DHF

1. Pengkajian
a. Identitas
I. Pasien
Nama : An. Z
Umur : 8 tahun

Jenis Kelamin : perempuan

Agama : islam
Alamat : Jln. Muamin RT 023
Diagnosis Medis : DHF Grade II
II. Penangung jawab
Nama : ny. A
Umur : 26 tahun
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Pegawai
Alamat : Jln. Muamin RT 023
b.
Ibu pasien mengatakan anaknya demam naik turun sejak tanggal 18
Februari 2019 dan pada saat itu juga Ibu pasien membawa anaknya ke
dokter dan diberi obat sanmol dan cefotaxime namun tidak kunjung
sembuh. Ibu pasien mengatakan pada tanggal 20 Februari 2019 anaknya
mengalami mual dan muntah dan dibawa ke dokter lagi dan diberi obat
vosea. Hari ke 4 dan 5 muntahnya sudah berkurang. Namun anaknya
mengalami keringat dingin kemudian ibunya membawa ke IGD RSUD
Bangil pada tanggal 23 Februari 2019 pukul 24.00 WIB dengan keluhan
panas naik turun selama 5 hari disertai dengan mual dan muntah serta
keringat dingin, hasil LAB menunjukkan anaknya positif DHF dan
disarankan oleh dokter untuk rawat inap diruang anak RSUD Bangil
kemudian pasien dibawa ke ruang asoka pada tanggal 24 Februari 2019
pukul 06.30 WIB
c. Riiwayat penyakit dahulu
Ibu pasien mengatakan anaknya pernah mengalami batuk pilek biasa
d. Riwayat peyakit keluarga
Ibu pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga sebelumnya
e. Tumbuh kembang
Berat Badan : 21 kg
BB sebelum sakit : 22 kg
Tinggi Badan : 130 cm
Lingkar Lengan Atas :-

3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Keadaaan umum pasien lemah,dengan kesadaran composmentis dan hasil
ttv
Td = 110/80 mmHg
P = 100 x/menit
R = 20 x/menit
S = 38,2o c
b. kulit
Kulit bersih, akral hangat, turgor kulit kembali dalam <3 detik, kulit
lembab, tidak ada oedema
c. kepala
Kulit kepala bersih, tidak ada ketombe dan tidak ada lesi. Penyebaran
rambut merata berwarna hitam, rambut tidak mudah patah, tidak bercabang,
dan tidak ada kelainan
d. mata
Pupil isokor, reflek cahaya normal, konjungtiva anemis, sclera putih,
palpebral simetris, tidak ada alat bantu penglihatan
e. hidung
Mokosa hidung lembab, tidak ada secret, ketajaman penciuman normal,
tidak ada alat bantu, tidak ada epistakis
f. mulut
Mukosa mulut lembab, bibir normal, lidahnya bersih, keadaan gigi bersih,
tidak ada kesulitan menelan
g. telinga
 Bentuk telinga simetris kanan dan kiri, ketajaman pendengaran
normal,tidak ada alat bantu pendengaran
h. leher
Pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar parotis
i. jantung
Tidak ada nyeri dada, irama jantung regular, palpasi kuat, bunyi jantung S1
S2 tunggal, CRT<2detik, tidak ada cyanosis, tidak ada Clubbing Finger
j. paru-paru
Bentuk dada simetris, pola pernafasan teratur, irama teratur, jenis
pernafasan regular, suara nafas vesikuler, susunan ruas tulang belakang
normal, vocal fremitus sama antara kanan dan kiri, perkusi thorax sonor,
tidak ada alat bantu pernafasan, tidak ada retraksi otor bantu nafas
k. punggung
tidak ada keluhan nyeri ataupun lesi
l. perut
tdak ada nyeri tekan
m. genitalia
tidak dilakukan pemeriksaan
a. genitalia
tidak dilakukan pemeriksaan

4. Pemeriksaan penunjang
tanggal pemeriksaan Hasil Nilai normal
27/02/19 Leukosit 3600 5000-13000
Hemoglobin 12,6 10,5-14,5
Hematokrit 34,55 34-40
Trombosit 78000 150000-450000
28/02/19 Leukosit 5200 5000-13000
Hemoglobin 12,6 10,5-14,5
Hematokrit 34,55 34-40
Trombosit 158000 150000-450000

Terapi obat
Infus asering 1500/24 jam
 Antrain 2x500 g
Ranitidine 2x50 mg
3. analisa data
Data Penyebab Masalah
Ds Proses infeksi Hipertermi
-Keluarga klien virus dengue
mengatakan An.Z
demam sejak 5 hari yang
lalu
Do
-pasien terlihat lemah
-warna kulit pasien agak
kemerahan
-suhu = 38,2o c
Ds intake nutrisi Ketidakseimban
-Ibu pasien mengatakan yang tidak gan nutrisi
anaknya mual dan nafsu adekuat akibat kurang dari
makannya menurun mual dan nafsu kebutuhan tubuh
Do makan yang
-pasien terlihat lemas menurun
-BB menurun

B. diagnosa keperawatan
 hipertermi berhubungan dengan Proses infeksi virus dengue ditandai dengan :
Ds
-Keluarga klien mengatakan An.Z demam sejak 5 hari yang lalu
Do
-pasien terlihat lemah
-warna kulit pasien agak kemerahan
-suhu = 38,2o c
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan yang menurun ditandai
dengan
 -Ibu pasien mengatakan anaknya mual dan nafsu makannya menurun
-pasien terlihat lemas
-BB menurun
C. Intervensi
Tanggal Dx Tujuan Intervensi
27/02/19 hipertermi berhubungan Setelah dilakukan tindakan -observasi
dengan Proses infeksi virus keperawatan selama 2 x 24 suhu tubuh
dengue jam diharapkan suhu badan pasien
klien menurun dan stabil -anjurkan
dengan kriteria hasil: orang tua
1.Suhu badan pasien untuk
menurun atau tidak panas memberikan
2.Nadi normal 100x /mnt pasien
3.RR normal 20x /mnt 4. pakaian tipiss
Akral hangat -ajarkan cara
mengompres
yang benar
-Anjurkan
orang tua
untuk
meningkatkan
asupan cairan
pada pasien
-
Kolaborasikan
pemberian
antipiretik
sesuai dengan
kondisi pasien

27/02/19 Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan -obsevasi

kurang dari kebutuhan tubuh keperawatan selama 2 x 24 intake dan
berhubungan dengan intake jam diharapkan pasien output
nutrisi yang tidak adekuat mengkonsumsi nutrisi dalam -berikan
akibat mual dan nafsu jumlah yang adekuat dengan makanan
makan yang menurun kriteria hasil: dengan porsi
 1.Nafsumakan bertambah sedkit
2.Pasienmenghabiskan porsi frekuensi
makannya 3x sehari porsi serinng
habis -berikan
3.Pasien tidak mual makanan
dalam
keadaan
hangat dan
menarik
- Kolaborasi
dengan ahli
gizi untuk
menentukan
jumlah kalori
dan nutrisi
yang
dibutuhkan
pasien

D. Implementasi

Tanggal Dx Jam Implementasi

27/02/19 Hipertermi 11.00 -mengobservasi suhu
berhubungan dengan 11.30 tubuh
Proses infeksi virus -menganjurkan
dengue 11.45 orang tua untuk
memberikan pakaian
12.00 tipis
-megajarkan cara
mengompres yang
benar
- menganjurkan
orang tua untuk
meningkatkan
 asupan cairan pada
pasien
28/02/19 Ketidakseimbangan 14.00 -megobservsi intake
nutrisi kurang dari 15.00 dan output
kebutuhan tubuh -memberikan
berhubungan dengan 15.00 makanan dengan
intake nutrisi yang porsi sedikit
tidak adekuat akibat frekuensi sering
mual dan nafsu -memberikan
makan yang makanan dalam
menurun keadaan hangat dan
menarik

E. Evaluasi
Tanggal Dx Evaluasi
29/02/1 Hipertermi S = ibu passien mengatakan anak ya
9 berhubungan dengan sudah tidak demam lagi
Proses infeksi virus O = pasien nampak fit
dengue Trombosit ; 158000
S : 36,5oc
A = masalah terartasi
P = inteervensi dihentikan
Ketidakseimbangan S = Ibu pasien mengatakan anak nya
nutrisi kurang dari suda tidak mual lagi dan nafsu makan
kebutuhan tubuh nya bertambah
berhubungan dengan O = pasien Makan 3x sehari, pasien
intake nutrisi yang menghabiskan satu porsi
tidak adekuat akibat A = masalah teratasi
mual dan nafsu P = intervensi dihentikan
makan yang
menurun