FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KETIDAKBERDAYAAN

TEMPAT KUNJUNGAN: TGL KUNJUNGAN:

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Ny. “T” Tanggal pengkajian : 26 September 2021
Umur : 62 Informan : ………………………
Pendidikan : SD
Alamat : RT 018 RW 004, Dsn. Tliweng, Ds. Senganten, Kec. Gondang, Kab. Bojonegoro

II. ALASAN KUNJUNGAN

…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………....

III. FISIK
1. Tanda vital : TD: 120/80 mmHg N: 84 x/’ S: o
C RR: 22 x/’
TB: 154 cm BB: 57 kg
2. Keluhan fisik : (  ) ya ( ) tidak
Pemeriksaan fisik :
1) Keadaan umum:
a. Kesadaran: Composmetis
b. GCS: 4 5 6
2) Kepala & leher:
a. Kepala:
- Keluhan: tidak ada
- Inspeksi: bentuk normal
- Palpasi: tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan
b. Mata
- Keluhan: mata kabur untuk melihat 1 meter sudah tidak jelas
- Pada kedua mata
c. Hidung
- Inspeksi: bersih bentuk proporsional
- palpasi: tidak ada nyeri tekan
d. Mulut & tenggorokan
- Inspeksi: mukosa bibir kering, gigi bersih dan lengkap
e. Telinga
- Inspeksi: bersih, bentuk simetris kiri & kanan, tidak ada pendarahan
- Palpasi: tidak ada nyeri tekan
f. Leher
- Inspeksi: tidak ada bekas luka
- Palpasi: tidka ada pembesaran kelenjar tiroid
3) Dada / Thorax
- Inspeksi: tidak ada benjolan
- Palpasi: tidak ada nyeri tekan
- Auskultasi:
Jantung: BJ 1 & BJ 2 (regular)
Paru-paru: suara nafas vesikuler
4) Payudara & ketiak
- Inspeksi: bentuk simetris

1
 - Palpasi: tidak ada nyeri
5) Abdomen
- Inspeksi: datar
- Palpasi: tidak ada pembesaran hepar
- Auskultasi: bising usus 11 x/menit
- Perkusi: tympani
6) Genitalia: tidak di kaji
7) Rectum & anus
- Inspeksi: tidak di kaji
- Palpasi: tidak di kaji
8) Ekstremitas: tidak ada kelainan
9) Kulit & kuku: kulit bersih, CRT > 3 detik, tidak ada sianosis

Pemeriksaan penunjang:
Diagnosa Medis : DM
Terapi : - Mengatur pola makan

Masalah Keperawatan:

IV. PSIKOSOSIAL
1. KONSEP DIRI
a. Body image/gambaran diri
( ) cacat fisik (  ) pernah operasi
( ) perubahan ukuran fisik ( ) proses patologi penyakit
(  ) fungsi alat tubuh terganggu ( ) kegagalan fungsi tubuh
( ) perubahan fisiologis tumbuh kembang
( ) prosedur pengobatan yang mengubah fungsi alat tubuh
( ) keluhan karena kondisi tubuh ( ) gangguan struktur tubuh
( ) transplantasi alat tubuh ( ) menolak berkaca

Jelaskan : klien mengatakan bahwa pernah melakukan operasi pada kaki bagian kiri
1th yang lalu. pada saat ini kaki klien bengkak untuk berjalan klien dibantu
oleh suami, pada kaki klien yang bengkak ini klien tidak mau dibawa ke
dokter untuk diperiksakaan lagi, klien saat ditanya kaki klien hanya kesleyo,
dan sudah hampir 8bln kaki klien bengkak

Masalah keperawatan : Defisit pengetahuan

b. Role/peran
(  ) transisi peran karena sakit ( ) konflik peran ( ) keraguan peran
( ) overload peran ( ) perubahan peran

Jelaskan : Klien mengatakan dalam melakukan aktifitas sehari-hari klien dibantu oleh
suaminya, untuk ke tolilet di tuntun atau menggunakan alat bantu. Klien
juga berhenti berjualan

Masalah keperawatan : Ketidakberdayaan

c. Identity/identitas diri
( ) kurang percaya diri ( ) merasa kurang memiliki potensi
( ) merasa terkekang ( ) kurang mampu menentukan pilihan
(  ) tidak mampu menerima perubahan ( ) menolak menjadi tua

Jelaskan : Klien merasa sedih, dan sering menangis dengan kondisinya saat ini saat
suaminya tidak ada di rumah, karena aktifitas sehari-harinya di bantu oleh
suami.
2
 Masalah keperawatan : ketidakberdayaan

d. Self esteem/harga diri

( ) mengkritik diri sendiri dan orang lain ( ) menyangkal kepuasan diri
( ) merasa jadi orang penting ( ) polarisasi pandangan hidup
( ) menunda tugas ( ) mencemooh diri
( ) merusak diri ( ) mengecilkan diri
( ) menyangkal kemampuan pribadi ( ) keluhan fisik
( ) rasa bersalah ( ) menyalahgunakan zat

Jelaskan : Klien selalu mengeluhkan fisiknya, karena klien adalah seorang istri tetapi
klien tidak bisa melakukan aktifitas sendiri untuk berjalan makan dan pergi
ke toilet klien dibantu oleh suaminya, sehingga klien selalu mengeluh saat
suaminya tidak ada di rumah klien hanya bisa menangis.

Masalah keperawatan :

e. Self ideal/ideal diri

( ) masa depan suram ( ) tidak memiliki harapan ( ) tidak memiliki cita-cita
(  ) terserah pada nasib ( ) tidak ingin berusaha ( ) merasa tidak berdaya
( ) merasa tidak memiliki kemampuan ( ) enggan membicarakan masa depan

Jelaskan : Klien mengatakan sebagai seorang muslim, Alloh sedang ngujinya,

dikasinya seperti ini, ya di terima saja.

Masalah keperawatan :

2. HUBUNGAN SOSIAL
a. Orang terdekat: suami
b.Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat: Klien tidak terlibat dalam kegiatan sosial
c.Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Klien sudah lama berinteraksi dengan masyarakat,
sehingga tidak ada masalah komunikasi.

Jelaskan : Klien mengatakan setelah oprasi tidak lagi mengikuti kegiatan masyarakat
seperti yasinan karena keterbatasan dalam berjalan dan melihat.

Masalah keperawatan :

3. SPIRITUAL
a. Nilai dan keyakinan: …………………………………………………………………..
b Kegiatan ibadah: Klien mengatakan melaksanakan sholat lima waktu tidak teratur

Jelaskan : Klien mengatakan Alloh sedang menguji beliau, dikasihnya seperti ini, ya
diterima.

Masalah keperawatan :

4. KECEMASAN
a. Perilaku
( ) hiperaktif ( ) gelisah ( ) tremor
( ) gugup ( ) agitasi ( ) hiperventilasi
( ) cenderung mendapat celaka (  ) menarik diri
( ) menghalangi ( ) menghindar ( ) melarikan diri dari masalah

Jelaskan : Klien mengatakan selalu menangis ketika ada saudara datang menjenguk.
3
 karena kondisinya sekarang tidak bisa kemana-mana, buat ADL butuh
bantuan orang lain, tidak bisa melaksanakan tugas seorang istri menjadi
kepikiran

Masalah keperawatan :

b. Kognitif
( ) perhatian terganggu ( ) konsentrasi buruk ( ) pelupa
( ) salah dalam memberikan penilaian ( ) pre-okupasi
( ) hambatan berfikir ( ) persepsi menurun ( ) kreativitas menurun
( ) bingung ( ) sangat waspada ( ) kehilangan obyektivitas
( ) takut cidera/kematian ( ) takut kehilangan control

Jelaskan : .....
Masalah keperawatan : …..

c. Afektif
( ) mudah terganggu ( ) tidak sabar ( ) gelisah
( ) tegang ( ) khawatir ( ) ketakutan
( ) gugup ( ) terror ( ) alarm

Jelaskan : .....
Masalah keperawatan : …..

d. Fisiologis
( ) ketakutan fisik ( ) bicara cepat ( ) tekanan darah meningkat
( ) persepsi menyempit ( ) nadi cepat ( ) mulut kering
( ) menggigil ( ) sering kencing ( ) kepala pening
( ) mual ( ) diare ( ) sukar tidur
( ) otot tegang (  ) penglihatan kabur ( ) palpitasi
( ) rasa sakit di dada ( ) iritabel ( ) gangguan pola makan

Jelaskan : Klien mengalami DM yang sudah menggangu matanya sehingga matanya

di buwat untuk melihat rabun dan jarak 1 meter sudah tidak kelihatan. Klien
juga sering mengalami diare.
Masalah keperawatan : Tidak terpenuhi aktifitas sehari-hari

5. KEHILANGAN
a. Tahap Denial/Penolakan
( ) penolakan terhadap situasi ( ) merasa tertekan
( ) tidak percaya pada orang lain ( ) wawasan sempit

Jelaskan : klien saat mandi tidak mau dibantu oleh anak-anaknya hanya mau
dimandikan oleh suaminya saja.
Masalah keperawatan : …..

b. Tahap Anger/Marah
( ) marah pada diri sendiri ( ) marah pada orang lain
( ) meningkatnya kesadaran klien pada realita

Jelaskan : .....
Masalah keperawatan : …..

c. Tahap bargaining /tawar menawar

4
 ( ) Ingin menunda kehilangan ( ) Wawasan mulai terbuka
Jelaskan : .....
Masalah keperawatan : …..

d. Tahap depression / depresi

( ) Suasana berkabung ( )Tidak banyak bicara
( ) Sering menangis ( ) Sedih dan putus asa
Jelaskan : .....
Masalah keperawatan : …..

e. Tahap Acceptance/Penerimaan
(  ) Menerima kenyataan ( ) Mulai timbul rasa tanggung jawab
( ) Sering bertanya ( ) Mudah koordinasi
Jelaskan : klien saat ini sudah iklas dengan keadaannya saat ini, klien akan menerima
dengan iklas penyakit ini dan akan berusaha melakukan aktifitas sebisanya
Masalah keperawatan : …..

MEKANISME KOPING

Adaptif: Maladaptif

Masalah Keprawatan:……………………………………………………………………………..

V. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Tidak terpenuhinya aktifitas sehari-hari
……………………………………… ……………………………………

VI. ANALISA MASALAH KEPERAWATAN

NO. DATA MASALAH

1. DS: Ketidakberdayaan
1. Klien merasa sedih karena fungsi mata dan
kakinya terganggu
2. Klien mengatakan sering menangis ketika
saudara berkunjung menjenguk
3. Klien mengatakan tidak dapat mengikuti
kegiatan keagamaan pengajian lagi
4. Klien mengatakan frustasi dengan kondisi
5
 kesehatan dan kehidupan sekarang
5. Klien mengatakan ingin segera dapat
melakukan aktifitas sehari hari secara mandiri
lagi
DO:
1. Klien tampak murung
2. Klien tampak menangis

2. DS : klien mengatakan bahwa pernah melakukan operasi Defisit pengetahuan

pada kaki bagian kiri 1th yang lalu. pada saat ini kaki klien
bengkak untuk berjalan klien dibantu oleh suami, pada kaki
klien yang bengkak ini klien tidak mau dibawa ke dokter untuk
diperiksakaan lagi, klien saat ditanya kaki klien hanya
kesleyo, dan sudah hampir 8bln kaki klien bengkak

DO : Kaki klien terlihat bengkak

VII. POHON MASALAH

Koping individu tidak efektif

Kurang pengetahuan

Ketidakberdayaan

6
VIII . PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

- Ketidakberdayaan

…………………………………………….

Mahasiswa