PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CARITA
JL. Sumur Dawa KM 01 Desa Tembong, Kec. Carita, Kab. Pandeglang
Kode Pos 42264 Email: puskesmas.carita@gmail.com

LAPORAN EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PROGRAM PENGAWASAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS PERIODE JANUARI-JUNI TAHUN 2022
UPT PUSKESMAS CARITA

NO KEGIATAN LAPORAN EVALUASI TINDAK LANJUT

1 PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
a Melakukan identifikasi daerah Identifikasi daerah berisiko Area berisiko sudah dibuat Pemantauan rutin dan upaya untuk
berisiko keselamatan dan keselamatan dan keamanan sudah mengurangi risiko
keamanan di UPT Puskesmas terlaksana
Carita
b Melakukan upaya pencegahan Upaya pencegahan untuk keselamatan Sedang dalam proses perumusan Melanjutkan perumusan kebijakan
kejadian keselamatan dan dan keamanan dengan membuat kebijakan dan pembuatan SOP dan SOP
keamanan UPT Puskesmas Carita kebijakan dan SOP atau regulasi
tentang pencegahan keselamatan dan
keamanan
c Mengadakan diklat tentang Perencanaan diklat keselamatan dan Sedang dalam proses perumusan Melanjutkan perumusan program
keselamatan dan keamanan di keamanan program diklat keselamatan dan diklat keselamatan dan keaman oleh
UPT Puskesmas Carita keamanan tim mutu
d Penambahan CCTV pada area- Penambahan CCTV pada area-area Penambahan CCTV pada area-area Follow up kemajuan pengajuan dana
area yang berisiko terjadinya yang berisiko terjadinya ancaman yang berisiko terjadinya ancaman
ancaman keamanan keamanan belum terlaksana namun keamanan belum terlaksana
sudah melakukan pengajuan dana
 melalui pendananaan JKN
e Pemeriksaan dan pemeliharaan Telah dibuat ceklis untuk pemeriksaan Ceklis belum sepenuhnya dilakukan Bagian keamanan dan maintenance
CCTV dan pemeliharaan CCTV berkoordinasi mengenai
pemeriksaan CCTV
f Pemberlakuan pemakaian tanda
pengenal (badge) untuk
pengunjung pasien, pengantar
pasien, dan tamu di UPT
Puskesmas Carita
g Melengkapi sumber listrik dengan Melengkapi sumber listrik dengan Melengkapi sumber listrik dengan Koordinasi bagian maintenance dan
penutup penutup belum terlaksana penutup belum terlaksana K3
h Melakukan monitoring dan Melakukan monitoring dan evaluasi Melakukan monitoring dan evaluasi Koordinasi dengan pihak kontraktor
evaluasi renovasi dan rrenovasi dan pembangunan gedung di renovasi dan pembangunan gedung di
pembangunan gedung di Puskesmas sudah dilaksanakan Puskesmas sudah dilaksanakan namun
Puskesmas belum 100%
i Merawat taman di lingkungan Merawat taman di lingkungan Merawat taman di lingkungan Tetap dipertahankan dan dilakukan
Puskesmas Puskesmas sudah terlaksana Puskesmas sudah terlaksana secara rutin/berkala
j Memperbaiki saluran air di balkon Memperbaiki saluran air di balkon Memperbaiki saluran air di balkon Follow up kemajuan pengajuan dana
lantai 2 Puskesmas yang tidak lantai 2 Puskesmas belum terlaksana lantai 2 Puskesmas belum terlaksana
berfungsi normal namun sudah melakukan pengajuan
dana melalui pendanaan JKN
k Memperbaiki jalan yang tidak rata Memperbaiki jalan yang tidak rata di Memperbaiki jalan yang tidak rata di Memperbaiki jalan yang tidak rata di
di area parkiran area parkiran sudah terlaksana area parkiran sudah terlaksana area parkiran sudah terlaksana
l Melakukan pemeriksaan HbsAg Melakukan pengajuan pemeriksaan Melakukan pengajuan pemeriksaan Bekerjasama dengan pihak
pada petugas medis UPT HbsAg pada petugas medis UPT HbsAg pada petugas medis UPT laboratorium dan biofarma
Puskesmas Carita dan melakukan Puskesmas Carita dan vaksinasi Puskesmas Carita dan vaksinasi
vaksinasi Hepatitis B Hepatitis B Hepatitis B
2 BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA
 a Melaksanakan identifikasi risiko Identifikasi risiko B3 sudah terlaksana Masih terdapat kekurangan dalam Penyempurnaan identifikasi yang
bahan dan limbah berbahaya (B3) pelaksanaan identifikasi B3 belum ada
b Melaksanakan pengendalian Melaksanakan pengendalian bahan Melaksanakan pengendalian bahan Lebih ditingkatkan lagi dan
bahan dan limbah berbahaya (B3) dan limbah berbahaya (B3) dan limbah berbahaya (B3) berkoordinasi dengan PPI
(Penanganan penyimpanan, (Penanganan penyimpanan, (Penanganan penyimpanan,
penggunaan dan pembuangan B3) penggunaan dan pembuangan B3) penggunaan dan pembuangan B3)
sudah dilaksanakan sudah dilaksanakan 80%
c Pelaporan ivestigasi tumpahan, Pembuatan form pelaporan investiasi Form pelaporan belum lengkap Pelengkapan form pelaporan dan
paparan, dan insiden B3 lain tumpahan, paparan dan insiden B3 pemantauan rutin
d Perlindungan terhadap paparan B3 Kegiatan perlindungan terhadap Kegiatan perlindungan terhadap Dibuat daftar APD, dan MSDS
paparan B3 belum sepenuhnya paparan B3 belum sepenuhnya
terlaksana terlaksana
e Pemasangan label/simbol B3 di Pemasangan label simbol B3 sudah Pemasangan label simbol B3 belum Perapihan label segera diselesaikan
tempat penyimpanan/penggunaan terlaksana terlaksana 100%
APD
f Pendidikan dan pelatihan
penanganan paparan/insiden B3
g Melengkapi MSDS/LDKB B3 Sudah terlaksana Melengkapi MSDS/LDKB B3 serta Koordinasi dengan bagian PPI dan
serta didokumentasikan dan didokumentasikan dan dibagikan koordinator ruangan per unit
dibagikan kepada unit-unit yang kepada unit-unit yang menggunakan
menggunakan bahan tersebut bahan tersebut belum terlaksana 100%
h Pembuatan tempat khusus untuk Sudah dibuat TPS B3 TPS B3 yang dibuat belum memenuhi Koordinasi dengan DINKES
penyimpanan B3 standar
3 MANAJEMEN BENCANA
a Membentuk Tim Siaga Bencana Tim siaga bencana telah dibentuk Tim siaga bencana telah dibentuk Lebih berkoordinasi dan mengikuti
namun belum semuanya mendapat pelatihan
pelatihan
b Membuat standar prosedur Standar prosedur operasional tentang Standar prosedur operasional tentang Melanjutkan dan mempercepat
 operasional tentang pencegahan
dan penanggulangan bencana
c Melakukan pelatihan siaga
bencana dan evakuasi (Jadwal
pelatihan, peserta, pelaporan)
yang melibatkan semua unsur di
Puskesmas
d Menyediakan fasilitas: rambu-
rambu penunjuk arah lokasi
pelayanan, jalan keluar, arah
evakuasi bencana, pintu
emergensi, denah dan gambar
arah evakuasi di dalam gedung
maupun diluar gedung Puskesmas
e Melakukan simulasi keadaan
darurat bencana
4 PROTEKSI KEBAKARAN
a Menyediakan APAR yang
mencukupi kualitas dan
kuantitasnya
b Melakukan pemeliharaan APAR
secara berkala
c Melakukan Patroli Asap secara
rutin
d Melakukan pemasangan larangan
merokok dan penegakan aturan
pencegahan dan penanggulangan
bencana sedang dibuat/dirumuskan
Pelatihan siaga bencana dan evakuasi
belum terlaksana
Menyediakan fasilitas: rambu-rambu
penunjuk arah lokasi pelayanan, jalan
keluar, jalan masuk, arah evakuasi
bencana, pintu emergensi, denah dan
gambar arah evakuasi di dalam gedung
maupun diluar gedung Puskesmas
sudah terlaksana
Melakukan simulasi keadaan darurat
bencana belum terlaksana
Menyediakan APAR yang mencukupi
kualitas dan kuantitasnya sudah
terlaksana
Melakukan pemeliharaan APAR
secara berkala sudah dilaksanakan
dengan adanya ceklis
Melakukan Patroli Asap secara rutin
sudah terlaksana
Pemasangan larangan merokok dan
penegakan aturan larangan merokok
pencegaan dan penanggulangan
bencana sedang dibuat/dirumuskan
Pelatihan siaga bencana dan evakuasi
belum terlaksana
Menyediakan fasilitas: rambu-rambu
penunjuk arah lokasi pelayanan, jalan
keluar, jalan masuk, arah evakuasi
bencana, pintu emergensi, denah dan
gambar arah evakuasi di dalam gedung
maupun diluar gedung Puskesmas
belum terlaksana 100%
Melakukan simulasi keadaan darurat
bencana belum terlaksana
Menyediakan APAR yang mencukupi
kualitas dan kuantitasnya sudah
terlaksana
Melakukan pemeliharaan APAR
secara berkala sudah dilaksanakan
dengan adanya ceklis namun belum
100%
Melakukan Patroli Asap sudah
terlaksana namun belum rutin
Pemasangan larangan merokok dan
penegakan aturan larangan merokok
proses pembuatan SOP pencegahan
dan penanggulangan bencana
Menyusun jadwal pelatihan siaga
bencana dan evakuasi
Melengkapi fasilitas: rambu-rambu
penunjuk arah lokasi pelayanan,
jalan keluar, jalan masuk, arah
evakuasi bencana, pintu emergensi,
denah dan gambar arah evakuasi
yang belum ada
Menjadwalkan kegiatan simulasi
keadaan darurat bencana
Lebih ditingkatkan pemeliharaan
APAR nya
Melakukan Patroli Asap secara rutin
 larangan merokok
e Mengusulkan alat deteksi asap/api
pada tempat-tempat yang rawan
kebakaran
f Pemasangan arah dan denah
evakuasi bencana kebakaran
g Melakukan sosialisasi mengenai
pencegahan, pengendalian
kebakaran
h Melakukan simulasi kebakaran
dan keadaan darurat bencana
secara berkesinambungan
5 PERALATAN MEDIS
a Inventarisasi peralatan medis
b Pemeriksaan peralatan medis
c Uji coba peralatan medis
d Melakukan kalibrasi alat secara
berkala
e Membuat dan menerapkan SOP
tentang penggunaan peralatan
medis tenaga medis
sudah dilakukan
Alat deteksi asap/api pada tempat-
tempat yang rawan kebakaran sedang
diusulkan ke Kepala Puskesmas
Melakukan simulasi kebakaran dan
keadaan darurat bencana belum
terlaksana
Inventarisasi peralatan medis sudah
terlaksana
Pemeriksaan peralatan medis belum
terlaksana
Uji coba alat terlaksana
Kalibrasi alat secara berkala belum
terlaksana
SOP tentang penggunaan peralatan
medis tenaga medis belum dibuat
sudah dilakukan
Alat deteksi asap/api pada tempat- Follow up kemajuan pengajuan
tempat yang rawan kebakaran belum
ada
Melakukan simulasi kebakaran dan Menjadwalkan kegiatan simulasi
keadaan darurat bencana belum kebakaran dan keadaan darurat
terlaksana bencana secara berkesinambungan
Terus melakukan inventarisasi karena Segera melakukan pencatatan jika
ada penambahan peralatan medis ada pembelian alkes
Agar dibuat jadwal pemeriksaan agar Segera membuat jadwal
tidak ada alat yang tertinggal untuk maintenance/kalibrasi
maintenance/kalibrasi
Terus dilakukan uji coba saat Terus dilakukan dengan aturan
pembelian baru atau serah terima
barang atau uji coba berkala sesuai
jadwal
Agar dibuat jadwal kalibrasi agar Segera membuat jadwal kalibrasi
seluruh alat yang butuh kalibrasi bisa
dikalibrasi
SOP tentang penggunaan peralatan Segera membuat SOP tentang
medis tenaga medis belum dibuat penggunaan peralatan medis tenaga
medis
6 SISTEM UTILITAS
a Melakukan pemantauan secara
rutin pompa sumur air, panel-
panel listrik, dan sistem gas medik dan system gas medis sudah terlaksana dan system gas medis sudah terlaksana
b Penempatan gas medis (tabung) di
ruangan khusus dan diberikan
pengamanan agar tidak terjatuh
c Membuat SOP penggunaan dan
pemeliharaan genset
d Menyediakan APD di ruang
genset
Menyetujui,
Kepala UPT Puskesmas Carita
Kabupaten Pandeglang
Hj. Tien Sulaisiah, S.ST., M.Kes
NIP. 197705102003122002
Melakukan pemantauan secara rutin Melakukan pemantauan secara rutin Koordinasi PJ Bangunan, Sarana dan
pompa sumur air, panel-panel listrik, pompa sumur air, panel-panel listrik, Peralatan dan bagian maintenance
50%
SOP penggunaan dan pemeliharaan SOP penggunaan dan pemeliharaan Segera membuat SOP tentang
genset belum dibuat genset belum dibuat penggunaan peralatan medis tenaga
medis
Menyediakan APD di ruang genset Menyediakan APD di ruang genset Segera dilaksanakan
belum terlaksana belum terlaksana
Carita, 08 November 2021
Mengetahui, Hormat kami,
Penanggung Jawab Bangunan,
Penanggung Jawab Mutu Prasarana dan Peralatan
UPT Puskesmas Carita UPT Puskesmas Carita
dr. Immanuel Pasaribu Siti Laros Fauziah, AmdKeb
NIP. 198105012009021003 NIP. 198812102017042001