggu, gangguan pencernaan dan gangguan kesadaran (Sudoyo,

19
2019). Seseorang yang sering menderita penyakit typhoid
menandakan bahwa dia mengkonsumsi makanan atau minuman
yang terkontaminasi bakteri ini. Salmonella thyposa sebagai suatu
spesies, termasuk dalam kingdom Bakteria, Phylum
Proteobakteria, Classis Gamma proteobakteria,Ordo
Enterobakteriales, Familia Enterobakteriakceae, Genus
Salmonella. Salmonella thyposa adalah bakteri gram negative
yang bergerak dengan bulu getar, tidak berspora mempunyai
sekurang–kurangnya tiga macam antigen yaitu: antigen 0
(somatik, terdiri dari zat komplek lipopolisakarida), antigen H
(flagella) dan antigen V1 (hyalin, protein membrane). Dalam
serum penderita terdapat zat anti (glutanin) terhadap ketiga
macam anigen tersebut (Zulkhoni, 2011).
B. Patogenesis Typhoid
Salmonella Typhi dapat hidup didalam tubuh manusia terjadi
infeksi dapat mengekskresikannya melalui sekret saluran nafas,
urin dan tinja dalam jangka waktu yang bervariasi. Patogenesis
demam tifus melibatkan 4 proses mulai dari penempelan bakteri
kelumen usus, bakteri bermultiplikasi di makrofag Peyer’s patch,
bertahan hidup dialiran darah dan menghasilkan enterotoksin yang
menyebabkan keluarnya elektrolit dan air ke lumen intestinal.
Bakteri Salmonella Typhi bersama makanan atau minuman masuk
ke dalam tubuh melalui mulut. Pada saat melewati lambung dengan

20
suasana asam banyak bakteri yang mati. Bakteri yang masih hidup
mencapai usus halus, melekat pada sel mukosa kemudian
menginvasi dan menembus dinding usus tepatnya di ileum dan
jejenum. Sel M, sel epitel yang melapisi Peyer’s patch merupakan
tempat bertahan hidup dan multiplikasi Salmonella Typhi (Widodo,
2016).
Bakteri mencapai folikel limfe usus halus menimbulkan tukak
pada mukosa usus. Tukak dapat mengakibatkan perdarahan dan
perforasi usus. Kemudian mengikuti aliran ke kelenjar limfe
mesenterika bahkan ada yang melewati sirkulasi sistemik sampai
ke jaringan Reticulo Endothelial System (RES) diorgan hati dan
limpa. Setelah periode inkubasi, Salmonella Typhi keluar dari
habitatnya melalui duktus torasikus masuk ke sirkulasi sistemik
mencapai hati, limpa, sumsum tulang, kandung empedu dan
Peyer’s patch dari ileum terminal. Ekskresi bakteri di empedu
dapat menginvasi ulang dinding usus atau dikeluarkan melalui
feses. Endotoksin merangsang makrofag di hati, limpa, kelenjar
limfoid intestinal dan mesenterika untuk melepaskan produknya
yang secara lokal menyebabkan nekrosis intestinal ataupun sel hati
dan secara sistemik menyebabkan gejala klinis pada demam
typhoid (Zulkhoni, 2011).
Masa tunas demam typhoid berlangsung antara 10-14 hari.
Gejala klinis yang timbul sangat bervariasi dari ringan sampai

21
dengan berat, dari asimtomatik hingga gambaran penakit yang
khas disertai komplikasi hingga kematian. Pada minggu pertama
gejala klnis penyakit ini ditemukan keluhan dan gejala serupa
dengan penyakit infeksi akut pada umumnya yaitu: demam, nyeri
kepala, pusing, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, obstipasi atau
diare, perasaan tidak enak diperut, batuk dan epistaksis. Pada
pemeriksaan fisik hanya didapatkan suhu tubuh meningkat. Sifat
demam adalah meningkat perlahan-lahan dan terutama pada sore
hingga malam hari (Widodo, 2016).
C. Keluhan dan Tanda Klinis
Menurut Herawati dkk (2019) Gambaran klinis Typhoid pada
anak umur <5 tahun, khususnya dibawah 1 tahun lebih sulit diduga
karena seringkali tidak khas dan sangat bervariasi. Masa inkubasi
demam Typhoid berkisar antara 7-14 hari, namun dapat mencapai
3-30 hari. Selama masa inkubasi mungkin ditemukan gejala
prodromal yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala,
pusing dan tidak bersemangat. Kemudian menyusul gejala dan
tanda klinis yang biasa ditemukan.
1) Gejala
Semua pasien demam tifus selalu menderita demam pada awal
penyakit. Demam berlangsung selama 3 minggu bersifat febris,
remiten dan suhu tidak terlalu tinggi. Pada awalnya suhu meningkat
22
secara bertahap menyerupai anak tangga selama 2-7 hari, lebih
tinggi pada sore dan malam hari, tetapi demam bisa pula mendadak
tinggi. Dalam minggu kedua penderita terus menetap dalam
keadaan demam mulai menurun secara tajam pada minggu ketiga
dan mencapai normal kembali pada minggu keempat Pada
penderita. Bayi mempunyai pola demam yang tidak beraturan,
sedangkan pada anak seringkali disertai menggigil. Pada abdomen
mungkin ditemukan keadaan nyeri, perut kembung, konstipasi dan
diare. Konstipasi dapat merupakan gangguan gastrointestinal awal
dan kemudian pada minggu kedua timbul diare. Selain gejala–gejala
yang disebutkan diatas, pada penelitian sebelumnya juga didapatkan
gejala yang lainnya seperti sakit kepala, batuk, lemah dan tidak
nafsu makan (Herawati dkk, 2019).
2) Tanda
Tanda klinis yang didapatkan pada anak yang mengalami
typhoid antara lain antara lain hepatomegali dan splenomegali.
Penelitian yang dilakukan di Bangalore didapatkan data teraba
pembesaran pada hepar berkisar antara 4–8 cm dibawah arkus kosta.
Tetapi adapula penelitian lain yang menyebutkan dari mulai tidak
teraba sampai 7.5 cm dibawah arkus kosta. Penderita typhoid dapat
disertai dengan atau tanpa gangguan kesadaran mungkin pula
ditemukan gejala lain relative, bradikardi dan epistaksis pada anak
usia >5 tahun (Herawati dkk, 2019)

23
Tabel 2.1.2 Typhoid Morbidity Score

Characteristic Degree of Condition Resulting in Score of :
0 1 2
Fever ≤37.5°C 37.6–39.0°C >39.0°C
Mental state Clear Irritability Delirium; coma
Liver size Not palpable ≤2.5 cm >2.5 cm
Diarrhea None Mild Severe
Vomiting None Nausea Vomiting
Abdominal pain None Diffuse pain Right hypochondrial
Tendernes
s
Result of Normal Abdominal Ileus; peritonitis;
abdominal distension; doughy gastrointestinal
examination feel bleeding
Sumber : Herawati dkk, 2019
D. Pemeriksaan Laboratorium
Adapun pemeriksaan penunjang pada pasien typhoid yang
dikemukakan oleh yakni : Herawati dkk, 2019
1). Darah Tepi
Diagnosis klinis perlu ditunjang dengan hasil pemeriksaan
laboratorium. Pemeriksaan tambahan ini dapat dilakukan dengan dan
tanpa biakan kuman. Pada penderita Typhoid didapatkan anemia
normokromi normositik yang terjadi akibat perdarahan usus atau
supresi sumsum tulang. Terdapat gambaran leukopeni, tetapi bisa
juga normal atau meningkat. Kadang-kadang didapatkan
trombositopeni dan pada hitung jenis didapatkan aneosinofilia dan
limfositosis relatif. Leukopeni polimorfonuklear dengan limfositosis
yang relative pada hari kesepuluh dari demam, menunjukkan arah
diagnosis typhoid menjadi jelas (Herawati dkk, 2019).

24
2). Uji serologis widal
Uji ini merupakan suatu metode serologik yang memeriksa
antibodi aglutinasi terhadap antigen somatic (O). Pemeriksaan yang
positif adalah bila terjadi reaksi aglutinasi. Untuk membuat
diagnosis yang dibutuhkan adalah titer zat anti terhadap antigen O.
Titer yang bernilai >1/200 dan atau menunjukkan kenaikan 4 kali,
maka diagnosis typhoid dapat ditegakkan. Titer tersebut mencapai
puncaknya bersamaan dengan penyembuhan penderita. Uji serologis
ini mempunyai berbagai kelemahan baik sensitivitas maupun
spesifisitasnya yang rendah dan intepretasi yang sulit
dilakukan.Namun, hasil uji widal yang positif memperkuat dugaan
pada penderita typhoid ( Herawati dkk, 2019).
3). Isolasi Kuman
Diagnosis pasti typhoid dilakukan dengan isolasi Salmonella
Typhi. Isolasi kuman ini dapat dilakukan dengan melakukan biakan
dari berbagai tempat dalam tubuh. Diagnosis dapat ditegakkan
melalui isolasi kuman dari darah. Pada dua minggu pertama sakit,
kemungkinan mengisolasi kuman dari darah pasien lebih besar dari
pada minggu berikutnya. Biakan yang dilakukan pada urin dan feses
kemungkinan keberhasilan lebih kecil, karena positif setelah terjadi
septikemia sekunder. Sedangkan biakan spesimen yang berasal dari
aspirasi sumsum tulang mempunyai sensitivitas tertinggi, tetapi
prosedur ini sangat invasif sehingga tidak dipakai dalam praktek

25
sehari-hari. Selain itu dapat pula dilakukan biakan spesimen
empedu yang diambil dari duodenum dan memberikan hasil yang
cukup baik (Herawati dkk, 2019).
E. Penatalaksanaan Medis
Menurut Widodo (2016) obat-obat antibiotika yang biasa
digunakan ialah ampisilin dan amoksisilin, antipiretika, bila perlu
diberikan laksansia, tirah baring selama demam untuk mencegah
komplikasi perdarahan usus atau perforasi usus, mobilisasi bertahap
bila tidak panas, sesuai dengan pulihnya kekuatan pasien, diet pada
permulaan, diet makanan yang tidak merangsang saluran cerna
dalam bentuk sering atau lunak, makanan dapat ditingkatkan seusai
perkembangan keluhan gastrointestinal, perforasi, transfusi bila
diperlukan pada komplikasi perdarahan (Herawati dkk, 2019).
F. Penatalaksanaan Proses Keperawatan
Pengkajian penatalaksanaan adalah tahap pertama proses
keperawatan yang meliputi pengumpulan data secara sistematis dan
cermat untuk menentukan status kesehatan klien saat ini dan riwayat
kesehatan masa lalu, serta menentukan status fungsional serta
mengevaluasi pola koping klien saat ini dan masa lalu. Pengumpulan
data diperoleh dengan wawancara, pemeriksaan fisik, observasi,
peninjauan catatan dan laporan diagnostik, kolaborasi dengan rekan
sejawat (Capernito, 2017).
Data dasar pengkajian pasien dengan typhoid abdominal menurut

26
Widodo (2016) adalah :
1). Aktivitas atau istirahat
Gejala yang ditemukan pada kasus typhoid abdominal antara lain
malaise, kelelahan, merasa gelisah dan ansietas, cepat lelah dan
insomnia
2). Sirkulasi
Tanda takikardi, kemerahan, tekanan darah hipotensi, kulit
membrane mukosa kotor, turgor buruk, kering dan lidah pecah-pecah
ditemukan pada pasien febris typhoid.
3). Integritas ego
Gejala seperti ansietas, emosi, kesal dan faktor stress serta tanda
seperti menolak dan depresi juga ditemukan dalam pengkajian
integrits ego pasien.
4). Eliminasi
Pengkajian eiminasi menemukan gejala tekstur feses yang
bervariasi dari lunak sampai bau atau berair, perdarahan perrectal
dan riwayat batu ginjal dengan tanda menurunnya bising usus, tidak
ada peristaltik dan ada haemoroid.
5). Makanan dan cairan
Pasien mengalami anoreksia, mual, muntah, penurunan berat
badan dan tidak toleran terhadap diet. Dan tanda yang ditemukan
berupa penurunan lemak subkutan, kelemahan hingga inflamasi
rongga mulut.
27
6). Hygiene
Pasien mengalami ketidakmampuan mempertahankan perawatan
diri dan bau badan.
7). Nyeri atau ketidaknyamanan
Nyeri tekan pada kuadran kiri bawah dialami pasien dengan titik
nyeri yang dapat berpindah
8). Keamanan
Keamanan pasien yang dijaga ketat dari resiko jatuh atau dihindari
terjadinya dekubitus.
2.2 Kerangka Teori
Kerangka teori bertujuan untuk meringkas semua uraian yang panjang
dari teori. Dalam kerangka teori ini, peneliti ingin menjabarkan proses
perjalanan mulai tertularnya bakteri slamonella thyphi sampai dengan
pengobatan.
Bakteri Slamonella Typhi
Menempel pada makanan melalui vektor lalat

atau dari tangan manusia yang saling
berjabatan atau dari sanitasi lingkungan yang
buruk
Masuk melalui mulut kemudian kesaluran

cerna
Masuk ke lumen usus sehingga terjadi tukak

usus
Terjadi infeksi
28
Ke kelenjar limfe mesenterika
Multiplikasi di makrofag petyer’s patch
Bertahan hidup dialiran darah Reticulo

Endothlial System (RES)
Enterotoksis
Keluar elektrolit dan air ke lumen intertisial
Gejala yang dirasakan pasien
Minggu 1 : Minggu 2 : Tanda Klinis :

3. Demam 38ᵒC 1. Demam mulai 1. Hepatomegali 4-8cm
bahkan sampai menurun 2. Splenomegali
lebih, dirasakan 2. Gejala relatif 3. Dengan atau tanpa
Penatalaksanaan Keperawatan :
pada sore dan
Asuhan penurunan
keperawatankesadaran
diberikan
malam hari. Minggu 3 : yakni apatis
secara menyeluruh, baik secara –head
4. Nyeri kepala dan 1. Suhu mulai somnolen
to toe ataupun persistem, yakni :
otot normal 4. Pada punggung atau
5. Anorexia 2. Nyeri kepala anggota gerak
Pemeriksaan 1. Aktivitas/ Istirahat : dianjurkan
6. Mual danLaboratorium
muntah :
dan otot hilang ditemukan roseola
1. Darah Tepi : bedrest selama 2 minggu.
7. Obstipasi atau 3. Mulai muncul 5. Kadang-kadang
a. 2. Sirkulasi
diareAnemia nafsu makan enselopati,
normokromi 3. Integritas : monitorbradikardi
kelembaban
8. Epitaksis sedikit - sedikit dan epitaksis pada
normositik integritas
b. Leukopeni uisa: anak
4. Eliminasi >5tahun
Monitor dan
meningkat atau observasi output dari pasien,
normal Penatalaksanaan observasi urine dan feses serta
c. Trombositopeni Medis / Terapi berapakali BAK dan BAB
meningkat Farmakologi : disetiap harinya.
d. Hitung jenis yakni 1. Antibiotik : 5. Makanan dan Cairan : berikan
aneosinufilia dan Ampisilin, makanan lembek dan lembut,
limfosilosis relatif Amoxilin anjurkan minum sering untuk
2. Uji Widal yakni antigen 2. Antipiretik : mencegah terjadinya dehidrasi
somatik (O) pada positif Laksansia 6. Hygiene
typhoid reaksi 7. Posisikan pasien senyaman
aglutinasi titer >1/200 mungkin
meningkat selama 4x 8. Jaga keamanan pasien hindari
3. Isolasi Kuman yakni dari injury jatuh
29
2.3 Kerangka Konseptual
Suatu uraian tentang ringkasan teori yang kaitan konsep dengan konsep
lainnya atau asntara satu variable dengan variable lainnya dari masalah
(Notoatmodjo, 2010). Variabel adalah suatu sifat atau ciri yang dimiliki
dalam suatu penelitian yang lainnya terukur dan bervariasi antara satu objek
dengan objek lainnya (Riyanto, 2011). Pada penelitian ini peneliti
mengelompokan sebagai berikut:
Penatalaksanaan pemberian
air cacing terhadap pasien
typhoid
Untuk pengobatan hanya Terapi obat kimia (sesuai Terapi obat kimia saja (sesuai
mengkonsumsi air cacing anjuran dokter) dan anjuran dokter)
saja mengkonsumsi air cacing
saja
Jenis terapi obat :
Antibiotik
Antipiretik
Cara pengolahan Faktor Penghambat:
Cacing Tanah : Keterbatasan alat pengolahan
Rebus Cara pengolahan
Pencarian jenis cacing
Keterbatasan pengetahuan
Gambar 2.3 Kerangka Konseptual
Gambar 2.2 Kerangka Teori Typhoid

52
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan metode deskriftif yaitu
menggambarkan suatu keadaan secara objektif. Tujuannya yakni untuk
menggambarkan penatalaksanaan pembetian air cacing terhadap pasien
typhoid diwilayah kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya. Responden
pada penelitian ini ialah pasien terdiagnosis typhoid yang pernah berobat ke
Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya pada bulan Januari – Juli 2020 yang
berobat sebanyak 54 pasien typhoid. Pada penelitian ini peneliti hanya
menggambarkan berapa pasien yang pengobatannya menggunakan air cacing
saja, air cacing dan obat kimia ataupun hanya obat kimia saja.
3.2 Paradigma Penelitian
Penatalaksanaan pemberian
air cacing terhadap pasien
typhoid
Untuk pengobatan hanya Terapi obat kimia (sesuai Terapi obat kimia saja (sesuai
mengkonsumsi rebusan air anjuran dokter) dan anjuran dokter)
cacing saja mengkonsumsi air cacing Jenis terapi obat :
saja Antibiotik
Antipiretik
Faktor Penghambat: Keterangan :
Keterbatasan alat pengolahan
Cara pengolahan Variabel yang diteliti
Pencarian jenis cacing
Keterbatasan pengetahuan Variabel yang tidak diteliti
Gambar 3.2 Paradigma Penelitian

31
3.3 Defenisi Konseptual dan Definisi Operasional
3.3.1 Definisi Konseptual
Pembahasan pada penelitian ini menggambarkan penatalaksanaan
pemberian rebusan air cacing terhadap pasien typhoid. Tak hanya itu, selain
dari pengobatan konsumsi rebusan air cacing juga pasien akan diteliti
mengkonsumsi obat kimia yang dianjurkan dokter atau tidak.
3.3.2 Definisi Operasional
Tabel 3.3.2 Definisi Operasional

Definis
Cara
Variabel i Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
Operasional
Penatalaksanaa Air cacing ini Kuesione Kuisioner 1. Air cacing dan Ordinal
n Pemberian merupakan air r terdiri dari obat sintetis
Air Cacing rebusan cacing 15 kimia, apabila
Pada Pasien jenis (Lumbrius pertanyaan pertanyaan
Typhoid rubellus). valid, dijawab benar
Memiliki dengan oleh responden
banyak cara ukur : 75-100%
kandungan, dan 1. Sangat 2. Hanya rebusan
direbus dalam Tidak air cacing.
suhu minimum Setuju apabila
yakni <50ᵒC. (STS) pertanyaan
Penatalaksanaan 2.Tidak dijawab benar
demam typhoid Setuju oleh responden
biasanya (TS) 50-75%
mendapatkan 3.Setuju 3. Hanya obat
teraphy (S) sintetis kimia,
farmakologi 4.Sangat apabila
(Obat sitesis Setuju pertanyaan
kimia), namun (SS) dijawab benar
masyarakat oleh responden
meyakini <50%
pengobatan
tradisional (Arikunto,2013)
dengan air
cacing.
32
3.4 Populasi Dan Sampel
3.4.1 Populasi Penelitian
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2012:79). Populasi pada penelitian ini adalah penderita
Pasien Typhoid yang sudah menjalani pengobatan dan diakhir pengobatan
telah diperiksa oleh petugas kesehatan serta dinyatakan sembuh diwilayah
kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya, total populasinya adalah 54
orang.
3.4.2 Sampel Penelitian
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang
diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2012:79).
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan menggunakan
teknik Total Sampling, yaitu suatu teknik pengambilan sampel yang
dilakukan dengan sengaja dengan memperhatikan karakteristik yang telah
diketahui sebelumnya yaitu responden yang pernah mengalami typhoid
berobat ke puskesmas cibeureum yang telah dinyatakan sembuh. Alasannya
pemilihan sampai dengan menggunakan Total sampling adalah karena tidak
semua sampel memiliki kriteria sesuai dengan yang telah penulis tentukan.
Oleh karena itu sampel yang dipilih sengaja ditentukan berdasarkan kriteria
tertentu yang teah ditentukan oleh peneliyi sebanyak 54 responden
diwilayah kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya.

33
3.5 Pengumpulan Data
Notoatdmojo (2012) Mengemukakan bahwa Pengumpulan data dalam
penelitian ini diambil dari 2 kategori data, yaitu :
a. Data Primer
Pengumpulan data primer diperoleh dengan menggunakan format
kuesioner yang diberikan langsung kepada responden. Sebelum proses
pengumpulan data, peneliti terlebih dahulu meminta izin kepada instansi
terkait lahan penelitian. Peneliti mendatangi responden dan melakukan
informed consent. Pengambilan data diambil dengan menggunakan
kuesioner yang ditujukan kepada responden yang pernah mempunyai
penyakit typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya. Peneliti
membagikan lembar kuesioner, sedangkan responden memperhatikan
setiap pernyataan dan mengisi lembar kuesioner yang telah disediakan.
b. Data Sekunder
Data sekunder adalah data pendukung untuk memperkuat data
primer. Data sekunder dalam penelitian ini didapat dari catatan yang
sudah tersedia di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya terkait
dengan jumlah pasien demam pada pasien typhoid serta data lain yang
didapatkan dari Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya, buku, jurnal,
skripsi penelitian sebelumnya, perpustakaan dan internet.
3.6 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan
data (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini peneliti tidak menggunakan

34
alat ukur kuisioner dengan skala likert sebanyak 30 pertanyaan namun setelah
dilakukan uji validitas menjadi 15 pertanyaan yang valid dengan setiap item
pertanyaan menggunakan kategori jawaban yakni sebagai berikut :
1 : Sangat Tidak Setuju (STS)
2: Tidak Setuju (TS)
3: Setuju (S)
4: Sangat Setuju (SS)
3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas
3.7.1 Uji Validitas
Uji Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukan tingkat kevalidan
dan atau kesahihan suatu instrument (Arikunto, 2013). Uji Validitas ini
dilakukan di Puskesmas Manonjaya Kabupaten Tasikmalaya. Rumus :
n  XY     X .  Y 
rxy 
n X    X  n Y    Y 
2 2 2 2

Keterangan :
r = Koefisien korelasi
N = Jumlah sampel yang digunakan
ƩX = Jumlah skor X
ƩY = Jumlah skor Y
ƩXY = Jumlah skor X dan skor Y
ƩX2 = Jumlah kuadrat skor X
ƩY2 = Jumlah kuadrat skor Y

35
Kuisioner ini dilakukan uji validitas kepada 20 responden. Untuk
menentukan r tabel dilihat pada tabel person product moment dengan rumus:
Df = n-2 yakni, 20-2 = 18. Maka lihat r tabel urutan ke 18 pada tabel person
product momant tersebut dengan taraf signifikansi 0.05 maka peneliti
mendapatkan hasil r tabel 0.468. dinyatakan valid apabila r hitung lebih besar
dari r tabel. Dari 30 soal hanya 15 soal yang valid dan reliabel.
3.7.2 Uji Reliabilitas
Uji Reliabilitas menunjukan pada suatu pengertian bahwa suatu
instrumen cukup dapat dipercaya untuk dapat digunakan sebagai alat
pengumpul data karena instrument tersebut sudah baik. Instrument yang
reliable mengandung makna bahwa instrument tersebut cukup baik sehingga
mampu mengungkap data yang bisa dipercaya (Arikuonto, 2013).
Uji Reliabilitas ini dimaksudkan untuk mengetahui apakah alat-alat
pengumpulan data yang digunakan konsisten dalam mengungkapkan
fenomena tertentu dari sekelompok individu meskipun dilakukan dalam
kurun waktu yang berbeda. Uji reliabilitas menggunakan konsistensi
interval yaitu memfokuskan pada pernyataan yang diajukan dengan teknik
belah dua (split half). Kuisioner dinyatakan reliabel apabila nilai alpha
cronbach lebih besar dari 0.6 (Sujarweni, 2014). Rumus uji reliabilitas
sebagai berikut :
2rtt
r tot
=
1  rtt
Keterangan :
rtot = Angka reliabilitas keseluruhan item

36
rtt = Angka korelasi belahan pertama dan belahan kedua
dari perhitungan diatas maka keputusannya :
Jika rtot > rtt maka pernyataan tersebut reliabel
Jika rtot < rtt maka pernyataan tersebut tidak reliabe
Pada hasil uji reliabilitas pada kuisioner penatalaksanaan pemberian air
cacing yang telah di uji validitas mendapatkan nilai reliabilitas 0.927. Hal
ini dinyatakan reliabel menunjukkan hasil 0.927 lebih besar dari 0.6.
3.8 Langkah – langkah penelitian
Adapun langkah-langkah dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Tahap Pertama di mulai dengan mengadakan observasi pendahuluan.
Dimaksudkan untuk menentukan data-data awal yang berkaitan
dengan Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya. Berdasarkan pada
hasil itu maka dilakukan identifikasi masalah penelitian. Dari hasil
tersebut di temukan permasalahan pokok yang dapat dijadikan fokus
penelitian ini. Hal ini di dukung oleh fakta yang berada di lapangan
dan teori atau konsep yang perlunya masalah itu sendiri.
2. Tahap Kedua Penyusunan Desain Penelitian
Berdasarkan hasil observasi di lapangan, maka disusun desain
penelitian yang nantinya diajukan kepada proposal untuk
diseminarkan dan mendapatkan rekomendasi mengenai layak atau
tidaknya permasalahan yang dituangkan dalam desain penelitian ini
untuk dilanjutkan.
37
3. Tahap Tiga Permohonan Surat Ijin Penelitian
Surat ijin penelitian merupakan salah satu elemen yang penting dalam
suatu proses penelitian. Untuk itu dalam penelitian ini surat ijin
penelitian menjadi prioritas guna membantu memperlancar jalannya
sebuah penelitian di tempat lokasi penelitian.
4. Tahap Empat Proses Pengumpulan Data
Pada tahap pengumpulan data akan dilakukan dengan beberapa
rangkaian kegiatan berikut : tahap orientasi dan tahap eksplorasi.
Tahap orientasi: pada tahap ini yang pertama kali dilakukan adalah
mempelajari dokumen-dokumen yang berkenaan dengan data yang
diperlukan dan juga melakukan wawancara dengan petugas
penanggung jawab di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya.
Tahap eksplorasi: tahap ini dilakukan setelah mendapatkan
informasi/data dari hasil observasi dan studi dokumentasi. Dalam
tahap ini dilakukannya penelitian dengan menyebarkan kuisioner
sebagai alat untuk terkumpulnya data responden.
Kegiatan penelitian dilakukan dengan metode TIM. Pada
metode TIM ini peneliti menggunakan jasa asisten penelitian dimana
meminta pertolongan kepada teman – teman tingkat akhir mahasiswa
Universitas Bhakti Kencana yang sedang melakukan skripsi dan
penelitian sebanyak 3 orang, sehingga sudah faham dengan alur
penelitian.
38
Langkah awal sebelum penyebaran kuisioner ini, peneliti
melakukan pertemuan dengan 3 rekan – rekan mahasiswa tingkat
akhir untuk menjelaskan alur penelitian dan menyamakan presepsi.
Setelah 3 rekan – rekan mahasiswa tersebut faham dengan alur
penelitian saya dan presepsi sama, maka saya membagi setiap
mahasiswa memegang 10 responden penelitian saya, sehingga 3 rekan
mahasiswa telah memegang 30 responden, dan saya memegang 24
responden, Saya sebagai ketua sehingga semua alur penelitian saya
sebagai penanggung jawab. Penelitian ini dibagi kedalam 4 TIM
sehingga total 54 responden.
Penelitian dilakukan pendekatan kepada responden dengan
menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian dan meminta persetujuan
dilakukannya penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan
responden. Setelah itu dilakukanlah penelitian dengan pembagian
kuisioner kepada responden.
Setelah lembar kuisioner terkumpul dan diserahkan kepada saya
dari setiap TIM. Kemudian dilakukan evaluasi kepada setiap TIM.
Data terkumpul pada lembar kuisioner kemudian dilakukan input data
menggunakan komputerisasi SPSS 16 untuk mengetahui hasil
penelitian sesuai tujuan awal yakni tergambarkan jumlah responden
yang menggunakan pengobatan air cacing dan obat kimia, atau air
cacing saja atau bahkan hanya menggunakan obat sintesis kimia saja.
39
3.9 Pengolahan Data dan Analisa Data
3.9.1. Pengolahan Data
Menurut Setiadi (2017), dikatakan bahwa dalam melakukan
analisa, data terlebih dahulu harus diolah dengan tujuan mengubah data
menjadi informasi. Dalam pengolahan data terdapat langkah-langkah yang
harus ditempuh yaitu:
a. Pemeriksaan Data (Editing data)
Setelah dilakukan penelitian peneliti melakukan editing data atau
pemeriksaan data sekunder untuk memeriksa kelengkapan pengisian
jika terdapat masih ada kekurangan dalam pengisian peneliti melakukan
kunjungan ulang kerumah responden untuk melakuan pengisian ulang.
b. Pemberian kode (Coding)
Setelah dianggap kusioner lengkap dalam pengisian, lalu peneliti
mengadakan koding data atau pemberian kode di setiap item pertanyaan
dengan angka yang telah di tetapkan sebelumya, pada tingkat
Penurunan Demam Pada Pasien Tifus yang di katakan benar kodenya 1
dan yang dikatakan salah kodenya 0, selanjutnya untuk usia (Midle
Age) di beri kode 1, (Erderly Age) di beri kode 2, (Old Age) di beri
kode 3. Sedangkan untuk jenis kelamin laki laki di beri kode 1 dan
perempuan di beri kode 2.
c. Pemasukan Data (Entry data)
Setelah dilakukan editing dan koding data selesai dan jawaban dilembar
jawaban sudah rapih peneliti melakukan entry data dengan

40
memasukan data tersebut ke program komputer yaitu program
microsoft office excel 2013.
d. Pembersihan Data (Cleaning data)
Setelah data tersebut di entri peneliti melakukan Claning data atau
pembersihan data dengan mentransferkan data dari microsoft office
excel 2013 lalu di tranfer ke program SPSS16 untuk melihat kesalahan-
kesalahan data tersebut dengan melihat distribusi adalah dengan melihat
distribusi frekuensi dari variabel yang diteliti dan melihat kelogisannya.
3.9.2. Analisis Data
Analisa data adalah suatu proses penyederhanaan data ke dalam
bentuk yang lebih mudah dibaca dan mudah diinterpretasikan.
a. Analisis Univariat
Notoadmojo (2012) Analisis univariat yang dilakukan terhadap tiap
variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya
menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variabel. Untuk
mengetahui gambaran hasil penelitian tentang pemberian air cacing dan
obat sintesis kimia untuk pasien typhoid Di Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya Tiap responden akan memperoleh nilai sesuai pedoman
penilain tersebut kemudian nilai tersebut dipresentasikan dengan
menggunakan rumus:
X
P  x100%
Ns
Keterangan:
41
P : prosentase
X : Jumlah observasi
Ns : jumlah responden
Untuk mengetahui presentase gambaran penatalaksanaan pemberian
air cacing terhadap pasien typhoid menggunakan cara distribusi proporsi
dengan ketentuan hasil pengukuran dimasukan dalam kriteria objektif.
Selanjutnya hasil perhitungan di interpretasikan dengan menggunakan
skala kategori :
0% : Tidak seorangpun dari responden
1% - 19% : Sangat sedikit responden
20% - 39% : Sebagian kecil responden
40% - 59% : Sebagian responden
60% - 79% : Sebagian besar responden.
80% - 99 % : Hampir seluruhnya responden
3.10 Etika Penelitian
Notoadmojo (2012) Dalam melakukan penelitian peneliti harus
memperhatikan etika penelitian diberikan penelitian yang meliputi :
A. Persetujuan responden (Informed Consent)
Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan karya tulis ilmiah yang
dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah
mengumpulkan data. Jika responden penelitian bersedia diteliti, maka
responden harus menandatangani lembar persetujuan tersebut tetapi jika

42
menolak untuk diteliti maka peneliti tidak memaksa dan peneliti
menghormati hak-hak responden.
B. Tanpa nama (Anonimity)
Untuk menjaga kerahasiaan responden dalam penelitian, maka
penelitian tidak mencantumkan namanya pada lembar observasi data
cukup dengan nama inisial dan nomor kode pada masing masing
lembar yang hanya diketahui oleh peneliti.
C. Kerahasiaan (Confidentiality)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya
kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan
sebagai hasil karya tulis ilmiah.
3.11 Lokasi Dan Waktu Penelitian
Lokasi yang dijadikan dan pengumpulan data ini akan dilakukan di
Wilayah Kerja Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya pada bulan juni 2020
sampai dengan bulan Agustus 2020.

52
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Pada BAB ini peneliti menjelaskan uraian hasil penelitian berupa data
demografi yang meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan serta pekerjaan. Selain
itu uraian pada analisis data univariat yang menggambrakan jenis pengobatan
pasien typhoid yang menggunakan rebusan air cacing dan obat kimia, atau hanya
rebusan air cacing saja atauh bahkan hanya obat sintetis kimia saja yang telah
diresepkan oleh dokter. Berikut analisis data hasil penelitian yang telah di input
melalui komputerisasi SPSS16.
A. Data Demografi Responden
Karakteristik responden berdasarkan rentang umur menurut DEPKES RI
tahun 2009, yakni :
Tabel. 4.1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Pasien
Umur Frekuensi Persentase
9-16 Tahun 11 20.4%
17-25 Tahun 15 27.8%
26-35 Tahun 5 9.3%
36-45 Tahun 3 5.6%
46-55 Tahun 10 18.5%
56-65 Tahun 5 9.3%
>65Tahun 5 9.3%
Jumlah 54 100%
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia
17– 25 tahun sebanyak 15 anak (27.8%) dan sebagian kecil berada pada kategori
usia 36-45 tahun sebanyak 3 orang atau (5.6%).

44
Tabel 4.2
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien
Jenis Kelamin Frekuensi Presentase
Laki-laki 17 31.5%
Perempuan 37 68.5%
Jumlah 54 100%
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar pasien typhoid
berjenis kelamin perempuan sebanyak 37 orang atau (68.5%) dan sebagian kecil
berjenis kelamin laki–laki sebanyak 17 orang atau (31.5%).
Tabel 4.3
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pasien
Pendidikan Frekuensi Presentase
SD 25 46.3%
SMP 15 27.8%
SMA 14 25.9%
Jumlah 54 100%
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden
berpendidikan SD sebanyak 25 orang atau (46.3%) dan sebagian kecil
berpendidikan SMA sebanyak 14 orang atau (25.9%).
Tabel 4.4
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pasien
Pekerjaan Frekuensi Presentase
Buruh 11 20.4%
IRT 8 14.8%
Pelajar 14 25.9%
PNS 2 3.7%
Tani 3 5.6%
Wiraswasta 16 29.6%
Jumlah 54 100%
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian besar pekerjaan
responden ialah wiraswasta sebanyak 16 orang atau (29.6%) dan sebagian kecil
ialah PNS sebanyak 2 orang atau (3.7%).

45
B. Analisis Univariat
Hasil penelitian ini menggambarkan jenis pengobatan pasien typhoid dengan
menggunakan rebusan air cacing ataupun obat sintetis kimia berdasarkan resep
dari dokter. Berikut analisis data hasil penelitian yang telah di input melalui
komputerisasi SPSS16 :
Tabel 4.5
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Penatalaksanaan
Pengobatan Pasien Typhoid Di Wilayah Kerja Puskesmas
Cibeureum Kota Tasikmalaya
Pengobatan Frekuensi Presentase
Pengobatan rebusan air cacing 39 72.2%
dan obat sintetis kimia
Pengobatan rebusan air cacing 13 24.1%
Pengobatan obat sintetis kimia 2 3.7%
Jumlah 54 100%
melakukan pengobatan kombinasi antara pengobatan rebusan air cacing dengan
obat sintetis kimia sebanyak 39 orang atau (72.2%) dan sebagian kecil responden
melakukan pengobatan dengan meminum obat sintetis kimia saja sebanyak 2
orang atau (3.7%).
4.2 Pembahasan
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia
17– 25 tahun sebanyak 15 anak (27.8%) dan sebagian kecil berada pada kategori
usia 36-45 tahun sebanyak 3 orang atau (5.6%). Hal ini menyatakan bahwa
semakin tinggi umur seseorang, maka semakin bertambah pemahaman seseorang
berdasarkan semakin banyak rangsangan yang direspon oleh sitem syaraf pusat.
Begitupun pada tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden

46
berpendidikan SD sebanyak 25 orang atau (46.3%) dan sebagian kecil
berpendidikan SMA sebanyak 14 orang atau (25.9%). Hal ini menunjukan
semakin tinggi pendidikan, maka semakin bertambah ilmu yang didapat
responden. Hal ini menjadi tolak ukur peneliti untuk mengetahui sejauhmana
responden melakukan pengobatan demam typhoid.
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa sebagian besar pekerjaan
responden ialah wiraswasta sebanyak 16 orang atau (29.6%) dan sebagian kecil
ialah PNS sebanyak 2 orang atau (3.7%). Pekerjaan seseorang ditinjau dari
lingkungan pekerjaan terhadap demam typhoid. Berbeda halnya antara pelajar
dengan petani. Petani bekerja dan berinteraksi langsung dengan alam bahkan
berani bersahabat dengan tanah atau lingkungan kotor lainnya. Hal ini lebih
beresiko bagi pekerja tani terhadap demam typhoid yang ditinjau dari lingkungan
pekerjaan dan kebiasaan saat makan atau tidak meneapkan cuci tangan dengan
baik dan benar.
melakukan pengobatan kombinasi antara pengobatan rebusan air cacing dengan
obat sintetis kimia sebanyak 39 orang atau (72.2%) dan sebagian kecil responden
melakukan pengobatan dengan meminum obat sintetis kimia saja sebanyak 2
orang atau (3.7%). Hal ini menunjukkan bahwa saat dilakukan penelitian
responden mengatakan bahwa responden meyakini pengobatan sintetis kimia dan
rebusan air cacing lebih banyak diminati dan telah menjadi sesuatu yang
membudaya dimasyarakat. Namun pada beberapa responden yang menyakini
pengobatan air cacing lebih percaya terhadap kandungan yang terdapat pada
47
cacing tanah tersebut dan juga responden telah mendengar bahwa rebusan air
cacing telah benyak dilakukan penelitian.
Hal tersebut diatas sejalan dengan penelitian yang dilakukan Herawati dkk
(2019) dalam penelitiannya menunjukkan hasil bahwa kandungan rebusan air
cacing tanah (Lumbricus Rubellus) memiliki banyak kandungan, yang salah
satunya lisozim dan protein. Berdasarkan teori lisozim diketahui bahwa
kandungan ini yang berpengaruh besar terhadap pertumbuhan baketeri-bakteri
patogen yang berada didalam tubuh manusia atau yang disebut menghasilkan
antibiotik pada kandunan rebusan air cacing bagi bakteri slamonella typhi.
Adapun saat proses perebusan yang dilakukan tidak boleh melebihi batas
maksimal suhu yang diperlukan yaitu 50ᵒC. Hal ini jelas akan merusak beberapa
kandungan baik dari cacing tanah tersebut. Air rebusan cacing tanah (Lumbrius
rubellus) mempunyai kemampuan untuk menghambat pertumbuhan bakteri pada
keadaan tertentu.
Kemampuan dalam menghambat pertumbuhan bakteri Salmonella typhi,
dikarenakan air rebusan cacing tanah (Lumbrius rubellus) memiliki zat aktivitas
antimikroba terhadap bakteri Salmonella typhi. Adapun komponen bioaktif yang
terdapat pada cacing tanah (Lumbrius rubellus) yaitu asam amino non-esensial,
valin, metionin, fenilalalnin, lisisn, tirosin, lumbricin dan lisozim. (Sofyan, 2011).
Cacing tanah memiliki banyak fungsi dan manfaat antara lain adalah: membantu
memperlancar sirkulasi darah, menenangkan syaraf, mempercepat penyembuhan
luka, meningkatkan napsu makan, manjur meredakan diare, berkhasiat untuk
sembuhkan typhoid (Jepe, 2017).

48
Pada hasil penelitian di tabel 4.5 terdapat 2 responden yang hanya terapi
farmakologi obat sintetis kimia saja dari resep dokter pada saat typhoid
menyatakan tidak ingin meminum air rebusan cacing dikarenakan jijik melihat
bentuk cacing tersebut, merasa telah menyakiti hewan dan memiliki bau khas saat
diminum yang membuatnya memunculkan respon mual. Responden tersebut
menyakini bahwa obat sintetis kimia yang telah diresepkan dokter untuk typhoid
sudah sesuai dosis yang hitungannya (Herawati dkk, 2019)
Hal ini sejalan dengan Cita (2011) dalam penelitiannya yang berjudul
“Bakteri Slamonella Typhi dan Demam Typhoid” menyatakan bahwa pada terapi
antibiotika yakni kloramfenikol masih merupakan jenis antibiotika yang
digunakan dalam pengobatan demam typhoid (53,55%) dan merupakan
antibiotika pilihan utama yang diberikan untuk demam typhoid. Namun pada
penelitian yang lain menunjukkan bahwa angka relaps pada pengobatan demam
typhoid dengan menggunakan kloramfenikol lebih tinggi bila dibandingkan
dengan penggunaan kotrimoksazol. Selain itu pada lima tahun terakhir ini para
klinisi dibeberapa negara mengamati adanya kasus demam typhoid anak yang
berat bahkan fatal yang disebabkan oleh strain Salmonella typhi yang resisten
terhadap kloramfenikol. Angka kematian di Indonesia mencapai 12% akibat strain
Salmonella typhi ini.
Penelitian yang dilakukan oleh Musnelina et al (2004) di RS Fatmawati
menunjukkan adanya pemberian obat golongan sefalosporin generasi ketiga yang
digunakan untuk pengobatan demam typhoid pada anak yakni seftriakson
(26,92%) dan sefiksim (2,19%). Namun dari 2 jenis obat ini, seftriakson menjadi
49
pilihan alternatif pengobatan demam typhoid anak. Banyak digunakan dibagian
Kesehatan Anak Rumah Sakit Fatmawati sepanjang periode Januari 2001-
Desember 2002. Seftriakson dianggap sebagai obat yang poten dan efektif untuk
pengobatan demam typhoid jangka pendek.
Sifat yang menguntungkan dari obat seftriakson adalah secara selektif dapat
merusak struktur kuman dan tidak mengganggu sel tubuh manusia, mempunyai
spektrum luas, penetrasi jaringan cukup baik, dan resistensi kuman masih terbatas
mekanisme resistensi bakteri yang resisten terhadap antibiotika, terdapat dua jenis,
yaitu bakteri yang secara alamiah resisten terhadap antibiotika dan bakteri yang
berubah sifatnya dari peka menjadi resisten. Perubahan sifat bakteri tersebut dapat
terjadi karena mutasikromosom dan atau perolehan materi genetik dari luar
(Musnelina et al, 2004).
Mekanisme resistensi yang khusus terjadi terhadap antibiotika lini pertama
adalah sebagai berikut: Mekanisme resistensi terhadap ampisilin, dapat terjadi
karena bakteri menghasilkan inaktivator berupa enzim laktamase, perubahan
target antibiotika sehingga kekurangan Penicillins Binding Protein (PBP),
kegagalan dalam mengaktifkan enzim autolisis dan bakteri tidak memiliki
peptidoglikan. Resistensi terhadap kloramfenikol, dapat terjadi melalui perubahan
target (ribosom) dari antibiotika, dihasilkannya inaktivator berupa enzim
kloramfenikol asetil transferase dan mekanisme yang membatasi antibiotika
masuk secara terus menerus melalui membran luar serta akan memompa keluar
antibiotika dari sitoplasma. Selanjutnya resistensi terhadap tetrasiklin dapat terjadi
karena mekanisme yang membatasi antibiotika masuk ke dalam target, melalui

50
perubahan permeabilitas terhadap tetrasiklin dan perubahan target (Ribosom)
antibiotika dihasilkannya inaktivasi berupa enzim yang menghambat kerja
antibiotika, pengaturangen represor dan melalui aktifefluks (Musnelina et al,
2004)
Musnelina et al (2004) mengemukakan mekanisme resistensi terhadap
trimetroprimsulfametoksazol, dapat terjadi karena kuman mampu
mengembangkan jalur metabolisme lama yang dihambat antibiotika dan
peningkatan sintesis metabolit yang bersifat antagonis kompetitif, melalui
peningkatan sintesis PABA (Para amino benzoic acid) yang digunakan untuk
melawan efek sulfonamida dan perubahan yang terjadi pada enzim reduktase
asam dehidrofolat sehingga dapat menjalankanfungsi metabolismenya. Semua
mekanisme resistensi yang telah diuraikan di atas dapat dikelompokkan menjadi:
1) mekanisme yang diperantarai oleh plasmid berupa aktif efluks, enzim
inaktivator yang dihasilkan bakteri, pengaturangen represor, dan
2) Mekanisme yang diperantarai oleh kromosom yaitu perubahan target
antibiotika, peningkatan sintesis metabolit yang bersifat antagonis serta
pengembangan jalur mekanisme lama yang dihambat antibiotika Beberapa gen
yang menyandikan sifat resistensi ekspresinya dikendalikan oleh sistem
regulator yang spesifik, seperti represor dan aktivator transkripsi gen-gen
resisten dapat dipindahkan melalui transformasi, transduksi atau konjugasi.
Pada umumnya gen resisten dalam satu spesies atau antar spesies gram negatif
dipindahkan melalui konjugasi elemen konjugasi ada dua macam yaitu plasmid
konjugatif dan transposon konjungtif (Musnelina et al, 2004).

51
4.3 Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan pada penelitian ini ialah terhambatnya permintaan data,
terhambat dalam bimbingan dengan dosen pembimbing dikarenakan sistemnya
online dan terbatas dalam penyebaran kuisioner kepada responden dengan sistem
penelitian survei langsung secara dor to dor ke tempat tinggal responden. Waktu
penelitian yang ditentukan akademik dirasakan jarak waktunya sedikit sehingga
peneliti harus mengejar waktu tersebut untuk penelitian.
Keterbatasan yang dirasakan peneliti ini dikarenakan penelitian dilakukan
ditengah maraknya wabah virus covid-19 yang menyerang seluruh dunia
khususnya indonesia. Tasikmalaya merupakan salah satu wilayah yang berada
pada status KLB (Kejadian Luar Biasa) sehingga pemerintah Kota Tasikmalaya
menerapkan peraturan baru yakni diharuskan menerapkan sosial distancing yang
memiliki arti jaga jarak saat berkomunikasi antar sesama sehingga semua.
Sistem penelitian TIM ini yang menjadi keterbatasan penelitian ialah saat
awal harus disamakan presepsi pada setiap anggota, dan harus tetap
mempertahankan presepsi agar tetap sama dengan presepsi peneliti. Sehingga
peneliti mempertahankan presepsi dengan stay contac by phone yakni tidak
terlepas dari kontak telpon yang harus anggota TIM menanyakan yang tidak
dimengerti saat survei lapangan berjalan.begitupun saat dilakukannya evaluasi
pada anggota TIM penelitian.

52
BAB V
KESIMPULAN
5.1 Simpulan
a. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
responden melakukan pengobatan kombinasi antara pengobatan rebusan
air cacing dengan obat sintetis kimia sebanyak 39 orang atau (72.2%)
b. Jumlah responden yang menggunakan pengobatan air cacing saja saat
typhoid ialah sebanyak 13 orang atau (24.1%)
c. sebagian kecil responden melakukan pengobatan dengan meminum obat
sintetis kimia saja sebanyak 2 orang atau (3.7%).
5.2 Saran
a. Bagi Institusi Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi yang
berguna bagi para pembaca untuk meningkatkan mutu pendidikan
keperawatan khususnya tentang typhoid dan pemberian air cacing
b. Bagi Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan
informasi dalam melakukan terapi pada pasien typhoid
c. Bagi peneliti lain
Perlu dilakukan penelitian yang lebih lanjut, dengan
memperhatikan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi atau faktor-
faktor yang menjadi hambatan dalam pemberian rebusan air cacing pada
53
pasien typhoid atau pada kasus penyakit lainnya. Tak hanya itu, bisa juga
diperhatikan tingkat keberhasilan pasien saat mengkonsumsi air cacing
sebagai pengobatan demam typhoid.
d. Bagi peneliti
Diharapkan dapat menambah pengalaman dan wawasan untuk
melanjutkan jenjang pendidikan yang lebih tinggi selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA
Anderson, E.N., Pearsall, D., Hunn, dan Turner, N. (2011). Etnobiology. John
Wiley & Sons, Inc: Canada.
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Preaktik. Jakarta:

Rineka Cipta
(2016). Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta
Catalan, G. I. (2018). Earthworms a News Resource of Protein. Philippine

Earthworm Center. Philippines.
Depkes RI.( 2020). Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta
Depkes Kota. Tasikmalaya. (2020). Standar Pelayanan Keperawatan. Kabupaten

Tasikmalaya
Edward, C,H., dan J,R, Lofty., (2017). Biology Of Earthworm. New York :
London Chapman and Hall. Jhon Wiley And Sons.
Herawati. Purnama Ari. Mawati Meli. Sahrir Dede Cahyati. (2019). Pemanfaatan
Rebusan Cacing Tanah Lumbricus sp Oleh Masyarakat Dukupuntang
Sebagai Obat Tipes. Seminar Nasional Pendidikan Sains.
Jepe, Melick, & Adeberg’s. (2017). Mikrobiologi Kedokteran, Penerbit EGC,

Jakarta.
Musnelina, Lili., A. F. Afdhal, A. Gani, dan P. Danayani. (2004). Pola

Pemberian Antibiotika Pengobatan Demam Tifoid Anak Di Rumah
Sakit Fatmawati Jakarta Tahun 2001 – 2002. Makara Kesehatan. 8(1):
27-31.
Notoatdmojo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

(2012). Promosi Kesehatan Dan Prilaku Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta
Novianingrum. (2019). Ilmu Psikologi Kesehatan Masyarakat. Edisi II.

Yogyakarta : Liberti
Purba, I. E., T. Wdanra, N. Nugrahini, S. Nawawi, dan N. Kdanun. (2016).

Program Pengendalian Demam Tifoid Di Indonesia: Tantangan Dan
Peluang. Media Litbangkes. 26(2): 99-108.
Saptono. (2011). Faktor Penentu Kualitas Kompos.
http://www.vedcmalang.com/pppptkboemlg/index.php/artikel-coba-
2/plh/565 peduli-kesehatan-ii. Tanggal Akses 16 juni 2020.
Setiadi, Sutarno dan AD Setyawan. (2017). Biodiversitas Indonesia: Penurunan

dan Upaya Pengelolaan untuk Menjamin Kemandirian Bangsa. Prosiding
Seminar Nasional Masyarakat Biodiversitas Indonesia 1(1): 1-13.
Simandjuntak, AK. Dan Walujo. (2009). Cacing Tanah : Budidaya dan

Pemanfaatannya. Jakarta : Penebar Swadaya (Anggota IKAPI)
Sofyan Ismael. (2011). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta Sagung

Seto
Sugito dan Slamet. (2018). Daya Hambat Konsentrasi Ari Rebusan Cacing Tanah
(Lumbricus Rubellus) Terhadap Pertumbuhan Bakteri Slamonella Typhi
Dengan Metode Difusi. Jurusan Analis Kesehatan. Poltekkes Kemenkes
Pontianak
Supriyanto., J. Waluyo, dan S. Hariyadi. (2010). Deteksi, Isolasi dan

Karakterisasi Senyawa Antibakteri Pheretima javanica (Horst) sebagai
Obat Tipus (Secara In Vivo). Jember: Universitas Jember.
Waluyo, J., B. Sugiharto, dan N. C. Zaini. (2007). Purifikasi dan Karakterisasi

Protein Antibakteri dari Pheretima javanica. Jurnal Ilmu Dasar. 8(1):
37-44.
Warisno dan Kres D. (2014). Budidaya Cacing Tanah. Yogyakarta : LILY

Pubhliser
Widoyono. (2012). Penyakit Tropis : Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan

pemberantasannya. Jakarta : Erlangga
LAMPIRAN-LAMPIRAN
PENJELASAN PENELITIAN
Judul : Gambaran Penatalaksanaan Pemberian Air Cacing Terhadap

Pasien Typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
Tahun 2020
Saya mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan di Universitas Bhakti

Kencana Kota Tasikmalaya bermaksud mengadakan penelitian tentang Pengaruh
Pemberian Air Cacing Terhadap Penurunan Demam Pada Pasien Tifus di
Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui deskripsi penatalaksanaan pemberian air

cacing terhadap pasien tifus di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya. Kami
sangat menghargai dan menjunjung tinggi hak responden dengan cara menjamin
kerahasiahan identitas dan data yang diperoleh, baik dalam pengumpulan data,
pengolahan data ataupun pada saat penyajian data.
Melalui penjelasan singkat ini, peneliti sangat mengharapkan partisipasi anda

untuk berperan serta dalam penelitian ini, atas kesediaan dan partisipasinya
peneliti ucapakan terima kasih.

Peneliti
Chandra Mulyana
MB 1016042
PERSETUJUAN RESPONDEN
Setelah membaca, mencermati dan memperoleh jawaban terhadap pertanyaan

yang saya ajukan mengenai penelitian ini, saya bersedia menjadi responden
dalam penelitian ini. Saya menyadari bahwa keikutsertaan saya berdampak
positif terhadap pengetahuan saya tentang keperawatan komunitas.
Tasikmalaya, Juli2020
Responden
(……………………………)
Lampiran 1 : Surat Imformed Consent
Lampiran 2 : Surat Persetujuan Responden

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Yth.
Bapak/Ibu/Sdr/i. …………………….
Di Tempat.
Dengan Hormat,
Dalam rangka memenuhi syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Ilmu
Keperawatan, maka saya:
Nama : Chandra Mulyana
NPM : MB 1016042
Prodi : Keperawatan
Judul Skripsi : Gambaran Penatalaksanaan pemberian air cacing (Lumbricus
Rubellus) Pasien Tifus di Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya tahun 2020
Bermaksud melakukan penelitian dengan menggali informasi dari pasien yang
berhasil dalam pemberian air cacing, ataupun obat sistesis kimia yyang diresepkan
dokter menjadi pengobatan pada penderita penyakit thyfus di Puskesmas
Cibeureum Kota Tasikmalaya. Saya mohon dengan hormat kepada
Bapak/Ibu/Saudara/i untuk meluangkan waktu sejenak guna mengisi angket yang
terlampir berikut. Kuesioner ini semata-mata untuk kepentingan Studi. Kami akan
menjaga kerahasiaan jawaban Bapak/Ibu/Saudara/i.
Atas kesediaan dalam meluangkan waktu untuk mengisi Kuesioner ini
kami mengucapkan terimakasih.
Tasikmalaya, Juli 2020
Peneliti,
Chandra Mulyana
MB 1016042
Lampiran 3 : Data Demografi Responden
DATA DEMOGRAFI RESPONDEN
Gambaran Penatalaksanaan Pemberian Air Cacing Terhadap Pasien

Typhoid di Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya
A. PETUNJUK PENGISIAN
1. Bacalah baik-baik setiap pertanyaan dan seluruh alternatif jawabannya.
2. Pilihlah alternatif jawaban dengan melingkari salah satu jawabannya.
3. Berhubung data yang Bapak / Ibu berikan sangat besar artinya bagi
penulis, dimohon setiap pertanyaan diisi dengan sebenarnya.
4. Kerahasiaan responden dijamin peneliti.
B. DATA RESPONDEN
1. No. Responden : ……………………………
2. :Jenis Kelamin : ……………………………
3. Pendidikan : ............................................
4. Pekerjaan : ……………………………
5. Pendidikan : a. SD/Sederajat
b. SMP/Sederajat
c. SMA/Sederajat
d. Sarjana
e. Pasca Sarjana
6. No. Hp. : …………………………….
Lampiran 5 : Kuisioner Penelitian
Kuisioner Penelitian
Isilah tabel dibawah ini dengan memberi tanda ( √ ) pada kolom yang sesuai
dengan persepsi dan perilaku anda!
Keterangan:
STS = Sangat Tidak Setuju S = Setuju

TS = Tidak Setuju SS = Sangat Setuju
No. Pernyataan STS TS S SS
V1. Saat terjadi thyfus air cacing menjadi obat
tradisional
2. Pengobatan air cacing diminum saat terjadi
thyfus
3. Saya meyakini bahwa rebusan air cacing mampu

menurunkan demam thyfus
4. Rebusan air cacing banyak mengandung kasiat,

sehingga banyak yang menganjurkan untuk
meminumnya
5. Tanpa anjuran orang lain, saya mengkonsumsi
rebusan air cacing sebagai obat thyfus
6. Meminum rebusan air cacing saja saat thyfus

menjadi salah satu obat.
7. Sejak dahulu sampai sekarang saya hanya yakin
terhadap rebusan air cacing saat thyfus
8. Saat saya thyfus, saya hanya meminum rebusan
air cacing sevagai obatnya
9. Air rebusan cacing diminum 2x sehari selama
thyfus
10. Saya meyakini rebusan air cacing saja yang

menjadi obat thyfus sejak zaman dahulu
11. Selain rebusan air cacing saya pun minum obat

yang dianjurkan dokter
12. Saya meyakini bahwa demam thyfus akan turun
saat meminum obat dari dikter dan rebusan air
cacing.
13. Rebusan air cacing dan obat dari dokter menjadi
satu kesatuan penurunan demam thyfus
14. Saat thyfus saya meminum obat dari dokter dan
minum rebusan air cacing dengan jeda waktu
beberapa jam
15 Dokter menyarankan meminum obat yang
diresepkannya yaitu paracetamol dan amoxilin
yang kemarin saya minum, namun saya juga
percaya bahwa air cacing menjadi salah satu
turunnya demam saat thyfus
16 Rebusan air cacing menjadi banyak yang dicari
saat thyfus, karena kemarin saya pun
meminumnya dengan obat yang diresepkan pula
17 Dokter menyarankan untuk meminum obat yang
diresepkannya tanpa diikuti dengan obat
tradisional
18 Obat yang diresepkan dokter ialah paracetamol
dan amoxilin
19 Saya hanya yakin kepada dokter yang

memberikan resep obat, dan saya tidak percaya
terhadap rebusan air cacing
20 Saya jijik meilhat cacing, jadi saat thyfus saya
hanya meminum obat dari dokter saja
21 Saya tidak percaya bahwa cacing banyak

kasiatnya, sehingga saya hanya meminum obat
dari dokter saja saat thyfus
22 Saat thyfus saya hanya minum air rebusan
cacing
23 Saat thyfus saya hanya minum obat dari dokter
24 Saat thyfus saya meminum obat dari dokter dan

rebusan air cacing
25 Terkadang saya minum rebusan air cacing atau

obat ataupun keduanya
26 Saat thyfus saya tidak suka meminum rebusan

air cacing, karena merasa bahwa itu menyakiti
hewan
27 Saat thyfus saya tidak suka meminum rebusan
air cacing, karena saya belum mengetahui
sumber terkuatnya
28 Lebih baik meminum obat dari resep dokter
lebih yakin daripada rebusan air cacing yang
belum saya fahami cara pengolahannya saat
typhus
29 Saat thyfus saya meminum obat resep dokter
saja, karena air cacing sudah menjadi budaya
masyarakat saat thyfus menurut saya
30 Thyfus menjadi fokus utama dalam pengobatan
rebusan air cacing
Dikarenakan 15 soal yang valid, maka perhitungan kuisioner ialah sebagai berikut
:
Jumlah x 100
= Cara Hitung Kuisioner :
60
Sangat Tidak Setuju (STS) : jumlah jawaban x 1 =....
Tidak Setuju (TS) : jumlah jawaban x 2 =....
Setuju (S) : jumlah jawaban x 3 =....
Sangat Setuju(SS) : jumlah jawaban x 4 =....
(Di Jumlahkan)
Hasil ukur :
1. Air cacing dan obat sintetis kimia, apabila pertanyaan dijawab benar oleh
responden 75%-100%
2. Hanya rebusan air cacing. apabila pertanyaan dijawab benar oleh responden
50%-75%
3. Hanya obat sintetis kimia, apabila pertanyaan dijawab benar oleh responden
<50%
Lampiran 6 : Hasil Statsitik Penelitian
A. Uji Validitas
Uji validitas dari mentahan SPSS16 tidak bisa dipindahkan karena sistem tidak
mendukung. Maka untuk mengetahui valid atau tidaknya di setiap item soal
yakni sebagai berikut :
Tabel 3.7.1 Nilai Uji Validitas Setiap Item Soal Kuisioner
No r tabel r hitung Validitas

1 0.468 0.680 Valid
2 0.468 0.336 Tidak valid
3 0.468 0.580 Valid
6 0.468 0.582 Valid
8 0.468 0.814 Valid
9 0.468 0.507 Valid
10 0.468 0.055 Tidak valid
11 0.468 0.187 Tidak valid
12 0.468 0.149 Tidak valid
13 0.468 -0.195 Tidak valid
14 0.468 0.431 Tidak valid
15 0.468 0.330 Tidak valid
16 0.468 0.695 Valid
17 0.468 0.728 Valid
18 0.468 0.561 Valid
19 0.468 0.765 Valid
20 0.468 0.675 Valid
21 0.468 0.707 Valid
22 0.468 0.808 Valid
23 0.468 0.615 Valid
24 0.468 0.300 Tidak valid
25 0.468 0.108 Tidak valid
26 0.468 0.647 Valid
27 0.468 0.341 Tidak Valid
28 0.468 0.320 Tidak Valid
29 0.468 0.163 Tidak Valid
30 0.468 0.746 Valid
B. Uji Reabilitas Kuisioner :
Dari jumlah responden yang dilakukan uji validitas sebanyak 20 orang yang
pernah memiliki riwayat typhoid 1-3 bulan yang lalu diwilayah kerja UPTD
Puskesmas Manonjaya Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2020.
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
a
Excluded 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Nilai Reliabilitas hasil statistik :
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.927 15
C. Data Demografi Responden

Frequencies Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Statistics 9-16 Tahun 11 20.4 20.4 20.4
UMUR 17-25 Tahun 15 27.8 27.8 48.1
N Valid 54 26-35 Tahun 5 9.3 9.3 57.4
Missing 0 36-45 Tahun 3 5.6 5.6 63.0
Responden sebanyak 54 orang 46-55 Tahun 10 18.5 18.5 81.5
56-65 Tahun 5 9.3 9.3 90.7
yang pernah memiliki riwayat
>65 Tahun 5 9.3 9.3 100.0
typhoid 1-3 bulan terakhir pada
Total 54 100.0 100.0
tahun 2020 diwilayah kerja
puskesmas cibeureum kota tasikmalaya
JK
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid L 17 31.5 31.5 31.5
P 37 68.5 68.5 100.0
Total 54 100.0 100.0
PENDIDIKAN
Cumulative
Valid SD 25 46.3 46.3 46.3
SMP 15 27.8 27.8 74.1
SMA 14 25.9 25.9 100.0
Total 54 100.0 100.0
PEKERJAAN
Cumulative
Valid BURUH 11 20.4 20.4 20.4
IRT 8 14.8 14.8 35.2
PELAJAR 14 25.9 25.9 61.1
PNS 2 3.7 3.7 64.8
TANI 3 5.6 5.6 70.4
WIRASWASTA 16 29.6 29.6 100.0
Total 54 100.0 100.0
D. Analisis Univariat
TOTTALJENISPENGOBATAN
Cumulative
Valid Pengobatan rebusan air
cacing dan obat sintetis 39 72.2 72.2 72.2
kimia
Pengobatan rebusan air
13 24.1 24.1 96.3
cacing
Pengobatan obat sintetis
2 3.7 3.7 100.0
kimia
Total 54 100.0 100.0
Lampiran 7 : Dokumentasi Penelitian
Sebelum dilakukan penelitian disamakan dulu presepsi antara peneliti dengan

asisten peneliti dengan sistem penelitian TIM (Anggota 1, 2, dan 3). Peneliti
menjelaskan alur penelitian, pembahasan kuisioner.
Setelah penelitian maka peneliti melakukan evaluasi hasil penelitian survey lapangan.
Survei lapangan Ketua TIM Survei lapangan TIM 1
Survei lapangan TIM 2 Survei lapangan TIM 3

Lampiran 8 : Catatan Bimbingan Skripsi
CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI
Nama Mahasiswa : Chandra Mulyana

NIM : MB1016049
Pembimbing Utama : Rikky Gita Hilmawan. M.KM
Paraf
No Hari/ Tanggal Catatan Pembimbing
Pembimbing
1 Jumat, 08 Mei BAB I
2020 - Lihat dan baca lagi perbaiki cara penulisan
dan disesuaikan dengan buku pedoman
- Identifikasi masalah
- Judul Perbandingan Air Cacing Dengan Air
Kelapa Terhadap Penurunan Demam Pasien
Typhoid Di Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya Tahun 2020
BAB III
- Lihat cara ukur typhoid dengan menggunakan
air cacing saja, obat kimia saja, atau antar
keduanya dan berapa skor nya.
- Air cacing tambah teorinya dan pembahasan
nya yang sesuai antara Air cacing. Cara ukur
nya
2 Rabu, 20 Mei - Buat BAB II dan Kuisionernya

2020 - Bagaimana ini metodenya ? lebih baik
metodenya eksperimen (uji Coba)
3 Senin, 01 Juni ACC Proposal
2020
4 Selasa, 02 Juni Konsulkan ke pembimbing 2, jika sudah ACC dari
2020 kedua pembimbing, silahkan daftar sidang
5 Jumat, 19 Juni Revisi Hasil Sidang Proposal :
2020 - Perubahan judul Perbandingan Air Cacing
Dengan Air Kelapa Terhadap Penurunan
Demam Pasien Typhoid Di Puskesmas
Cibeureum Kota Tasikmalaya Tahun 2020
Menjadi Pengaruh Air Cacing Terhadap
Penurunan Demam pasien Typhoid
- Objek penelitian kepada pasien yang sedang
menderita Typhoid,diberikan air cacing
kemudian lihat penurunan suhunya
- Tolong tonjolkan alur penelitianya, saya
belum faham dengan alur penelitian anda.
Karena memvalidasi kuisioner bukan dari
validasi data
6 Selasa, 14 Juli - Lihat data apakah ada pasien yang sedang
2020 sakit typhoid. Jika banyak, ambil metode
eksperimen.
- Jika data yang sedang sakit typhoid sedikit,
maka ganti metode deskriftif.
- Ganti Judul menjadi : Gambaran
Penatalaksanaan Pemberian Air Cacing Pada
Pasien Typhoid di...
- Menggambarkan persenatse (%) Pasien yang
menggunakan air cacing saja, pasien yang
hanya menggunakan obat saja dan pasien
yang menggunakan obat serta air cacing
- Instrument nya menggunakan wawancara dan
kuisioner sama sama saja.
- Lakukan uji validitas
- Ambil populasi dari pasien yang pernah
dirawat, artinya sudah sembuh mulai januari-
juli 2020
1. Rabu, 15 Juli - Kembali ke peneliti, jika judul “Pengaruh”
2020 maka peneliti harus memastikan bahwa air
cacing memiliki efek atau tidaknya itu
terbuktu pada pasien yang sedamg sakit
typhoid.
- Jika judul “Gambaran” maka peneliti hanya
menggambarkan saja.
- Ukur dengan kemampuan diri peneliti sendiri
agar bisa memunculkan argumennya.
8 Selasa, 11 - Bimbingan Full draf skripsi

Agustus 2020 - Lakukan uji validitas kuisioner. Konsulkan
hasil validitasnya
9 Kamis, 13 Kalau peneliti merasa dengan 15 peertanyaan bisa
Agustus 2020 menggali data yang diperlukan maka lakukan
penelitian, tetapi jika tidak tergali maka lakukan
uji validitas ulang
10 Kamis, 20 Daftarkan Sidang Skripsi
Agustus 2020
CATATAN BIMBINGAN SKRIPSI
Nama Mahasiswa : Chandra Mulyana

NIM : MB1016049
Pembimbing Utama : Ns. H. Asep MP, SST., S.Kep., MH.Kes
Paraf
No Hari/ Tanggal Catatan Pembimbing
Pembimbing
1 15 April 2020 Revisi Proposal dikirim di email
2 31 Mei 2020 Cek email

3 Selasa, 02 Juni ACC Proposal, Daftarkan sidang
2020
4 Rabu, 03 Juni Perbaiki penulisan gelar Ns. H. ASEP MP, STT.,
2020 S.Kep., MH.Kes
5 14 Juli 2020 Ganti Judul, Bagusnya “Gambaran pengarus
pemberian air cacing terhadap proses penyembuhan
demam typhoid
6 21 Agustus
2020 Tambahkan efek di tujuan khususnya, jadi efek
pemberian air cacing.
Perbanyak narasi pendapat peneliti (anda), adapun
pendapat anda hanya pembanding saja.
Daftarkan Sidang Skripsi
2. 24 Agustus Daftarkan Sidang Skripsi
2020
Lampiran 9 : Surat Izin Penelitian KESBANGPOL Kota Tasikmalaya
Pada surat izin penelitian ini, peneliti mengajukan judul yang pertama yakni
“Pengaruh Air Cacing Terhadap Penurunan Demam Pada Pasien Tifus Di Puskesmas
Cibeureum Kota Tasikmalaya”. Namun seiring berjalannya waktu bimbingan, banyak
pertimbangan yang harus diselesaikan sehingga mendapat arahan dan perintah dari
pembimbing untuk mengganti judul baru yakni “Gambaran Penatalaksanaan
Pemberian Air Cacing Terhadap Pasien Typhoid Di Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya Tahun 2020”.
Lampiran 10 : Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya
Lampiran 11 : Surat Balasan Izin Penelitian Dari Puskesmas Cibeureum Kota
Tasikmalaya
Lampiran 12 : Surat Pengantar Izin Uji Validitas Dan Reabilitas Puskesmas
Manonjaya Kabupaten Tasikmalaya

Acc Skripsi Chandra Mulyana-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Acc Skripsi Chandra Mulyana-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN PENATALAKSANAAN PEMBERIAN AIR

CACING TANAH (LUMBRICUS RUBELLUS)

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

JUDUL : GAMBARAN PENATALAKSANAAN PEMBERIAN AIR

NAMA : CHANDRA MULYANA

Telah Disetujui Untuk Diajukan Pada Sidang Akhir

Pada Program Studi Sarjana Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Bhakti Kencana

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Program Studi Sarjana Keperawatan Kampus Kota Tasikmalaya

Ns. Hilman Mulyana, S.Kep., M.Kep

JUDUL : GAMBARAN PENATALAKSANAAN PEMBERIAN AIR

NAMA : CHANDRA MULYANA

Ns. H. Bahrudin Lutfi S, S.Kep., M.Kep Meti Surasti, STT., MH.Kes

R. Siti Jundiah, S. Kp., M.Kep

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

untuk mendapatkan gelar akademik (S.Kep), baik dari Fakultas

Keperawatan Universitas Bhakti Kencana maupun perguruan tinggi lain.

atau dipublikasikan orang lain secara tertulis dengan jelas dicantumkan

sebagai acuan dalam naskah pengarang dan dicantumkan dalam daftar

d. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian

hari terdapat penyimpangan dan ketidak benaran dalam pernyataan ini,

maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar

norma yang berlaku di Universitas Bhakti Kencana.

Tasikmalaya, Mei 2020

Typhoid atau yang dikena Thypus merupakan penyakit menular yang

Kata Kunci : Rebusan Air Cacing

Typhoid or what is known as Thypus is an infectious disease caused by

Keywords: Worm Water Stew

rahmat dan kebesaran-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Gambaran Penatalaksanaan Pemberian Air Cacing Tanah

(Lumbricus Rubellus) Terhadap Pasien Typhoid Di Puskesmas Cibeureum

Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya.

Dalam penyusunan skripsi ini, penulis telah banyak menerima bantuan,

penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. H. Mulyana, SH., M.Pd., MH.Kes., selaku Ketua Yayasan Adhi Guna

3. R. Siti Jundiah, S. Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya.

4. Ns. Asep Mulyana, S.kep., MM.M.Kep., selaku Ketua Koordinator Cabang

Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya.

Sarjana Keperawatan Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya.

memberikan arahan, bimbingan, kritik dan saran selama penyusunan skripsi

berkenan memberikan nasehat dan masukan selama penyusunan skripsiini.

8. Staf Dosen Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya yang telah

mendidik dan memberi dorongan moril selama mengikuti pendidikan.

9. Bapak Hilman, selaku pemegang program kesekretariatan dan Penderita

Typhoid Puskesmas Cibeureum Kota Tasikmalaya.

selalu memberikan do’a, wejangan, serta dorongan baik moril maupun

Apabila terdapat kekurangan dan kesalahan yang disebabkan oleh

keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki, mohon kepada para

bermanfaat bagi yang membutuhkannya. Aamiin.

Tasikmalaya, Mei 2020

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii

PERNYATAAN .............................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... xv

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 6

1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 6