LAPORAN PENCAPAIAN MUTU IRNA 4B TRIWULAN IV

( OKTOBER-NOVEMBER-DESEMBER )
RS. KARTIKA CIBADAK 2019

PENCAPAIAN

NO INDIKATOR MUTU STANDAR NOVEMBER DESEMBER

OKTOBER

HASIL TIDA HASIL

YA TIDAK HASIL % YA TIDAK YA
% K %
1 Kepatuhan jam visite dokter 112
80% 50 69,1% 95 64 59,7% 123 50 71%
spesialis kurang dari jam 14
2 Kejadian pulang paksa < 5% 1 161 0,6% 3 156 1.8% 6 167 3,4%
3 Persentasi kelengkapan
assessment awal medis 100% 58 41 58,5% 63 36 63,6% 73 27 73%
rawat inap
4 Persentasi kepatuhan 1
80% 32 3% 11 88 11% 12 88 12%
terhadap clinical pathway
5 Kepatuhan identifikasi
100% 15 - 100% 15 - 100% 10 - 100%
pasien
6 Kepatuhan komunikasi
100% 15 - 100% 15 - 100% 10 - 100%
efektif
7 Pemahaman tujuh benar
100% 15 - 100% 15 - 100% 10 - 100%
obat
8 pencegahan resiko cedera
100% 99 - 100% 99 - 100% 100 - 100%
akibat pasien jatuh
9 Angka kejadian reaksi
<0,01% - 1 0% - 7 0% 1 3 25%
terhadap tranfusi
1. Kepatuhan jam visite dokter spesialis kurang dari jam 14.00

Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa, Persentase
Kepatuhan jam visite dokter
spesialis kurang dari jam 14.00
bulan Oktober - Desember 2019 di
ruang rawat IRNA 4B belum
memenuhi standar yaitu bulan
Oktober 69% November 59% dan
Desember 71%.

Tindak Lanjut :

Evaluasi lebih lanjut untuk

meningkatkan standar mutu.
2. Kejadian pulang paksa

Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa, Persentase
Kejadian pulang paksa bulan
Oktober – Desember 2019 sudah
memenuhi standar yaitu <5% yaitu
bulan Oktober 0,6% November
1,8% dan Desember 3,4%.

Tindak Lanjut :

Pertahankan
3. Persentasi kelengkapan assessment awal medis rawat inap

Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa, Persentase
kelengkapan assessment awal
medis rawat inap sudah sesuai
standar bulan Oktober 58,5%
November 63,6% dan Desember
73%.

Tindak Lanjut :

Akan ditingkatkan dibulan

berikutnya.
4. Persentasi kepatuhan terhadap clinical pathway

Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa, Persentase
kepatuhan terhadap clinical pathway
belum sesuai standar bulan Oktober
3% November 11% dan Desember
12%

Tindak Lanjut :

Kepala ruanghan akan mengingatkan

dan didisiplinkan perawat dalam
pengisisn clinical pathway.
5. Kepatuhan identifikasi pasien

Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa, Persentase
Kepatuhan identifikasi pasien
bulan Oktober - Desember 2019
di ruang rawat IRNA 4B sudah
memenuhi standar yaitu 100%

Tindak Lanjut :

Pertahankan
6. Kepatuhan komunikasi efektif

Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa,
Persentase Kepatuhan
komunikasi efektif bulan
Oktober - Desember 2019 di
ruang rawat IRNA 4B sudah
memenuhi standar yaitu
100%

Tindak Lanjut :

Pertahankan
7. Pemahaman tujuh benar obat

Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa, Persentase
pemahaman tujuh benar obat bulan
bulan Agustus– Oktober 2019 di
ruang rawat IRNA 4B sudah
memenuhi standar yaitu 100%

Tindak Lanjut :

Pertahankan
8. Pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh

Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa, Persentase
pencegahan resiko cedera akibat
pasien jatuh bulan Oktober -
Desember 2019 di ruang rawat
IRNA 4B sudah memenuhi
standar yaitu 100%

Tindak Lanjut :

Pertahankan
9. Angka kejadian reaksi terhadap tranfusi
Analisa :

Dari grafik disamping dapat

disimpulkan bahwa, Persentase Angka
kejadian reaksi terhadap tranfusi masih
terjadi dibulan Desember dengan
presentase 25%.

Tindak Lanjut :

Akan dilakukan evaluasi untuk tindak

lanjutan dalam pencegahan reaksi
setelah post tranfusi.

Sukabumi, 05 Januari 2020

Kepala Bidang Keperawatan Kepala Ruangan 4B

Deden Sugih Ginanjar A.Md.Kep Werry Wahyudi A.Md.Kep