Dokumen Pemilihan
Dokumen Penawaran Teknis
Persyaratan Kualifikasi
Kerangka Acuan Kerja (KAK)/Spesifikasi Teknis dan Gambar
Rancangan Kontrak
Dokumen Pemilihan
Nomor: 01.15/601/DP/VII/2021
Untuk Pengadaan
Dokumen Pemilihan
Persyaratan Kualifikasi
Izin Usaha
Jenis
Bidang Usaha/Sub Bidang Usaha/Klasifikasi/Sub Klasifikasi
Izin
IUJK Yang masih berlaku
Kualifikasi usaha kecil, klasifikasi Bangunan Gedung BG009 Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan
SBU
Gedung Lainnya yang masih berlaku
Memiliki TDP atau NIB
Memiliki NPWP
Mempunyai atau menguasai tempat usaha/kantor dengan alamat yang benar, tetap dan jelas berupa milik
sendiri atau sewa
Surat Pernyataan:
lpse.kaimanakab.go.id/eproc4/dokumen/463736 1/3
7/15/2021 Dokumen Pemilihan
a) Yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan
usahanya tidak sedang dihentikan.
b) Yang bersangkutan berikut Pengurus Badan Usaha tidak sedang dikenakan sanksi Daftar Hitam.
c) Yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana.
d) pimpinan dan pengurus Badan Usaha bukan sebagai pegawai K/L/PD atau pimpinan dan pengurus Badan
Usaha sebagai pegawai K/L/PD yang sedang mengambil cuti diluar tanggungan Negara.
e) Pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi yang tercantum dalam Dokumen Kualifikasi.
f) Pernyataan bahwa data kualifikasi yang diisikan dan dokumen penawaran yang disampaikan benar, dan
jika dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan
maka Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/Pimpinan Koperasi, atau Kepala Cabang, dari seluruh anggota
Kemitraan bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan
secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang undangan.
Dalam hal Peserta akan melakukan konsorsium/kerja sama operasi/kemitraan/bentuk kerjasama lain harus
mempunyai perjanjian konsorsium/kerja sama operasi/kemitraan/bentuk kerjasama lain
Memiliki Nomor NPWP Badan Usaha, dengan status keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil Konfirmasi
Status Wajib Pajak Valid
Bangunan Konstruksi
Nama Spesifikasi
Dum Truck 2 Unit 3,5 Ton
Concrate Mixer/Molen 1 Unit 350 Ltr
Genset 1 Unit 10 KVA
Water Tank 1000 Ltr
SKN/SKP
Memiliki Sisa Kemampuan Paket SKP dengan ketentuan SKP 5 - P Paket yang sedang dikerjakan
Rancangan Kontrak
lpse.kaimanakab.go.id/eproc4/dokumen/463736 3/3