Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR PENGAMBILAN SAMPEL PASIEN

PROVINSI SULAWESI SELATAN - GOWA


FASKES PENGINPUT SPESIMEN SOMBAOPU
TANGGAL PENGAMBILAN SPESIMEN 10-09-2021 s.d 10-09-2021
TANGGAL INPUT SISTEM 10-09-2021 s.d 10-09-2021

Keadaan Tanggal : 10 September 2021 09:17:21


No. Nama NIK/No Passport Tgl Lahir Usia (Thn) Usia (Bln) Jenis Kelamin Nomor Telp/HP Kewarganegaraan Alamat Sesuai KTP Alamat Domisili Saat Ini Propinsi Domisili Kab/Kota Domisili Kecamatan Domisili Kelurahan Domisili RW Domisili RT Domisili Provinsi Faskes Kabupaten/Kota Faskes Nama Faskes Tgl Pengambilan Spesimen Sampel Ke Tujuan Pemeriksaan Tujuan Pemeriksaan Detail Laboratorium Yang Dituju Laboratorium Pemeriksa/Dituju Nomor Spesimen Tgl Terima Spesimen Tgl Pemeriksaan Spesimen Tgl Hasil Keluar Hasil Pemeriksaan Waktu Entry Spesimen Dientry Oleh Waktu Verifikasi Hasil Diverifikasi Oleh Sumber Data
1 MISWAR HS '7371092001900009 20-01-1990 30 10 Laki-Laki '082199737171 WNI JL.A.PETTARANI 2 LR.15 G NO.1 JL.A.PETTARANI 2 LR.15 G NO.1 SULAWESI SELATAN KOTA MAKASSAR PANAKKUKANG TAMAMAUNG 3 5 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU 10/9/2021 5 Follow Up c.55-BTKLPP Makassar 9/10/2021 9:08 SombaOpu Allrecord-TC19
BTN GOWA SARANA INDAH D 13 / 01 ,RT 1/9 ,
2 RISNILASARI JAMALUDDIN '7306085505000001 15-05-2000 21 4 Perempuan '08991789868 WNI Kel. TOMBOLO , Kec. SOMBA UPU , GOWA , BTN GOWA SARANA INDAH D 13 / 01 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU TOMBOLO 9 1 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU 10/9/2021 1 Diagnosis Kontak Erat c.55-BTKLPP Makassar 9/10/2021 9:07 SombaOpu Allrecord-TC19
SULAWESI SELATAN
JL ANGKASA PASIR II ,RT 5/2 , Kel.
3 NUR AL FAT-H SAM AHMAD '7371110903980008 9/3/1996 25 6 Laki-Laki '081225000057 WNI ANGKASAPURA , Kec. JAYAPURA UTARA , KOTA JL ANGKASA PASIR II PAPUA KOTA JAYAPURA JAYAPURA UTARA ANGKASAPURA 2 5 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU 10/9/2021 1 Diagnosis Kontak Erat c.55-BTKLPP Makassar 9/10/2021 9:06 SombaOpu Allrecord-TC19
JAYAPURA , PAPUA
BTN. RAFIS TAMARUNANG BLOK C3/2 ,RT 1/14 ,
4 WILDHAN BURHANUDDIN '7372032604880004 26-04-1988 32 9 Laki-Laki '085255496925 WNI Kel. TAMARUNANG , Kec. SOMBA UPU , GOWA , BTN. RAFIS TAMARUNANG BLOK C3/2 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU TAMARUNANG 14 1 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU 10/9/2021 2 Follow Up c.55-BTKLPP Makassar 9/10/2021 8:45 SombaOpu Allrecord-TC19
SULAWESI SELATAN
JL. G. LOKON NO. 26 ,RT 2/2 , Kel.
5 ANDI SITI NUR AZIZAH '7371036109970003 21-09-1997 23 4 Perempuan '000 WNI LARIANGBANGI , Kec. MAKASSAR , KOTA JL. G. LOKON NO. 26 SULAWESI SELATAN KOTA MAKASSAR MAKASSAR LARIANG BANGI 2 2 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU 10/9/2021 5 Diagnosis Kontak Erat c.55-BTKLPP Makassar 9/10/2021 8:43 SombaOpu Allrecord-TC19
MAKASSAR , SULAWESI SELATAN

6 IKMAR MASYKUR '7371132305920003 23-05-1992 29 3 Laki-Laki '08114440592 WNI KOMP KODAM GUNUNG SARI NO.39 Q SULAWESI SELATAN KOTA MAKASSAR RAPPOCINI GUNUNG SARI 3 8 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU 10/9/2021 2 Follow Up c.55-BTKLPP Makassar 9/10/2021 9:11 SombaOpu Allrecord-TC19

NTI JL.MAWAR FD NO.11 ,RT 4/6 , Kel. KAPASA ,


7 MUTIAH KANZAH '7371146712940004 27-12-1994 26 0 Perempuan '085314292205 WNI Kec. TAMALANREA , KOTA MAKASSAR , NTI JL.MAWAR FD NO.11 SULAWESI SELATAN KOTA MAKASSAR TAMALANREA KAPASA 6 4 SULAWESI SELATAN GOWA SOMBA OPU 10/9/2021 1 Diagnosis Kontak Erat c.55-BTKLPP Makassar 9/10/2021 9:12 SombaOpu Allrecord-TC19
SULAWESI SELATAN

Anda mungkin juga menyukai