ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG  

MEMERLUKAN RUJUKAN TETAPI TIDAK
MUNGKIN DILAKUKAN
No.Dokumen : 445/284/SOP-UKP?2018
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 16 Juni 2018
Halaman : 1/2
dr. Anita Zuraida
UPTD Puskesmas
Jaddih NIP. 197803312009032004

 
1. Pengertian Alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak
mungkin dilakukan adalah cara penanganan lain yang dilakukan
kepada pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak dapat dilakukan
karena berbagai macam hal, contohnya seperti tempat rujukan tidak
ada tempat dan fasilitasnya
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah –langkah petugas kesehatanAgar
proses pengangkutan pasien ke tempat rujukan berjalan dengan
lancar dan aman bagi pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Jaddih Nomor : 445 /53/ SK /2018 tentang
Kebijakan pelayanan klinis Puskesmas Jaddih

4. Referensi PERMENKES RI NO 001 tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan

Pelayanan Kesehatan Perorangan

5. Alat dan Bahan -

6. Prosedur 1.  Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk termasuk
inform consent dan surat rujukan,
2. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat yang
diperlukan selama perjalanan,
3. Petugas menghubungi sopir ambulance untuk menyiapkan
ambulance,
4. Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan
mengirimkan pasien,
5. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil.
6. Petugas Mengobservasi pasien sampai bisa dirujuk
7. Petugas mendokumentasikan kegiatan

7. Diagram Alir
Menyiapkan Petugas Menghubungi supir &
pasien yg menyiapkan menghubungiambulance
akan dirujuk alat/obat yg
diperlukan

Menghubungi tempat
rujukan
 Memastikan px dlm
kondisi stabil

Mengobservasi px sampai
bisa dirujuk

Mendokumentasika
n kegiatan

8. Unit Terkait 1. Semua Unit

9. Dokumen Terkait 1. Berkas Rekam Medis

2. Surat rujukan
3. Lembar observasi

10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN BANGKALAN
UPTD PUSKESMAS JADDIH
Jl. Raya Jaddih , Kecamatan Socah, Kabupaten Bangkalan
Telp. 082301090317
 DAFTAR TILIK ALTERNATIF PENANGAN PASIEN YANG MEMERLUKAN RUJUKAN TAPI
TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN

Unit :

Nama petugas :

Tanggal pelaksanaan :

No Langkah – Langkah Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk
termasuk inform consent dan surat rujukan,
2 Apakah Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat
yang diperlukan selama perjalanan,
3 Apakah Petugas menghubungi sopir ambulance untuk
menyiapkan ambulance,
4 Apakah Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan
bahwa akan mengirimkan pasien,
5 Apakah Petugas memastikan pasien dalam kondisi
stabil.
6 Apakah Petugas Mengobservasi pasien sampai bisa
dirujuk
7 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan

CR
Jaddih………………………………

Pelaksana/Auditor

(………………………………)