DRAFT SPO ONE DAY KLAIM BPJS RAWAT INAP

RS KARANGGEDE SISMA MEDIKA

1. Perawat/bidan rawat inap/ HCU/ Kamar Bersalin menyiapkan dan

menyerahkan berkas dibawah ini dan diserahkan ke Instalasi/ Unit terkait
Unit Kasir
a. Rekomendasi Pulang Rawat
b. Visite Dokter
c. Resume atau resume medis bayi/ sertifikat lahiran bagi BBL
d. Form laundry
Intalasi Farmasi
a. Resep obat pulang
Resep obat pulang dituliskan di pojok kanan atas resep BLPL dan
dikomunikasikan kepada petugas IF
b. Blanko retur
Instalasi Rekam Medis (Pendaftaran)
a. Surat Kontrol
2. Petugas Instalasi Farmasi menyiapkan obat pulang dan diserahkan ke
perawat/bidan rawat inap/ HCU/ Kamar Bersalin
3. Petugas Instalasi Farmasi menyerahkan blanko retur dan resep obat pulang
ke Unit Kasir
4. Petugas Pendataran menghubungi perawat/bidan rawat inap/ HCU/ Kamar
Bersalin untuk mengambil surat control yang sudah jadi
5. Petugas Unit Kasir melakukan validasi dan menghubungi perawat/bidan
rawat inap/ HCU/ Kamar Bersalin saat rekening sudah jadi
6. Petugas Unit Kasir menyerahkan SEP, resep, Surat Emergensi IGD dan
surat perintah rawat inap, resume medis, rekening, syarat, kronologi (jika
ada), surat kenaikan kelas (jika ada), resume medis bayi/ sertifikat lahiran
bagi BBL tertanggung BPJS kepada petugas survailance rumah sakit
7. Kasie Unit Kasir mengirim laporan pulang pasien setiap pagi jam 08.00 ke
email Tim Casemix
8. Perawat/bidan rawat inap/ HCU/ Kamar Bersalin menyampaikan kepada
penunggu pasien untuk mengambil rekening ke Unit Kasir dan menyerahkan
potongan kertas rekomendasi pulang ke Nurse Station
9. Perawat/bidan rawat inap/ HCU/ Kamar Bersalin memberikan edukasi
kepada pasien dan meminta tanda tangan pasien/ yang mewakili di CPPT
10. Perawat/bidan rawat inap/ HCU/ Kamar Bersalin menempelkan potongan
kertas rekomendasi pulang pada sesnsus harian
11. Perawat/bidan rawat inap/ HCU/ Kamar Bersalin melakukan pengecekan
kelengkapan berkas rekam medis pasien tersebut.
12. Perawat/bidan rawat inap/ HCU/ Kamar Bersalin mengurutkan berkas rekam
medis pasien sesuai ketentuan dari Instalasi Rekam Medis
13. Kasie Instalasi Rawat Inap/ HCU/ Kamar Bersalin memastikan berkas rekam
medis pasien lengkap dan urutan sudah sesuai ketentuan (jika ada
penulisan yang kurang ditandai dengan stick note)
14. Kasie Instalasi Rawat Inap/ HCU/ Kamar Bersalin menyerahkan berkas
rekam medis pasien ke Ruang Assembling setiap jam 10.00
15. Ketua Tim Casemix melakukan verifikasi resume medis dan coding
kemudian memberikan rekomendasi hasil verifikasi dalam laporan verifikasi
tim casemix
16. Berkas rekam medis pasien yang telah diverifikasi oleh Ketua Tim Casemix
dikembalikan ke Ruang Asembling
17. Petugas survailance rumah sakit memberikan berkas klaim yang sudah
lengkap ke petugas coding
18. Petugas coding melakukan input berkas klaim berdasarkan rekomendasi
hasil verifikasi
19. Petugas coding memberikan cacatan di kolom keterangan buku laporan
verifikasi tim casemix jika ada perbedaan
20. Tim Casemix melakukan audit internal setelah semua klaim pasien selesai
diinput dan menindaklanjuti hasil audit tersebut
21. Tim Casemix melaporkan kepada Direktur Rumah Sakit hasil audit internal
Tim Casemix untuk mendapatkan persetujuan Direktur Rumah Sakit
22. Berkas klaim dikirim ke BPJS sesuai jadwal yang telah ditentukan