Biodata Simfoni Perjuangan 2021
Biodata Simfoni Perjuangan 2021
Nama : ………………………………………………………………………………………..
Tempat & Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………………..
Sekolah/Perg. Tinggi : …………………………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Telp : …………………………………………………………………………………………
Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………………
: …………………………………………………………………………………………
: …………………………………………….………………………………………….
Telepon Rumah : ………………………………………………………………………………………..
Nomor HP : ………………………………………………………………………………………..
Kategori : Pria / Wanita *) coret salah Satu
Sukabumi, ……………………………2021
Peserta,
(………………………………………….)
Catatan:
1. Pendaftaran mulai tanggal 1 November 2021 s.d. 18 November 2021.
2. Salah satu Fotokopi bukti diri (KTP/KK/SIM/Ijazah/Akta Kelahiran/lainnya).
3. Panitia menyediakan minus one dan keyboard YAMAHA.
4. Peserta boleh membawa minus one/pengiring sendiri.