Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : WINARNI

Alamat : Desa Pesarean RT18/05

Memberikan izin kepada anak saya :

Nama : MUHAMMAD JAUHARUL MAKNUN

Tempat/Tgl Lahir : Tegal, 11 Februari 2005

Kelas : XI - TKJ 3

Dengan ini saya sebagai orang tua / wali murid memberikan izin kepada anak saya untuk
hadir di sekolah dan mengikuti Sertifikasi Uji Kompetensi (UJIKOM) Skema KKNI Level II
Pada Kompetensi keahlian TKJ / Klaster 1 Instalasi Komputer Jaringan Teknik Komputer dan
Jaringan (TKJ) LSP-P1 SMK Negeri 1 Adiwerna Kabupaten Tegal, dengan tetap memperhatikan
dan menerapkan Protokol Kesehatan Covid-19.

Demikian, harap dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tegal, 8 November 2021

Yang menyatakan,

(Orang tua/wali)

Anda mungkin juga menyukai